Surveillance intraopératoire neurophysiologique: Méthodes de neurochirurgie
Surveillance neurophysiologique intraopératoire: méthodes en neurochirurgie
j. Uriza, L. Imirizaldu, R.M. Pamon, O. Olaziregi, I. García de Gurtubay
Service de neurophysiologie clinique. Hôpital vierge de la route. Pampelune.
Gestion pour la correspondance
Résumé
Surveillance intraopératoire neurophysiologique (MIO) utilise les différentes techniques neurophysiologiques de la salle de fonctionnement pour surveiller la fonction nerveuse pendant la chirurgie, en évitant Les blessures neurologiques possibles, avec lesquelles la morbidité diminue et améliore la gestion chirurgicale, permettant des chirurgies plus agressives et d’améliorer les stratégies chirurgicales. Il existe deux types de techniques dans la surveillance neurophysiologique, celles de la cartographie – qui identifient des structures de risque – et celles de se surveiller – qui fournissent une alimentation continue de fonction – ainsi que leurs complications, qui sont peu fréquentes. Les techniques chirurgicales pouvant être utilisées dans la surveillance sont exposées aussi bien que possible des directives sur son utilisation en fonction de la zone chirurgicale et des structures de risque. Mio constitue l’une des avancées les plus importantes qui se sont produites dans la neurochirurgie moderne.
mots-clés. Surveillance intraopératoire neurophysiologique. Techniques de surveillance.
Résumé
Ionm utilise des techniques neurophysiologiques différentes pendant la chirurgie, évitant ainsi les lésions éventuelles aux structures neurologiques, rendant la chirurgie plus sûre et mieux. Nous décrivons deux types d’i μm: techniques de cartographie et techniques de surveillance, ainsi que leurs avantages, leurs inconvénients et leurs compromettes. Nous examinons les plus de techniques de puits dans ce domaine, ainsi que de fournir une orientation sur les sites utilisent selon les zones chirurgicales et les structures neurologiques sous risque. En conclusion, nous affirmons que l’IONM est l’une des avancées les plus importantes de la neurochirurgie moderne.
mots clés. Surveillance neurophysiologique intraopératoire. Techniques de surveillance.
Introduction
Neurophysiologie est une science relativement jeune. Son application dans la salle d’opération est encore plus récente, constituant une sous-spécificité appelée surveillance intraopératoire neurophysiologique (MIO). C’est la partie de la même chose qui est dédiée à la surveillance de la fonction des structures nerveuses pendant les opérations chirurgicales que ces structures peuvent mettre en danger. En plus de réduire la morbidité1,2, il améliore la gestion chirurgicale, car elle permet une chirurgie plus agressive et, dans le cas où les dommages ne peuvent être évités, des documents lorsqu’il nous permet de comprendre rétrospectivement les mécanismes de celui-ci et de confirmer si un La stratégie chirurgicale est adéquate et ajustée à l’avenir. Son incorporation à la salle d’opération a entraîné une augmentation remarquable de la sécurité chirurgicale et constitue l’une des plus grandes contributions à l’avance de la neurochirurgie moderne, bien qu’elle soit également appliquée dans d’autres spécialités.
Les premières étapes de la neurophysiologie à l’intérieur La salle d’opération a eu lieu au cours des années avec les enquêtes effectuées par Penfield et Jasper au Canada, effectuant une cartographie corticale cérébrale par stimulation électrique directe chez les patients éveillés. Kelly inscrit sur Cortex exposé dans la salle d’opération pour la première fois en 1965, les potentiels somatosensoriels ou pesser (décrit par Dawson en 1947). Les années 70 ont assisté à la grande poussée de ce type de techniques, en particulier dans la chirurgie de colonne, qui a conclu avec le premier simposium international sur la surveillance de la moelle épinière, qui a eu lieu en 1977 à Tokyo.
en 1986, moindre et col Communiqué pour la première fois dans un article crucial3 la possibilité de souffrir de déficits neurologiques postopératoires malgré l’enregistrement tout au long de la chirurgie normale des pistes. Cette communication a définitivement poussé la recherche à développer des techniques de surveillance des forfaits moteurs. Le développement clé de ce domaine a été réalisé par Merton et Morton en 1980, avec le développement de la stimulation électrique transcrânienne et Baker en 1985, avec le développement d’une stimulation magnétique transcrânienne, bien que ces techniques ont trouvé une application clinique immédiate dans la salle de fonctionnement par Ne pas pouvoir produire un potentiel chez les patients anesthésiés.
