Système Invisalign: Revue bibliographique

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Avis bibliographique

Viviana Ivonne Ayala Saltos1; Andrés Francisco Pérez2; Jelsyka Quiró Catillo3

Résumé

Le système Invisalign est l’une des techniques orthodontiques invisibles innovantes consistant en une série d’aligneurs séquentiels transparents effectués comme personnifié, assisté par un ordinateur (CAO / CAM), exerçant une légère La pression sur les dents arrive pour produire un mouvement dentaire et utilisé de manière séquentielle, ils obtiennent la correction des maloclusions dentaires. Objectif: L’objectif de l’étude était de rechercher systématiquement la littérature et de faire connaître les preuves disponibles en ce qui concerne les caractéristiques de l’efficacité du système Invisalign en tant que traitement esthétique en orthodontie. Méthodologie: un examen systématique de 30 articles sur la technique Invisalign tiré de PubMed, Sicielo et Siencedirect, soulignant des aspects tels que des indications et des contre-indications, des avantages et des inconvénients des traitements orthodontiques ont été réalisés. RÉSULTATS: À partir des 30 articles révisés, environ 75% conviennent que le système Invisalign est l’une des techniques orthodontiques avec une plus grande acceptation due à l’efficacité des traitements des maloclusions dentaires, mais les 25% restants préfèrent utiliser l’orthodontie conventionnel en mettant l’accent sur le plus grand contrôle des dentaires. mouvements individuellement, ainsi que le patient à chaque rendez-vous. Conclusions: Il est conclu que ce système est efficace, mais il dispose de certaines limitations importantes qui doivent être prises en compte lors du choix de l’affaire à traiter avec ce système, il est également très confortable par rapport à d’autres systèmes conventionnels.

Mots-clés: esthétique, invisalign, mouvements dentaires

Revue bibliographique

Le système Invisalign est l’une des techniques orthodontiques invisibles innovantes qui jouent une série d’aligneurs séquentiels transparents fabriqués en personnage, Afrique assistée par ordinateur (CAD / CAM), exerçant une légère pression sur les dents pour produire un mouvement dentaire et utilisé de manière séquentielle, obtenez une correction des maloclusions dentaires. Objectif: L’objectif de l’étude était de rechercher systématiquement la littérature et d’évaluer les preuves disponibles concernant les caractéristiques de l’efficacité du système Invisalign en tant que traitement esthétique en orthodontie. Méthodologie: examen système de 30 articles sur la technique Invisalign tiré de PubMed, Sicielo et Sime Direct, soulignant des aspects tels que des indications et des contre-indications, des avantages et des inconvénients dans des traitements orthodontiques. RÉSULTATS: Sur les 30 articles examinés, ils conviennent à 75% de conviennent que le système Invisalign est l’une des techniques orthodontiques les plus acceptées en raison de l’efficacité des traitements malocclusionnels dentaires, mais le préfet de 25% restant à utiliser l’orthodontie conventionnel soulignant le plus grand contrôle de l’individu Mouvements des dents, ainsi que du patient à chaque rendez-vous. Conclusions: Il a conclu que ce système est efficace, mais il présente certaines limites importantes qui doivent être prises en compte lors du choix de l’affaire à traiter avec ce système, il s’avère également extrêmement à l’aise lorsqu’il est comparé d’autres systèmes classiques.

mots clés: Invisalign, système esthétique, mouvements dentaires.

  1. Dentiste, Université centrale de l’Équateur. Résident de l’Institut mexicain d’orthodontie, Leon-Guanajuato.
  2. Dentiste, Université centrale de l’Équateur. Résident de l’Institut mexicain d’orthodontie, Leon-Guanajuato.
  3. Chirurgien dentiste et spécialiste orthodontique et orthopédie maxillo-facial, professeur de l’Institut mexicain d’orthodontie, León-Guanajuato.

