Recherche pédagogique
stress du patient à UCI: vision des patients et équipe infirmière
Stress ou patient EM UTI: Visão de patients et équipement d’Enfermagem
Stress patient de l’ICU: Patatifs de vision et l’équipe de soins infirmiers
Fernandes da Cruz Silva, Leticia *; Machado, Régimar Carla **; Fernandes da Cruz Silva, Vania Maria *** et Salazar Postso, Maria Belén ****
* Infirmière de l’hôpital municipal Dr. José de Carvalho Florence. Spécialiste en sciences infirmières dans les soins critiques / cardiologie
** Docteur en sciences infirmières. Professeur du cours de la post-diploigner des soins infirmiers dans des soins critiques / cardiologie. E-mail: [email protected]
*** infirmière. Master en génie biomédical. Professeur du cours de l’obtention du diplôme de la POS-Soins dans des soins critiques / cardiologie
**** Docteur en sciences infirmières. Professeur du département des soins infirmiers. Université Vale do Paraíba- Univap – São José Deux champs (SP), Brésil
Résumé
Objectifs: Identifiez les facteurs de stress chez les patients admis à deux unités de soins critiques, soulevant les mécanismes utilisés par le Équipe infirmière pour minimiser les facteurs qui déclenchent le stress des patients et comparent la réponse des patients et de l’équipe d’infirmière en fonction des variables du degré de stress.
Méthodes: étude descriptive, exploratoire et quantitative. L’échantillon était composé de 16 patients et de 50 collaborateurs infirmiers. La collecte de données via des questionnaires validés. Résultats: Les facteurs les plus stressants pour les patients étaient liés à rester à la recherche du toit; pas avoir la vie privée; Ne sachant pas quel jour est et écoute les gémissements d’autres patients. Les collaborateurs infirmiers ont signalé des actions importantes de l’humanisation dans leur travail. Par comparé les variables de stress du patient par la vision de l’équipe de soins infirmiers, il y avait une différence significative dans les variables qualitatives de stress. Conclusions: L’entrée dans l’ICU a été considérée comme non stressante avec peu stressante pour le patient. Le professionnel de l’infirmière a la capacité de projeter et de sensibiliser au point de savoir comment le facteur déterminé est stressant pour le patient. Les professionnels font leur travail efficacement, soigneusement et en ce qui concerne les règles d’humanisation, mais ce fait n’est pas toujours efficace dans la résolution des problèmes soulevés de tous les patients.
Mots-clés: unités de soins intensifs; Stress; Soins infirmiers.
Résumé
Objectifs: Identifiez les pères que Atuam en tant qu’Étuam EM Les patients hospitalisés des unités de soins intensifs EM Duas, soulevez des mécanismes de système d’exploitation utilisés par l’équipement d’inermagème à l’aménité AO et comparer les réponses Deux patients Equipe de la seconde malade, comme Variaveis Do GRAU Do Stress.
Méthodes: déclencher des études, exploratoire et quantitative. AMOSTRA COM 16 patients et 50 employés de maladie. Collet de dés à travers des questions validées. Résultats: OS Fatores MAIS stressant pour la forme des patients liés à Ficaro Olhando pour ou Teto, à Não Ter Confidentialité, Não connaissant la Journée de qualification est et émet des rainures de patients de Domet. Les collaborateurs de Dicamagem du système d’exploitation ont raconté de manière relativement importante Ações de Humanização No Seu Trabalho. Quando par rapport à Variaveis Do Stresso Do Pela Visão da Equipe d’Enfermagem, Houve Différente Nas Nas Variaveis qualitative Do Stress.
Conclunes: Un internação EM UTI FOI considéré comme un Não stressant du poco stressant à ou au patient. O Professional de la maladie de la maladie à projetar-SE et à sensibiliser – des connaissances à une seule idée quanto déterminée Fatoro Stressing pour ou NEM du patient doit être efficace pour soigner les problèmes soulevés de tous les patients.
Palavras Chave: Unité de thérapie intensive ; Stress; Malade. Pour le patient et comparer les responsables des patients et du personnel infirmier en fonction du degré de stress des variables.