En 1954, Paton et Amassian4 avaient déjà décrit l’existence de la vague D et des vagues D des faisceaux corticospinaux descendants. Les groupes japonais ont considérablement développé la technique de l’onde D, qui n’a besoin que d’un stimulus unique. Malgré tout, cette technique est incapable de produire des réponses du moteur périphérique.Basé sur des œuvres de porter et de citron 1964, qui ont proposé la résumé temporaire de la vague D à travers le stimulus pour les trains comme une méthode réalisable pour obtenir des moteurs potentiels dans le laboratoire, un groupe allemand finalement réalisé en 1993 pour produire des réponses par stimulus cortical First5 et Par stimulus transcrânien, comme nous le connaissons maintenant, trois ans après 6 ans.
Bien que le pilier fondamental de la mine soit la surveillance des moteurs potentiels et sensibles, d’autres ont également été utilisés depuis longtemps de nombreuses techniques neurophysiologiques, telles que En tant qu’éloencéphalogramme ou EEG (en endarterectomies7 ou intracrânaysmsms8), Visual ou PEV9 évoqué des potentiels, un accident vasculaire cérébral ou une pédat10, et surtout électromyogramme (EMG) et des techniques de cartographie, utilisés dans des rhizotomies ultérieures11, dans la chirurgie de la conuse Medullaris et sacras Roots13 ou sur la surveillance du nerf facial14.
concepts généraux
La fin de la mine est l’identification pendant la chirurgie de toute altération du système nerveux qui permet une intervention précoce visant à éviter les déficits neurologiques permanents. Nous pouvons considérer qu’il existe deux types de techniques de surveillance neurophysiologique: techniques de mappage (cartographie), qui sont utilisées dans l’identification de points des structures de risque et impliquent une chirurgie d’arrêt lors de la performance et celles de la surveillance elle-même, qui fournissent une alimentation continue de la Intégrité fonctionnelle des structures nerveuses tout au long du temps chirurgical. Évidemment, ce dernier formulaire sera souhaitable dans la mesure du possible, car il assure la détection immédiate des dommages chirurgicaux et augmente les possibilités de sa correction.
Les techniques neurophysiologiques que nous utilisons devront fournir des informations adéquates en temps réel, ainsi que comme étant simple dans leur utilisation et suffisamment sensible et spécifique selon la zone à risque, comme pour détecter les dommages à temps. Vous devrez toujours essayer d’avoir au moins une modalité (et mieux deux) qui sert de contrôle, sans oublier que les blessures sont possibles du champ chirurgical (la surveillance des membres supérieurs de la chirurgie de la colonne vertébrale, qui sont en principe non à risque, il peut mettre en évidence une solution de plexopathie brachiale positionnelle possible) 15.
De cette manière, la mine augmente la sécurité chirurgicale, non seulement dans la zone de neurochirurgie, mais aussi dans d’autres zones chirurgicales, telles que En traumatologie16-18, radiologie interventionnelle19,20, chirurgie vasculaire21,22, Orl23,24, chirurgie maxillo-faciale25 ou urologie26.
Malgré les progrès de la sécurité chirurgicale, ces techniques ne sont pas exemptées des complications, bien qu’ils ne soient pas numériquement importants27. La morsure de langue peut être produite ou plus grave, du même tube d’intubation orotrachéal, des dommages causés dans le champ chirurgical en raison du mouvement induit par la stimulation, des crises intra-chirurgicales, des brûlures dans des endroits où des électrodes ou des altérations sont cardiovasculaires Cependant, la complication la plus importante est fausse négative et positive: le premier parce qu’ils auraient des conséquences terribles pour le patient, car les dommages n’ont pas été détectés et ont été poursuivis avec la chirurgie, et le second, même sans conséquences physiques pour le patient, Parce qu’ils sapent la confiance du chirurgien dans le neurophysiologiste, désestructurant l’équipe.
Exigences et conditions
La mine n’est pas une discipline avec de grandes exigences. D’une part, les besoins techniques et technologiques nécessaires à sa réalisation ne sont pas très exigeants, bien que l’idéal soit une machine comportant au moins 16 canaux d’enregistrement (préférables 32) et plusieurs stimulateurs intégrés, au moins une puissance élevée (220 mA) avec la possibilité de produire des trains de stimulation pour la stimulation électrique transcrânienne. Dans la situation idéale, la machine et un neurophysiologiste, avec l’aide d’une infirmière, devraient être dédiées à plein temps à la salle d’opération, bien que cela ne soit pas assuré par de nombreux services de neurophysiologie clinique dans notre pays, du moins pour le moment. Il est important que le personnel chargé de la mine ait des connaissances et une expérience approfondies sur le terrain et de connaître les techniques chirurgicales qui vont être utilisées, car les problèmes de ce qui peuvent être trouvés sont totalement différents de ceux de la consultation.
