Le stade (extension) du cancer du sein est un facteur important pour prendre la décision sur le traitement.
La plupart des femmes avec cancer du sein dans des étapes I, II ou III sont traitées avec une intervention chirurgicale, souvent suivie d’une radiothérapie. Beaucoup de femmes reçoivent également certains types de médicaments. En général, le cancer du sein a été prolongé, plus vous aurez un traitement dont vous aurez probablement besoin. Mais vos options de traitement sont affectées par vos préférences personnelles et d’autres informations sur votre cancer du sein, telles que:
- si des cellules cancéreuses ont des récepteurs hormonaux. C’est-à-dire que si le cancer est un récepteur d’œstrogène positif ou de récepteur de progestérone positif (PR).
- si les cellules cancéreuses ont de grandes quantités de la protéine HER2 (c’est-à-dire si le cancer est Her2 positif)
- Quelle vitesse le cancer augmente (mesuré par grade ou ki-67)
- Votre santé générale de la santé
- Si vous avez passé ou non pour la ménopause
Vérifiez avec votre médecin sur la manière dont ces facteurs peuvent affecter vos options de traitement.
Quel type de traitement (s) de traitement (s) avec des médicaments pourriez-vous recevoir?
La plupart des femmes avec des cancers du sein dans des étapes I à III recevront un type de médicament dans le cadre de leur traitement. Cela peut inclure:
- chimiothérapie
- thérapie hormonale (tamoxifène, inhibiteur de l’aromatase, ou on suivi de l’autre)
- Médicaments de traitement dirigé vers HER2, tels que le trastuzumab (herceptin) et le pertuzumab (Perjeta)
- Toute combinaison de ces
Les types de médicaments pouvant fonctionner mieux dépendent de l’état du récepteur Tumeur hormonale, Her2 State et d’autres facteurs.
Stage Traitement du cancer du sein I
Ces cancers du sein sont encore relativement petits et ne se sont pas étendus aux nœuds lymphatiques lymphatiques ou il n’y a qu’un minuscule zone de propagage dans le nœud lymphax sentinelle (le premier ganglion lymphatique où la propagation du cancer).
thérapie locale (chirurgie et radiothérapie)
La chirurgie est le traitement principal du cancer du sein dans Stage I. Ces cancers peuvent être traités avec une chirurgie de conservation des sinus (parfois appelée tumorectomie ou mastectomie p Arcial) ou la mastectomie. Il sera également nécessaire d’examiner les ganglions lymphatiques avec une biopsie de ganglion sentinelle ou une dissection de ganglions lymphatiques axillaires.
Dans certains cas, la reconstruction mammaire peut être effectuée en même temps que la chirurgie qui est Effectuer pour extraire le cancer. Toutefois, si vous aurez besoin de radiothérapie après une chirurgie, il est préférable de retarder la reconstruction jusqu’à ce que la radiation rempliait la radiothérapie.
Lorsque la chirurgie est terminée, la radiothérapie est généralement administrée après la chirurgie pour réduire la probabilité Ce cancer revient dans la poitrine et aider les femmes à vivre plus longtemps.
Dans un groupe séparé, les femmes âgées d’au moins 70 ans peuvent envisager une intervention chirurgicale avec la conservation du sein sans radiothérapie s’ils disposent de toutes les caractéristiques suivantes:
- La tumeur mesure 2 cm de large (un peu moins de 1 pouce) ou moins et a été complètement supprimée
- aucun des ganglions lymphatiques qui ont été retirés contient du cancer
Le cancer est positif ou positif positif, et la thérapie hormonale est administrée
La radiothérapie dans ce groupe de femmes réduit toujours la probabilité que le cancer revienne, bien qu’il n’ait pas été montré. et aider à prolonger la vie des patients.
Si la mastectomie est effectuée, la radiothérapie est moins susceptible d’être nécessaire, bien qu’il puisse être administré en fonction des détails de leur cancer spécifique. Vous devriez consulter votre médecin pour savoir si vous avez besoin d’un traitement de radiation. Vous pouvez recommander un spécialiste de rayonnement pour une évaluation.
NeufoDJUVANT et traitement adjuvant (chimiothérapie et autres médicaments)
pour les femmes qui ont un cancer du sein avec des récepteurs hormonaux positive (positive ER ou PR positif ), la plupart des médecins recommanderont une thérapie hormonale (Tamoxifen ou inhibiteur de l’aromatase, ou l’un suivi de l’autre) comme traitement adjuvant (supplémentaire), quelle que soit la petite tumeur. Il est plus probable que les femmes atteintes de tumeurs mesurent plus de 0,5 cm de large (environ ¼ de pouce) bénéficient de cette thérapie. En général, la thérapie hormonale est administrée pendant au moins 5 ans.