    4. www.imo.edu.mx / lion-mexico

introduction

technologies de périphérique orthodontique continue d’évoluer, les pilotes De cette évolution sont les exigences esthétiques des consommateurs pendant le traitement et le désir d’obtenir des résultats plus immédiats. Des aligneurs Invisalign ont été introduits en 1997 comme alternative aux dispositifs orthodontiques fixes conventionnels. Compte tenu du désir d’esthétique, les patients peuvent être particulièrement perturbés par l’incapacité éventuelle du discours associé au traitement avec Invisalign.1

Il existe plusieurs études qui ont étudié l’efficacité des dispositifs orthodontiques dans le discours de performance, évalué Les différences subjectives de la qualité de vie des patients atteints d’adultes avec des aligneurs oraux oraux, linguaux et transparents Invisalign, dysfonctionnement oral mesuré défini comme des difficultés de discours, avalant, l’ouverture de la bouche, entre autres critères. Le dysfonctionnement oral était plus élevé dans le groupe lingual, suivi du groupe Invisalign.Ils ont également analysé le temps de s’adapter à de nombreux aspects des dispositifs, il a été signalé que les entretiens de l’adaptation de la parole étaient de deux jours pour les crochets, quatre jours pour Invisalign et six jours pour les crochets linguaux. 2-5 L’objectif de cette étude a été systématiquement trouvé dans la littérature et évaluant les preuves disponibles en ce qui concerne les caractéristiques de l’efficacité du système Invisalign en tant que traitement esthétique en orthodontie.

arrière-plan historique

En 1945, Kesling a introduit l’utilisation de dispositifs élastiques amovibles fabriqués sur un modèle de configuration idéal du patient comme méthode pour effectuer de petits mouvements dentaires. Ce système consistait en un positionneur élastique d’une seule pièce qui recouvrait les deux arcades. Déjà au milieu du XXe siècle Kesling prédit « Le positionneur a d’autres utilisations en dehors du raffinement final de l’affaire et de la rétention.1

onitz, en 1971, il a utilisé un dispositif similaire à celui appelé » Retrait invisible « effectué sur un modèle maître qui prépositionnant les dents sur une base de cire, qui pourrait produire des mouvements dentaires limités2 (Figure 1)

en 1997, Zia Chishti et Kelsey Wirth, deux étudiants de Stanford University, fondé Aligner la technologie (Santa Clara, Californie). Sur la base des principes de Kesling, ils ont pensé à effectuer de légers mouvements dentaires progressivement par une série d’aligneurs de polyuréthane amovibles, avec l’aide de l’informatique, n’était qu’en 1999, lorsque le système Invisalign a été commercialisé pour les orthodontistes. 3 (Figure 2)

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Figure 1: Positionneur invisible Positionneur de positionneur, sur une installation ou un montage ciré, pour faire de petits mouvements dentaires, pris de « Examen historique de la technique Invisalign »
Figure 2: Invisalign tiré de la
Figure 2: Invisalign tiré de « Examen historique de la technique Invisalign »

Cadre théorique

Les aligneurs invisibles sont constitués d’un système d’attelle de polyuréthane, transparent amovible de 0,75 mm recouvrement de 0,75 mm Toutes les dents des deux arcades.4 Le système Invisalign utilise un logiciel de la latechnologie de CAO / CAM stéréolitographique et de clincheck pour prédire le traitement et le fait ICAR De nombreux aligneurs personnalisés à partir d’un seul impression.5

Les patients doivent utiliser un aligneur pendant une période de 2 semaines, puis passer à la suivante. Chaque aligneur est programmé pour produire un mouvement précis dans une dent d’environ 0,25 à 0,33 mm.6

Le système Invisalign utilise des pièces jointes pour permettre une ancrage correcte et atteindre les mouvements orthodontiques souhaités par des attaches dites, ces Inclure des améliorations appelées Ataches optimisées.7

Il existe trois types de pièces jointes communes:

ellipsoïde, biseauté (optimisé) et rectangulaire (conventionnel).

