résumé
L’obésité est un problème de santé publique important dans le monde et est un facteur de risque important pour plusieurs maladies chroniques tels que le diabète de type II, les événements cardiovasculaires indésirables et les caractéristiques liés au syndrome métabolique. Différents traitements ont été appliqués pour aborder l’accumulation de la graisse corporelle et de ses manifestations cliniques associées. Souvent, la perte de poids pertinente est obtenue au cours des six premiers mois sous différents traitements diététiques. À partir de ce point, un plateau est atteint et une récupération progressive du poids perdu peut se produire. Par conséquent, de nouvelles approches de recherche sont à l’étude pour assurer la maintenance du poids. Les enquêtes sur pionniers ont signalé que les variations d’oxygène dans les systèmes biologiques peuvent produire des modifications de la composition corporelle. Des applications possibles d’hypoxie intermittente ont été signalées favoriser la santé et dans divers états physiopathologiques. Le stimulus hypoxique, en plus du régime alimentaire et de l’exercice, peut être une approche intéressante pour perdre du poids en induisant des niveaux plus élevés de noradrénaline basale et d’autres changements métaboliques dont les mécanismes ne sont pas encore clairs. En fait, des situations hypoxiques augmentent le diamètre des artérioles, produisent une vasodilatation périphérique et réduisent la pression artérielle. En outre, une formation hypoxique augmente l’activité des enzymes glucolitiques, augmentant le nombre de mitochondries et des niveaux de glyc-4 du convoyeur de glucose, ainsi que de la sensibilité à l’insuline. De plus, l’hypoxie augmente la sérotonine dans le sang et diminue les niveaux de la duptine tout en supprimant l’appétit. Ces observations permettent d’examiner l’hypothèse selon laquelle l’hypohèse intermittente induit la perte de graisse et peut améliorer la santé cardiovasculaire, qui pourrait intéresser le traitement de l’obésité.
obésité: prévalence, causes et complications.
L’obésité est un problème de santé publique important dans la plupart des pays, caractérisé par un excès de graisse corporelle, lorsqu’il atteint des valeurs supérieures à 20% chez les hommes et à 30% chez les adultes .
Les principaux facteurs étiologiques qui entraînent un excès de poids corporel sont affectés à trop manger une faible activité physique, ce qui conduit à un équilibre énergétique positif et produit une augmentation de la graisse corporelle . De plus, il existe d’autres causes, telles que la composante génétique, la répartition de l’apport énergétique tout au long de la journée, la composition diététique des macronutriments, le repos de sommeil, les altérations endocrines ou la capacité individuelle à oxyder les substrats énergétiques. Par conséquent, l’obésité est une maladie chronique multifactorielle résultant de l’interaction entre le génotype, l’environnement et les modèles d’activité physique.
L’obésité est considérée comme l’un des principaux risques Facteurs dans l’apparition des maladies chroniques associées, telles que l’hypercholestérolémie, le diabète de type II (T2D), les troubles cardiovasculaires et les caractéristiques du syndrome métabolique. D’autre part, plus l’IMC et la circonférence de la taille, plus le risque relatif des comorbidités. De fait, l’obésité est devenue la deuxième cause de la mort prématurée et évitable, juste après le tabac.
Traitements de l’obésité: régime alimentaire, exercice, pharmacologie et chirurgie bariatrique.
Doits de calories bas, programmes d’activité physique (typiquement aérobics) et La thérapie comportementale est des stratégies courantes pour perdre du poids au patient obèse. Ces types d’interventions sont souvent la première étape de toute approche thérapeutique pour traiter l’obésité. En général, il devrait être prouvé au moins pendant 6 mois avant d’envisager l’introduction de toute autre stratégie thérapeutique. Les besoins et caractéristiques d’un traitement contre l’obésité seront déterminés en ce qui concerne le risque estimé au patient obèse et selon les critères cliniques d’intervention thérapeutique. En outre, il existe des différences interindividuelles dans la réponse à différentes interventions alimentaires ou exercices physiques en raison de la prédisposition génétique., 112] Par conséquent, certaines tentatives ont été signalées pour établir des différences selon le génotype, bien que des informations sur le succès du traitement soient relativement rares.
d’autres approches thérapeutiques ont été appliquées pour induire une perte de poids, qui peut inclure de l’exercice, un soutien psychologique, une thérapie médicamenteuse et, enfin, un traitement chirurgical, étant les deux premières préventions. stratégies. Par conséquent, des approches à long terme sont encore recherchées pour maintenir la perte de poids.
en termes généraux, les pertes de poids sont obtenues au cours des 6 premiers mois de traitement. De ce point, un plateau est souvent atteint et une récupération progressive du poids perdue se produit. Ce résultat est facilité par le fait que l’adhérence au régime alimentaire et à l’activité physique diminue souvent et est également dû à une éventuelle adaptation métabolique, de sorte que les thérapies à long terme ont été recherchées.
traitements diététiques et nutritionnels.
