Introducere
Internet este o sursă de informații și un canal de comunicare excelent pentru profesioniștii din domeniul sănătății1. Noile tehnologii de informare și comunicare au proprit modificări în modul în care medicul și pacienții sunt relaționați2-4 și permit altora să comunice și să acceseze informațiile de sănătate într-un mod diferit5,6. Recunoașterea capacității de luare a deciziilor pacientului în propria sănătate7 coincide cu proliferarea site-urilor de sănătate. E-pacienții8 sunt un fenomen nou care crește. Cu toate acestea, numărul de studii care analizează punctul de vedere al medicii spanioli pe repercusiunile internetului în relația lor cu pacienții, avantajele și dezavantajele lor, este rar.
într-o revizuire sistematică a 38 de studii publicate între 1994 și 2004, Masters 9 au concluzionat că 64% dintre medici au folosit în mod regulat Internet pentru a căuta literatură (70%) sau informații bibliografice / Medline (48%), accesul la revistele online (52%), prindeți în paginile asociațiilor profesionale (27% ) sau consultați cu colegii dvs. prin e-mail (24%). Dar, în plus față de scopuri profesionale, medicii au recurs la rețea în relația lor cu pacienții care solicită informații specifice pentru acestea (44%), consilierea acestora (20%) sau prin contactarea acestora prin e-mail (22%).
Datele cunoscute indică faptul că Internetul este utilizat diferit în funcție de nivelul profesional10 (îngrijire primară, rezidenți, specialiști în spital etc.). La compararea răspunsurilor a 457 de medici de familie cu cei din alte 1.937 de specialiști, s-a văzut că fostele materiale orientate mai frecvent de materiale, în timp ce pentru acesta din urmă a fost mai frecvent să caute informații științifice, consultați cu alți colegi sau accesați a Reviste online11.
în Spania Știm că numărul de utilizatori de Internet sa înmulțit cu 9 în ultimul deceniu12. Din 2004 până în 2007, procentul cetățenilor de 10 ani sau mai mulți ani care au accesat Internetul13 a crescut în unsprezece. Se estimează că, în primul trimestru al anului 2007, aproape jumătate dintre pacienții spanioli (42,6%) au folosit rețeaua pentru a căuta informații de sănătate, ceea ce reprezintă o creștere de 74,5% în numai 3 ani13. Că pacienții solicită medicului lor pentru anumite informații citite pe internet sau pe ce pagină poate fi mai bine învățată că a încetat să fie un anecdote14.
Foarte puține locuri de muncă au fost efectuate care descriu utilizarea medicilor spanioli Faceți Internet14-17. Prin intermediul studiilor, ați încercat să detaliați obiceiurile diferitelor grupuri de profesioniști (spitale facultative, medici intensivi etc.).
Până la 46% dintre medicii catalani au recomandat pacienții să consulte paginile web ale medicului medical sau informații despre sănătate pe Internet14 (rețetă web). Jumătate dintre medici din Catalonia împărtășesc sau discută pacienții cu informații despre sănătate pe care le consultă cu rețeaua. Într-un studiu realizat în Australia, prescripția web este oarecum mai frecventă (59%), deși numărul medicilor care informează că pacienții lor le întreabă despre informațiile de pe Internet Runda 47% 18, sensibil mai mare decât ceea ce se pare că se întâmplă în Portugalia ( 13%) 19.
Dezvoltarea e-sănătății implică avantaje fără îndoială, dar în același timp ridică câteva întrebări: Folosesc rețeaua la fel de mult ca și medicii spanioli în practica lor profesională? , Cum credeți că internetul afectează relația cu pacienții dvs. este prescripția web a fost recrutată în Spania? Sunteți evaluat ca oportunități pozitive pe care internetul le oferă astfel încât pacientul să se bucure de o mai mare autonomie?
obiectivele lui Acest studiu trebuie să compare utilizarea pe care medicii și spitalele de îngrijire primară fac Internetul, analizează posibilitățile pe care acest mediu le oferă în opinia lor pentru a interacționa cu pacienții și a ști în ce măsură este considerat pozitiv P. ART Calitatea relației cu pacientul.