Pour une application en chirurgie, il est nécessaire de posséder la machine et la présence d’un neurophysiologiste dans la salle d’opération.
Le régime anesthésique qui a été démontré plus efficace est la combinaison de propofol (100 -150 mg / kg / min) et remomentanil (1 mg / kg / h), avec une utilisation de relaxants musculaires à effet brève uniquement pendant l’intubació8,29.En outre, il convient de garder à l’esprit que l’administration de médicaments en bolus, des gaz halogénés (pour leur performance au niveau des synapses centrales) et des relaxants musculaires au-delà du moment de l’intubation (en raison de leur inactivation caractéristique des périphériques de synapses). Il y a beaucoup de doutes sur l’utilisation d’oxyde nitreux30, bien qu’il semble y avoir des données prenant en charge son action inactivant les moteurs potentiels, ainsi que halogenados31.
types de stimulation et d’enregistrement
stimuli qui utilise la neurophysiologie dans la salle d’opération se trouvent trois types: électriques, son et lumineux. Le plus utilisé, sans aucun doute, est le stimulus électrique, qui profite des caractéristiques électriques du tissu nerveux. Selon l’emplacement dans lequel nous appliquons le stimulus, une stimulation transcrânienne, une stimulation corticale directe, une stimulation nerveuse transcutanée, une stimulation nacrée directe, une stimulation cérébrale profonde ou une stimulation directe musculaire.
pendant la méthode de mine peut également s’inscrire , à travers différentes aiguilles ou électrodes de surface, deux types de phénomènes: phénomènes causés par nos stimuli (potentiel évoqué) ou phénomènes spontanés (activité électro-ovale et électromyogramme anormal).
Description Part des techniques
Face au concept que de nombreux chirurgiens doivent encore surveiller dans la salle d’opération, il est réduit à la réalisation de l’écriture, il est nécessaire de clarifier que les techniques de la mine sont très nombreuses. Tellement de manière à ce qu’il serait trop prolixe pour décrire chacun d’entre eux, nous allons donc faire ici une petite critique des plus utilisées et validées, ce qu’elles consistent et ce que leurs applications pouvaient être, à la fois au niveau de Techniques de surveillance comme techniques de mappage.
Techniques de surveillance
Pesses transcrâniennes (T-Pess) 32
– Ce qu’ils valorisent: des pistes longues sensibles, des cordons particulièrement suivants.
– Indications: Chirurgie Avec un risque de dommages mécaniques directs33 sur des voies sensibles à l’un de ses niveaux, ainsi que des processus chirurgicaux vasculaires qui mettent en danger l’irrigation de la route34.
– Avantages et contre: ils sont très utiles dans la surveillance de l’ischémie. Cependant, il est possible que, en raison de l’irrigation différente de la moelle moelleuse précédente et ultérieure, les déficits moteurs peuvent survenir sans altération de la piste. D’autre part, parce qu’ils ont une très petite amplitude, il est nécessaire qu’elles soient ajoutées au moyen de techniques de moyenne de la moyenne, il n’est donc pas possible de détecter des dommages au moment exact dans lequel elle se produit. Ils sont une valeur très rare ou nulle en chirurgie racine, car les nerfs stimulés ont des fibres de différentes racines. La blessure de l’un d’entre eux n’empêche pas le reste de produire le même potentiel.
potentiels évoqués Moteurs transcrâniens (T-PEM)
– Qu’est-ce qu’ils valorisent: longues autoroutes (corticospinal via) à tout niveau central.
– Indications: Les chirurgies qui mettent en péril le cortex du moteur, le cordons de moteur dans la moelle ou une partie de la route entre les deux places35,36.
– Avantages et inconvénients: très sensible dans la valorisation de la fonction moteur et, en conjonction avec la vague D, essentiel pour pouvoir être capable prédire le pronostic de la chirurgie intramée. Cependant, ils sont très sensibles à de petits changements dans l’anesthésie, et en particulier des gaz halogénés et des relaxants musculaires, de sorte que les changements minimes peuvent donner la vedette avec surveillance. D’autre part, un stimulus unique est incapable de les produire. Nous avons donc besoin d’un train de stimuli, ce qui produit un certain mouvement chez le patient qui peut ennuyer le chirurgien. Très important: en principe, cela serait contre-indiqué dans la chirurgie supratentrice en raison du danger que la sursimulation excite l’autoroute sous la lésion. Ils ne valorisent pas les problèmes dans la partie sensorielle ascendante et sont, comme la valeur pestée, très rare ou nulle dans l’évaluation racine.