Les directives de traitement les plus courantes pour l’obésité, actuellement utilisées, sont des approches alimentaires et nutritionnelles. La restriction ne devrait pas entraîner une consommation calorique inférieure à 1 000 à 1 200 kcal / jour chez les femmes et de 1 200 à 1 600 kcal / jour chez les hommes (sauf dans le cas de l’obésité morbide), car ces valeurs sont la consommation d’énergie minimale, quoi qui assure une consommation équilibrée de micronutriments dans les quantités demandées. Une restriction d’énergie de 500-1 000 kcal / jour par rapport au régime alimentaire habituel produit une perte de poids de 0,5 à 1,0 kg / semaine, qui représente une moyenne de 8 à 10% du poids corporel initial en 6 mois. Cependant, cette perte de poids n’est pas complètement linéaire.
Il existe une certaine controverse en ce qui concerne la répartition des macronutriments qui devraient être prescrites, être l’approche classique, en ce qui concerne Les 1 000 à 1 600 kcal / jour, une répartition de 20% de protéines, 50% de glucides et 25 à 35% de graisse, bien que des régimes modérés à haute protéine (30% d’énergie) puissent également être appliqués. Des réductions de poids à court terme ont été observées, mais le poids est récupéré à long terme. Il semble que l’une des causes de l’interruption de la perte de poids soit une réduction des dépenses d’énergie basales. L’admission de protéines reste élevée dans certains cas dans le but de réduire la perte de masse du corps maigre et de retarder la stabilisation du poids. Cependant, il existe plusieurs problèmes non résolus, tels que la prescription de régimes modérément élevés (20 à 35% de l’énergie) pendant la phase de maintenance du poids ou l’effet bénéfique de certains aliments présentant un indice glycémique inférieur ou une charge glycémique de charge en poids corporel . Compte tenu des régimes importants en gras ou à faible graisse, il est important d’augmenter la quantité de fibres (plus de 30 g / jour) et de la graisse monoinsaturée pour faciliter la maintenance d’un profil lipidique en circulation sain. En conclusion, on peut constater que l’adhérence est faible dans de nombreux régimes extrêmes, avec différentes proportions de macronutriments, étant la cause que, à long terme, ne sont souvent pas efficaces et que les personnes obèses ont besoin d’autres types d’aide.
Programmes d’activité physique
Certaines directives établissent que 60 à 90 minutes d’exercice quotidien modéré sont nécessaires pour le traitement de l’obésité. Traditionnellement, l’exercice aérobique a été recommandé de perdre de la graisse corporelle, mais des études récentes montrent que des exercices de résistance à la résistance (circuits de 6 à 10 exercices et 10 à 15 répétitions, avec une fréquence de 2 à 3 fois par semaine) peuvent être plus efficaces, En particulier pour réduire le tissu adipeux de la graisse abdominale et viscérale. Les programmes de résistance à la force ont tendance à brûler de la graisse abdominale, contrairement à la jeûne. Ils favorisent également le faible appétit lors de la stimulation de l’hormone de relâchement de la corticotropine. El tratamiento más efectivo para mejorar los parámetros de salud y la composición corporal parece ser el entrenamiento de fuerza o el entrenamiento de fuerza combinado con el entrenamiento de resistencia aeróbica, que mejora tanto los biomarcadores de salud como el contenido de grasa .
Dado que el costo energético de todos los modos de ejercicio, excepto caminar, parece ser beneficioso, se debe dar prioridad a las preferencias de los obesos para promover el cambio de comportamiento de la actividad à long terme . En outre, il est connu que l’exercice physique augmente la sécrétion d’endorphines, améliore l’humeur et l’aide du patient pour maintenir la motivation et la conformité au traitement.
la force- La formation de résistance (SRT) est associée à une grande dépense énergétique pendant la séance d’exercice.Certaines études ont signalé que la SRT régulière est efficace pour promouvoir la perte de poids chez les sujets obèses, la diminution de la masse grasse et la masse corporelle maigre et, par conséquent, a peu d’influence ou aucun changement effectif du poids total du corps. Le SRT empêche la perte de masse corporelle maigre, secondaire à la restriction alimentaire et réduit le stress oxydatif induit par l’exercice et l’homocystéine, quelle que soit l’adiposité. Un mécanisme potentiel de cette réduction pourrait inclure la régulation positive de l’enzyme antioxydante induite par la contraction. Diverses études ont montré une diminution du tissu adipeux viscellé après les programmes SRT qui semblent Réduisez les dépôts de graisse viscérale grâce aux effets immédiats (pendant la perte de poids et la maintenance du poids) et des effets différés (pendant la récupération de poids). De plus, il a été démontré que SRT mobilise de préférence un tissu adipeux viscéral et sous-cutané dans la région abdominale. Ce type de processus de formation améliore l’absorption de glucose stimulée par l’insuline chez les patients atteints de tolérance au glucose altéré ou de T2D]. Les augmentations ultérieures de la masse musculaire peuvent réguler les niveaux de glucose et les réponses de l’insuline à la charge de glucose et, par conséquent, améliorer la sensibilité à l’insuline. De plus, la SRT de haute intensité diminue les niveaux d’hémoglobine glycosylés (HBA1C) chez les diabétiques, peu importe l’âge. En outre, MRS est considéré comme un coafhanjectant potentiel de la pharmacothérapie pour le traitement des troubles métaboliques, en diminuant certains des principaux facteurs de risque du syndrome métabolique. au cours des 2 premiers Des semaines de SRT, l’intensité doit être maintenue à un niveau d’adaptation afin que les patients apprennent des techniques d’exercice et que leur masse musculaire n’augmente probablement pas. À partir de la troisième semaine, l’objectif de formation est l’hypertrophie. Les participants doivent commencer avec trois séries par groupe musculaire par semaine, en trois jours non consécutifs de la semaine. Une série doit être composée de 10 à 15 répétitions correspondant à 60 à 70% d’une répétition de poids maximale de 2 à 3 sessions par semaine, ce qui est probablement bénéfique pour maximiser les effets sur la santé de la masse musculaire accrue. Le nombre de séries de formation pour chaque muscle par semaine devrait être progressivement augmenté toutes les 4 semaines d’une série jusqu’à un maximum de dix séries par semaine. Le programme SRT doit être composé d’exercices pour tous les principaux groupes musculaires.