Méthodes: Un descriptif, exploratoire et quantitatif. Échantillon de 16 patients et 50 personnes infirmières. Collecte de données via des questionnaires validés. Résultats: Les facteurs les plus stressants liés aux Patatifs devaient regarder le plafond, pour ne pas avoir la vie privée, à ne pas savoir quel jour est et entend les gémissements d’autres porteurs. Le personnel infirmier a déclaré avoir obtenu d’importantes actions d’humanisation dans leur travail.Lors de la comparaison des variables de stress pour la vision du patient du personnel infirmier, il y avait des différences significatives dans les variables qualitatives de stress.
CONCLUSIONS: L’admission de l’ICU a été considérée comme non stressante peu stressante pour le patient. Le professionnel de l’infirmière a la capacité de se projeter et de sensibiliser au point de savoir comment un facteur donné est stressant pour Paciente.os Les professionnels font leur travail efficacement, soigneusement et avec respect des normes d’humanisation, mais ce fait n’est pas toujours efficace pour remédier aux problèmes de tous les patients.
mots clés: unités de soins intensifs; Strees; Soins infirmiers.
Introducción
El Ingreso Hospitalario Favorece El Estrés del Paciente Y de Su Familia. Sin Embargo, Pue Embargo, Pude Exacerbarse Cuando La Situación del Paciente Unidad de Terapia Ingresiva (UTI). (UTI). (UTI). (1)
Pas d’obstant, El Estrés ES Considéralisée Nations UnimeAdo Né Problème de la Sociedad Moderna, Aunque Produit Diversas Alteraciones Fisiológicas, Côme La Taquicardia, El Aumento del Volumen Sanguíneo, La Presión Arterial Acentuada, El Aumento del Estímulo Neural, El Cambio En La Frecuencia Respiratoria, La Reprendre de Sodio; EN ALING, UNA Redistribución de Fuentes de Energía A La Espera de Una Agresión. Por Lo Tanto, en Caso de Que Realmente Inmoire, ESTA MODIFICIÓN FISIOLÓGICA ES VENTAJOSA Y BENEFFICIOSA MEDIANTE LA SITUIVÈME, PERO SI ESTRÉS SE MANUVIERA DURANTE UN LARGO PERÍODO DE TIEMPO, PODRÍA CAUSAR DAÑOS IRREVERSIBLES. (2,3)
antes de tratar el tema, Vale définitive el Término estresor, ques considètes datant de l’ONU ESTímulo o se situación que produisent respeceta al des estrés. (4) este, un su vez, exige una adaptación física y / o psicológica en el individuo. (5)
CABE DESTCAR Que para que Haya Estrés, SE Necesita La EXTICIA DE UN ONU FACTEUR ESTRESANTE O Estresor. Estos Pueden Posée Diversas Características en La Causa del Estrés, Pero El Cuerpo SE Manifiesta de la Misma Manera, Mer Cual Fuere la Fuente. (3)
La Identificación de los Estresores en El Paciente es de Extrala importancia para PROBOVE LA Humanización del Ambiente de la UTI, Pues Posibilita Queda Puédone Puédone Factories, Aplicando Las Medidas Necesarias. (6)
Los Enfermeros y el Equipo de Enfermería Están Muy Cerca del Paciente, Siendo Necesario Enfocar Su Atención en Las Necesidades Bio-Psico-Socio-Espirituels, Contidados Sociézados. (7-9) Non Obsante, El Cuidado Simpleizado Organisa La Calidad de La Atención, Con La Finalidad de Minimizar O Éliminar Los Factories Negativos, Facilitando Así El Proceso de Recuperación, Deminuyendo El Tiempo de Ingreso, Y Por Consiguiente, Los índices de Infección Hospitalitaine. (10)
Ante Lo Expuesto, SE Observa que La Presencia de Pacentes Lúcidos y Despiertos en La UTI Pinede Traer señales de Estrés Social Y Psicológico, Y Hasta Compromt SU Evolución Clínica, Considération de Sestrés Pueden producres para attenuarlos o Prevenirlos. Por Lo Tanto, en Este Este Este estude Identificar Factories Que Actúan Côme Estresores En Paciennes Innados en La UTI Y Établissement Los Mecanismos Utilizados Para Para SUAVIZAR DICHOS Facteurs DesenCadenantes del Estrés.