PEM par stimulus direct cortical (C-PEM) 37
– Qu’est-ce qu’ils valorisent: la même chose que T-Pem.
– Indications: Les chirurgies supercenpory où les routes automobiles sont à risque.
– Avantages et inconvénients: est la technique de choix Dans la surveillance motrice en chirurgie supratentialaire, car c’est le seul qui laisse la blessure entre stimulus et enregistrement. Il est extrêmement important que l’électrode de stimulation ne se déplace pas, car cela entraînera la variation des seuils de stimulation sans une base pathologique, induisant une erreur.
cortical (c-pess)
– Ce qu’ils valorisent: les mêmes que les pages.
– Indications: chirurgies supratentialiques.
– Avantages et inconvénients: C-Pess est beaucoup plus grande amplitude que la t-pess. Les mêmes considérations sur la grille que dans le C-PEM.
cortic-boulbares38 pem
– Qu’est-ce qu’ils valorisent: les autoroutes de la croûte jusqu’à l’accumulation des paires crâniennes.
– Indications: Les chirurgies qui ont mis en danger la Corticobulbar via, des chirurgies fondamentalement du coffre.
– Avantages et inconvénients: Le placement des électrodes est très laborieux, augmentant le temps chirurgical et techniquement, ils sont très difficiles à utiliser. Ils sont également très sensibles à l’anesthésie. Mais en sa faveur, il dit qu’ils sont très spécifiques au chemin qu’ils étudient.
vague D39
– Qu’est-ce qui évalue: Corticospinal via.
– Indications: Les chirurgies intramées qui mettent les colonnes moteurs en péril.
– Avantages et inconvénients: C’est la vague de voyageurs de la voie corticosponale et le moyen le plus fiable de surveiller l’autoroute rachidienne. Il n’a pas besoin d’un train de stimuli pour sa production. Nous n’avons donc pas produit de mouvement chez le patient. Techniquement, il n’est pas difficile d’obtenir, mais parfois, l’artefact de stimulation peut ne pas nous laisser l’évaluer correctement et nous devons garder à l’esprit que, environ, il n’est plus possible car il n’y a pas assez d’axones pour enregistrer l’onde de voyageur.
réflexion du scintillement (réflexe de clignotant, BR) 40
– Quels évaluations: blink réflexion arc.
– Indications: les chirurgies qui mettent en péril les structures de l’arc. Il peut également être utilisé comme adjuvant dans la surveillance de la profondeur anesthésique.
– Avantages et inconvénients: Valeur les paires crâniennes V, VII et leurs connexions de tronc. Très sensible aux changements anesthésiques.
Réflexion caverneuse de bulbe (RBC) 41
– Quelle évaluation: Acufférences et effrontations de l’arc de réflexion, ainsi que de ses connexions.
– Indications: Les chirurgies à queue chevaux ou les nerfs périphériques impliqués.
– – Avantages et inconvénients: Évaluez les racines qui régissent les faits physiologiques si cruciaux pour la qualité de vie, telles que la miction, la défécation O d’érection-lubrification (SII à SIV). Stimulus et enregistrement sont à l’extérieur du champ chirurgical, qui élimine de nombreux facteurs de confusion. Contre, ils sont très sensibles à l’anesthésie.
Auteur audioir potentiel du tronc cérébral (PSEP) 10
– Qu’est-ce qu’ils valorisent: auditif via MesenceFalo.
– Indications : Les chirurgies qui mettent en péril les itinéraires auditives, en particulier dans les chirurgies auditives nerveuses (neurinomes) et les attestes de coffre (localisées en protubérance ou en mésencéphalon), bien qu’ils soient également utilisés dans la chirurgie de décompression microvasculaire du trijumeau à proximité du nerf auditif.
– Avantages et inconvénients: ne peut pas être utilisé lors de l’utilisation de la fraise dans le mastoïde. En moyenne la moyenne.
électromyographie (EMG) 11,13,14,24
– Quels évaluent: Dommages causés à des racines ou nerfs spécifiques.
– Indications: Les chirurgies qui mettent des racines médullaires ou des nerfs périphériques à risque, tels que la chirurgie lombaire ou les chirurgies faciales.