Traitements pharmacologiques
Si l’objectif de perdre du poids n’a pas été atteint après la 6 mois de bonne adhérence à une thérapie combinant une alimentation et une activité physique, vous pouvez envisager la prescription d’un traitement pharmacologique, toujours avec des limitations et des considérations. En ce qui concerne la thérapie pharmacologique, les suppresseurs d’appétit, les bloqueurs d’absorption / digestion des stimulateurs d’aliments et de thermogeneses peuvent être mentionnés. Il existe une longue liste de médicaments possibles, notamment la tsofensine et les agonistes et les antagonistes peptidiques, qui confirment un avenir brillant pour le traitement de la pandémie d’obésité. Cependant, tous impliquent des effets indésirables bien connus et certains d’entre eux montrent un bénéfice / taux de risque très douteux. D’autres produits ou plantes alternatives non pharmacologiques ont été envisagés, mais aucun d’entre eux ne s’est avéré être une efficacité et / ou une sécurité à long terme. En fait, en Europe, le seul traitement pharmacologique accepté est la prescription d’Orlistat, un inhibiteur de la lipase, combinée à un régime alimentaire faible en gras.
chirurgie bariatrique
Enfin, la chirurgie peut être un traitement efficace à long terme de l’obésité morbide, en réduisant certaines manifestations cliniques associées à l’obésité. Cette approche pourrait être indiquée dans des sujets avec IMC > 40 kg / m 2 ou IMC > 35 kg / m 2 en présence de comorbidités ou avec un contrôle métabolique inadéquat. Le diabète est la comorbidité corrigée la plus rapide après une chirurgie bariatrique, obtenant des améliorations significatives de la lutte glycémique ou de l’éradication de la maladie entre 80% et 95% en 10 ans. Cette chirurgie implique de graves complications postopératoires directement liées à la gravité de l’obésité; Le sexe masculin et l’âge accru étaient également liés à l’échelle mondiale d’un risque accru de complications.
thérapie hypoxique et ses applications.
L’une des alternatives pour traiter les maladies de prévalence élevées semble être une thérapie hypoxique, couramment utilisée dans la pratique médicale aujourd’hui et est bien placé dans le domaine de la traditionnelle / alternative médicament, hypopithérapie. La question est toujours ouverte si l’hypoxie ou la réoxygénation sont responsables de la formation de signaux adaptatifs et de la signification fonctionnelle. Des études expérimentales ne se sont pas concentrées de manière adéquate sur les caractéristiques génotypiques et phénotypiques de la réponse du corps à l’hypoxie. Jusqu’à présent, ce que l’on sait, c’est que l’appétit est supprimé et un pourcentage de masse corporelle est perdu à de grandes hauteurs. De plus, les variations d’oxygène dans le système organique produisent des modifications de la composition corporelle. Ces résultats peuvent avoir un grand intérêt pour le traitement de l’obésité. Par conséquent, cet examen portera sur les méthodes d’hypoxie et leurs applications possibles.
Exposition hypoxique et méthodes d’entraînement hypoxiques.
en général, il y en a deux Types de stimuli de l’hypoxie: (1) Exposition hypoxique intermittente (IHE): exposition passive à l’hypoxie qui dure de quelques minutes à des heures généralement répétées pendant plusieurs jours. Ces expositions hypoxiques intermittentes sont entrecoupées d’une exposition à la normoxie ou à des niveaux inférieurs d’hypoxie. IHE soulève la question de la durée minimale d’exposition pour induire l’érythropoïèse. Il a été suggéré que 180 journal est nécessaire pour augmenter l’érythropoïétine endogène (EPO), mais dans la grande majorité des protocoles, cela semble être incompatible. L’oxygénation cérébrale diminue, tandis que l’oxygénation musculaire augmente en raison d’une plus grande capacité d’extraction ou de la réduction de la réduction de la disponibilité de O 2, comme en témoigne la diminution de la désoxyhémoglobine lors d’un exercice intense. (2) L’entraînement hypoxique intermittent (IHT) consiste en une activité physique dans des conditions hypoxiques (pour de courtes périodes) et reste dans des conditions normales pour le reste du temps. C’est une autre façon de bénéficier d’un stimulus hypoxique sans subir les effets néfastes d’une exposition prolongée à l’hypoxie. Cette méthode induit des adaptations moléculaires spécifiques au niveau musculaire qui ne se produisent pas dans des conditions normoxiques.
