Avaluen proves moleculars per nòduls tiroides
Els nòduls tiroïdals són una preocupació clínica comuna i l’ús creixent de les imatges diagnòstiques probablement explica una gran part de la major incidència de nòduls tiroïdals i el posterior diagnòstic de càncer de tiroide que s’ha observat durant les últimes tres dècades.
abans dels assajos moleculars, la majoria dels pacients, amb citologia indeterminada, eren referits per a una lobectomia diagnòstica o per a una tiroidectomia total, basant-se en altres factors de risc per al càncer o la presència de nodularitat contralateral, immediatament o després d’una altra biòpsia que demostrava resultats citològics indeterminats persistentment. No obstant això, la majoria dels nòduls que cauen en una categoria indeterminada són benignes quan es fa la resecció.
: els patòlegs de el Centre Mèdic de la Universitat de Duke (Durham, Carolina de Nord, EUA ) van realitzar una anàlisi retrospectiva de les citologies i de totes les aspiracions tiroides amb agulla fina (BACAF), fetes a l’hospital, que van ser enviades per a proves moleculars entre setembre de 2013 i març de 2015. Cada BACAF es va realitzar mitjançant palpació o amb guia ecogràfica per radiòlegs, endo crinólogos, cirurgians i citopatòlegs certificats per la Junta Mèdica. Es van realitzar avaluacions immediates de l’adequació amb cada biòpsia. A La cohort de l’estudi comprenia 115 nòduls tiroides de 110 pacients, incloent 86 dones (78%) i 24 homes (22%). L’edat dels pacients va variar de 16 a 87 anys, amb una edat mitjana de 56,5 anys en el moment de la BACAF. L’objectiu dels científics era reportar la seva experiència en un centre terciari de derivació tiroide amb el Classificador d’Expressió Gènica Afirma (Veracyte, San Francisco, CA, EUA) a les aspiracions amb agulla fina repetida dels nòduls tiroides amb un resultat citològic fet en un període indeterminat previ. Els resultats de la patologia quirúrgica es van correlacionar amb les troballes de la BACAF i d’Afirma GEC, fent coincidir el nòdul biopsiat amb el nòdul ressecat quirúrgicament, que va servir com a patró or.
Les categories de diagnòstic per aspiració amb agulla fina per als 115 nòduls van ser: 100 (87%) Bethesda III, 10 (9%) Bethesda IV, 3 (2%) Bethesda II, 1 (1%) Bethesda V i 1 (1%) Bethesda I. els resultats Afirma per 52 (45%) dels nòduls van ser benignes, 57 (50%) van ser sospitosos i 6 (5%) espècimens no van donar resultat a causa d’un baix contingut d’ARN missatger. Tres dels nòduls benignes (6%) van ser tractats quirúrgicament, i tots van donar resultats benignes en la patologia quirúrgica final. Quaranta-sis (81%) dels nòduls sospitosos van ser tractats quirúrgicament; La patologia quirúrgica final va revelar que 30 (65%) eren benignes i 16 (35%) malignes, el que va donar un valor predictiu positiu de l’35%.: Els autors van concloure que el 50% dels nòduls indeterminats van ser classificats com a sospitosos per Afirma, amb un 35% de malignitat en aquests nòduls quan es va fer la resecció quirúrgica, en comparació amb una taxa històrica de malignitat en la seva institució de l’11% per als nòduls Bethesda III i de 23% per als Bethesda IV. La seva experiència en un centre terciari de referència va ser, que quan es va reservar per a ús en nòduls repetits i indeterminats, la prova té un acompliment similar a l’publicat a la biòpsia inicial, evitant així la necessitat de recollir un gran nombre de passades addicionals per a les proves afirma GEC a la primera biòpsia, a el temps que també manté el benefici de reduir potencialment el nombre d’operacions realitzades per als nòduls benignes. L’estudi va ser publicat en l’edició de juliol de 2017 de la revista Archives of Pathology & Laboratory Medicine.
