Amrinona
action thérapeutique.
inotrope cardiaque.
Propriétés.
Amrinone est un agent inotrope cardiaque positif, qui a en même temps une activité vasodilatrice. Sa structure et sa mode d’action sont différenciées par des glycosides numériques et des catécholamines. Le mécanisme d’action n’a pas été complètement établi. Son effet inotropique serait lié à l’inhibition du cardiaque phosphodiestérase cyclique d’enzyme, ce qui entraînerait l’augmentation des niveaux de cellules AMPC. On sait qu’il n’agit pas comme un agoniste bêta-soigné et qui n’inhibe pas l’activité de l’ATPASE de potassium de sodium. Amrinone a un effet relaxant direct du muscle lisse vasculaire (vasodilation). La principale voie d’élimination est le rein, à la fois inalterré et sous la forme de divers métabolites. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive associée à une maladie rénale, il est possible que les niveaux d’aminone augmentent pendant la perfusion, il serait donc nécessaire de surveiller la réponse hémodynamique ou les niveaux de médicament. Les modifications apportées aux paramètres hémodynamiques dues à la perfusion d’une amrinone sont prolongées pendant plusieurs heures après cette fin. Il est efficace et synergique (effet additif) avec des glycosides numériques en augmentant l’inotropisme cardiaque. En cas de fibrillation / agitation auriculaire, il est possible que l’aminone augmente la réponse ventriculaire due à une légère potentialisation de la conduction AV; Dans ces cas, un traitement précédent avec les numéros de numéros est recommandé. Chez les patients atteints d’ischémie cardiaque, une amélioration de la fonction ventriculaire gauche a été observée et dans une insuffisance cardiaque congestive. Chez les patients présentant une fonction myocarde déprimée, il produit une augmentation rapide de l’indice cardiaque, dont la diminution de la précharge et du post-charge, sans changement significatif de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. L’administration d’infusions répétées produit des avantages hémodynamiques et symptomatiques aux patients non compensés de manière satisfaisante avec traitement de diurétiques et de glycosides cardiaques. Il est utilisé sous la forme de lactate.
Indications.
Traitement à court terme de l’insuffisance cardiaque congestive chez les patients qui n’ont pas répondu à des diurétiques, de glycosides cardiaques et de vasodilatateurs. Choc cardiogénique par échec de la pompe.
Dosage.
Initial: bowling en 0,75 mg / kg, géré lentement pendant 2 ou 3 minutes. Continuez avec une infusion de maintenance de 5 à 10 mg / kg / min. Sur la base de la réponse clinique, une injection supplémentaire de 0,75 mg / kg une demi-heure peut être administrée après le traitement initié. La vitesse de la perfusion et la durée du traitement doivent être ajustées à la réponse du patient. Ce régime de dosage atteint une concentration plasmique de 3 mg / ml. L’augmentation de l’indice cardiaque révèle une relation linéaire avec la concentration plasmique variant entre 0,5 et 7 mg / ml. L’amélioration du patient est vérifiée avec la modification des indices hémodynamiques et de la réponse clinique.
Réactions indésirables.
en 2.4% de thrombocytopénie (3) a été vérifié, apparemment en diminuant la durée de survie des plaquettes et la forme dépendante de la dose. Cette réduction est asymptomatique et elle est inversée par semaine. Les autres effets observés comprennent les nausées (1,7%), les vomissements (0,9%), les arythmies (3%), l’hypotension (1,3%), l’hépatotoxicité (0,2%), la fièvre (0,9%), la préfournalgie (0,2%).
Précautions et avertissements.
Ne pas utiliser chez des patients présentant une valvulopathie obstructive grave, au lieu de la chirurgie, pour atténuer l’obstruction, car elle peut l’aggraver. Si une hypotension se produit pendant l’administration, la perfusion doit être suspendue ou réduire. Il n’est pas recommandé d’infarctus aigu du myocarde. Employer des femmes enceintes uniquement lorsque des avantages potentiels justifient le risque de fœtus. Au cours de l’allaitement, il sera administré avec prudence, car il est inconnu si le médicament est excrété par le lait. Chez les enfants, l’efficacité et la sécurité du médicament n’ont pas été établies.
Interactions.
Désopyramide: il devrait être co-administré avec prudence, car les cas d’hypotension marqués chez les patients ayant reçu les deux médicaments ont été communiqués. L’injection de furosémide dans la bouteille d’administration intraveineuse contenant une amrinone donne lieu à la formation immédiate d’un précipité.
Contre-indications.
Hypersensibilité à l’amrinone.
Overdosphère.
Aucun antidote spécifique n’est connu. En cas de surdosage, le soutien du support doit être appliqué.