Diverses méthodes IHE et / ou IHT sont actuellement effectuées par Elite Athlètes: le traditionnel « High-train High Live », « LIVE TRAIN HIGH », « LIVE TRAIN TRAIN HIGH » OU UTILISATION DE OU 2 SUPPLÉMENTAIRE Lors de votre formation d’altitude (LH + TLO2). Plus récemment, l’intérêt pour les méthodes hypoxiques intermittentes a été étudiée: IHE et IHT. Le développement technologique de plusieurs dispositifs hypoxiques nous a également permis de combiner ces méthodes. Malgré les différences substantielles entre ces formes de formation hypoxique et / ou d’exposition, toutes ces méthodes ont le même objectif, induisent des adaptations physiologiques et améliorent les performances sportives (tableau 1).
TABLEAU 1
Différentes méthodes d’exposition hypoxique et de formation hypoxique.
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méthodes d’exposition hypoxiques et / ou formation. |
HYPHOXIC, PASSIVE (IHE) EXPOSITION |
Hypoxique, entraînement actif (IHT). |
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ll – TH |
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ihe + Supplément ARIO O 2 |
HIT |
LHTL: Méthode de génération hypoxique: (1) Altitude naturelle (IH), (2) Dilution de l’azote (NH), ( 3) filtration de l’oxygène (NH) |
ahct
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lhth (ihe + iht) |
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« ABAA4B7DF2 »> « ABAA4B7DF2 »>
Exemples |
» Abaa4b7df2 « > (1) 5-5 ‘Ambiente Aire (FIO 2 = 20,5%) – gaz d’air hianique (FIO 2 = 9-12%) / 60-180’ par jour / 2 semaines | (1) 90-120 ‘Ambiente Aire (FIO 2 = 16,7-14,6%) ou altitude (2 000-3 000 m) Intensité Faible à modérée / Sessions 4-5 / Semaine / 3-8 semaines | |
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(2) 8-12 h Dormir (FIO 2 = 11.2-15.6%) par jour / 3 semaines |
(2) Air (2) 30-60’ambient ( FIO 2 = 16.7-11,2%) ou d’altitude (2 000 à 5 000 m) Exercice d’intensité élevée / 2-4 sessions / semaine / semaine / 3-6 semaines |
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utilitaire |
Pré-acclimatation dans les grimpeurs |
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effectué par les athlètes |
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coeur, respiratoire et maladies du système nerveux
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Pré-acclimatation sur les scalers |
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| Risque métabolique et cardiovasculaire | |||
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Contrôle glycémique |
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| Système antioxydant |
NM Normobaric Hypoxia, HH Hypoxia HH, Haute, Th Haute Formation, TL Formation à basse entraînement, Formation haute Lowl, Lash Live High Training, LL Vida Low, iHe Exposition hypoxique clignotante, IHT Formation hygiaire Hygy Clignotant par des intervalles hypoxiques, AHCT altitude / Train hypoxique continu Les stratégies utilisées expérimentalement diffèrent beaucoup dans la durée du cycle, le nombre d’épisodes hypoxiques par jour et le nombre de jours d’exposition. Par conséquent, les protocoles varient de ceux qui examinent l’effet de 3 à 12 épisodes d’hypoxie relativement courte (2 à 10 min) entrecoupés d’épisodes de 2 à 20 min de normoxie en une journée à ceux qui examinent plus de temps d’exposition quotidienne ( 1-12 h) dans des périodes comprises entre 2 et 90 jours et ceux qui envisagent de courts cycles sinusoïdaux d’hypoxie / normoxia (30-90 s) de 7 à 8 h par jour pendant 30 à 70 jours. Quel que soit le programme, le résultat convaincant est que ces épisodes répétés d’hypoxie entraînent des changements persistants dans une variété de réponses physiologiques.
hypoxie intermittente et ses applications dans des états physiologiques et padomophysiologiques.
Certainement, il existe des adaptations à l’hypoxie chronique qui ne sont pas nécessairement bénéfiques. L’hypoxie intermittente chronique augmente considérablement la masse cardiaque du ventricule droit. De temps en temps, il a été associé à un remodelage vasculaire pulmonaire et à l’hypertension pulmonaire. Plusieurs recherches et tests ont identifié des effets physiologiques identifiés sur différentes cellules, tissus et systèmes et troubles respiratoires (tableau 2).
Tableau 2 Mécanismes compensatoires et réponses d’hypoxie.
| Système cardiovasculaire |
cellulaire et métabolique.