Material și metodă
a fost efectuat un studiu observațional descriptiv în care a fost determinată să studieze 660 de medicale din sistemul de sănătate publică (330 de îngrijire primară și 330 de spitale) Din provinciile lui Alicante, Madrid, Zaragoza și Huesca. Dimensiunea eșantionului a fost calculată pentru o eroare de 5%, p = q = 0,50 și un nivel de încredere de 95%. O eșantionare polietanică a fost efectuată ca aglomerate comunitatea autonomă și dacă au lucrat în spitale sau în îngrijirea primară, atribuirea cotelor similare fiecărui conglomerat. Subiecții au fost selectați la întâmplare din șabloanele de 7 spitale și 8 zone de sănătate.Numărul de subiecți invitați să participe în conformitate cu o speranță de răspuns de 65%, deci a fost considerată necesară pentru a invita un minim de 890 de medici.
chestionar
Pentru procesare, începem de la un chestionar privind e-sănătatea folosit în 2003 cu medici spanioli16. Întrebările originale au fost adăugate altora despre repercusiunile internetului în relația medicală-pacient. În cele din urmă, 5 profesioniști din domeniul sănătății, prin consens, au selectat 22 de întrebări cu răspunsuri multiple și 4 întrebări deschise.
Procedura
Chestionarul a fost livrat în mână sau trimis prin poștă la locul de muncă (conform Centrului), însoțit de O scrisoare în care a fost specificat obiectivul studiului, voluntariarea răspunsului și a perioadei recomandabile de răspuns. Un cod poștal poștal a fost activat și a fost de asemenea colectat de valiza centrului. Au fost făcute până la trei amintiri. Studiul de teren a avut loc între octombrie 2005 și iulie 2006.
schema generală a studiului. Studiu observațional descriptiv prin anchetă la medicii de îngrijire primară (hartă) și spitale (MH) ale comunităților autonome.
Analiza statistică
Răspunsurile la chestionar au fost analizate prin statistici descriptive și testul DE2 (aplicarea corecției iahtului în tabele 2 × 2) pentru a determina posibilele diferențe între grupuri. În aceste analize, efectul variabilelor sexului și de vârstă, având în vedere că ar putea presupune o părtinire confuzitoare atunci când vine vorba de interpretarea rezultatelor. Analiza binară de regresie logistică a fost utilizată pas cu pas, având în vedere o variabilă dependentă, în analiza succesivă, evaluarea efectului Internet asupra relației medicale-pacient și că medicul propus site-uri web. Acesta a fost recurs la testul Hosmer-Lemeshow pentru a estima bunătatea ajustării. Pentru a determina existența unor diferențe semnificative statistic, a fost luată în considerare o valoare a rezultatelor p
ancheta a fost răspunsă de 685 de medici, ceea ce reprezintă o eroare de precizie de 3,7%. Practic Jumătate corespunde hărții (49,3%) și celeilalte jumătăți la MH (50,7%). 55,9% au fost bărbați și vârsta medie, 43,2 ani. A răspuns o proporție similară de profesioniști din fiecare comunitate autonomă (p = 0,99).
MH Dedicați mai mult timp decât harta pentru a naviga în rețea (p = 0,0001); 3 din fiecare 4 medici sunt conectați la internet zilnic, în timp ce 11,8% din hărți și doar 2,6% din MH nu utilizează de obicei acest mediu.
9,3% dintre medici sunt fixați în codurile etice ale Web de sănătate pagini; 45% știu ononcode. În acest caz, nu au existat diferențe între hartă și MH.
Internet ca instrument de actualizare a cunoștințelor
trei sferturi dintre respondenți pretind că recurge în mod regulat la Internet pentru a actualiza informații științifice, deși procentul de MH ei vin la acesta este semnificativ mai mare decât harta (Tabelul 1).
