Introduction
Internet est une source d’informations et un excellent canal de communication pour les professionnels de la santé1. Les nouvelles technologies de l’information et de la communication ont permis de rentabiliser les changements de la manière dont les médecins et les patients sont liés à 2-4 et permettent à un et d’autres de communiquer et d’accéder aux informations de santé d’une manière différente de 5,6. La reconnaissance de la capacité de prise de décision du patient sur sa propre santé7 coïncide avec la prolifération des sites Web de la santé. Les patients électroniques8 sont un nouveau phénomène qui pousse. Cependant, le nombre d’études qui analysent le point de vue des médecins espagnols sur les répercussions sur Internet dans leurs relations avec les patients, leurs avantages et leurs inconvénients, est rare.
Dans un examen systématique de 38 études publiées entre 1994 et 2004, Masters 9 a conclu que 64% des médecins ont régulièrement utilisé Internet pour rechercher une littérature (70%) ou des informations bibliographiques / Medline (48%), les magazines d’accès en ligne (52%), rattraper les pages d’associations professionnelles (27% ) Ou consultez vos collègues par courrier électronique (24%). Mais, en plus des objectifs professionnels, les médecins ont eu recours au réseau dans leur relation avec les patients qui recherchent des informations spécifiques pour eux (44%), ce qui leur conseille des sites Web (20%) ou en les contactant par courrier électronique (22%).
Les données connues indiquent que Internet est utilisé différemment en fonction du niveau professionnel10 (soins primaires, résidents, spécialistes hospitaliers, etc.). Lors de la comparaison des réponses de 457 médecins de famille avec celles d’un autre 1 937 spécialistes, il a été constaté que les anciens matériaux de matériaux recherchés sont plus fréquemment recherchés, tandis que pour ce dernier, il était plus courant de rechercher des informations scientifiques, de consulter d’autres collègues ou d’accéder à un Magazines Online11.
En Espagne, nous savons que le nombre d’utilisateurs d’Internet s’est multiplié par 9 au cours de la dernière décennie12. De 2004 à 2007, le pourcentage de citoyens de 10 ans ou plus qui avait accédé à Internet13 a augmenté de onze ans. On estime que, au premier trimestre de 2007, près de la moitié des patients espagnols (42,6%) avaient utilisé le réseau pour rechercher des informations sur la santé, ce qui représente une augmentation de 74,5% en seulement 3 ans13. Que les patients demandent à leur médecin de certaines informations, lire sur Internet ou sur quelle page peut être mieux appris qu’elle a cessé d’être une anecdote14.
Très peu d’emplois ont été effectués qui décrivent l’utilisation de médecins espagnols qu’ils ont faire internet14-17. À travers des enquêtes, vous avez essayé de détailler les habitudes de divers groupes de professionnels (hôpitaux facultatifs, médecins intensifs, etc.).
Jusqu’à 46% des médecins catalans ont recommandé à leurs patients de consulter des pages Web de la médecine. ou des informations sur la santé sur Internet14 (prescription Web). La moitié des médecins de Catalogne partagent ou discutent de leurs patients avec des informations sur la santé qu’ils consultent sur le réseau. Dans une étude menée en Australie, la prescription Web est quelque peu plus fréquente (59%), bien que le nombre de médecins informant que leurs patients leur posent des informations sur Internet ronds 47% 18, sensiblement plus élevées que ce qui semble se produire au Portugal ( 13%) 19.
Le développement de la santé en ligne implique des avantages non-fondés, mais il pose en même temps quelques questions: utilisent-ils le réseau autant que les médecins espagnols ressemblent à leur pratique professionnelle? , Comment croyez-vous que l’Internet affecte la relation avec vos patients? Est-ce que la prescription Web est-elle une valeur probante comme des opportunités positives que l’Internet offre que le patient bénéficie d’une plus grande autonomie?
Les objectifs de Cette étude doit comparer l’utilisation que les médecins de soins et les hôpitaux primaires facilitent Internet, analysent les possibilités que ce support offre à leur avis pour interagir avec les patients et savoir dans quelle mesure il est considéré comme positif à P. Art La qualité de la relation avec le patient.