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régulation du poids corporel | |
| hyperventilation | augmente la base et de la fréquence cardiaque maximale |
HIF-1 facteur et expression de VEGF |
diminue les niveaux de référence de la leptine |
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augmente le CO et O 2 la capacité de diffusion pulmonaire |
augmente périphérique vasodilatation | angiogénèse |
augmente le système adrénergique |
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augmente le diamètre des artérioles |
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augmenter les enzymes glucolitical et le nombre de mitochondries |
la noradrenaline basal reste élevée après traitement |
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| La diminution de la SAO 2 était plus faible |
augmente l’affinité de Hg – ou 2 |
ou 2 convoyeurs, foi et de glucose |
augmente la sérotonine niveaux dans le sang |
| réponse ventilatoire pendant l’exercice de l’UA Mentuing |
normalise la pression artérielle |
améliore l’ insuline sensibilité | Appetite est supprimé |
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Amélioration de la fonction respiratoire |
protection cardiovasculaire |
augmente le transporteur de glucose glucose |
augmente la perte de poids corporel |
clignotant exposition hypoxique
Un pourcentage important de la population obèse souffre d’apnée obstructive du sommeil (AOS). L’OSA se caractérise par des périodes transitoires de désaturation d’oxygène suivie de la réoxygénation et constitue une cause majeure de dommages systémiques (stress oxydatif, inflammation, activité sympathique, rénovation du dysfonctionnement vasculaire et endothélial) et / ou des effets de protection (préconditionnement comme cardioprotecteur). Rarement a été donné de l’ importance à cette condition (SAOS) chez les patients obèses, bien que beaucoup de sujets souffrant d’ AOS sont obèses et l’ obésité est un facteur de risque indépendant pour de nombreuses comorbidités associées à OSA]. Sasy, il a été spéculé que l’hypoxie intermittente chronique causée par AOS chez les patients obèses pourraient être l’un des mécanismes sous-jacents dans le paradoxe morbidité de l’obésité. De plus, l’OSA a augmenté les niveaux de neuropeptide et de plasma, un peptide d’appétit stimulant, quel que soit le poids corporel. Il s’agit d’une caractéristique controversée depuis que les risques liés à la santé endocrine causés par les troubles respiratoires du sommeil menacent d’exacerber la réglementation métabolique déjà commise et contrôler le poids corporel normal dans cette population obèse]. Des tests expérimentaux des modèles humains sont tenus d’élucider ces risques et de faciliter les décisions cliniques sur lesquelles traiter. Fait intéressant, la IHE induit une diminution de spasme bronchique, une ventilation pulmonaire plus uniforme et augmente la sensibilité de la ventilation à l’hypoxie.
Watson et al. Ils ont exploré les contributions génétiques des troubles du sommeil dans plus de 1 800 paires de jumeaux et ont constaté que 10% des effets génétiques d’additifs communs représentaient 10% de l’association phénotypique entre l’obésité et l’insomnie. Des études d’ajustement des modèles génétiques similaires sont nécessaires pour évaluer la contribution génétique de la réduction du sommeil à l’IMC.
rêve exerce la dette hypoxie intermittente des effets profonds sur les hormones métaboliques et les entreprises moléculaires .Ces changements sont accompagnés d’une augmentation de la consommation alimentaire et du stockage d’énergie, ce qui renforce le développement de la résistance à l’insuline, de la T2D, de l’hypertension et de la maladie cardiaque. Des rapports récents offrent de nouvelles connaissances sur les mécanismes éventuels pour expliquer les effets de l’OSA dans le métabolisme des lipides et du glucose en induisant une activation sympathique, d’augmenter l’inflammation systémique, de stimuler les hormones contre-régulatrices et des acides gras ou provoquant des blessures directes dans les cellules bêta pancréatiques.
Dernièrement, l’hypoxie a été montrée que l’expression de facteur d’hypoxie-inductible (HIF) -1 aide à réguler la fonction mitochondriale. Il est intéressant de noter qu’il existe souvent des défauts dans la fonction mitochondriale dans de nombreux processus physiopathologiques, qui semblent s’améliorer avec les stimuli de l’IHE.
Formation hypoxique clignotante.
Les applications potentielles de l’IHT dans la santé et dans divers états physiopathologiques sont nombreuses, car il pourrait s’agir d’une méthode non pharmacologique pour améliorer certaines fonctions physiologiques et la réhabilitation chez les patients présentant des maladies chroniques différentes. La formation hypoxique a accru la capacité de travail physique d’environ 5% chez les sujets de personnes âgées saines et 10% chez les aînés.
la réponse ventilatoire à l’hypoxie Il augmente pendant l’exercice sous-calque et induit une réduction de la plus petite présentation hypoxique dans la saturation artérielle de l’oxygène (SPO 2). En outre, il a été démontré que l’IHT augmente la sensibilité Barorreflex à des niveaux normaux et augmente sélectivement la réponse de ventilation hypercapnique, le temps d’exercice total, les niveaux d’hémoglobine sanguine et la capacité de diffusion pulmonaire du monoxyde de carbone chez les patients atteints d’asthme bronchique et chronique obstructive pulmonaire obstructive maladie.
Certains effets favorables de l’IHT sont conditionnés en déclenchant une adaptation à une hypoxie à long terme, entraînant des changements positifs dans les organes internes. Ces phénomènes ont été bien étudiés chez les jeunes et les âgés d’âge moyen. Dans les systèmes cardiovasculaires, la réaction sympathique-surrénale a été réduite au stress et au flux sanguin le long des vaisseaux du système myocirculatoire au détriment des augmentations du diamètre des artérioles. Dans les personnes âgées, l’IHT avait une influence positive sur le système antioxydant, ainsi que l’activation des enzymes de défense anti-fiabilité et une diminution des produits de peroxydation lipidique dans les tissus.
Certaines études ont enquêté sur l’influence de divers systèmes IHT dans la sécrétion de cytokines liées à l’inflammation causée par l’exercice aigu. L’Hypoxia (IH) Intermittent IH sévère ou modéré (12-15% ou 2, 1 heure / jour, 5 jours / semaine pendant 8 semaines) amélioré les effets de l’exercice sévère sur la sécrétion d’IL-1β. Une raison éventuelle de ce résultat est que la formation augmente les niveaux de cytokines anti-inflammatoires circulatoires, telles que IL-6 et IL-10, avec la production inhibée de l’IL-1β pendant un exercice sévère.