  1. Attaches elipsoïdales: elles sont utilisées pour la dispôtement quand elles sont seules, par paires lorsqu’elles sont tentées des mouvements racines. Ils ont de 3 mm de hauteur, de largeur de 2 mm de large, de 0,75-1 mm d’épaisseur et sont disponibles pour incisives, canines et prémolaires.8 (Figure 3)
  2. Les ATACHES biseautées sont utilisées plus fréquemment quand il s’agit d’extraire un dent. Ils peuvent être de 3, 4 ou 5 mm de large, de 2 mm de hauteur et de 0,25 à 1,25 mm d’épaisseur.8 (Figure 4)
  3. Des attaches rectangulaires sont utilisées lorsque des mouvements de gros mésium sont demandés. Celles-ci sont de 3, 4 ou 5 mm de hauteur, de 2 mm de large et de 0,5 à 1 mm d’épaisseur.8 (Figure 5)
  4. Le système comprend également des crêtes électriques pour améliorer le couple des incisives.8 (Figure 6)
Figure 3: Ellipsoidales ATACH
Figure 3: Ellipsoidales ATACH « Aligateurs invisibles » de l’examen historique de Invisalign « 
Figure 4: ATACHES biseautés,
Figure 4: Attaches biseautées, « Aligneurs invisibles » tirés de « Examen historique de Invisalign »
Figure 5: rectangulaire ATACH,
Figure 5: ATACH rectangulaire, « Aligneurs invisibles » tirés de « l’examen historique de la technique Invisalign « 

Figure 6: Power Ridge,

Figure 6: Power Cries, « Aligneurs invisibles » tirés de « Examen historique de l’Invisalign Technique »

actuellement, en Espagne, il existe 4 types de traitements avec Invisalign:

  • Invisalign complet.
  • Invisalign Précédent .
  • Invisalign Express.
  • Invisalign Teen.

Invisalign Full: est la méthode conventionnelle et choix, consiste en un traitement de l’arcade complet Le maxillaire et la mâchoire.1

Invisalign Précédent ou Invisalign 3-3: Bien que les aligneurs couvrent toutes les dents, seuls les mouvements des dents antérieurs, dans la canine à canine provenant à la fois d’arcade, sont produites. Ce traitement est celui des élections dans les classes I avec du logement, de petits diamètres ou un surmark légèrement accru.1

Invisalign Express: conçu pour de légères maloclusions ou de petites récidives, il est limité à un maximum de 10 aligneurs et au cas Doit trouver dans les critères cliniques suivants: 1

  • diibranes de moins de 2 mm.
  • mettant en vedette moins de 2 mm.
  • Correction maximale maximale 2 mm , 1mm supérieur et 1 mm inférieur.
  • Rotations inférieures à 20 degrés.
  • Développement maximal de 1,5 mm de chaque côté.
  • Il ne peut y avoir de mouvements anteop-postérieurs Les canines peuvent être déplacées légèrement en raison de la DPI. (Réduction interproximale / Décapage)
  • Intrusion maximale de 2,5 mm par arcade.
  • moins de 0,5 mm d’extrusion.
  • total de 2 mm de moins de 2 mm.

Invisalign Teen: C’est le système le plus récent qui a conscient une gamme de produits, en développant l’âge du traitement du traitement avec des adolescents. Comprend des caractéristiques spéciales et des nouvelles concernant ce qui précède.1

  • Pensée pour des traitements entre 12 et 18 mois.
  • Remplacez jusqu’à 6 aligneurs, disponible sans frais supplémentaires au cas où que l’adolescent perd les aligneurs.

jusqu’à trois raffinements inclus9:

  • Compensation d’éruption: En cas de dents non ramassées, le système prévoit que l’éruption cutanée Et il laisse de l’espace dans l’aligneur pour la dent.
  • Indicateur de collaboration: L’aligneur a une marque de couleur qui change au fil du temps et aussi longtemps qu’il est en contact avec la salive, nous saurons donc si le patient Utilise ou non les aligneurs.
  • Power Ridge: il s’agit d’un nouvel appareil qui sert à améliorer le couple racine. Par exemple, dans une incisive latérale supérieure qui est en morsure de croix et lorsqu’elle l’alignant, il a un défaut de couple racine.

