Antecedents
Durant les operacions dels cirurgians fan un tall (incisió) a la pell per accedir a el lloc quirúrgic. Les incisions es tanquen amb sutures (punts), grapes i adhesius o cintes tissulars. Les sutures poden ser contínues o interrompudes. Les sutures contínues habitualment s’insereixen per sota de la superfície de la pell i utilitzen material de sutura absorbible o no absorbible. Les sutures interrompudes impliquen el gruix total de la pell i generalment no són absorbibles (encara que no sempre).
La deficient curació de la ferida augmenta els costos d’atenció sanitària i provoca resultats cosmètics de baixa qualitat. Es va investigar si és millor utilitzar sutures contínues o interrompudes per tancar les ferides després d’una cirurgia no relacionada amb un part, per a això es va realitzar una recerca minuciosa en la bibliografia mèdica d’assaigs controlats aleatoris (ACA) que comparessin aquests dos mètodes de sutura cutània (a l’agost de 2013).
Característiques dels estudis
Es identificar cinc ECA amb 827 participants. Aquesta revisió va obtenir les dades de 730 participants (384 van rebre sutures contínues i 346 sutures interrompudes). Els participants van rebre operacions abdominals o inguinals.
Resultats clau
Els únics resultats informats van ser infecció superficial de el lloc quirúrgic, obertura superficial de la ferida i durada de l’estada hospitalària. No es van informar altres resultats importants com qualitat de vida, resultats a llarg termini dels pacients i ús dels recursos d’atenció sanitària.
Aproximadament el 6% dels participants va presentar infecció superficial de el lloc quirúrgic però no hi va haver diferències significatives entre els dos grups en la proporció de participants que la van presentar. Aproximadament el 4% dels participants va presentar obertura superficial de la ferida. La proporció de participants amb aquest problema en el grup de sutura contínua va ser aproximadament la desena part que en el grup de sutura interrompuda. En la seva majoria les obertures de les ferides van ocórrer en dos assajos que van utilitzar sutures absorbibles per la sutura contínua i sutures no absorbibles per la sutura interrompuda. Les sutures no absorbibles es retiren entre set falten nou dies després de la cirurgia, però les sutures absorbibles no es retiren, de manera que protegeixen la ferida per més temps (el que pot incidir en la diferència en la distribució d’aquest problema entre els grups ). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la durada de l’estada hospitalària.
L’obertura superficial de la ferida es va reduir mitjançant la sutura subcuticular contínua. No obstant això, els assajos que van contribuir amb aquest resultat van retirar la sutura només en un grup (sutures interrompudes), el que pot haver donat lloc a aquesta observació. El nombre de participants inclosos en aquesta revisió va ser petit i el seguiment després de la cirurgia va ser curt.
Qualitat de l’evidència
La qualitat general de les proves va ser molt baixa. Els nivells de biaix entre els estudis van ser principalment alts o incerts, pel que pot haver-hi hagut deficiències en l’organització de l’assaig que podrien produir resultats erronis.
Recerca futura
Són necessaris assajos addicionals ben dissenyats amb baix risc de biaix.