La fonction neuroprotectrice de l’OEB a été démontrée en montrant que l’hypoxie normobarique a réduit le risque de maladie cardiovasculaire, une fonction respiratoire améliorée et a produit la protection de la SNC et de la reprogrammation du métabolisme basal]. D’autre part, il est connu que la formation d’hypoxie et de Normoxie a réduit la concentration en circulation d’acides gras libres, de cholestérol total et de cholestérol HDL. Cependant, il n’a pas réduit les niveaux d’homocystéine, une molécule acide impliquée dans la maladie cardiaque. en même temps, il a été montré que l’IHT peut normaliser le sang pression chez les patients hypertendus. De plus, il a été démontré que la pression artérielle systolique est réduite après IHT, ce qui entraîne un effet hypotenseur. Par conséquent, il a été confirmé que l’exercice physique dans l’hypoxie diminue le risque de maladie cardiovasculaire.
d’autre part, le vieillissement est associé à des modifications de la régulation de la respiration, dans particulier, en sensibilité respiratoire à IHT. Une théorie du vieillissement maintient que les espèces d’oxygène réactives jouent un rôle clé dans ce processus. Ces espèces ont également été impliquées dans la détection du corps carotide ou 2. Des études ont étudié la réponse à la ventilation hypoxique (HVR) et l’activité des enzymes antioxydantes chez les jeunes et les personnes âgées en bonne santé de l’adaptation IHT.Les personnes âgées diminuent la diminution et l’activité de la Catalase sanguin sur une base de corrélation négative forte entre les niveaux d’extrémité de l’expiration de la tension de la tension de CO 2 et du superoxyde dismutase (SOD). L’adaptation à l’IHT a entraîné une augmentation de la HVR et de l’activité de SOD dans les deux groupes.
En outre, les résultats des études cliniques ont montré que l’IHT chez les patients âgés peut être Utile et précieux, conduisant à une réduction des symptômes cliniques de l’angine et de la durée de l’ischémie du myocarde quotidien, la normalisation du métabolisme lipidique, l’optimisation de la consommation d’oxygène et l’amélioration de la fonction endothéliale vasomoteur. En raison de la plus grande formation d’oxyde nitrique, la normalisation de la microcirculation et une tolérance accrue à l’exercice.
Sensibilité intermittente de l’hypoxie et de l’insuline.
il a a été trouvé que l’acclimatation à une altitude de 4 000 m dans l’IHE diminue le glucose dans le sang, parallèle à une plus grande rotation de glucose, à la fois au repos et pendant l’exercice. Cette augmentation de l’absorption musculaire du glucose est accompagnée d’une plus grande sensibilité à l’insuline. De même, il a été signalé qu’en haute altitude (2 600 m), HBA1C a considérablement diminué dans les personnes obèses 4 semaines après le séjour d’altitude.
une augmentation de la graisse corporelle est liée À une diminution de la sensibilité à l’insuline chez les personnes obèses et les personnes âgées, et une étude récente a montré que la formation d’hypoxes aiguë a permis de améliorer la tolérance au glucose et que l’exercice combiné dans l’état hypoxique améliorait davantage la sensibilité à l’insuline dans T2D. Un autre essai a montré que l’amélioration de la tolérance au glucose Ihe 4 h après l’exposition peut être attribuée à des améliorations de la sensibilité à l’insuline périphérique chez les hommes sédentaires avec T2D. Par conséquent, il peut améliorer le contrôle glycémique à court terme. Comme les effets de l’exercice, l’augmentation de l’épinéphrine lors de l’IHE, qui a été rapportée chez des humains en bonne santé, Il peut avoir contribué à l’utilisation de glycogène à travers les augmentations des concentrations de monophosphate d’adénosine cyclique, ce qui entraînait potentiellement une augmentation ultérieure de la sensibilité à l’insuline. De la même manière, il a été décrit que les programmes IHE et IHT effectués dans des conditions hypoxiques ont augmenté les niveaux de gluc-4 du convoyeur de glucose.
hypoxie et l’exercice qu’ils ont montré un effet additif sur la sensibilité à l’insuline, suggérant que la signalisation de l’insuline et le transport de glucose dépendant de l’insuline auraient pu augmenter après l’exercice hypoxique. Cette amélioration de l’additif pourrait également être attribuée à une augmentation de l’intensité relative de l’exercice pratiqué dans l’hypoxie. En résumé, l’exercice hypoxique aigu pourrait améliorer la lutte glycémique à court terme chez les personnes sédentaires avec résistance à l’insuline.
formation intermittente de l’hypoxie et mécanismes moléculaires.
Ces dernières années, certaines protéines impliquées dans le processus de détection et de régulation des concentrations d’oxygène dans les tissus ont été décrites. Ces protéines peuvent avoir un rôle prédominant dans le HIF et dans la régulation de l’hydroxylase.