Les avantages du système Invisalign sont mentionnés: 9

  • esthétique maximale: son avantage principal est l’esthétique qui est translucide est imitée avec la couleur des dents.
  • amovible: c’est le deuxième grand avantage, quand amovible le patient peut Emportez-le à manger, voire dans des situations ou des événements spéciaux.
  • Confort: Préparation des aligneurs avec la prise d’une seule impression au début du traitement.
  • Améliore l’oral Hygiène: le patient après avoir mangé, les dents peuvent être brossées normalement et les aligneurs peuvent être replacés à nouveau.
  • mouvements différentiels: vous pouvez choisir quel mouvement de dent et quelle dent ne bouge pas. De même, nous pouvons décider du montant, du type et du moment exact de mouvement.
  • Visualisation des objectifs de traitement: Grâce au logiciel 3D, vous pouvez voir le développement virtuel du traitement jusqu’à atteindre les objectifs souhaités.
  • Vous permet de connaître le temps de traitement: bien que, à certaines occasions, il peut varier, car les aligneurs prennent le patient pendant deux semaines, nous pouvons connaître le temps de traitement. Par exemple, si le traitement consiste en 20 aligneurs, comme cela les prendra toutes les 2 semaines, la durée totale du traitement sera d’environ 10 mois.
  • Idéal pour les allergies aux métaux: grâce à sa composition est Idéal pour les patients atteints de patients atteints d’allergies aux métaux.

Les inconvénients du système Invisalign sont mentionnés: 9

  • limitation du mouvement: Bien que le système évolue constamment soit limité à certains types de malpositions et de mouvements, La sélection du cas étant la clé.
  • Planification de pré-traitement: Une fois que nous avons déterminé et accepté le plan de traitement, le laboratoire enverra tous les aligneurs afin que vous souhaitiez effectuer un type de modification que j’aurais Un coût supplémentaire.
  • Prix: Aujourd’hui, le prix est supérieur à celui d’un traitement des supports métalliques classiques, mais similaires à un traitement d’orthodontie linguale ou d’esthétique autoligible.
  • Collaboration: le système amovible implique Un avantage et un inconvénient, si le patient ne collabore pas et n’utilise pas les aligneurs, le traitement peut échouer, cet aspect est particulièrement important dans les adolescents.

Les indications du système Invisalign sont mentionné:

traitements avec Invisalign pourrait être divisé en traitements prévisibles et des traitements moins prévisibles. JOFFE9 suggère que parmi les traitements les plus prévisibles où Invisalign est plus efficace, ce serait le traitement des maloclusions avec de légères divergences spatiales (composés ou diamètres de 1 à 5 mm), un surmissage accru lorsque le problème est au niveau des incisives, Dentalveolar Les compressions pouvant être résultantes à travers des dents et une inclinaison de récurrence orthodontique. D’autres corrections sont également prévisibles comme des corrections de lignes moyennes de 2 mm ou de moins de dents de 2 mm ou de distances inférieures à 2 mm.10

Traitement

après réception du traitement d’alignement avec Invisalign consisteront à surveiller le patient, Effectuer les actions requises et faire le changement d’aligneurs. Le temps entre les aligneurs peut varier en fonction de la collaboration du patient, de la phase dans laquelle il est, du type de traitement, des résultats obtenus, etc. Si, après avoir terminé avec tous les aligneurs, les objectifs de traitement n’ont pas été satisfaits du « raffinement » composé d’une nouvelle impressions pour demander des aligneurs supplémentaires après avoir terminé le traitement.11

Bien que ce soit le d’habitude, il existe des traitements qui n’interviennent que des aligneurs sans avoir besoin de techniques ni de procédures auxiliaires. Toutefois, dans la plupart des cas, il est nécessaire de combiner l’utilisation des aligneurs avec IPR (réduction interproximale), des pièces jointes ou même un traitement auxiliaire.11

Fonctionnement de Invisalign

Démarrez avec des impressions précises à l’aide de la silicone légère et de la silicone épaisse (polyvinylsiloxane) à la fois dans l’arcade supérieure et inférieure ou dans la balayage tridimensionnelle des modèles d’étude. Les impressions, un x- Ray, une radiographie et des photographies latérales de CEPALI sont envoyées à un formulaire de planification, alignement la technologie qui produit une image de calcul Dora tridimensionnel des impressions et effectuez un « traitement virtuel » à l’aide du logiciel ClinCheck. La version graphique du traitement est téléchargée sur l’ordinateur personnel.