– avantages et inconvénients: c’est une technique simple et unique dans certaines. Il détecte la présence de décharges neurotoniques, mais sa spécificité et sa sensibilité sont limitées, car une section du nerf ne produit pas nécessairement des rejets de type dans les muscles cible.
électroencéphalographie (EEG) 42
– Quels évaluent: Activité corticale cérébrale.
– Indications: chirurgie des chirurgies pour l’enregistrement de la corticographie, qui peut détecter après les convulsions possibles possibles post-déchargées. De même, la corticographie est utilisée dans la valorisation de l’exerèse dans la chirurgie de l’épilepsie. Il valorise également la profondeur anesthésique et dans certaines cas d’ischémie.
– Avantages et inconvénients: son interprétation n’est pas du tout égal à celui de la consultation par la présence d’anesthésie. Les canaux disponibles sont très limités en nombre. Les techniques informatisées (CSA, DSA) permettent d’évaluer la profondeur anesthésique selon l’anesthésiste afin d’obtenir d’autres potentiels.
Techniques de cartographie
MAPEO Cortiqueal43
– Quels évaluent: les zones élocuées du cortex, du moteur bien moteur ou de la langue.
– Indications: Lorsque vous devez délimiter les bords ou la topographie d’une zone (principalement en chirurgie neuro et en chirurgie néoonoonciologique).
– Avantages et inconvénients: permet une exerèse plus précise. Son inconvénient le plus important est intrinsèque à la technique, car toute cartographie doit arrêter la chirurgie pour effectuer de manière à ne jamais être utilisée comme une technique unique.
Mappage sous-cortical
– Qu’est-ce que Vous valorisez: Emplacement en profondeur des autoroutes descendantes et de la distance à eux.
– Indications: Évaluation des arêtes d’exerèse en profondeur.
– Avantages et inconvénients: le même que le cortical Cartographie.
PHASE PHASE PHASE INVESTME (PHASE-REVERSAL43)
– Quelle valeur: l’emplacement du moteur et des banques sensibles dans le cortex.
– Indications: chirurgies supratentialiques.
– Avantages et inconvénients: Besoin de placer l’électrode de stimulation corticale (grille) sur le cortex, qui implique souvent de le glisser aveuglément par le Duramadre, Avec lequel le placement n’est pas entièrement précis, en plus de cela, dans certaines conditions pathologiques, nous pouvons déchirer le Duramadre ou le cortex. Cependant, il s’agit de la méthode idéale pour le bon emplacement du moteur de seuil inférieur nécessaire à la surveillance corticale continue.
Mappage du ventricule IV IV I Cores Ventricle44
– Quelles valeurs: l’emplacement desdits noyaux.
– Indications: Les chirurgies qui exposent le plancher du ventricule IV.
– – Avantages et inconvénients: essentiel à cet endroit car une blessure peut déplacer les noyaux de votre naturel situation, qui affectera la stratégie de l’exercice. Comme les autres mappages, ce n’est pas une surveillance, il n’empêche donc pas de dommages si elle est utilisée en solo.
Mappage de colonnes dorsales45
– Quels évaluations: localisation de la gorge arrière de la moelle épinière.
– Indications: la chirurgie a besoin de médicament-meulmomie où les références anatomiques de la ligne médiane sont floues.
– Avantages et inconvénients: localiser électriquement la gorge arrière de manière fiable Cependant, l’électrode est très spécifique et difficile à atteindre et la procédure est très délicate car elle doit être faite qu’elle ne bouge pas de sa position sur la moelle de la moelle.
Mappage de racine et vis pédéraires
– voir la pièce correspondant à la mienne en chirurgie du même numéro.
Nerf périphérique Mapping46
– Quelles valeurs: la continuité du nerf; Il est également utilisé dans l’identification des structures.
– Indications: Chirurgie nerveuse périphérique (tumeurs, réparation, libération …).
– Avantages et inconvénients: comme la cartographie des racines ( Voir la mienne en chirurgie du râteau).
méthodologies appliquées à des procédures spécifiques
Certaines techniques pouvant varier en fonction des structures à risque sont exposées.
Chirurgie de chirurgie
– T-PEM et C-PEM, T-Pess et C-Pess, cartographie du moteur (cortical et sous-cortical) ou langue, EEG, électrocorticographie et réflexion clignotante. En studio le pev.
chirurgie du tronc
– T-PEM, PEM Corticobulbar, T-Pess, EEG, PEPC, reflet de la clignotant et de la cartographie des nerfs et des cœurs de sol À partir du ventricule IV.
chirurgie de la moelle épinière
– T-PEM, D, T-pess, mappage des colonnes dorsales, EEG.
colonne chirurgie
– T-PEM, T-Pess, Cartographie racine et Trunchers pédiculaire et EEG.
