|
Syndrome de la veine de la cava inférieure. Environ la moitié des cas a pour effet de provoquer la progression thrombotique de la zone veine iliaque, l’autre moitié obéit des processus prolifératifs prolifératifs du voisinage de ladite région.
Résumé
- 1 étiologie
- 2 diagnostic
- 3 Traitement
- 4 source
Etiologie
Il est exceptionnel que la boîte est due à une tumeur primitive du vaisseau sanguin (leiomiosarcome). D’autre part, il est relativement fréquent qu’un carcinome rénal est propagé intraluminal des veines rénales à la cavale inférieure. Parmi la cause non tumorale, la membrane et l’hypoplasie de la grotte inférieure, généralement du synechia de gousses rétrohépatique, de la fibrose rétropéritonéale, de la maladie de Weber-chrétienne, des traumatismes, des processus septiques, de l’anévrisme de l’aorte abdominale ou des procédures thérapeutiques telles que l’interruption prophylactique du bas cava veine.
Diagnostic
soupçonnement diagnostique, comme pour la plupart des entités nosologiques, une partie de l’anamnèse et de l’examen physique. Les connaissances ou la suspicion d’une tumeur abdominale ou de l’existence préalable d’une thrombose veine profonde de l’extrémité inférieure sont des antécédents à prendre en compte. La confirmation de diagnostic devrait être établie avec la pratique d’une cavification ilio-cavigraphie par la ponction fémorale bilatérale. Cela nous informe du degré et du niveau d’occlusion et nous permet de proposer une stratégie thérapeutique. Cependant, l’échographie, le TC et l’IRM aident à connaître la cause sous-jacente le cas échéant. Ces techniques de diagnostic ne vous permettent pas souvent de distinguer si quelle lumière est occupée est un thrombus ou une tumeur. Cette situation implique un problème pour soulever correctement les thérapeutiques. Gammagram avec des plaquettes marquées ou avec des antiplaquettes ACMO permet de clarifier des cas doubles.
Traitement
Si la symptomatologie est limitée pour le patient, il est indiqué de restaurer le flux de la veine du cava. Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Les tumeurs associées au syndrome de la grotte inférieure ont un meilleur pronostic que ceux qui affectent le cava supérieur. Dans ceux-ci, l’élimination chirurgicale du néoplasme sera associée à la reconstruction de la veine du cava. En ce qui concerne les processus prolifératifs non spécifiques, l’angioplastie transluminale et l’application des stents offrent une bonne alternative palliative. Lorsqu’il y a une formation thrombotique, non tumorale, l’utilisation de fibrinolyticos a été montrée efficace et sûre, surtout si une prime appliquée. Les thrombères chirurgicales sont rarement pratiquées aujourd’hui. Après une reconalalisation ou une revascularisation de la veine de la cava inférieure, le traitement anticoagulant est recommandé pendant une période prolongée.
Source
• Ciril Ferreras Rozman, médecine interne, Editions Harcourt, 14 édition, 2000.
•
• Alpert JS, SABIK J, COSGROVE DM. Maladie de la vanne mirtrale. EJ Topol, ed. Manuel de la médecine cardiovasculaire. crême Philadelphia Éditeurs de Lippincot-Raven, 1997.
• BINCHEK LL. Statut actuel du remplacement de la vanne cardiaque: sélection de la prothèse et des indications de fonctionnement. Suis Heart J 1981; 101: 96.
• Braunwald E. Maladie cardiaque valvulaire. Dans: Braunwald E, ed. Cardiopathie. Un manuel de médecine cardiovasculaire. 5ème éd. Philadelphie, WB Saunders, 1994.
• Cohn lh. Chirurgie valvulaire. Courdiol 1991; 6: 235-246.