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Chronologie d’une pandémie: la nouvelle grippe A H1N1 à Bogotá, 2009-2010
Chronologie d’une pandémie: la nouvelle grippe A (H1N1) à Bogota, 2009-2010
Lilian M. Núñez, Diego F. Aranda, Antonio C. Jaramillo, Luisa F. Moyano et Elkin de J. Osorio
Laboratoire de santé publique, Secrétariat de la santé du district Bogotá DC La Colombie.
lmnunez @ saludcapital.gov.co, arandalozanodiego @ gmail.com, carajato @ yahoo.com, [email protected], [email protected]
reçue 18 Septembre 2010 / Soumis pour la modification 25 mai 2011 / Accepté 6 juin 2011
Résumé
Objectif Pour décrire le comportement du virus de la grippe à H1N1 / 09 en fonction des variables de temps, de l’âge et du sexe , Chez les patients souffrant de suspicion d’infection, de soins médicaux et de diagnostic de laboratoire.
Étude descriptive rétrospective rétrospective des patients diagnostiqués avec grippe A H1N1 / 09 entre avril 2009 et juillet 2010 dans le laboratoire de santé publique de Bogotá D.C. RÉSULTATS Les premiers cas de grippe à H1N1 / 09 ont été confirmés depuis la semaine 17, 2009; Au-dessous de la positivité se développait progressivement, jusqu’à ce qu’il manifeste son expression maximale entre les semaines 31 à 36, 2009 (43% à 53%), descendant de la semaine 37. Les groupes d’âge les plus touchés étaient de 6 à 15 ans (35,4%) et de 16 à 15 ans. 25 ans (28%) (p = 0,0044); Les plus basses proportions ont été trouvées chez les enfants de moins de 1 an (8,7%) et plus de 65 ans (7,2%) (Chi 1.98, p = 0,119). Le rapport sexuel était similaire: femme (18,6%) et masculine (17,6%) (Chi 1.82, p = 0,1768).
Conclusions En 2009, le virus de la grippe A présenta une augmentation significative des affaires; Cependant, il n’a pas modifié le comportement endémique du virus syncytial respiratoire. D’autre part, le sous-type H1N1 / 09 a presque entièrement remplacé le virus saisonnier qui a traditionnellement distribué parmi la population bohotante et les hommes et femmes affectés de la même manière, principalement des jeunes adultes. La prédominance la plus importante des cas a été présentée entre les mois d’août et septembre 2009.
Mots-clés: grippe humaine, influenza A, infections de voies respiratoires, surveillance épidémiologique, Syndicat respiratoire, santé publique (Source: Decs, Bireme) .
Abstract
Objectifs décrivant le comportement du virus A H1N1 / 09 liés au temps, à l’âge et à la problématique hommes-femmes dans les Patatifs ayant une infection soupçonnée, des soins de santé médicale et un diagnostic de laboratoire.
Méthode Il s’agissait d’une étude descriptive et rétrospective des patients diagnostiqués comme ayant le virus de la grippe A H1N1 / 09 entre avril 2009 et juillet 2010 par le laboratoire de santé publique de Bogotá. Les résultats des premiers cas d’un virus H1N1 / 09 ont été confirmés depuis la semaine 17, 2009; La positivité a augmenté progressivement, atteignant une expression maximale entre les semaines 31-36, 2009 (43% à 53%) et diminué au cours de la 37e semaine. Les groupes d’âge les plus touchés étaient de 6 à 15 ans (35,4%) et 16-25 ans (28%) (p = 0,0044); Les pourcentages les plus faibles ont été trouvés chez les enfants âgés de moins d’un an (8,7%) et des personnes âgées de plus de 65 ans (7,2%) (Chi 1.98, p = 0,119). Le rapport entre les sexes était similaire: une femme (18,6%) et un homme (17,6%) (CHI 1.82, P = 0,1768).
Conclusions Il y avait une augmentation significative de la grippe, des cas de grippe en 2009. Cependant, cela n’a pas modifié le comportement du virus syncytial respiratoire endémique; D’autre part, le sous-type H1N1 / 09 a remplacé le virus saisonnier en circulant parmi la population de Bogotá, affectant de la même manière les hommes et les femmes, principalement des jeunes adultes. La prévalence la plus élevée des cas s’est produite entre août et septembre 2009.
mots clés: influenza humaine, virus de la grippe A, infection tronc respiratoire, surveillance épidémiologique, virus syncytiaux respiratoires, santé publique (source: maillage, NLM).