Chirurgie du processus vasculaire
– Ils ne sont pas spécifiques à la neurochirurgie; Ils sont également développés dans l’environnement de la radiologie interventionniste ou de la chirurgie vasculaire. Selon l’emplacement (cérébral, anévrisme aortique, malformations vasculaires cérébrales, spinales, etc.), nous utiliserons T-PEM et C-PEM, T-Pessass et C-Pessass, EEG et électrocorticographie. En particulier, les PEMP et les pessers peuvent être utilisés associés à des tests de provocation avec différents anesthétiques, en particulier dans les procédures d’embolisation de la radiologie interventionnelles16.
chirurgie racine et nerf périphérique
– T-PEM, T -Pess, mappage (racines, plexus, visses nerveuses périphériques ou pédiculaires)
Considérations finales
comme conclusion finale, nous pouvons dire qu’à côté du début du microscope électronique O Neuronavères, la mine constitue l’une des avancées les plus importantes qui ont eu lieu en neurochirurgie de la fin du XXe siècle. Son développement a permis une chirurgie beaucoup plus agressive et beaucoup plus sûre, se concentrant sur l’amélioration de l’amélioration de la morbidité morbide neurochirurgicale. Il est donc prévu que, dans les années à venir, nous assistons au milieu de cette discipline qui redonne à de meilleures techniques chirurgicales et dans une amélioration significative de la qualité des soins aux patients.
bibliographie
1. Chambre F, Palandri g, Basso E, Lanteri P, Supprimer V, Faccioli F, Bronolo A. La surveillance potentielle de moteur évoquée améliore le résultat après la chirurgie des tumeurs de la moelle épinière intramédullaire: une étude de contrôle historique. Neurochirurgie 2006; 58: 1129-1143.
2. Neuloh g, Simon M, Schramm J. Prevention de course lors de la chirurgie des gliomes profonds. Neurophysiol Clin 2007; 37: 383-389.
3. Moins RP, Raudzens P, Lüders H, Nuwer Mr, Goldie WD, Morris HH 3rd et al. Les déficits neurologiques postopérants peuvent avoir lieu d’économiser des potentiels évoqués somatosensoriels inchangés. Ann Neurol 1986; 19: 22-25.
4. Patton HD, Amassian Ve. Analyse unique et multiple d’une étape corticale de l’activation des tractus pyramidaux. J Neurophysiol 1954; 17: 345-363.
5. Taniguchi M, Cedzich C, Schramm J. Modification de la stimulation corticale des potentiels évoqués sous anesthésie générale: description technique.Neurochirurgie 1993; 32: 219-226.
6. Pechstein U, Cedzich C, Nadstawek J, Schramm J. Transcranial Stimulation électrique répétitive à haute fréquence pour l’enregistrement de moteurs myogéniques suscité des potentiels avec le patient sous anesthésie générale. Neurochirurgie 1996; 39: 335-343; Discussion 343-344.
7. Pérez-Borja C, Meyer JS. Surveillance électroencéphalographique lors de la chirurgie reconstructive des navires de cou. Electroencéphalogr Clin Clin Neurophysiol 1965; 18: 162-169.
8. Jones Th, Chiappa KH, Jeune RR, Ojemann RG, Crowell RM. Surveillance EEG pour une hypotension induite pour la chirurgie des anévrismes intracrâniens. AVC 1979; 10: 292-294.
9. Feinsod m, Selhorst JB, Hoyt Wf, Wilson CB. Surveiller la fonction nerveuse optique pendant la craniotomie. J Neurosurg 1976; 44: 29-31.
10. Moller ar. Suivi de la fonction auditive pendant les opérations pour éliminer les tumeurs acoustiques. AM J OTOL 1996; 17: 452-460.
11. Privat JM, Benefech J, Freubeau P, Gros C. Rhizotomie postérieure sectorielle, une nouvelle technique de traitement chirurgical pour la spasticité. ACTA Neurochir (Wien) 1976; 35: 181-195.
12. Hermann M, Hellebart C, Freissmuth M. Neuromonitoring dans la chirurgie thyroïdienne: Évaluation prospective des réponses électrophysiologiques intraopératoires pour la prédiction de la blessure nerveuse laryngée récurrente. Ann Surg 2004; 240: 9-17.