Si la tumeur mesure plus de 1 cm de large (environ ½ pouce), la chimiothérapie est parfois recommandée après la chirurgie (adjuvant de chimiothérapie)Peut-être que l’âge des femmes peut être diagnostiqué pour aider si la chimiothérapie devrait ou non être offerte dans le cadre du traitement. Certains médecins peuvent également suggérer une chimiothérapie pour les plus petites tumeurs, surtout s’ils ont des caractéristiques défavorables (un cancer en croissance rapide, négatif pour les récepteurs hormonaux, héros positif; ou ayant un score élevé sur un panneau génétique, tel que Oncotype DX).
Après la chirurgie, certaines femmes atteintes de Her2 cancers positifs seront traitées avec Trastuzumab (avec ou sans pertuzumab) pour un maximum de 1 an.
Beaucoup de femmes avec des cancers positifs de Her2 seront traités avec Trastuzumab (avec ou sans pertuzumab) suivi d’une chirurgie et de plus de trastuzumab (avec ou sans pertuzumab) pendant un maximum de 1 an. Si, après le traitement néoadjuvant, il y a un cancer résiduel pendant la chirurgie, le trastuzumab peut être changé en un autre médicament, appelé Emtensina Ado-Trastuzumab, qui est administré toutes les 3 semaines de 13 doses. Si le cancer est trouvé avec un récepteur d’hormones positifs dans les ganglions lymphatiques, le médecin pourrait recommander une année de Trastuzumab, suivie d’un traitement supplémentaire avec un médicament oral appelé Nerratinib pendant 1 an.
Traitement du cancer du sein dans la phase II
Ces cancers du sein sont plus grands que ces cancers dans des étages I et / ou se sont étendus à quelques ganglions lymphatiques adjacents.
thérapie locale (chirurgie et radiothérapie)
Les cancers d’étape II peuvent être traités avec une intervention chirurgicale avec la conservation du sein (parfois appelé tumorectomie ou mastectomie partielle) ou la mastectomie. Les ganglions lymphatiques seront également examinées avec une biopsie de ganglion sentinelle ou une dissection de ganglions lymphatiques axillaires.
Les femmes qui subissent une chirurgie avec la conservation des sinus sont traitées avec une radiothérapie après la chirurgie. D’autre part, les femmes qui subissent une mastectomie sont généralement traitées avec du rayonnement si le cancer se trouve dans les nœuds lymphatiques. Il est possible que certains patients subissent une biopsie de nœud lymphatique sentinelle qui indique le cancer dans quelques nœuds lymphatiques, le reste de leurs ganglions lymphatiques ne doit pas être retiré pour plus de cancer. Chez ces patients, des rayonnements peuvent être discutés comme une option de traitement après la mastectomie.
Si vous avez été initialement diagnostiqué avec un cancer de l’étape II et un traitement a été donné, tel que la chimiothérapie ou la thérapie hormonale avant la chirurgie, la radiothérapie peut être recommandée. Si le cancer a été trouvé dans les ganglions lymphatiques au moment de la mastectomie. Un médecin (oncologue) qui est spécialisé dans le rayonnement, peut examiner son cas pour discuter de savoir si le rayonnement serait utile pour vous.
Si la chimiothérapie est également nécessaire après la chirurgie, le rayonnement est retardé jusqu’à ce qu’il soit une chimiothérapie complète.
Dans certains cas, la reconstruction mammaire peut être effectuée pendant la chirurgie pour extraire le cancer. Toutefois, si vous aurez besoin de rayonnement après la chirurgie, il est préférable de retarder la reconstruction jusqu’à la fin de la radiothérapie.
NEODJUPANT et traitement adjuvant (chimiothérapie et autres médicaments)
thérapie systémique est recommandé chez certaines femmes avec cancer du sein dans la phase II. Certaines thérapies systémiques sont administrées avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) et d’autres sont donnés après la chirurgie (thérapie adjuvante). Le traitement néoadjuvant est souvent une bonne option pour les femmes avec de grandes tumeurs, car elle peut réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie, éventuellement suffisamment pour permettre une intervention chirurgicale avec la conservation du sein. C’est une option. Cependant, cela n’améliore pas la survie plutôt que d’administrer ces traitements après la chirurgie. Dans certains cas, la thérapie systémique commence avant la chirurgie, puis continue après l’opération.
Pour décider des femmes atteintes de cancer du sein dans la phase II avec un récepteur d’hormone positif et négatif pour HER2, ils bénéficieront de la chimiothérapie, d’un génétique Le test du panneau peut être effectué, tel que Oncotype DX dans l’échantillon de la tumeur.
Les médicaments utilisés dépendent de l’âge des femmes et des résultats de test de la tumeur, y compris un état du récepteur hormonal et de l’état de He2. Le traitement peut inclure:
- chimiothérapie: la chimiothérapie peut être administrée avant ou après la chirurgie.