Après avoir effectué une analyse minutieuse sur la position définitive proposée. , les mouvements dentaires intermédiaires et les ajustements sont approuvés par le cas. Une fois le traitement approuvé, un ensemble d’aligneurs de plastique transparents est fabriqué. Ces aligneurs sont emballés et marqués individuellement, puis envoyés à l’orthodontiste respectif.13

sur le premier rendez-vous, il est traité pour traiter la technique de cimentation indirecte, qui consiste à placer à la surface de l’acide orthophosphorique de l’émail et adhésif pour ensuite fabriquer avec une résine chacune d’entre elles au moyen d’une garette ou d’un guide d’épaisseur de 0,020 mm.14.15

Mouvement dentaire avec Invisalign

dans une étude réalisée par Kravitz et Col, 16 Lorsque les mouvements effectués avec le système Invisalign ont été analysés, il a été constaté que le mouvement dentaire le plus précis était la constriction linguale (47,1%). Le mouvement dentaire moins précis était l’extrusion (29,6%) et la canine mandibulaire était la dent dentaire la plus difficile.

Une autre étude de Lombard et Col, 17 avec des aligneurs trouvés que le mouvement moins prévisible était la rotation de la Les canines inférieures (54,2%), tandis que les mouvements les plus prévisibles étaient l’inclinaison mésiodistale des prouses et des premolaires plus faibles (93,4 et 96,7% respectivement).

caractéristiques positives du système

vertical Supermark: le traitement du député répond au système Invisalign, ce fait est donné par la proclusion des incisives mandibulaires, contrôlant l’intrusion de dents ultérieures, de telle manière que les résultats sont maintenus.15.Bien que l’intrusion d’incisives puisse être compliquée avec ce système et peut durer une période prolongée.17

morsure ouverte: les aligneurs permettent une commande verticale optimale et peuvent déterminer l’intrusion molaire au moyen de l’effet de blocage de morsures de deux couches d’alignement entre la dentition pendant 22 heures / jour pendant 18-24 mois et, par conséquent, l’illumination minimale d’auteur et amélioration de la morsure ouverte squelette15

morsure croisée: dans le traitement des piqûres croisées précédentes ou plus tard, il est important, il est important. Pour souligner que lorsque la profondeur de morsure est inférieure à 10% est facilement résolue avec des aligneurs, tandis que des pourcentages plus élevés nécessitent des plans de morsure, entre autres

Auxiliary.15

distalation molaire: dans la distalisation de molaire, Ce système est efficace tant qu’il est effectué chez les patients adultes qui nécessitent 2 à 3 mm de distalisation du maxillaire molaire avec l’utilisation d’une fixation AUX Iliar.15

Preuve scientifique

Une enquête effectuée par White et. Col, 18 dans lequel la réponse à la douleur a été analysée lors de la comparaison de traitement traditionnel avec des dispositifs fixes et de l’utilisation d’aligneurs, une plus grande gêne et une douleur a été trouvée chez les patients traités avec l’orthodontie conventionnel; Des résultats similaires ont été trouvés dans une étude menée par Fujiyama K et al (2014) 19 et Jaggy F et al (2020) .20

Une étude réalisée par Livrini L et Col.21 a été déterminée que les patients atteints d’Invisalign a une santé parodontale significativement meilleure que l’orthodontie conventionnelle. Enfin, Invisalign est plus doux pour les tissus gingivaux que les appareils fixes dues à une hygiène buccale plus simple indiquent les limitations du système dans lesquelles l’extrusion, la rotation, les mouvements de corps et le couple sont trouvés.