L’histoire de l’humanité a été liée de manière permanente aux épidémies. Hippocrate et Tucidides, il y a 400 ans, ont découvert des maladies respiratoires qui ont persisté des semaines, qu’elles ont appelées (maladies visites) (1). En 1580, il est considéré comme la première épidémie de grippe appelée la grande catarro (2). Au printemps 1889, la pandémie primaire détectée en Sibérie a été lancée en Sibérie, qui se propage dans quelques mois dans toute la Russie et une année plus tard dans toute l’Europe, les Amériques et le reste du monde infectaient 70% de la population (3).
La première pandémie du XXe siècle, connue sous le nom de la grippe espagnole et causée par la grippe A du sérotype H1N1 (4), a été présentée entre 1918 et 1920 coïncidant avec la Première Guerre mondiale; Ce que j’ai surmonté les 40 millions de décès dans le monde entier et à Bogotá-Colombia ont causé une mort de 1900, principalement sur la population économiquement active âgée de 20 à 40 ans (5). Au cours de ce siècle, la pandémie de grippe a été répétée en 1957-1958, dont la responsabilité était une nouvelle grippe de grippe A, H2N2 (4). La dernière pandémie de ce siècle date de 1968, connue sous le nom de Hong Kong Influenza (1), où son responsable était le type de voyant H3N2 (4).
18 mars 2009 à Mexico, une augmentation inhabituelle des cas de syndrome de la grippe et de pneumonies, qui augmentait tout au long du mois d’avril (6) et le début est notifié imminent d’un épidémie d’influenza dans le pays (7). Dans la semaine épidémiologique (S.E) no.16 de 2009, il est rapporté que l’agent causatif de cette épidémie était un virus de grippe émergent de sous-type H1N1 / 09, coïncidant avec le sous-type de pandémie de 1918 (5,8). Le 24 avril 2009, 7 affaires sont confirmées et notifiées aux États-Unis et au Mexique, l’infection par ce virus et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) déclarent cette épidémie comme une urgence de la santé publique de l’importance internationale (9). Le 25 avril, il est déclaré alerte de la pandémie de niveau 3 (présence d’un nouveau virus, sans preuve de la contagion de l’homme à l’homme), le 26 avril, le niveau d’avertissement est élevé à la phase 4 (transmission soutenue de l’homme à l’homme) Et la même semaine pour le jour 29, le niveau passe à la phase 5 (cas de transmission entre les humains dans plusieurs régions) (10). Le 3 mai 2009, selon la confirmation de l’Atlanta CDC, le premier cas est identifié en Colombie chez un adulte de 42 ans à partir de la ville de Zipaquira (situé à 42 kilomètres, ni à l’ouest de Bogotá DC), avec une histoire d’un voyage dans Des semaines récentes de Mexico (11), constituant le premier pays sud-américain avec des cas confirmés. Pour cette date, au niveau mondial, 1085 cas d’infection humaine ont été présentés dans 21 pays (12).
Le 5 juin (SE n ° 22), le premier cas de mortalité en Amérique du Sud, précisément au Chili et le 9 juin 2009, est confirmé (SE NO.23) signalé le premier cas en Colombie, dans une femme de Bogota de 24 ans (13). Au 11 juin 2009, qui a soulevé l’alerte à son niveau maximum, (la maladie se propage de manière géographique de manière réussie générant le début d’une pandémie) (10).
Cet article décrit le comportement au fil du temps du nouveau virus de la grippe à H1N1 / 09, chez les patients souffrant de suspicion d’infection et de soins médicaux à Bogotá DC, stratifié par groupes d’âge et sexe, lors de la pandémie déclarée en 2009 Jusqu’en juillet 2010 sur un mois de la période de report de la part de l’OMS.
Matériaux et méthodes
Conception
Étude descriptive rétrospective, réalisée en examinant la base de données de laboratoire de Silasp, de la surveillance épidémiologique Sivigila et de la révision bibliographique.
Les informations ont été extraites de deux stratégies utilisées pour surveiller les maladies respiratoires, entre les semaines éphémiologiques 17, 2009 et 27, 2010. Première surveillance intensifiée, conçue spécifiquement pour le suivi de la pandémie, au moyen de Quels 37 322 échantillons de patients souffrant de suspicion d’infection par le virus de la grippe ont été reçus à H1N1 / 09, qui ont reçu des soins médicaux dans les différentes institutions de services de santé (IPS) dans la ville de Bogotá DC 1 935 cas ont été trouvés, sur 13 900 analyses réalisées par des techniques de réaction de la chaîne de transcription de la polymérase inverse (RT-PCR), la décision de diagnostic de laboratoire a été faite sur la base de critères décrits dans les programmes de lutte contre la Latina America (14), dans différentes circulaires émises par la Ministère de la protection sociale, du recteur maximum de la santé en Colombie et de la disponibilité des ressources au niveau du laboratoire de santé publique, étant le seul à avoir eu l’infrastructure technologique du diagnostic de ce virus dans la population bogotan.