13. James He, Mulcahy JJ, Walsh JW, Kaplan GW. Utilisation de l’électromyographie de sphincter anale lors des opérations sur les racines de la nerfeuline conus et du sacral. Neurochirurgie 1979; 4: 521-523.
14. Delgado Te, Buchheit Wa, Rosenholtz HR, Chrissien S. Surveillance intra-exploitante des réponses évoquées par le muscle du visage obtenues par stimulation intracrânienne du nerf facial: une technique plus précise pour la dissection du nerf facial. Neurochirurgie 1979; 4: 418-421.
15. Schwartz DM, Drummond DS, Hahn M, Ecker ML, Dormans JP. Prévention de la plexopathie brachiale positionnelle lors de la correction chirurgicale de la scoliose. J désordonné de la colonne vertébrale 2000; 13: 178-182.
16. Herdmann J, Deletis V, Edmonds H, Morota N. Soudure de la moelle épinière et la surveillance des racines nerveuses dans la chirurgie de la colonne vertébrale et les procédures connexes. Spine (Phila PA 1976) 1996; 21: 879-885.
17. Sutter M, Deletis V, Dvorak J, Egguehler A, Grob D, MacDonald D et al. Opinions et recommandations actuelles sur la surveillance intraopératoire multimodale lors des chirurgies de la colonne vertébrale. EUR Spine J 2007; 16 (Suppl. 2): 232S-237S.
18. MacDonald DB, Al Zayed Z, Khoudeir I, Stigsby B. Surveillance de la chirurgie de la scoliose avec un moteur électrique multiples de multiples impulsions et un potentiel somatosensoriel cortical évoqué par les extrémités inférieure et supérieure. Spine 2003; 28: 194-203.
19. Niimi Y, Sala F, Deletis V, Setton A, de Camargo AB, surveillance neurophysiologique et tests provocants pharmacologiques pour l’embolisation des malformations artério-garantis de la moelle épinière. Am j neuroradiol 2004; 25: 1131-1138.
20. Sala F, Beltramello A, Rôle neuroprotecteur de la surveillance neurophysiologique pendant les procédures endovasculaires dans le cerveau et la moelle épinière. Neurophysiol Clin 2007; 37: 415-421.
21. SALVIAN AJ, Taylor DC, Hsiang Yn, Hildebrand HD, Pichet HK, humeur MF et al. Le shuning sélectif avec la surveillance EEG est plus sûr que le dépliant de routine pour endarterectomie carotidienne. Cardiovasc Surg 1997; 5: 481-485.
22. Dong CC, MacDonald DB, Janusz Mt. Surveillance de la moelle épinière intraopératoire lors de la chirurgie descendante thoracique et thoracoabdomale d’anévrisme. Ann Thorac Surg 2002; 74: S1873-1876; Discussion S1892-1898.
23. Nakao Y, Piccirillo E, Falcioni M, Taibah A, Kobayashi T, Sanna M. Sanna M. Évaluation électromyographique des dommages nerveux du visage dans la chirurgie acoustique du névrome. Otol Neurotol 2001; 22: 554-557.
24. Harper cm, Daube Jr. Électromyographie du nerf facial et autre surveillance nerveuse crânienne. J Clink Neurophysiol 1998; 15: 206-216.
25. Jääskeläinen sk. Une nouvelle technique pour l’enregistrement de la vitesse de conduction sensorielle du nerf alvéolaire inférieur. Nerf musculaire 1999; 22: 455-459.
26. RODI Z, VODUSEK DB. Surveillance intraopératoire du réflexe bulbocavernosus: la méthode et ses problèmes. Clin Neurophysiol 2001; 112: 879-883.
27. Macdonald dB. Sécurité du moteur de stimulation électrique transcrânien intraopératoire évoqué une surveillance potentielle. J Clin Neurophysiol 2002; 19: 416-429.
28. SCHEUFLER km, Zentner J. Anesthésie intraveineuse totale pour la surveillance intraopératoire des voies de moteur: une vue intégrale alliant des données cliniques et expérimentales. J Neurosurg 2002; 96: 571-579.
29. Sloan tb, heyer ej. Anesthésie pour la surveillance neurophysiologique intraopératoire de la moelle épinière. J Clin Neurophysiol 2002; 19: 430-443.