Matériel et méthode
Une étude d’observation descriptive a été réalisée dans laquelle il a été déterminé à enquêter 660 médical du système de santé publique (330 soins primaires et 330 hôpitaux) des provinces d’Alicante, de Madrid, de Zaragoza et de Huesca. La taille de l’échantillon a été calculée pour une erreur de 5%, p = q = 0,50 et un niveau de confiance de 95%. Un échantillonnage polyéthétique a été effectué en conglomérant la communauté autonome et s’ils travaillaient dans des hôpitaux ou des soins primaires, attribuant des quotas similaires à chaque conglomérat. Les sujets ont été choisis au hasard dans les 7-hospitaliers et 8 zones de santé.Le nombre de sujets invités à participer augmenté en fonction d’un espoir de réponse de 65%, il a donc été jugé nécessaire d’inviter un minimum de 890 médecins.
Questionnaire
Pour le traitement, nous partons d’un questionnaire sur e-Health Utilisé en 2003 avec des médecins espagnols16. Les questions initiales ont été ajoutées d’autres sur les répercussions sur Internet dans la relation médicale-patient. Enfin, 5 professionnels de la santé, par consensus, 22 questions à réponse multiple et 4 questions ouvertes.
Procédure
Le questionnaire a été livré à la main ou envoyé par courrier au travail (selon le centre), accompagné de Une lettre où l’objectif de l’étude, de la volonté de la réponse de la réponse et de la période de réponse souhaitée a été spécifiée. Un code postal d’affranchissement a été activé et a également été collecté par la valise du centre. Jusqu’à trois souvenirs ont été faits. L’étude sur le terrain a eu lieu entre octobre 2005 et juillet 2006.
Schéma général de l’étude. Étude observationnelle descriptive grâce au sondage aux médecins de soins primaires (carte) des communautés autonomes.
Analyse statistique
Les réponses au questionnaire ont été analysées via des statistiques descriptives et le test DE2 (appliquer la correction de yacht dans des tables de 2 × 2) pour déterminer les différences possibles entre les groupes. Dans ces analyses, l’effet des variables sexuelles et d’âge compte tenu de supposer un biais de confusion lorsqu’il s’agit d’interpréter les résultats. L’analyse de régression logistique binaire a été utilisée étape par étape, compte tenu de la variable dépendante, en analyse successive, l’évaluation de l’effet Internet sur la relation médicale-patient et que le médecin a proposé des sites Web proposés. Il a été recours au test Hosmer-Lemeshow pour estimer la qualité de l’ajustement. Pour déterminer l’existence de différences statistiquement significatives, une valeur des résultats P
a été examinée
L’enquête a été répondue par 685 médecins, ce qui représente une erreur de précision de 3,7%. Pratiquement la moitié correspond à la carte (49,3%) et l’autre moitié à MH (50,7%). 55,9% étaient des hommes et leur âge moyen, 43,2 ans. A répondu une proportion similaire de professionnels de chaque communauté autonome (p = 0,99).
Le MH consacre plus de temps que la carte pour naviguer sur le réseau (p = 0,0001); 3 des 4 médecins sont connectés à Internet quotidiennement, tandis que 11,8% des cartes et seulement 2,6% de MH n’utilisent généralement pas ce support.
9,3% des médecins sont fixés dans les codes éthiques de la Santé Web pages; 45% SAVOIR HONONECODE. Dans ce cas, il n’y avait pas eu de différences entre la carte et la MH.