D’autre part, la surveillance sentinelle est effectuée à travers les institutions sentinelles sélectionnées par un accord commun entre l’entité territoriale (secrétaire de la santé du district) et l’Institut national de la santé, pour surveiller une maladie similaire dans grippe et celles liées à une infection respiratoire aiguë sévère. Dans le laboratoire de santé publique, les principaux virus respiratoires sont diagnostiqués (influenza A, influenza B, virus syncytial respiratoire (VSR), adénovirus et parainfluenza 1.2 et 3) par la technique d’immunofluorescence indirecte.
En 2009, 1 359 échantillons ont été analysés et en 2010 jusqu’à 980 échantillons de natation nasopharyngée et d’aspirations ont été traitées.
Variables principales et leur mesure
– Détermination du nombre de cas et pourcentage de la positivité de la grippe A par semaine épidémiologique, des groupes d’âge et du sexe.
– Détermination du nombre de cas et pourcentage de la positivité de la grippe à H1N1 / 09 par semaine épidémiologique, groupes d’âge et sexe.
– Détermination du pourcentage du sous-type H1N1 / 09 entre la grippe A détectée par semaine épidémiologique et par groupes d’âge.
– Détermination du nombre de cas et pourcentage de la positivité de la grippe A et du virus syncytial respiratoire par semaine épidémiologique (surveillance sentinelle).
Analyse statistique
Toutes les données ont été enregistrées dans le système d’information de laboratoire de santé publique SILASP, par la suite, les informations ont été extraites, consolidées et totales dans Excel version 2007, des fréquences ont été obtenues de simples variables. d’intérêt, des pourcentages ont été estimés et ont été introduits avec le paquet mathématique de la version 7.1 MATLAB. Le statisticien utilisé pour établir les différences entre les proportions par groupes d’âge et le sexe était le chi-carré à l’aide du programme EPI Info version 3.5.1.
résultats
du début formel de la pandémie (S.E n ° 17, 2009) Les cas de grippe ont été trouvés à H1N1 / 09 (Figure 1); Au cours des premières semaines épidémiologiques (17-30), la proportion du sous-type H1N1 / 09 identifié entre la grippe A détectée variait entre 5% et 45%; Au fil de la semaine 31, une augmentation de la proportion a été présentée, atteignant la duplication de ce qui est décrit précédemment (76%). Entre la semaine 31 à 36, il était possible d’identifier la plus grande proportion de patients atteints de virus pandémique, 43% à 53% des échantillons transformés.
dans la semaine épidémiologique 37 positivité de Le virus de la grippe A, ainsi que le sous-type H1N1 / 09, atteignant des niveaux inférieurs à 10% à la semaine 42 et 5% entre la semaine 1 et 20 de l’année 2010. Par la suite, (SE n ° 21 à 27) une augmentation de la La proportion de cas a été présentée, qui n’a pas dépassé 17%. Il est évident de la prédominance du sous-type à H1N1 / 09 parmi la grippe à diagnostiquer (environ 80%) depuis la semaine épidémiologique 31, 2009 (Figure 1).
En comparant le comportement entre les cas positifs par le virus pandémique H1N1 / 09 (Figure 2) et la demande d’échantillons présumés au LSP était une tendance similaire, car une augmentation progressive est appréciée à la fois pour la semaine. 23, avec une plus grande concentration de cas et d’échantillons entre les semaines 31 à 36 et une diminution progressive des semaines 36 et 37.