Métodos
Estudio Descriptivo, Exploratorio, de procédimiento transversal, Confoique en La Prevalencia de Una o más variables, Confordajes Cuantiativos.
Con el objetivo de proteger los sujetos del estudio , El Protocolo de Investigación Fue Enviado Al Comité De Ética en El Área de Enquête Do Vale de Paraíba, Y Aprobado Bajo El No H196 / CEP / 2010.
EN PRIMER LUGAR, LOS SUJETOS DE ESTE Estudio Constaron de 16 Paciennes Internados en Unidades de Cuidados Intensivos de dos Instituciones Diferentes, Pero Conce Mismas Características en Cuanto Al Parfil de Las Unidades. Todos Los Pacientes Que Aceptaron Participaire del Estudio Firmaron El Término de constenmiento Libre Y Claro (Tcle, Portugués).
SE Han Incluido Aquellos Ingresados Con Período Supérieur A 48 Horas, Cuyas Edades Superen Los 18 Años Y en Condiciones CLÍNICAS QUE PERMETAN LA RESPUESTA DEL INSTRUMINO UTILIZADO PARA LA RECOPILACIÓN DE DATOS.
SE ÉTABLÉCIERON CANITES DE EXCLUSIONS QUE PRESABAN DESCENSO EN EL NIVEL DE CONCIENCIA Y CLÍNICA GÉNÉRAL, POR DIVINGULTADES De Comprenión del Estudio.
Para la Caracterización Sociodemográfica de los sujetos, El Instrumento de Recolección de Datos Fue Adaptado de Otroos Dos Estudios (9,11) Y Para Evaluación de los Estresores SE Utilizó La Escala de Estresores FR TERAPIA INTENSIVA (EETI) EN LA VERSIÓN TRADUCIDA Y CERTIFICADA AL PORTUGUÉS. (12)
FUERON SELOCCIONADAS 31 PREGUNTAS QUE ABordaban Diversos Factories Generadores de Estrés en La Unidad de Terapia Intentiva Ofreciendo Opciones Libres de Respuestas Al Participante.Par conséquent, pour la classification des facteurs considérés comme stressants, un score a été établi à l’aide d’une échelle de type Likert. L’échelle correspondait à 4 points, dont (1) signifiait pas stressante, (2) non stressante, (3) stressante et (4) très stressante.
pour répondre au deuxième objectif de l’étude étaient Inclus 50 collaborateurs de la zone de soins infirmiers des mêmes unités qui primentent les mêmes patients sélectionnés. Les collaborateurs ont participé à l’étude après avoir signé le Tcle. Des critères d’exclusion ont été établis en tant que critères d’exclusion qui n’ont pas travaillé d’assistance avec les patients de l’étude et ceux qui n’ont pas accepté de participer à l’enquête.
L’instrument de l’EETI a été utilisé dans sa traduite et certifiée Version to portugaise (12) et adaptée au relais des données avec les professionnels des collaborateurs infirmiers.
10 questions ont été sélectionnées qui répondaient à divers facteurs générant des contraintes chez le patient. Ces facteurs sont directement ou indirectement liés à l’aide infirmière dans l’unité de soins critiques, offrant des options de réponse gratuites au participant. Les questions ont évalué l’assistance fournie et la vision de l’équipe infirmière en relation avec le degré d’intérêt causé au patient dans certaines situations potentiellement évitables, dans lesquelles des situations de leur travail quotidien et l’attitude adoptée par les faits sont établies. Il convient de ratifier que la classification des facteurs, considérée comme stressante, un score a également été établi à l’aide d’une échelle de Likert de 4 points.
Des entretiens ont été menés avec des patients et des employés de la zone de soins infirmiers, appartenant à l’appartenance. à l’échantillon au cours de la période de mars à juin 2011. Les entretiens ont été programmés et individuellement effectués, respectant la disponibilité des participants.
Les données ont été traitées à l’aide de Microsoft Excel® et Microsoft Word Programmes ® Dans les versions Office 2003. Ils ont été analysés dans l’orientation statistique du programme SAS System V8 au moyen de statistiques descriptives (moyenne, médiane, écart-type, fréquences et pourcentage).