Internet comme outil de mise à jour des connaissances
Les trois quarts des répondants prétendent recourir régulièrement à Internet pour mettre à jour les informations scientifiques, bien que le pourcentage de MH ils viennent à celui-ci est significativement plus élevé que la carte (tableau 1).
utilitaires Internet professionnels pour les médecins de soins primaires (carte) et les hôpitaux (MH)
| Pour ce qu’est Internet utilise … | Médecins totaux (%) | Médecins primaires (%) | Hôpitaux de médecins (%) | x2 | p |
| mise à jour des connaissances (consultation de publications périodiques spécialisées) | 75,0 | 64.9 | 84.7 | 34.8 | 0,0001 |
| Recherche de la littérature scientifique | 69.6 | 59.5 | 79.5 | 31,7 | 0,0001 |
| Recherchez des informations spécifiques sur Internet par un patient spécifique | 65,7 | 61.0 | 70,3 | 6,16 | 0,0130 |
| Contactez d’autres professionnels (email) | 61.7 | 51,3 | 71.8 | 29.3 | 0.0001 |
| Accès aux magazines en ligne | 60.0 | 47.3 | 72.3 | 43.5 | 0,0001 |
| Recherche d’informations sur la santé en général | 54.0 | 64.0 | 44.4 | 25,6 | 0,0001 |
| Recherche de preuves scientifiques | 46.3 | 39.3 | 53.0 | 12.4 | 0,0001 |
| Recevez des informations scientifiques (Listes de distribution) | 41.8 | 37.1 | 46.2 | 5.1 | 0,0240 |
| Les informations de mise à jour des associations professionnelles | 29.1 | 27.2 | 30,8 | 0.3 | 0,3380 |
| pour la recherche scientifique à l’occasion des projets de R & D | 19.9 | 12.8 | 26.8 | 20,1 | 0.0001 |
| Prenez des requêtes à d’autres collègues sur un cas spécifique | 12.6 | 10.1 | 15.0 | 3.4 | 0,0670 |
| Collaborez sur une toile de santé | 8.8 | 6.0 | 11.5 | 5.7 | 0,0170 |
| Contacter d’autres professionnels | 7.6 | 8.6 | 6.6 | 0.7 | 0,4060 |
| pour Internet dans la formation des résidents? | Total des médecins (%) | Médecins primaires (%) | Hôpitaux de médecins (%) | x2 | p |
| pour effectuer des recherches bibliographiques | 37.0 | 25,7 | 45,7 | 24,47 | 0,0001 |
| conseille intéressant Pages | 28.3 | 20,8 | 34.1 | 12,25 | 0,0001 |
| préparer des cours de mise à jour | 18.4 | 13.4 | 22.3 | 7.09 | 0,0080 |
| Contact Spécialistes par e-mail | 5.9 | 3.1 | 8.0 | 0,0170 |
Utilisation internet en interaction avec les pacifies NTS
La proportion de médecins (environ 7 sur 10) auxquelles leurs patients sont posées sur le contenu et les informations observées dans les pages Web sont similaires dans les deux groupes (tableau 3). Il existe également une coïncidence complète entre la carte et le pourcentage MH qui prescrivent des pages Web à leurs patients (27,6%).
Internet en tant que canal de communication entre les patients et les médecins de soins primaires (MAP) et les hôpitaux (MH)
| médecins primaires (%) | Hôpitaux médicaux (%) | x2 | p | ||
| reçoit les requêtes des patients chaque semaine par quelque chose qu’ils ont lu sur Internet | 13.2 | 14.6 | 11.5 | 1,69 | 0,6390 |
| Rechercher des informations spécifiques pour patients | 41,2 | 43,8 | 38,6 | 1,68 | 0,1950 |
| considère intéressant de recevoir des requêtes de patients par email | 34,4 | 34, 8 | 340 | 0,01 | 0,9120 |
| pages ou portails Know indiqué pour les patients | 29, 5 | 23.4 | 35,3 | 10,71 | 0,0010 |
| suggère pages Web à vos patients (ordonnance Web) | 27.6 | 27.6 | 27.6 | – | 1, 0000 |
| reçoit les requêtes des patients par email | 8,7 | 5.7 | 11.7 | 6,70 | 0,0100 |
14,6% de MAPS et 11,5% de MH sont consultés au moins une fois par semaine par certains patients sur les informations obtenues dans le réseau. Seulement 14,3% des cartes et 14,9% du MH déclarent n’avoir eu aucun patient qui leur a demandé quelque chose de lire sur Internet. 33% des médecins reçoivent de leurs patients, après des informations sur Internet, les demandes de tests de diagnostic d’image, 25,6% laboratoire, 26,3% d’une ordonnance de béton et 24,1% d’un traitement chirurgical. Le MH ne différait des MAPs pour recevoir plus de demandes d’interventions chirurgicales (p = 0,002).