Semaine 17: Pandémie de la maison Quatre et cinq Cinq Qui, Semaine 18: Définition du cas pour la surveillance dans la grippe Santé publique à H1N1 / 09 (17) , Semaine 19: Acquisition technique PCR LSP, Semaine 23: Première mortalité à Bogotá DC-Colombie Niveau d’alerte Six Qui, Semaine 24: Nouveaux définitions de cas pour la surveillance en santé publique et gestion de la grippe à H1N1 / 09 (15), la semaine 28 : Mise à jour des lignes directrices sur la surveillance et les mesures de santé publique pour la gestion de Cas d’infection par le virus pandémique au H1N1 / 09 (30), la semaine 31 à 37: plus de cas de virus pandémique à Bogotá DC
en 2009, comportement viral dans la surveillance sentinelle, il a montré la présence de la syncytiale respiratoire virus (VSR) des premières semaines épidémiologiques de l’année. À la semaine 10, sa proportion augmentait à une positivité de 60%, de diminuer légèrement à la semaine 22, coïncidant avec les années perçues les années précédentes; Simultanément, une augmentation (40%) de la positivité par grippe A, est détectée pour cette même période (Figure 3).
d’une autre partie, de la semaine 32 Le remplacement de la VSR a été apprécié par le virus de la grippe A, qui, à son tour, présenterait sa plus grande proportion de cas entre des semaines de 32 à 36 et 42 à 15 à 15 ans, date à laquelle elle a initié sa descente progressive et est-il exprimé une légère augmentation de la grippe A entre les semaines 19 et 27, 2010.
D’autre part, dans tous les cas positifs de grippe A, le sous-type H1N1 / 09 a été étudié, mis en évidence par la prédominance de cette (100%) comme de la semaine 33, 2009 et jusqu’à la semaine 27, 2010 (Figure 3).
environ 50% des échantillons analysés pour l’identification de virus pandémique correspondant aux groupes d’âge < 1 an, 1-5 et > 65, les 50% restants ont été distribués entre 6 et 65 ans. Cette sélection d’échantillons a été influencée par le comportement de la réception d’entre eux, puisque largement correspondait aux personnes de moins de 5 ans et > 65 ans, traditionnellement considérée comme une population vulnérable.
Il est important de mettre en évidence qu’un pourcentage important (> 70%) des échantillons analysés pour tous les groupes d’âge appartenaient à des cas classés comme probables; Selon la définition circulaire 048 le 17 juillet 2009, délivrée par le ministère de la protection sociale (MPS).
Établir s’il y avait des différences entre les proportions de positivité par des groupes d’âge, le test carré de Chi a été effectué, ce qui a montré un manque d’homogénéité de l’échantillon et un comportement différent dans au moins une des catégories (CHI 433.57 , P = 0,000001). Par conséquent, les positions de tous les groupes ont été contrastées, en trouvant la proportion la plus élevée chez les patients de 6 à 15 ans (35,4%) et de 16 à 25 (28%) étant cette différence statistiquement significative (p = < 0,05).
parmi les personnes de 26 à 55, le virus pandémique a été détecté dans environ 21% des échantillons analysés, sans trouver des différences statistiquement significatives entre les groupes comparatifs (26-35 et 36-45 chi 0,04 p = 0,85; 26-35 et 46-55 CHI 0,00 p = 0,98; 36-45 et 46-55 CHI 0,04 p = 0,85). Dans la population de 1 à 5 ans (15,1%) et dans les 56 à 65 ans (15,4%), la proportion de virus pandémique H1N1 / 09 était similaire (Chi 0,03 p = 0,9), tout comme celle trouvée chez les enfants de moins de 1 an (8,7%) et ceux de plus de 65 (7,2%) (Chi 1.98 p = 0,159), correspondant aux deux derniers groupes aux postes les plus bas (tableau 1).
Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée ( CHI 5.75 p = 0,016) Dans la proportion de la grippe A pour le sexe féminin (29%) et des hommes (26,8%) et le même comportement a été apprécié pour le sous-type de pandémie H1N1 / 09 avec des postes de 18,6% chez les femmes et de 17,6% chez les hommes (Chi 1.82 p = 0,1768) (tableau 2).
> L’augmentation progressive de la positivité par la grippe A et par le sous-type H1N1 / 09 à la semaine 21, elle pourrait être expliquée en grande partie du fait que le virus avait cessé de toucher les voyageurs des zones touchées et qu’il avait commencé à se disperser entre la population. (15); Pour cette semaine, malgré la Colombie, le premier pays sud-américain à détecter des cas de virus pandémique presque simultanément au début de la pandémie (16), pour chaque cas détecté, il y en avait 13 au Chili, 7 en Argentine et près de 2 Pérou et Équateur, correspondant davantage à un sous-registre, à une certaine présence du virus du pays (17). Cela pourrait être expliqué en partie par l’orientation de la population à rechercher des soins médicaux en cas de gravité (18), quant à l’accès au diagnostic de laboratoire, qui n’a été effectué que pour les personnes qui se conforment à la définition du cas suspect ou probablement valable à ce jour (15). De même, la Colombie n’avait que deux laboratoires autorisés pour identifier ce virus: l’Institut national de la Santé, qui a fait le diagnostic à 31 ministères et le LSP qui confirmait des cas à Bogotá D.C.