Profesionale Internet Utilities pentru medicii de îngrijire primară (hartă) și spitale (MH)
| medici totali (%) | medici primari (%) | Doctori Spitale (%) | x2 | ||
| Actualizare cunoaștere (consultare a publicațiilor periodice specializate) | 75.0 | 64.9 | 34.8 | 0.0001 | |
| Căutarea literaturii științifice | 69,6 | 59.5 | 31,7 | 0.0001 | |
| Căutați informații specifice pe Internet de către un anumit pacient | 65.7 | 61.3 | 70.3 | 6,16 | 0,0130 |
| Contact Alți profesioniști (Email) | 61.7 | 51,3 | 71.8 | 0.0001 | |
| Acces la revistele online | 60.0 | 47.3 | 43.5 | 0.0001 | |
| Căutarea informațiilor de sănătate în general | 54.0 | 64.0 | 25.6 | TD> 0,0001 | |
| Căutarea dovezilor științifice | 46.3 | 39.3 | 53.0 | 12.4 | 0,0001 |
| Primirea informațiilor științifice (liste de distribuție) | 41.8 | 37.1 | 46.2 | 5.1 | 0,0240 |
| Actualizați informații de la asociații profesionale | 29.1 | 27,2 | 30,8 | 0.3 | 0.3380 |
| Pentru cercetarea științifică cu ocazia proiectelor de cercetare și dezvoltare | 19.9 | 12.8 | 26,8 | 20,1 | 0.0001 |
| Luați interogări altor colegi despre un anumit caz | 12.6 | 10,1 | 3.4 | 0,0670 | |
| Colaborați pe o rețea de sănătate | 8.8 | 6.0 | 0.7 | 0.0170 | |
| Contact Alți profesioniști | 7.6 | 8.6 | 0.6 | 0.7 | 0,4060 |
| Medici totali (%) | Medici primari (%) | Doctori Spitale (%) | x2 | p | |
| pentru a efectua căutări bibliografice | 37.0 | 25.7 | 45,7 | 0.47 | |
| Sfătuiți interesant Pagini | 28.3 | 20.8 | 34.1 | 12,25 | 0.0001 |
| Pregătiți cursuri de actualizare | 18.4 | 13.4 | 7.09 | 0,0080 | |
| Contact Specialiști prin e-mail | 5.9 | 3.1 | 8.0 | 0,0170 | medici primari (%) | spitale medicale (%) | x2 |
| primește interogări săptămânale ale pacientului prin ceva ce au citit pe Internet | 13.2 | 14.6 | 11.5 | 1,69 | 0,6390 |
| Căutați informații specifice pentru Pacienții | 41.2 | 43.8 | 38.6 | TD> TD> 0,1950 | |
| consideră că este interesant să primești interogările pacientului prin e-mail | 34.4 | 34, 8 | 340 | 0.01 | 0,9120 |
| Cunoașteți pagini sau portaluri indicate pentru pacienții | 29, 5 | 23.4 | 35,3 | 0.0010 | |
| sugerează pagini web la pacienții dvs. (rețetă web) | 27.6 | 27.6 | – | – | 1, 0000 |
| primește interogări ale pacientului prin e-mail | 8.7 | 5.7 | 11.7 | 6,70 | 0,0100 | medici totali (%) | Doctorsprima (%) | DoctorShostionals (%) | x2 | iv id = „24E30310b1” |
| Internet Avantaje în raport cu pacientul | |||||
| Pacientul mai bine cunoaște boala și tratamentul | 42.6 | 0.0 | 0,0 | 0,8910 | |
| favorizează autonomia pacientului | 20.5 | 23.5 | 3.5 | 0 td> 0 , 0620 | |
| Experiențele de schimb pentru pacienți cu alți pacienți | 17,8 | 18.5 | 17.3 | 0.1 | 0,7590 |
| Pacientul colaborează mai bine cu medicul care îl frecventează | 11.2 | 13.5 | 2.9 | 0,0880 | |
| Nu cred că are avantaje importante | 21.4 | 22.5 | 0.4 | 0.4 | 0, 5490 |
| Dezavantaje pe Internet în legătură cu pacientul | |||||
| 56.2 | 52.4 | 2,7 | 0,0980 | ||
| vă oferă mai multe informații decât exacte | 30.9 | 31.7 | 0.0 | 0,9940 | |
| poate genera o pierdere de încredere în medicul care participă la acesta | 30.9 | 27.5 | 34.2 | 3.3 | 0,0690 |
| generează conflicte în relația medic-pacient | 16.9 | 15.2 | 18.6 | 1,1 | 0,2920 |
| Nu cred că are dezavantaje importante | 8.5 | 9.3 | 7.8 | 0.3 | 0.6 |
30,9% cred că Internetul este credibilitatea medicului; Ceva mai mult de jumătate este de acord să sublinieze că pacienții primesc informații care nu sunt corecte, iar 3 din 10 cred că primesc mai multe informații decât au nevoie. Aceste opinii nu sunt influențate de locul de muncă, de vârsta sau interacțiunea ambelor variabile.
Tabelul 5 prezintă rezultatele analizei de regresie logistică. Prescripția web este legată, atât pentru hărți, cât și pentru MH, cu o evaluare mai pozitivă a resurselor pe web, deși pentru hărți informează, de asemenea, familiaritatea cu rețeaua (de exemplu, navigarea mai mare de 1H pe zi) și o vârstă mai înaintată. În ceea ce privește rețeta web, după cum vă așteptați, depinde în mare măsură de medic pentru a satisface site-urile de pacienți, deși influențează și ceea ce a fost folosit pentru medicul cu resursele rețelei.