Pour 9,4% du MAP et 11,4% de la MH La tendance est que ces demandes / questions augmentent et 41,5% des MAPS et 31% de la petite augmentation MH peu.
le plus MAP reçoivent moins de demandes de leurs patients en raison de quelque chose lu sur Internet (p = 0,01).
La fréquence avec laquelle les médecins reçoivent des consultations de leurs patients par e – mail est rare (dans 65% des cas, une seule fois), et les plus motifs fréquents sont les complications de leur maladie (3,7%), les alternatives de traitement ou Demander un deuxième diagnostic (3,5%). La proportion de MH qui prétendent recevoir des consultations de leurs patients par courrier électronique plier pratiquement celle de la carte. Dans les deux cas, les hommes reçoivent plus de requêtes (p = 0,02). Les médecins, à la fois MAP et MH, les rapports plus qu’ils reçoivent plus de messages (p = 0,0001).
Lorsque vous demandez des sites spécialement indiqués pour les patients, seulement 6% des médecins ont mentionné tout. Le plus cité étaient les suivantes : Association espagnole de pédiatrie (www.aeped.es) (10,6%), Fisterra (9,2%) et la santé (www.saludalia.com) (4,1%)
Attitude aux nouvelles technologies dans le. La relation avec le patient
carte et MH coïncident dans leurs vues (tableau 4). Lorsqu’un avantage est indiqué, il excelle que, pour 4 sur 10, Internet aide le patient à mieux connaître leur maladie et le traitement, et seulement 2 sur 10 , il semble augmenter leur autonomie.
Avantages et inconvénients d’Internet pour les médecins de soins primaires (carte) et les hôpitaux (MH)
| Total Médeceurs (%) | DOCTORSPROMARIA (%) | Doctorshospitals (%) | x2 | p | |
| internet avantages en relation avec le patient | |||||
| le patient mieux connaît la maladie et le traitement | 42,6 | 41,8 | 0,0 | 0,8910 | |
| favorise l’autonomie du patient | 20.5 | 23,7 | 17.5 | 3.5 | 0 , 0620 |
| les expériences d’échange de patient avec d’autres patients | 17,8 | 18.5 | 17.3 | 0,1 | 0,7590 |
| Le patient collabore mieux avec le médecin qui y assiste | 11.2 | 13.5 | 9.1 | 2.9 | 0,0880 |
| Je ne pense pas que cela a des avantages importants | 21.4 | 20.3 | 22.5 | 0.4 | 0, 5490 |
| internet inconvénients par rapport au patient | |||||
| 56.2 | 52.8 | 59.4 | 2.7 | 0,0980 | |
| vous offre plus d’informations que précises | 30,9 | 31.0 | 30,7 | 0.0 | 0 9940 |
| peut générer une perte de confiance chez le médecin qui y assiste | 30.9 | 27.5 | 34.2 | 3.3 | 0,0690 |
| génère des conflits dans la relation médecin-patient | 16.9 | 15.2 | 18.6 | 1,1 | 0,2920 |
| Je ne pense pas que cela a des inconvénients importants | 8.5 | 9.3 | 7,8 | 0.3 | 0,6 |
| ou | 95% IC | p | |
| variable dépendante: Internet facilite la relation patient médical | |||
| Les soins primaires médecins | |||
| Quotidiennement navigation en ligne > 1 h | 2,32 | 1.01-5,34 | 0,047 |
| Web Effectue prescription aux patients | 3,85 | 1,67-8,89 | 0,002 |
| 2,12 | 1,28-3,53 | 0,004 | |
| Médecins Hôpital | |||
| Effectuer ordonnance Web aux patients | 3,47 | 1,59-7, 58 | |
| variable dépendante: Proposer des pages web pour les patients d’être informé (ordonnance Web) | |||
| 2.92 | 1,39-6,12 | 0,005 | |
| Conforme aux portails web indiqué | 7,61 | 4,05-14,31 | 0.0001 |
| médecins Hôpital | |||
| recherche habituellement pour les sites web avec des informations pour les patients | 3,64 | 1,68-7,90 | 0,001 |
| reçoit des courriels de vos patients | 2,27 | 1.01-5,11 | 0048 |
| Rencontrez indiqué les portails web p ARA Patients | 5,34 | 2,96-9,64 | 0,0001 |
IC: intervalle de confiance; Ou: rapport de cote.