Une augmentation soudaine, la grippe A et le sous-type H1N1 / 09 ont observé la sage-femme 28, coïncidait avec la publication d’une nouvelle circulaire émise par le ministère de la Protection sociale, dans laquelle, a apporté des modifications dans les définitions de cas (19 ), donnant la priorité au traitement des échantillons de cas probables, qui correspondaient aux patients ayant un plus grand engagement clinique. Pour cette même semaine, il y avait déjà une maladie accumulée dans le district de la capitale (20).
à partir de la semaine 31, le remplacement du virus de la syncytial respiratoire est apprécié par la grippe A et dans les deux stratégies de surveillance épidémiologique utilisées, la plus grande proportion de cas de grippe A, entre les semaines 31 et 36 malgré Utilisation de techniques de laboratoire avec différentes fondations, sensibilité et spécificité. Dans le même temps, la prédominance du sous-type H1N1 / 09 a été identifiée dans la grippe A détectée et la plus forte concentration d’échantillons reçus dans le laboratoire au cours de la même période.
De la même manière, dans ces semaines, la plus grande proportion de cas de grippe à H1N1 / 09 serait évident, étant similaire au rapport national sur l’augmentation significative des cas entre les semaines d’épidémiologie 32 et 38 ( 21). Au niveau des Amériques, la plus grande concentration de cas a été présentée dans différents moments dans plusieurs pays, comme notifié au Chili, où elle s’est produite entre des semaines 22 à 29 et aux États-Unis et au Mexique entre les semaines 36 a 42 (22 ).
La tendance à la baisse du nombre de cas d’infection par virus pandémique à la semaine 37 coïnciderait à nouveau avec ce qui a été présenté au niveau national (20) et dans les Amériques, où une grande partie de la Les pays ont déclaré une activité décroissante. Malgré le déclin progressif, la prédominance du virus H1N1 / 09 resterait atteinte presque complètement du sous-type de la grippe à la saisonnière. Dans des pays tels que le Chili et les États-Unis, un pourcentage de 98 et 99% du virus de la pandémie a été signalé entre la grippe une sous-titicipée à la semaine 49 de 2009 (23) et la semaine 20, 2010, la prédominance du virus pandémique persistait en Colombie (24).
Lorsque la grippe a été presque imperceptible à la fois par surveillance sentinelle et intensifiée, la présence de VSR commence à nouveau à la semaine 42, 2009, coïncidant avec ce qui est observé au cours des dernières années, confirmant que son comportement endémique était Non modifié malgré l’augmentation du virus de la grippe en 2009 et montrant une croissance progressive jusqu’à la semaine 15, 2010, d’où elle diminue à nouveau comme en 2009.
La prédominance du virus syncytial respiratoire entre les semaines 1 à 20, 2010 a également été signalé dans des pays tels que l’Argentine et le Paraguay (24).
10 août 2010, une période postpandémique est déclarée selon l’OMS, en signalant que la trajectoire du virus de la pandémie avait été épuisée et ce qui est attendu, c’est qu’il se comportera comme un virus saisonnier dreink et continuera de circuler depuis plusieurs années (19).
L’affectation était similaire à la fois chez les hommes et les femmes, mais principalement chez les jeunes adultes. La plus grande proportion de la positivité du virus pandémique trouvé chez les groupes d’âge âgées de 6 à 25 coïncide avec la conclusion de la Fajardo-dolci qui a signalé une plus grande implication de l’épidémie chez les enfants de moins de 30 ans au Mexique, coïncidant avec ce qui est observé dans les pays comme des États Unis et Canada (25). Cette situation est contraire à ce qui est décrit par le virus saisonnier qui compromet principalement la population de moins de 2 ans et plus de 65 ans, ce qui correspond à celui-ci touché par une moindre mesure par le virus pandémique dans la présente étude (26,27). Au cours de la pandémie grippale de 1918, provient également par un virus H1N1, une augmentation initiale des maladies respiratoires graves a également été reconnue chez les jeunes individus de divers pays (28.29), ainsi que dans la pandémie de 1957 qui a affecté des écoliers, des adolescents et des adultes (4 ).
Agradecimientos: A todos los equipos de Salud de la Red Pública y adscrita de Bogotá DC, a todo el personal de la Secretaria de Salud de Bogotá DC, y en especial al del Laboratorio de Salud Pública de Bogotá DC – La Colombie.
Conflits d’intérêt: Aucun.
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