Pour vérifier s’il y avait Une différence statistiquement significative en ce qui concerne le sentiment de stress entre les groupes de patients et infirmiers, les tests statistiques exacts de Fisher et des tests statistiques exacts ont été choisis. Cependant, pour vérifier s’il existait une différence statistiquement significative entre le groupe de patients et le groupe d’infirmières en ce qui concerne le degré de stress de chaque facteur analysé, le test de la somme des postes de Wilcoxon a été utilisé, également appelé test mann. . Whitney pour la comparaison entre deux échantillons indépendants.
résultats
Les variables faisant référence aux patients
L’âge moyen des sujets de l’enquête était de 50 ans, avec un Variation entre 18 et 78 ans, la plupart appartenant au sexe masculin et à l’indice de scolarisation avaient entre 9 et 12 ans d’études (décrites dans le tableau 1).
L’instrument de l’Eeti a été sélectionné pour l’évaluation des facteurs de stress des patients internes. Alpha de Cronbach, la mesure de la fiabilité de l’instrument était de 0,90, reflétant ainsi la consistance interne élevée des éléments présents sur la balance.
L’intervalle possible de l’échelle était de 31 (31 questions x 1) jusqu’à 124 (31 x 4) Depuis, plus la somme des éléments est élevée, plus le stress est noté dans l’UTI. Dans des personnes volontaires, une valeur moyenne de 54,2 a été observée avec un intervalle de 34 à 83.
Les résultats de cette échelle ont été évalués en termes de moyenne des réponses aux éléments, c’est-à-dire la Somme des deux points établis dans tous les articles divisé par 31 (total des éléments d’échelle). Par conséquent, la valeur a été obtenue dans la valeur de 1,75, avec une plage de moyennes comprises entre 1,10 et 2,68. Lorsque vous envisagez les valeurs de stress sur l’échelle de Likert, les patients interrogés ont examiné le revenu comme une expérience entre non stressant et non stressant.
La position des scores donnés aux éléments de l’échelle du patient autorisé à établir Quels sont les éléments considérés comme des sources de stress plus importantes, présentées dans le tableau 2.
variables faisant référence aux collaborateurs infirmiers
L’âge moyen des participants était de 32 ans, avec une variante de 22 à 47 ans. La majorité appartenait au sexe féminin. La formation professionnelle a été bien répartie entre les trois catégories de soins infirmiers, étant la plupart des techniciens infirmiers. Le temps d’entraînement était élevé, étant compris, en grande partie entre 6 et 10 ans.
10 questions ont été sélectionnées qui répondaient aux mécanismes utilisés par l’équipe d’infirmière pour divertir les facteurs déclencheurs de stress aux patients tentés dans les unités de soins intensifs.
Même la comparaison des réponses des patients a été faite avec les réponses de l’équipe de soins, selon les variables qualitatives et quantitatives du degré de stress, et ceux-ci sont-ils présents dans les tableaux 1 et 2 .
Discussion
Les données obtenues dans l’étude, liées Aux caractéristiques sociodémographiques des patients, a été observée d’un âge moyen de 50 ans. Les études précédentes ont révélé des relations importantes avec l’âge et le niveau de stress, étant inversement proportionnelle, c’est-à-dire les plus jeunes que les patients sont, plus les niveaux de stress sont importants. (13)
Aucune étude qui démontre l’indice de stress le plus élevé dans un sexe spécifique. Dans cette recherche, les patients étaient, principalement des sexe masculin, choisis au hasard et ne tiennent compte que des aspects de l’inclusion et de l’exclusion. Même dans ce cas, d’autres études (6,9,10,13) corroborent cette affirmation, présentant des caractéristiques similaires d’indice plus élevé des patients atteints de sexe masculin intense dans une unité de thérapie intensive.
Il est important de mettre en évidence le niveau de scolarisation élevé parmi les participants à l’étude. La marge existant entre 9 et 12 ans témoigne de l’enseignement fondamental complet et de l’enseignement secondaire. Probablement, cela a diminué les risques d’incompréhension sur les aspects obtenus avec le questionnaire.
L’étude a analysé les facteurs de stress établis à l’aide de l’EETI parmi les patients participants de l’étude, toujours le fait de « rester à la recherche de » Au plafond, « Sans pouvoir effectuer une activité, liée, la plupart du temps, avec la difficulté du temps de passage, il a été considéré comme le principal facteur de stress dans la période d’hospitalisation dans l’UTI.