Discussion
Internet a changé notre vie dans de nombreux aspects. Vous ne devriez pas être surpris que vous exercez également votre influence sur la manière dont vous interagissez les médecins et les patients. Ceci est l’ une des premières études dans notre pays que des analyses, du point de vue du MAP et MH, comment l’Internet influence la pratique professionnelle, en particulier dans ses relations avec les patients.
Cette étude présente certaines limites Le premier, que la participation volontaire à la réponse a peut-être provoqué la réaction des TIC sur les TIC, introduisant un biais involontaire. La sélection des trois communautés autonomes n’autorise pas la généralisation à l’ensemble de l’Espagne. En fait, lorsque l’on compare des données similaires de l’étude menée en Catalogne, quelques différences sont appréciées.
D’ une manière générale, les résultats de cette étude soulignent que le recours MH à Internet plus fréquemment et profiter plus les ressources Offert par le réseau qui mesure, fondamentalement pour « être à jour » et en contact avec d’autres professionnels. Ils tirent également parti des ressources réseau plus fréquemment (2: 1) sur la mise à jour bibliographique et la documentation dans la formation des résidents. Les différences entre les deux collectifs de médecins suivent la tendance de l’ étude Benett et coll.11.
Bien que la forme et la fréquence dans laquelle l’Internet a eu recours sont différentes entre le PAM et MH, ne sont pas vos opinions sur la façon dont les influences du réseau Sa relation avec les patients.
Vous devez souligner que pour une grande majorité des répondants sur Internet, il n’aide pas à accroître l’autonomie du patient. Cela contraste de résultats avec celui des études réalisées avec des patients, qui ne voient que l’Internet fournit des éléments plus positifs que négatifs pour le relationship20 médecin-patient.
Près de 3 sur 10 recommandent des sites Web à leurs patients. Il s’agit d’une donnée inférieure à celle de l’étude de Castells et al14, dans laquelle 38% ont déjà reçu une ordonnance Web et 7,7% supplémentaires utilisées pour recommander fréquemment des pages Web. Le niveau de connaissance des codes de comportement éthique des maîtres Web ou des phoques de la qualité des sites Web de la santé est faible dans les collectifs des médecins. En pratique, cela est une limitation importante en matière de guider vos patients sur la façon de naviguer en ligne et d’ éviter les inconvénients indiqués. Dans la recherche future
, il est nécessaire de vérifier si la prescription Web favorise l’autonomie et dans quels profils de patients.
- •
Internet a changé la voie à l’accès aux informations scientifiques: Aux États-Unis Soins primaires Les médecins font une utilisation sur Internet autre que d’autres spécialistes. Les patients accèdent également à tous les types d’informations sur la santé plus facilement (patients électroniques).
- •
On estime que plus de 40% des Espagnols surferont sur Internet à la recherche de Informations sur la santé.
- •
Santé suppose des avantages mais ouvre des questions: En Espagne, il existe très peu d’études sur la manière dont Internet est en train de tirer parti et de ce que les médecins ont sur la manière dont il affecte votre relation avec Patients.
Que cette étude fournit-elle
- •
carte et MH diffère sur la manière dont les ressources du réseau tirent parti.
- •
carte et MH s’accordent en soulignant qu’ils ne croient pas qu’Internet favorise l’autonomie du patient et que la majorité puisse saper la crédibilité du médecin.
- •
Il est pas trop souvent même dans les consultations, les sites Web (ordonnance Web) sont proposés pour compléter ou faciliter l’ accès à l’ information.