- médicaments adressés à HER2: Certaines personnes atteintes de cancer positif de Her2 seront traitées avec une chimiothérapie adjuvante (après la chirurgie) avec Trastuzumab avec ou sans pertuzumab pour un maximum de 1 an.Beaucoup de femmes avec des cancers de Her2 positifs seront traitées d’abord avec Trastuzumab (avec ou sans pertuzumab) suivies d’une chirurgie, puis plus de Trastuzumab (avec ou sans pertuzumab) pendant un an au maximum un an. Si le traitement après la réside est découvert du cancer résiduel au moment de la chirurgie, le trastuzumab peut être remplacé par un médicament différent, appelé Emtensina Ado-Trastuzumab, qui est administré toutes les 3 semaines de 13 doses. Pour les personnes qui ont un cancer positif de récepteur hormonone, qui se trouve dans les nœuds lymphatiques et ont achevé 1 an de trastuzumab, le médecin peut également recommander un traitement supplémentaire avec un médicament oral appelé Nerratinib pendant 1 an.
- Thérapie hormonale: Si le cancer a des récepteurs hormonaux positifs, une hormonothérapie (tamoxifène, inhibiteur de l’aromatase est utilisée, ou on suivait les uns des autres). Il peut être démarré avant la chirurgie, mais puisqu’elle est poursuivie depuis au moins 5 ans, elle devrait également être administrée après une opération chirurgicale.
Traitement du cancer du sein dans la phase III
Dans le cancer du sein qui est dans la phase III, la tumeur est grande (mesure plus de 5 cm ou environ 2 pouces de large) ou envahit les tissus à proximité (la peau sur la poitrine ou le muscle inférieur), ou s’est étendu à de nombreux adjacents Les ganglions lymphatiques.
Si vous avez un cancer du sein inflammatoire: les cancers d’étape III comprennent des cancers de sein inflammatoires qui n’ont pas été propagés en dehors des nœuds lymphatiques voisins. Le traitement de ces cancers peut être légèrement différent du traitement d’autres types de cancer du sein dans la phase III. Vous pouvez trouver plus de détails dans notre section sur le traitement du cancer du sein inflammatoire.
Il existe deux types principaux d’approches pour traiter le cancer de l’étape III:
Commencez par la thérapie NeuDJUVANT
Plus souvent, ces cancers sont traités avec une chimiothérapie néoadjuvante (avant la chirurgie). Pour les tumeurs HER2 positives, le médicament thérapeutique dirigé par Tractuzumab (Herceptin) est également administré, parfois avec Pertuzumab (Perjeta). Cela peut réduire la taille de la tumeur suffisamment pour une femme de soumettre une intervention chirurgicale avec la conservation du sein. Si la tumeur ne diminue pas assez, une mastectomie est effectuée. Il sera également nécessaire d’examiner les ganglions lymphatiques à proximité. Souvent, une biopsie lymphatique lymphatique sentinelle n’est pas une option pour les cancers de la phase III, il s’agit donc généralement d’une dissection de nœuds lymphatiques axillaires (ALLN).
souvent, une radiothérapie est nécessaire après la chirurgie. Si la reconstruction mammaire est effectuée, elle est généralement retardée jusqu’à la fin du rayonnement. Dans certains cas, une chimiothérapie supplémentaire est également administrée après une chirurgie.
Après la chirurgie, certaines femmes atteintes de cancers positifs de Her2 seront traitées avec Trastuzubab (avec ou sans pertuzumab) jusqu’à un an. Beaucoup de femmes avec des cancers de Her2 positifs seront traitées d’abord avec Trastuzumab (avec ou sans pertuzumab) suivies d’une chirurgie, puis plus de Trastuzumab (avec ou sans pertuzumab) pendant un an au maximum un an. Si, après le traitement néoadjuvant, le cancer résiduel est découvert au moment de la chirurgie, le trastuzumab peut être remplacé par un médicament différent, appelé Emtensina Ado-Trastuzumab, qui est administré toutes les 3 semaines de 13 doses. Pour les personnes qui ont un cancer du récepteur hormonal positif, qui se trouve dans les ganglions lymphatiques et ont terminé 1 an de trastuzumab, le médecin peut également recommander un traitement supplémentaire avec un médicament oral appelé Nerratinib pendant 1 an.
Les femmes souffrant de cancers du sein avec des récepteurs d’hormones positifs (positifs ou PR positifs) recevront également une hormonothérapie adjuvante qui peut généralement être reçue en même temps que le trastuzumab.
Démarrer la chirurgie
Une autre option pour les cancers de la phase III est d’abord à les traiter avec la chirurgie. Parce que ces tumeurs sont assez grandes et / ou ont grandi vers des tissus adjacents, cela signifie généralement que vous devez faire une mastectomie. Pour les femmes avec des sinus assez gros, la chirurgie avec la conservation du sein peut être une option si le cancer n’a pas envahi les tissus à proximité. La biopsie lymphatique lymphatique sentinelle peut être une option pour certains patients, mais la plupart auront besoin d’une dissection de nœuds lymphatiques axillaires. Après la chirurgie, la chimiothérapie adjuvante est généralement administrée et / ou une hormonothérapie et / ou un traitement positif (trastuzumab, pertuzumab ou nerratinib). Après la chirurgie, le rayonnement est recommandé.