DIV>
variabile care afectează o evaluare pozitivă pe Internet pentru relația medicală-pacient și pentru rețeaua web (regresia logistică)
| sau | 95% IC | p | |
| Variabila dependentă: Internetul face mai ușoară relația medicală-pacient | |||
| Medicii de îngrijire primară | |||
| Navigarea zilnică de navigare online > 1 H | 2,32 | 1.01-5,34 | 0.047 |
| Efectuează Web Prescripție la pacienți | 3.85 | 1,67-8,89 | 0.002 |
| 2,12 | 1,28-3,53 | 0.004 | |
| Doctori de spital | |||
| Efectuați rețete web la pacienții | 3,47 | 1,59-7, 58 | Variabila dependentă: Propuneți pagini web la pacienții să fie Reading de jurnale științifice De preferință sau numai pe suport digital | 2.92 | 1,39-6,12 | 0.005 |
| Se întâlnește portalurile web indicate | 7,61 | 4,05-14,31 | 0.0001 |
| Medicii de spital | |||
| Căutați de obicei site-uri cu informații pentru pacienții | 3,64 | 1,68-7,90 | 0.001 |
| primește e-mailuri de la pacienții | 2,27 | 1.01-5,11 | 0,048 |
| 5,34 | 2,96-9,64 | 0.0001 | |
IC: Trust Interval; Sau: Rata de șanse.
Discuție Discuție
Internet ne-a schimbat viața în multe aspecte. Nu trebuie să fiți surprinși că vă exercitați și influența asupra modului în care interacționați medicii și pacienții. Acesta este unul dintre primele studii din țara noastră care analizează, din perspectiva hărții și MH, modul în care internetul influențează practica profesională, în special în relația sa cu pacienții.
Acest studiu prezintă unele limitări Primul, că participarea voluntară la răspunsul poate provoca cele mai multe proclive pentru a răspunde TIC, introducând o părtinire involuntară. Selecția celor trei comunități autonome nu permite generalizarea întregii spaniole. De fapt, atunci când comparăm date similare din studiul efectuat în Catalonia, sunt apreciate unele diferențe.
În termeni generali, rezultatele acestui studiu evidențiază faptul că MH stau la Internet mai frecvent și profită mai mult de resurse Oferit de rețea care hărțile, fundamental la „să fie actualizate” și în contact cu alți profesioniști. De asemenea, ele beneficiază de resurse de rețea mai frecvent (2: 1) privind actualizarea bibliografică și documentația în formarea rezidenților. Diferențele dintre colectivitățile medicilor urmăresc tendința studiului Beenett et al11.
Deși forma și frecvența în care internetul este recurs diferit între hartă și MH, nu sunt opiniile dvs. cu privire la modul în care influențează rețeaua Relația sa cu pacienții.
Trebuie să subliniezi că pentru o marea majoritate a respondenților de Internet nu ajută la creșterea autonomiei pacientului. Acest rezultat contrastează cu cea a studiilor efectuate cu pacienții, care văd că Internetul oferă mai multe elemente pozitive decât negative pentru relația medic-pacient20.
aproape 3 din 10 recomandă site-uri către pacienții lor. Este un număr mai mic decât cel al studiului din Castells et al14, în care 38% au primit vreodată prescripție web și alte 7,7% utilizate pentru a recomanda frecvent paginile web. Nivelul de cunoaștere a codurilor etice de comportament pentru maeștrii web sau sigiliile de calitate a site-urilor de sănătate este scăzut în colectivitatea medicilor. În practică, aceasta este o limitare importantă în ceea ce privește ghidarea pacienților cu privire la modul de a naviga online și a evita indicațiile acestor dezavantaje.
În cercetarea viitoare, este necesar să se investigheze dacă rețeta web promovează această autonomie și în ce profiluri ale pacienților.
- •
Internet a schimbat modul de accesare a informațiilor științifice: în Statele Unite ale Americii Medicii fac o altă utilizare pe internet decât alți specialiști. Pacienții accesează, de asemenea, toate tipurile de informații de sănătate mai ușor (e-pacienți).
- •
Se estimează că ceva mai mare de 40% din spanioli vor naviga pe Internet în căutarea Informații despre sănătate.
-
Sănătate presupune avantaje, dar deschide întrebări: În Spania există foarte puține studii privind modul în care internetul generează avantajul și ce medici au asupra modului în care afectează relația cu Pacienții.
Ce asigură acest studiu
- •
hartă și MH diferă de modul în care resursele rețelei beneficiază de.
- •
hartă și MH sunt de acord, subliniind că nu cred că Internetul favorizează autonomia pacientului și pentru o majoritate poate submina credibilitatea medicului.
- •
Nu este prea des chiar ca în consultări, site-urile web (rețea web) sunt propuse pentru a completa sau facilita accesul la informații.
iv id = „6e1b6f62ca”