Évidemment, les patients dans les moments de la solitude de l’UTI, depuis le temps autorisé à le transmettre sur une famille et avec des personnes chères sont réduites. Pour un patient éveillé, lucide et orienté, il est souvent difficile de passer du temps au vu des diverses activités qu’ils pouvaient convenir à faire. Pour cette raison, le jour du patient admis devient long, où le silence, le manque d’activité, le manque de quelqu’un à converser et la solitude peut être déprimé. Il a longtemps à réfléchir sur votre situation actuelle et les aspects de votre maladie. (14)
Le deuxième élément évalué en tant que facteur de stress pour le patient était: « PAS avoir la vie privée ». Ce fait s’oppose aux études antérieures (9,15), dans lesquelles la vie privée n’était pas considérée comme un aspect de l’inquiétude du patient entré. Dans ces cas, le fait que le patient passe à travers un moment de préoccupation avec les ressources de restauration de sa santé et de son état actuel, laissant de côté les moteurs et les inconvénients à ce sujet. Cependant, dans une autre étude (16), il a été constaté que l’exposition de l’intimité et du corps est une condition unique pour le patient, mais une condition multiple et courante pour les professionnels de la soins infirmiers.
Il met en évidence l’importance de la science de l’équipe multi-professionnelle, spécialisée dans les soins infirmiers, de consacrer plus de temps au côté du patient et aux procédures de grande exposition et de vulnérabilité (par exemple, de bain) et de s’inquiéter des moyens de réduire l’exposition, en fournissant moins un minimum de la vie privée.
Il y avait une cravate dans les éléments indiqués ci-dessous, même considéré comme un facteur de stress en circulation dans « Ne sachant pas quel jour c’est aujourd’hui » et « écouter les gémissements d’autres patients ». La question de la temporalité des patients est un peu complexe, associant le temps de revenu avec une illumination artificielle constante, la présence de personnes pendant 24 heures par jour, le mouvement intense, le jour des médicaments tout au long de la nuit, l’absence de fenêtres / montres, entre autres. , provoquant ainsi la perte de référentielle entre jour et nuit. Cet aspect est important, une fois que les patients risquent de perdre le contrôle de leur propre vie lorsqu’ils perdent leurs références, ayant la difficulté d’être au fil du temps. (10,14,17)
Il convient de rappeler qu’il s’agit d’une responsabilité importante des professionnels qui les aident, de pouvoir les placer en relation avec le temps.Il arrive que la plupart du temps, ces professionnels perçoivent rarement et sensibilisent à cet égard, comme ils coexistent tous les matins dans cet environnement fermé et sont adaptés, sans tenir compte que ce même environnement est nouveau chez le patient, différent, sans précédent et restrictif. (1 177-19)
La structure physique d’un UTI empêche la privation de sons et de bruit. Le patient interné est exposé à des sons de divers moyens, qu’ils soient des patients ou des équipements. Peut-être que le plus grand inconfort des patients est liée, pas tellement avec les décibels atteints, mais avec la projection de sentiments en pensant qu’un autre être humain vit un processus de douleur et d’inconfort, et peut-être l’amener à leur réalité.
Contrairement à d’autres études (9,20), « la douleur ressentir » n’était pas l’une des principales plaintes des patients. La douleur est une manifestation subjective, dans laquelle ils sont impliqués, en plus des facteurs physiques, des médiums et des cultures. (21) Même dans ce cas, il s’agit généralement d’une préoccupation prioritaire des professionnels de la santé.
Promouvoir le confort et la douleur , non seulement pour les questions éthiques et humanitaires, mais également en raison de la vérification de son ingérence dans l’état physique, social et mental du patient. (22) alors, la plainte de la douleur devrait toujours être valorisée et respectée du patient, et à Rechercher des moyens d’évaluation de la même manière en raison de la diminution de la qualité de l’évolution clinique du patient, ainsi que de l’inconfort qu’il manifeste. (21-23)
dans l’étude que vous pouvez voir voir Que la grande majorité des professionnels interrogés a été formée entre 6 et 10 ans, conformément à la gamme Inoario trouvée, mais des résultats significatifs du temps de formation ont été obtenus au-dessus de 10 ans. La gamme d’âge et le temps de formation sont des indicateurs d’expérience professionnelle, cela se reflète dans la maturation, les connaissances et les capacités les plus évidentes dans la vie quotidienne professionnelle. (23)
Vale à mettre en évidence la voie générale, les employés de la zone de soins infirmiers qui font de manière significative des actions importantes d’humanisation dans leur vie quotidienne de travail, évaluées dans les unités de soins intensifs. Cela corrobore le fait que les patients étudiés ont envisagé l’UTI en tant qu’environnement qui va de non stressant non stressant.
