Le canal artérieux persistant (DAP), est une pathologie commune entre les nourrissons prématurés, traité classiquement par l’indométacine intraveineuse. Son incidence chez ces enfants, prématuré qui pèse entre 500 g et 1500g à la naissance est d’environ 30% jusqu’au troisième jour de la vie. La fermeture est souvent réalisée sur les nourrissons avec une détresse respiratoire (SDR), en tant que procédure de secours, car elle n’induçait pas la fermeture des canaux, elle augmente le risque d’hémorragie intraventriculaire (VIH), d’entérocolite nécrosante (ECN), de dysplasie bronchopulmonaire et de décès). . La fermeture pharmacologique des canaux artériels persistants dans les nourrissons prématurés a signifié une diminution de la morbidité. L’indométhacine, un inhibiteur de la synthèse de la prostaglandine, a été largement utilisé dans la prophylaxie et le traitement du DAP, cependant, peut être associé à des effets indésirables, tels que la perfusion rénale, mescentrique et cérébrale. La perfusion vasculaire diminuée peut entraîner une dysfonction rénale, une ténocolite nécrosante, une hémorragie gastro-intestinale et une hémorragie intraventriculaire par leucomalacie.
Ibuprofène, un autre inhibiteur de la synthèse de la prostaglandine, s’est avéré aussi efficace que l’indométhacine de la fermeture canalaise par plusieurs chercheurs qui l’ont administré par voie intraveineuse. Contrairement à l’indométhacine, l’ibuprofène n’affecte pas le flux de base du sang, ni le métabolisme cérébral ni l’hémodynamique intestinale et intestinale. Si cela était tout aussi efficace, l’ibuprofène oral de la fermeture du DAP aurait plusieurs avantages importants sur la route intraveineuse.
Pour cette raison, néonatologues de la Faculté de médecine de l’Université de Tel-Aviv, Israël (de Les unités de soins intensifs néonataux et de cardiologie pédiatrique) ont conçu une étude pour déterminer si l’ibuprofène oral est un traitement efficace et sûr de la fermeture des canaux d’artère persistants chez les nourrissements prématurés avec le syndrome de districing respiratoire. Pour ce faire, vingt-deux reclinations de jolis-viettique de 27,5 + 1,75 ans ont été étudiées (portée de 23,9 à 31 semaines de vie) et de poids de 979 + 266 (portée de 380 à 1500 grammes) avec syndrome de DAP et respiratoire. ont été examinés de manière prospective, de novembre 2000 à avril 2002.
Tous reçus 10 mg / kg / poids d’ibuprofène orale en suspension pour la première dose, suivis d’intervalles de 2 24 heures de 2 doses supplémentaires de 5 mg / kg chacun, si nécessaire, a commencé le deuxième jour de la vie. L’échocardiographie a été effectuée avant le traitement et 24 heures après chaque dose. De la même manière, chaque enfant a été effectué une ultrasonographie crânienne avant et après chaque dose d’ibuprofène. La fermeture canalaire, la nécessité d’un traitement supplémentaire, d’effets secondaires, de complications et du parcours clinique des anniversaires prématurés ont été enregistrés et évalués.
sont détaillés comme résultats, publiés sur l’édition du 5 novembre 2003 de la pédiatrie, que la fermeture canalaise a été atteinte dans toutes les recommandations recommandées à l’exception d’un seul cas (95,5%). Aucun enfant n’avait besoin de la ligature de la natation des canaux ou de la réouverture après que la fermeture avait été atteinte. Quatorze ont été traités avec 1 doses d’ibuprofène, 6 avec 2 doses et les 2 restants ont été traités avec 3 doses. Le taux de survie d’un mois était de 86,4% (19 de 22) et seulement trois nourrissons (13,6%) sont morts par les causes suivantes: une née avec 24 semaines de gestation avec un poids de naissance de 380 g qu’il ne cessa de vivre à la suite de complications extrêmes de précocité; Entéocolite nécrosante et très faible poids faible, une autre décède à la suite de la sepsis par la grotte et du troisième décédé à la suite de la sepsis de Klebsiella. L’hémorragie intraventriculaire a été observée chez 7 prématurée. La classification a été modifiée de la catégorie 2 à la 3e année en 1 enfant et de 0e grade de 1 à la 1e année ou plus dans 3 autres nourrissons. Aucune dysplasie bronchopulmonaire n’a été observée dans le groupe d’étude et ni tendance à saigner. Enfin, il n’y avait pas de différences significatives dans les niveaux de la créatinine syllabe avant et après le traitement par l’ibuprofène oral.
Les résultats de l’étude israélienne dans une petite population de reclins nouveau-nés indiqueraient que l’ibuprofène administré oralement, il peut être efficace. et une alternative sûre en ce qui concerne l’ibuprofène intraveineux pour traiter de manière adéquate la fermeture du canal artérieux persistant chez les nourrissons prématurés, mais il serait conseillé de procéder à des études comparatives avec un univers d’enfants plus élevés pour valider correctement ces résultats.