Il existe une grande demande d’oxygène pendant l’activité physique, quel que soit le type et l’exercice intensité. Malgré cela, il existe une condition générale de l’ischémie-reperfusion en raison de la haute tension générée par les muscles lors des contractions maximales ou des sous-tacades. En d’autres termes, il y a des cycles hypoxia-hypoxia. L’activité physique conduit à une augmentation des radicaux sans oxygène, mais il n’est pas complètement clair si le phénomène lié à l’augmentation des radicaux libres est l’hypoxie ou l’hypoxie. Cependant, il semble que l’hyperoxie soit le facteur le plus probable. D’autres chercheurs ont suggéré que les radicaux libres sont des médiateurs possibles de la réponse à l’hypoxie]. Cependant, il n’a pas été possible de bien comprendre l’interaction entre l’hypoxie-hypoxie, les radicaux libres, le HIF et la signalisation intracellulaire ou le muscle squelettique ou dans d’autres cellules encore. sont des rapports qui montrent qu’après 6 semaines de formation physique, les niveaux d’ARNm HIF-1 augmentent (entre 58% et 82%) uniquement chez des sujets formés dans un environnement hypoxique (3 850 m), à la fois inférieur et élevé, par rapport aux autres groupes qui ont été formés à la navigation à des intensités basses et élevées de l’exercice.Ces études suggèrent qu’il n’y a pas d’augmentation HIF-1 dans les environnements normoxiques et que, dans l’hypoxie, ne pertinentes que les effets obtenus en raison de la formation physique en normoxia. par un autre côté , les niveaux d’ARNm du gène phosphorchuckoquinase, une enzyme clé en glucolyse, augmentent, car il a été démontré qu’il n’est produit que dans une intensité élevée IHT. Cela constatent que l’intensité de l’exercice dans l’hypoxie peut avoir des effets différents au niveau métabolique, ce qui pourrait être lié aux variations entre l’hypoxie et l’hypoxie produite, devrait être clarifié davantage. Il existe une vaste liste de gènes réglementés par l’hypoxie, dont beaucoup sont impliqués dans la croissance et la différenciation. En outre, il est également connu que l’exercice régule l’expression de nombreux gènes, mais des mécanismes sont souvent inconnus et des gènes qui contrôlent ce phénomène (et favorisent la santé cardiovasculaire) sont toujours en cours d’enquête. Les épisodes d’activité physique réguliers peuvent entraîner des modifications de l’expression de gènes qui s’accumulent au fil du temps et affectent finalement des phénotypes, tels que le poids corporel, le profil des lipides sanguins et le développement des tumeurs. De plus, l’activité aiguë peut affecter l’expression des gènes et les phénotypes différemment selon que l’individu est régulièrement inactif ou actif. La connaissance de ces gènes aiderait à comprendre, par exemple, comment l’exercice conduit à une hypertrophie musculaire. Ce résultat suggère que davantage d’études sont nécessaires pour évaluer la relation entre l’hypoxie et les gènes réglementés par HIF-1. Les adaptations à l’exercice ou à l’hypoxie sont appliquées de plus en plus préventivement ou en tant que Traitement à différentes situations physiopathologiques et commence donc à avoir une importance mondiale. L’expression de HIF est réglementée vers le haut avec l’exercice et pourrait constituer un facteur important qui régit les réponses des gènes adaptatifs dans l’exercice. Par conséquent, il est important que seules une formation d’intensité élevée dans des conditions hypoxiques conduisent des adaptations comprenant la réglementation et l’augmentation du HIF-1, en tant que mécanisme de compensation de la disponibilité réduite de l’oxygène. Il semble que la contraction musculaire intense et la carence en oxygène soient essentielles pour générer des ajustements. Par conséquent, il a été observé que le muscle génère une série d’adaptations importantes lorsqu’il est formé à l’hypoxie.]. , à l’heure actuelle, il y a peu d’informations sur la façon dont le Des intensités différentes et la contraction cinétique du muscle affectent l’activation de HIF-1 et d’autres protéines. Les seules informations disponibles sont que HIF-1 demi-vie est inférieure à 5 min. Pour cette raison, les protocoles de formation dans une hypoxie intermittente sont généralement de 5 ‘- 5’, hypoxia-normal. Cette situation peut expliquer pourquoi la formation au niveau de la mer n’est pas suffisante pour altérer la cascade HIF-1. Bien que cela puisse être surprenant, des études développées par Lundby et leurs collègues indiquent qu’une formation régulière réduit l’hypoxie observée après un exercice aigu. Par conséquent, il n’existe aucun changement majeur dans le HIF-1, car ils existaient au début de la formation. Bien que l’hypoxie cellulaire persiste, HIF-1 n’est pas affectée de manière égale et, en conséquence, devient tolérante de l’hypoxie. Selon Lundby et al, il existe d’autres mécanismes qui expliquent les effets produits par une formation intermittente chronique dans l’hypoxie. L’oxyde nitrique (un vasodilatateur puissant) peut être impliqué dans ce mécanisme d’adaptation, mais aucune étude n’a été trouvée qui démontrent cette hypothèse. Les radicaux sans oxygène peuvent être l’autre facteur impliqué dans ce mécanisme, car on sait qu’elles augmentent d’hypoxie et que, en même temps, sont des médiateurs d’adaptations musculaires.
Hypoxie intermittent et exercice: possible applications dans l’obésité.