Il convient de souligner les actions auxquelles tous les collaborateurs se réfèrent à toujours les exécuter, ou sur certains des occasions, telles que « expliquant toujours le patient sur le traitement / la procédure effectuée »; S’inquiéter de « tous les soins / intervention et la procédure avec la vie privée des patients » et « soyez toujours attentif qu’un patient n’observe pas les soins médicaux et infirmiers avec d’autres patients. »
Il est important de considérer que le « moins » L’action effectuée par les collaborateurs de soins infirmiers ayant participé à l’étude est que « cherche à toujours orienter le patient éveillé sur quel jour est aujourd’hui, quelle heure, etc. » Cette question de désorientation temporaire est un facteur établi comme facteur de stress (24) que l’équipe de santé ne devrait pas négliger.
Il a été observé qu’il existait un conflit important dans les informations mentionnées « possédant toute méthode d’évaluation de douleur dans l’institution dans laquelle cela fonctionne. » Dans la même institution, il y avait une divergence dans les réponses. Selon les informations exprimées par l’institution, les deux possédaient l’échelle visuelle analogique (EVA), une échelle unidimensionnelle qui évalue des expériences douloureuses.
concernant la comparaison des réponses des patients avec celles des collaborateurs infirmiers, selon Les variables des facteurs de stress liés à l’équipement, avec l’analyse statistique du test exact de Fisher / Chi-Square, ont démontré certaines situations présentant des différences significatives dans la proportion des réponses, ainsi que la variable dans laquelle « l’infirmière » n’est pas présenté par son nom / en contact complet avec le patient, se présentant par son nom; infirmière et médecin parlant très haut / étant attentionné de ne pas parler très haut dans la salle des soins critiques / être attentionné pour les soins médicaux et infirmiers effectués dans d’autres les patients / veiller à ce qu’un patient ne voie pas de soins médicaux et infirmiers détenus chez d’autres patients et avoir soif / préoccupation à propos de Demandez au patient s’il a soif « .
En ce qui concerne les analyses des variables de test Mann-Whitney, le degré de stress, qui a évalué des facteurs tels que non stressant, peu stressant, stressant et très stressant , Il n’y avait aucune différence significative dans aucune variable. Par conséquent, il est vérifié que le professionnel de la soins infirmiers a la capacité d’avoir une empathie, de la projection et de sensibilisation à une telle mesure de savoir quand et à quel point un facteur est considéré comme stressant ou non pour le patient.
Conclusions
Les facteurs agissant comme des facteurs de stress chez les patients dans les deux UTI étudiés se trouvent principalement en regardant le toit, avec difficulté à passer du temps, ne pas avoir la vie privée, ne pas savoir quel jour est aujourd’hui et écouter les gémissements d’autres patients,
concernant les mécanismes utilisés par l’équipe infirmière pour attribuer des facteurs de stress du stress au patient, il a été observé que, en général, les collaborateurs de soins infirmiers se produisent de manière significative, des actions importantes de l’humanisation dans leur vie quotidienne de travail.
Après avoir comparer les réponses des patients avec ceux des collaborateurs infirmiers, il a été observé que le professionnel de l’infirmière a la capacité de procéder et de sensibiliser au point de savoir quand et à quel point facteur est stressant ou non stressant chez un patient. Les besoins des patients admis sont les mêmes, principalement, mais le degré d’importance pour chacun d’entre eux est variable. Le besoin est mis en évidence lorsque nous parlons de l’humanisation au sein de l’équipe, des soins individuels pour chaque patient. Surtout, les professionnels font leur travail efficacement, mais ce fait n’est pas toujours efficace pour guérir les problèmes établis de tous les patients.
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