30. Van Dongen EP, Ter Beek HT, Schepens Ma, Morshuis WJ, Langemeijer HJ, Kalkman CJ et al. Hein. L’influence de l’oxyde nitreux pour compléter l’anesthésie de la propofol au fentanyl / à faible dose sur les potentiels transfroniques myogéniques évoqués au cours de la chirurgie aortique thoracique. J Cardiothorac Vasc Anesth 1999; 13: 30-34
31.Kalkman CJ, Drummond JC, Ribberink AA. Faibles concentrations d’isoflurane abolir le moteur ont évoqué des réponses à la stimulation électrique transcrânienne lors de l’oxyde nitreux et de l’anesthésie opioïde chez l’homme. Anesth analg 1991; 73: 410-415.
32. Toleikis jr. Société américaine de surveillance neurophysiologique. Surveillance intraopératoire utilisant des potentiels évoqués somatosensoriels. Une déclaration de position de la Société américaine de la surveillance neurophysiologique. J Clin Counter Computer 2005; 19: 241-258.
33. Tarnier CJ, Sidhu Ks, Andrew SA. Somatosensory évoqué une surveillance potentielle suscitée lors de la discectomie cervicale antérieure et de la fusion. SPINE 2005; 30: 1970-1972.
34. Pollock JC, député de Jamieson, McWilliam R. Somatosensoriel suscite des potentiels évoqués dans la détection de l’ischémie de la moelle épinière de la réparation de la coarctation aortique. Ann Thorac Surg 1986; 41: 251-254.
35. De Haan P, Kalkman CJ, de Mol Ba, Ubags LH, Veldman DJ, Jacobs MJ. Efficacité des potentiels myogéniques évoqués par voie transcrânienne pour détecter l’ischémie de la moelle épinière pendant les opérations pour les anévrysmes thoracoabdominaux. J Thorac Cardiovasc Surg 1997; 113: 87-100; Discussion 100-101.
36. Szelényi A, Bueno de Camargo A, Flamm E, Deletis V. Critères neurophysiologiques pour une prédiction intraopératoire d’hémiplégie moteur pure pendant la chirurgie d’anévrisme. Rapport de cas. J Neurosurg 2003; 99: 575-578.
37. Szelenyi A, Kothbauer K, de Camargo AB, LANGER D, FLAMM E, Deletis V. Moteur évoquait une surveillance potentielle au cours de la chirurgie du cérébral de l’anévrisme: aspects techniques et comparaison de la stimulation corticale transcrânienne et directe. Neurochirurgie 2005; 57 (Suppl. 4): 331-338.
38. Deletis V, Fernández-Conejero I, Ulkatan S, Costantino P. Méthodologie pour des potentiels évoqués par voie intraopératoire dans les muscles vocaux par stimulation électrique du tractus corticobulbaire. Clin Neurophysiol 2009; 120: 336-341.
39. Suppetis V, Sala F. Surveillance neurophysiologique intraopératoire pendant la chirurgie de la colonne vertébrale: une mise à jour. Opinoire actuel orthopédie 2004; 15: 154-158.
40. Suppetis V, Urriza J, Ulkatan S, Fernández-Conejero I, Maita D. La faisabilité de l’enregistrement des réflexes clignotants sous anesthésie générale. Nerve musculaire 2009; 39: 642-646.
41. RODI Z, VODUSEK DB. Surveillance intraopératoire du réflexe bulbocavernosus: la méthode et ses problèmes. Clin Neurophysiol 2001; 112: 879-883.
42. Florence G, Guerit JM, Gueguen B. Électroencéphalographie (EEG) et potentiels Somatosensory évoqués (SEP) pour prévenir l’ischémie cérébrale dans la salle d’opération. Neurophysiol Clin 2004; 34: 17-32.
43. Krombach Ga, Spezger U, Rohde V, Gilsbach JM. Localisation intraopératoire de régions fonctionnelles dans le cortex de sensorimoteur par la neuronavigation et la cartographie corticale. Calculé assisté de 1998; 3: 64-73.
44. MOROTA N, DELETIS V, LEE M, EPSTEIN FJ. Relation anatomique fonctionnelle entre les tumeurs de la tige de cerveau et les noyaux de moteur crânien. Neurochirurgie 1996; 39: 787-93; Discussion 793-794.
45. Suppetis V, Sala F. Surveillance neurophysiologique intra-oeurophysiologique de la moelle épinière pendant la chirurgie de la moelle épinière et de la colonne vertébrale: une révision se concentre sur les tractus corticosponaux. Clin Neurophysiol 2008; 119: 248-264.
46. Crum Ba, Strommen Ja. Stimulation et surveillance des nervures périphériques lors des procédures opératoires. Nerve musculaire 2007; 35: 159-170.