Cas clinique
Un patient masculin de 51 ans qui il y a 12 ans a présenté une torsion traumatique du genou droit; Une rupture du ligament cruciaire antérieur a été diagnostiquée par IRM, qui a été gérée de manière conservatrice avec la DSI, l’immobilisation et la thérapie physique avec une résolution complète de son image clinique. Cinq ans plus tard, le patient a commencé à avoir mal à genoux, principalement à droite, qui a été exacerbé avec une activité physique et amélioré avec repos au début de la situation clinique. Par la suite, il est devenu permanent et pour cette raison, divers types d’AINS ont été prescrits sans avoir atteint le contrôle de la douleur pendant plusieurs années. Le patient consulté à la rhumatologie où le diagnostic de l’arthrose des genoux était pris en compte, mais compte tenu de la conclusion de la douleur localisée dans le côté intérieur du genou droit.
Il a été effectué une analyse IRM qui a rapporté: Ligament cruciaire antérieur épaissi et irrégulier avec une mauvaise définition de ses fibres et une cicatrisation apparente à l’intrasubstance, des ostéophytes dans le compartiment fémorotibien médial et dans le pôle inférieur de la rotule, des changements dégénératifs chondromyxoïdes intra-substance de la corne postérieure du ménisque médial; Des conclusions similaires dans le cartilage articulaire du plateau tibial médial et de la région postérieure du condyle fémoral, en plus de l’existence d’un fragment d’os de 11 mm de longueur à l’intérieur du ligament collatéral médial (Fig. 1). Avec les conclusions susmentionnées, il a été considéré que le patient mrévu avec une arthrite au genou secondaire à une blessure ménagomique traumatique et un syndrome de Pellegrini-STÉDA (PSS), il a donc été effectué une infiltration latérale dans le ligament collatéral médial, la thérapie physique et l’acétaminophène 1 g TID avec une amélioration partielle de sa douleur.
au côté gauche de la radiographie AP des genoux est observé la calcification du ligament collatéral médial dans sa partie proximale, en plus d’une diminution de l’espace fémorotique médial. Au bon côté de l’acquisition coronale avec T1, les informations du genou deviennent évidentes une ossification à la fin proximale du ligament collatéral médial, en relation avec une blessure ancienne, configurant une lésion Pellegrini-STIEDA. Les changements ostéoarthritiques avec la formation d’ostéophytes marginaux dans le compartiment médial sont également observés.
Revue de la littérature
Pellegrini en 1905 a été le premier à décrire le signe de Pellegrini-STÉDA1 et, par la suite, en 1908, STIEDA a signalé le premier Série de 5 cas.2 Le signe radiologique de Pellegrini-Stieda est la calcification proximale du ligament collatéral médial du genou, après un traumatisme direct ou indirect de celui-ci. Les résultats radiologiques ainsi que la symptomatologie clinique de la douleur et de la restriction dans les gammes de mouvement sont connues sous le nom de PS.3 L’incidence du PSS est inconnue, mais la prépondérance du sexe masculin entre 25 et 40 ans est claire, 4 Être rare chez les enfants et les personnes âgées. Il y a toujours une relation avec un traumatisme sur le genou ou dans un site lointain tel que le crâne ou la colonne vertébrale, 5 mais l’antécédent traumatique répétitif n’est pas nécessaire pour son apparence. La calcification peut survenir dans le mois suivant le traumatisme et, dans certains cas, elle a disparu exceptionnellement spontanément.6 La pathophysiologie de la maladie n’est pas non claire. La gâchette pour le PSS pourrait être une avulsion du condyle fémoral médial ou une déchirure des ligaments, des tendons (partie ischiocondylar de l’adducteur Magnus). Il est postulé que l’œdème des tissus mous et le dépôt ultérieur d’hydroxyapatite ou de pyrophosphate de calcium sont générés après une blessure traumatique. La majorité des patients sont asymptomatiques. Dans l’examen clinique, on peut trouver de la douleur localisée dans l’aspect médial du genou et de la limitation des mouvements de prolongation de flexion de l’articulation. Sur la radiologie conventionnelle peut être observé une calcification linéaire ou incurvée qui commence à partir de l’origine du ligament collatéral médial et qui peut s’étendre presque à l’insertion de celle-ci.7 Mendes et al., décrit 4 types d’ossification: i: en forme de bec avec orientation inférieure et union au fémur, II: en forme de chute avec orientation inférieure et parallèle au fémur, III: allongé avec orientation supérieure, IV: avec orientation supérieure et inférieure attachée au fémur.8 Le traitement du PSS est généralement conservateur. Des mesures telles que le repos, la thérapie physique, les stéroïdes et les injections de lidocaïne ont été utilisées avec succès. Dans des cas graves où la limitation des mouvements d’endommagement du ligament collatéral médial, une excision chirurgicale de la calcification et de la réparation du ligament ont été réalisées avec de bons résultats. Leur élimination aux premiers stades de la maladie n’est pas recommandée en raison du risque élevé de rechute.
Divulgation éthiqueProtection des sujets humains et animaux
Les auteurs déclarent qu’aucune expérience n’a été réalisée sur l’homme ou les animaux pour cette étude.
la confidentialité des données
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Droit à la vie privée et le consentement éclairé
Les auteurs déclarent qu’aucune donnée de patient n’apparaît Dans cet article.
Conflit d’intérêts
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont aucun conflit d’intérêts.