L’oxygène joue un rôle important, comme un accepteur électronique dans la longue chaîne de réactions produites pour obtenir une énergie en forme d’ATP, à la fois chez l’homme comme dans d’autres agences supérieures. Faible niveau d’oxygène conduit à une hypoxie tissulaire; Des niveaux élevés d’oxygène conduisent à l’hyperoxie pour l’inflammation. Les deux états entraînent des effets différents et les changements de la composition corporelle peuvent survenir par eux. Des études montrent que l’appétit est supprimé et qu’il existe une perte de masse corporelle à de grandes hauteurs. De la même manière, il a été observé que les variations d’oxygène dans le système organique produisent des modifications de la composition corporelle.
Une exposition aiguë à l’hypoxie, à la fois chez l’homme et les rats, produit une augmentation des niveaux de sérotonine du sang. De plus, l’hypoxie entraîne une augmentation du système adrénergique. La consommation de nourriture, d’apport en protéines et de la sélection des glucides, ainsi que du poids corporel, sont partiellement réglementées par la sérotonine, un composé qu’après administration à des rats produisant une anorexie.
Les rats soumis à une altitude élevée (Cerro de Pasco, Pérou, 4 340 m) pendant 84 jours jusqu’à 84 jours ont montré une réponse adaptative physiologique avec un gain de poids corporel réduit (-15%), la loi sur le gain de poids ventriculaire (+ 100%) et l’hématocrite augmentation (+ 40%) par rapport aux animaux en mer. Ces paramètres classiques d’adaptation à haute altitude ont été accompagnés d’une augmentation des enzymes mitochondriales du cœur: l’activité des complexes I-III de 34% et l’activité de l’oxyde de synthase nitrique mitochondrial et l’expression de plus de 75%.
Le même mode, dans des sujets obèses, on sait que la leptine participe à la réglementation du poids corporel et du contrôle des ressources énergétiques. Il a été observé que l’hypoxie aiguë diminue les niveaux de glycémie et de la laptine basale. Ces observations nous permettent de considérer l’hypothèse selon laquelle il est défini comme des situations d’exposition à de faibles concentrations d’oxygène environnemental alternant avec des périodes de normoxie.] Cela peut entraîner une diminution de l’appétit et de la perte de graisse, qui pourrait intéresser le traitement de l’obésité. . D’autre part, la SIH peut réduire non seulement le poids corporel en augmentant la concentration de la leptine et en améliorant l’expression de la leptine dans le foie, mais peut également réduire le glucose sérique, le cholestérol dans le sang et, en même temps, prévenir la stéatose dans cellules hépatiques efficacement, dans des souris obèses. En outre, il a été décrit que les personnes obèses qui restent 1 semaine à 2 650 m d’altitude (sans exercice) ont perdu du poids et une réduction de la pression artérielle. Vous pouvez poser l’hypothèse selon laquelle l’ajout d’exercice au stimulus peut provoquer des modifications plus cardiovasculaires et une meilleure qualité de santé et de la composition corporelle.
activité physique dans l’hypoxie a augmenté le nombre de mitochondries, la Enzymes capillaires de densité et d’oxydation musculaire et modifié les voies de production d’énergie avec une augmentation de la lipolyse. Les réponses adaptatives se produisent aux voies respiratoires et au système cardiovasculaire, et en même temps, l’efficacité mitochondriale, la régulation de pH / lactate et les performances physiques sont augmentées. il y a scientifique Preuve suggérant qu’une dégradation inférieure du facteur alpha inductible hypoxia (HIF-1α) provoquée par des conditions d’hypoxie, associées à l’activité physique, peut être très efficace et faire partie des principales applications médicales à long terme. Après 6 semaines de formation dans IH, une augmentation spectaculaire des concentrations d’ERMNE de nombreux gènes, telles que HIF-1α (+ 104%), convoyeur de glucose-4 (+ 32%), phosphofructoquinase (+ 32%), citrate synthase (+ 28%), carbonic anhydrase 3 (+ 74%) ou convoyeur monocarboxylate 1 (+ 44%). Ces résultats ont montré que la formation IH de haute intensité est probablement un bon moyen de favoriser l’utilisation de l’oxygène à l’intérieur du muscle. donc, stimulus hypoxique, en plus du régime alimentaire et Exercice, il peut s’agir d’une autre incitation puissante à perdre du poids, qui peut avoir des effets à moyen et à long terme (contrairement à la thérapie alimentaire et à l’activité physique uniquement), car les effets de l’hypoxie sont maintenus pendant 1 mois plus tard. – Traduction, en raison des augmentations de noradrénalines basales et d’autres changements possibles à clarifier. proposition de nouveau modèle d’entraînement hypoxique.
Le protocole d’entraînement d’intervalle hypoxique comprend des expositions répétées à la respiration avec de l’air hypoxique, alternant à l’air de l’environnement respiratoire (normoxique). Au cours de la formation, des exercices de force sont effectués (20 ‘) et des exercices aérobiques de haute intensité (30-40’). L’air hypoxique diminue progressivement de 16,7% à 11,2% (SPO 2, 89-75%) afin de fournir une adaptation progressive et d’éviter les surennes. Les sessions sont répétées de trois à quatre fois par semaine pour des périodes de 3 à 6 semaines et la durée de la session se situe entre 40 et 60 ‘(tableau 3).