Un nouveau médicament pour le diabète réduit de 38% le risque de décès par des problèmes cardiovasculaires

Le monde

mise à jour 18/09/201517: 01

Bonne nouvelle pour les patients diabétiques. Pour la première fois, un médicament oral pour le diabète montre dans un essai clinique son efficacité pour réduire le risque de décès cardiovasculaire entre ceux qui le consomment. Selon une étude présentée au congrès européen de cardiologie et publiée dans la Nouvelle-Angleterre Journal of Medicine, les patients ayant pris ce médicament ont présenté un risque de mourir par un cœur ou un problème vasculaire de 38% plus bas.

« Il s’agit du premier traitement de diabète qui montre des effets solides sur la réduction de la mortalité cardiovasculaire. C’est vraiment une bonne nouvelle », a déclaré Bernard Zinman, l’auteur principal de l’étude et du directeur du centre de diabète de l’hôpital Mont Sinaï (Toronto, Canada).

La principale cause de décès des personnes atteintes de diabète de type 2, produite par surpoids et le manque d’exercice, est une maladie cardiovasculaire. Il semble que la diminution des chiffres de glycémie ait un impact sur la mortalité des causes cardiaques et vasculaires, il existe toutefois une controverse dans ce sens, avant tout aucun antidiabétique oral n’a montré une réduction du risque de décès et, car d’autres ont été associés à des effets plus importants. Adverse En fait, le plus connu dans ce sens est qu’Avandia, qui a été utilisé pendant des années pour réduire la glycémie et qui a ensuite été constaté que le risque de décès cardiaque a augmenté de 43%. En fait, depuis (2008) la FDA, l’Agence qui régit les médicaments aux États-Unis, oblige tous les pharmaciens à effectuer des essais cliniques pour démontrer la sécurité de leurs médicaments et non seulement leur efficacité lors de la diminution de la glycémie.

C’est le cas de l’étude qui est maintenant publiée et qui peut faire une différence, bien que en médecine et surtout lorsque vous parlez de drogues, vous devez toujours être prudent jusqu’à ce que des données à long terme soient disponibles. Ce qui a été vu maintenant, néanmoins pas Baladi, car ils sont de très bons résultats détectés dans un essai clinique effectué avec 7 020 patients. Les participants ont été alloués à trois groupes de traitement pendant une période moyenne de 3,1 ans, dans l’une d’entre elles ont été administrées 10 milligrammes d’empaglosine ou de Jardance – comme cela a été baptisé commercialement au médicament – dans un autre mg d’un autre médicament et dans un troisième groupe une substance inactive ou placebo.

Travail, interprété par des chercheurs à l’hôpital Mount Sinaï et à l’Université de Toronto (Canada), a été financé par les produits pharmaceutiques Lilly et Boehringer Ingelheim (le même que le médicament produit). Les sociétés avaient déjà annoncé ces résultats positifs le mois dernier, bien qu’il soit maintenant quand ils ont été publiés pour coïncider avec leur présentation au congrès européen du diabète. En fait, les actions de Lilly ont augmenté son prix à 89,98 dollars ce jeudi.

En informatique, les participants, qui sont venus de 42 pays différents, ont eu un diabète de type 2, un indice de masse corporel moyen de 30 ans, c’est-à-dire une obésité de grade 1, un âge moyen de 60 ans et Ils avaient déjà un problème cardiovasculaire, ils avaient donc un risque élevé d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral.

Après un suivi d’une demi année, il a été constaté que ceux qui prenaient le jardin avaient 38% de la mort cardiovasculaire , y compris celles produits par des infarcts ou des traits. Cependant, il n’y avait pas de différences significatives d’infarctus ou d’accident vasculaire cérébral qui ne s’est pas terminé dans la mort. D’autre part, ceux qui ont pris l’antidiabète avaient un risque à 32% plus bas que de mourir pour une cause et 35% moins d’hospitalisations pour l’insuffisance cardiaque.

Retirez le glucose par urine

« C’est une excellente nouvelle mais en médecine, il faut toujours être enseigné, vous devrez voir dans des études ultérieures s’il y en a une autre ou si la La réduction des infarctus ou d’autres effets est plus grande dans un sous-groupe de patients. La médecine, plus que jamais, tente de personnaliser les thérapies et de donner aux patients l’association de médicaments qui conviennent le mieux à chacun », a déclaré Noemí González Pérez de Villar, endocrinologie de la Losaine Hôpital University Paz de Madrid.

Ce spécialiste souligne qu’il n’est pas encore connu si les deux autres médicaments qui composent ce groupe de médicaments appelé glycosurique ont le même effet, ce qui est soupçonné ou est-ce juste un avantage qui contribue à l’empagliflozina (Jardance).

Les inhibiteurs du glucose de sodium 2 Cotransporteur, comme ils sont appelés par leur nom complet à ces médicaments, fonctionnent forçant l’élimination du glucose à travers l’urine, générant ainsi une élimination liquide et d’autres effets tels que la réduction du sang systolique pression, augmentation du cholestérol HDL (bon) et diminuée d’un ou deux kilogrammes de poids. Pour cette raison, cela souligne l’endocrinologue de la paix, « peut-être l’effet positif de l’Emsagliflozine est due à la diminution du glucose, mais comme il a ces autres effets, il est peut-être tout au monde qui cause la mortalité. »

Comme Almudena Castro explique, président de la section de réhabilitation du risque vasculaire et de réadaptation cardiaque de la Société espagnole du cœur, « en cardiologie, nous sommes heureux pour les résultats ». Et parce que tout semble indiquer que l’autre glucosurique, Canachliflozine (Invokana, Janssen-Cilag) ou Dapagliflozine, (forma, Astrazeneca et Bristol-Myers) aura le même effet sur la mortalité cardiovasculaire que l’espagliflozine, bien que ce soit quelque chose qui n’est pas vous se réunira jusqu’à l’année prochaine quand il y a deux autres essais en cours. « Nous ne le savons pas encore ».

« Il existe peu de thérapies de médicaments cardiovasculaires qui ont montré une réduction d’un tiers dans le risque de mort cardiovasculaire », le New York Times Steven Nissen, responsable de la médecine cardiovasculaire à la clinique de Cleveland. Ce n’est pas liée à ce travail.

Cependant, ni Zinman ni d’autres experts n’osent dire que Jardance devrait maintenant être le traitement du choix. De plus, en fonction des données d’étude, ce médicament peut ne pas être idéal pour toutes les personnes atteintes de diabète de type 2, ce qui peut avoir un risque plus faible de problèmes cardiovasculaires que les participants à cet essai.

Traitement d’une année avec ce médicament, qui, aux États-Unis, est un coût de 4 000 dollars, en Espagne est financé par la santé, même si elle nécessite un visa spécifique. Son utilisation est indiquée chez les patients qui ne répondent pas à la metformine, traitement de première intention.

Parce que le mécanisme d’action JARCIAN est l’élimination du sucre par urine, parmi ses effets secondaires est l’augmentation des infections des voies urinaires et des génitaux. Récemment, l’agence qui régit les médicaments aux États-Unis, la FDA, s’est déclarée préoccupée selon laquelle les médicaments semblables à celui-ci, dans le groupe de glucosurique, pouvaient provoquer des fractures osseuses et augmenter l’acidité sanguine. Cependant, ces problèmes n’ont pas été observés dans l’étude.