Une étude réalisée par Grünheid et Col, 22 c’était ont constaté que le système est très efficace en cas de non-extraction, cependant, certaines limitations doivent être mises en évidence comme suit: le manque d’expansion de l’arc maxillaire, une disfromtation incomplète et le couple molaire inadéquat.

lorsque le boîtier dépasse 6 mm, chez les patients traités sans extraction, les incisives inférieures ont tendance à être produites et Excel.23 lorsqu’il y a des rotations graves (rotation > 5) il est essentiel d’utiliser un accessoire pour meilleure rétention et mouvement avec l’aligneur.24

résultats

des 30 éléments révisés, environ 75% sont d’accord sur le fait que le système Invisalign est l’un des T Orthodontic Écnicos avec une plus grande acceptation due à l’efficacité des traitements de malocclusions dentaires Toutefois, les 25% restants préfèrent utiliser l’orthodontie conventionnelle en mettant en valeur le plus grand contrôle des mouvements de diarrie individuellement, ainsi que le patient de chaque rendez-vous.

Discussion

Bien qu’il existe plusieurs études qui démontrent l’efficacité du système Invisalign dans des Malocclusions quelque peu complexes20-24, le traitement où l’exodiarisme de certaines pièces dentaires est requis .25 La désprotation des pièces dentaires, en particulier des pièces avec arrondies Couronnes (en particulier les canines inférieures), il doit être soigneusement analysé, de sorte qu’une étude menée à l’Université de l’Illinois chez 37 patients utilisée Invisalign, 6 a montré que la précision de la rotation canine était nettement inférieure à celle de toutes les autres dents, avec le Exception des incisives latérales supérieures. Ces résultats sont d’accord avec ceux obtenus par Kravitz et Col.30 qui ont observé que la capacité de rotation la plus élevée réside dans l’incisive centrale maxillaire (54,2%) et la moindre capacité de la canine inférieure (29,1%), à son époque, ils ont déterminé une diminution de la capacité de rotation dans les canines maxillaires lorsque la rotation était supérieure à 15 °. Cependant, une étude réalisée par Galán. L et Col, 26 conclut que, même s’il est possible de traiter les maloclusions avec des systèmes plastiques, les résultats ne sont pas aussi précis que ceux obtenus avec un traitement avec des appareils fixes, qui sont d’accord avec une étude d’examen systématique effectuée par Papadimitriou A et al, 27 L’OMS a conclu que, bien que l’examen comprenait un nombre considérable d’études, des recommandations cliniques claires, fondées sur des preuves scientifiques solides, à l’exception du traitement sans extraction de maloclusions légères à modérées ne peuvent être faites. Les résultats doivent être interprétés avec prudence dus à une hétérogénéité élevée, analysée dans diverses études telles que Hahn W et al.28, où elles concluent que la force générée par trois alignés thermoplastiques différents avec une épaisseur identique varie dans chaque appareil générant des rotations favorables ou des intrusions ou défavorables. Selon chaque cas, d’autre part, l’étude effectuée par Giancotti A, et al.29 mentions que les aligneurs transparents amovibles ont remporté une popularité constante dans le traitement des cas complexes qui incluent des maloclusions de morsure ouvertes, il est enfin important de mettre en évidence et de l’intégrer dans les avantages des aligneurs invisibles, l’étude réalisée par Miller K.B. Et al30 dans lesquels ils ont comparé l’impact sur la qualité de la vie que les patients avaient été placés d’aligneurs invisibles et un autre groupe de patients présentant un appareil physique, les adultes traités avec des aligneurs invisalign ont eu moins de douleur et des impacts moins négatifs sur leur vie au cours de la première semaine d’orthodontie traitement que ceux traités avec des dispositifs fixes.

Conclusions

  • Le système Invisalign est largement utilisé dans la thérapie orthodontique, c’est pourquoi ils devraient avoir en compte plusieurs caractéristiques importantes pour la Succès du traitement.
  • Le système Invisalign était un outil de traitement orthodontique confortable et esthétique.
  • ATACHES optimisé pour la désrotation des pièces permet de bons résultats.
  • Même si le Le système Invisalign s’est beaucoup amélioré ces dernières années, c’est une technique en évolution constante. Aujourd’hui, il présente toujours des lacunes et des limitations, de sorte que tous les patients ne peuvent pas bénéficier de cette procédure.
  • La clé du succès réside dans la sélection de l’affaire et dans l’expérience du professionnel. Comme dans d’autres techniques orthodontiques, une formation est une exigence fondamentale.

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