“Habilita suficients llits de cures intensives només per a casos COVID-19 no és una tasca fàcil, però Colòmbia ho ha fet molt bé i va per bon camí” , diu el José Luis Accini, president de l’Associació Colombiana de Cura Crític i Cura Intensiva (AMCI), en diàleg amb l’Hospital. I és que les mesures d’aïllament social, extensió de quarantena i cirurgies ajornades, no només han retardat la propagació de virus, també han ajudat a guanyar temps per ampliar la capacitat instal·lada en hospitals que projecta el Govern Nacional.
En la primera fase d’Alliberament d’Espais – a l’30 d’abril-, el país va aconseguir una meta superior a l’50% amb 20,887 llits d’hospitalització per a adults, 1,653 llits de cura intermedi i 3,289 de cura crític, d’acord amb xifres de l’Ministre de Salut. En la segona fase d’Optimització de Recursos, l’objectiu va ser convertir llits de cures intensives aproximadament 3,100 llits de cures intermèdies que té el país i així s’aconseguiria una mitjana de 5,500 unitats disponibles per a casos COVID-19. “El gran avantatge és que diverses d’aquestes llits ja compten amb suport ventilatori”, diu el Dr. Accini.
Per a la tercera fase d’Extensió, en què està el país actualment, el Ministeri de Salut ha sol·licitat ampliar la capacitat instal·lada dins de clíniques i hospitals. No obstant, la AMCI manifesta la seva preocupació en aquesta etapa perquè espera a que l’adequació d’espais es compleixi amb els estàndards d’habilitació que indica la resolució 3100 de 2019. “Aquesta Norma exigeix unes condicions d’adaptabilitat física, tecnològica, operativa, però tot de talent humà molt ben capacitat, el document indica que ha d’haver un intensivista per sis hores, a l’almenys 2 infermeres per torn de 12 hores, un terapeuta respiratori, auxiliars d’infermeria i clínica, addicional a altres 6 o 7 especialistes entre anestesiòlegs i internistes “, adverteix el Dr. Accini.
l’especialista, assenyala que d’acord amb l’experiència del que ha passat a Wuhan, Xina, on van habilitar hospitals en temps rècord per atendre pacients en estat de salut moderat, Colòmbia hauria d’adaptar la infraestructura hospitalària que ja es té per maneig d’aquells pacients crítics per COVID-19 que van a augmentar més o menys a l’agost. “No cal posar-nos a inventar que instal·larem llits d’UCI per tot arreu, perquè podràs tenir-les, però d’on trauràs a el talent per fer-lo funcionar adequadament”, diu Accini.
Adaptar els recursos que ja es tenen
el Dr. Accini, qui també és Cap de l’UCI de l’Hospital Universitat de el Nord, emfatitza en què cal diferenciar i tenir clars els recursos per al que és cuidat crític i cura intensiva. Espais de cura crític no requereixen tants dispositius o personal especialitzat com cura intensiva i es pot habilitar en àrea d’urgències, medicina interna o quiròfans, per exemple.
“El que han fet algunes institucions -i ho hem practicat en el nostre hospital-, és destinar una porció de llits de l’àrea UCI exclusivament per a pacients amb COVID-19; aquí centraré també tots els elements de bioseguretat, dispositius mèdics necessaris (no només ventiladors) i el recurs humà suficient, especialitzat i capacitat per atendre aquest tipus de pacients “, diu l’especialista.
per saber sobre el cost que representa muntar una UCI, el Dr. Accini explica que, tan només un cubicle bàsic d’una UCI costa al voltant de 80 milions de pesos (USD 25 mil de mitjana), sense comptar el carro d’atur i l’equip de Raigs X portàtil.
Addicional, ha de tenir un llit multiposicions, monitor de signes vitals, planta elèctrica i punts de connexió, ventilador, gasos medicinals (un ventilador consumeix de mitjana 8 bales d’aire en 12 hores) bombes d’infusió, equip de succió, electrocardiograma, entre d’altres.
En una quarta fase, el Ministeri de Salut projecta una Extensió Crítica en la qual s’utilitzaran hotels, hospitals de campanya i un altre tipus d’establiments. Per a aquest escenari, el govern també va adquirir mitjançant nou processos contractuals 2,817 ventiladors per un valor de COP $ 229, mil milions (uns USD 620 milions) i d’acord amb declaracions de l’Ministre de Salut, Fernando Ruiz, “esperem arribar a tenir 8,000 dispositius d’aquests “.