iv id = „b07f0ae741”
Obezitatea este o problemă importantă de sănătate publică din întreaga lume și este un factor de risc important pentru mai multe boli cronice cum ar fi diabetul de tip II, evenimentele și caracteristicile cardiovasculare adverse legate de sindromul metabolic. Au fost aplicate diferite tratamente pentru a aborda acumularea de grăsimi corporale și a manifestărilor clinice asociate. Adesea, pierderea în greutate relevantă se realizează în primele 6 luni în diferite tratamente dietetice. Din acest punct, se poate ajunge la un platou și se poate produce o recuperare treptată a greutății pierdute. Prin urmare, sunt investigate noi abordări de cercetare pentru a asigura întreținerea în greutate. Investigațiile Pioneer au raportat că variațiile de oxigen în sistemele ecologice pot produce schimbări în compoziția corporală. Au fost raportate aplicații posibile ale hipoxiei intermitente pentru a promova sănătatea și în diferite state fizicatologice. Stimulul hipoxic, în plus față de dietă și exercițiu, poate fi o abordare interesantă de a pierde în greutate prin inducerea unor niveluri mai ridicate de noradrenalină bazală și alte modificări metabolice ale căror mecanisme nu sunt încă clare. De fapt, situațiile hipoxice măresc diametrul arteriolelor, produc vasodilatația periferică și reduc tensiunea arterială. În plus, formarea hipoxică mărește activitatea enzimelor glucolitice, creșterea numărului de mitocondri și niveluri GLUT-4 ale transportorului de glucoză, precum și sensibilitatea la insulină. În plus, hipoxia crește serotonina în sânge și scade nivelurile de leptină în timp ce șterge apetitul. Aceste observații permit luarea în considerare a ipotezei că hipoxia intermitentă induce pierderea de grăsime și poate îmbunătăți sănătatea cardiovasculară, care ar putea fi de interes pentru tratamentul obezității.
Obezitate: Prevalența, cauzele și complicațiile.
Obezitatea este o problemă importantă de sănătate publică în majoritatea țărilor, care se caracterizează printr-un exces de grăsime corporală, când atinge valori mai mari de 20% la bărbați și 30% la femeile adulte .
Div ID = „ABAA4B7DF2”> Principalii factori etiologici care provoacă excesul de greutate corporală sunt atribuite supraalimentării activității fizice deja scăzute, ceea ce duce la un echilibru energetic pozitiv și produce o creștere a grăsimii corporale . În plus, există alte cauze, cum ar fi componenta genetică, distribuția consumului de energie pe parcursul zilei, compoziția dietetică a macronutrienților, odihnă de somn, modificări endocrine sau capacitatea individuală de a oxida substraturile de energie. Prin urmare, obezitatea este o boală cronică multifactorială care rezultă din interacțiunea dintre genotip, mediul și modelele de activitate fizică. obezitatea este considerată unul dintre principalele riscuri Factori în apariția bolilor cronice asociate, cum ar fi hipercolesterolemia, diabetul de tip II (T2D), tulburările cardiovasculare și caracteristicile sindromului metabolic. Pe de altă parte, cu atât mai mare IMC și circumferința taliei, cu atât este mai mare riscul relativ al comorbidităților. De fapt, obezitatea a devenit a doua cauză a morții premature și evitabile, imediat după tutun. ID DIV . Terapia comportamentală sunt strategii comune pentru a pierde în greutate la pacientul obez. Aceste tipuri de intervenții sunt adesea primul pas în orice abordare terapeutică pentru a trata obezitatea. În general, ar trebui să fie dovedită cu cel puțin 6 luni înainte de a lua în considerare introducerea oricărei alte strategii terapeutice. Nevoile și caracteristicile unui tratament împotriva obezității vor fi determinate în ceea ce privește riscul estimat la pacientul obez și în conformitate cu criteriile clinice pentru intervenția terapeutică. În plus, există diferențe interindivale în răspunsul la diferite intervenții dietetice sau la exerciții fizice datorate predispoziției genetice., 112] Prin urmare, au fost raportate unele încercări de stabilire a diferențelor în funcție de genotip, deși informațiile despre succesul tratamentului sunt relativ rare.
Alte abordări terapeutice au fost aplicate pentru a induce scăderea în greutate, care pot include exerciții fizice, suport psihologic, terapie de medicamente și, în cele din urmă, tratament chirurgical, fiind cele două prevenire strategii. Prin urmare, abordările pe termen lung sunt încă căutate pentru a menține pierderea în greutate.
DIV ID = „ABA4B7DF2”> În termeni generali, pierderile de greutate sunt realizate în primele 6 luni de tratament. Din acest punct, un platou este adesea atins și apare o recuperare treptată a greutății pierdute. Acest rezultat este facilitată de faptul că aderarea la dietă și activitatea fizică scade adesea și, de asemenea, datorită unei posibile adaptări metabolice, au fost căutate terapiile pe termen lung.
tratamente dietetice și nutriționale.
Cele mai frecvente orientări de tratament pentru obezitate, în prezent în uz, sunt abordări dietetice și nutriționale. Restricția nu ar trebui să ducă la un aport caloric mai mic de 1.000-1.200 kcal / zi la femei și 1.200-1.600 kcal / zi la bărbați (cu excepția cazului de obezitate morbidă), deoarece aceste valori sunt consumul minim de energie, ce care asigură un consum echilibrat de micronutrienți în cantitățile solicitate. O restricție de energie de 500-1000 kcal / zi în comparație cu dieta obișnuită produce o pierdere în greutate de 0,5-1,0 kg / săptămână, ceea ce reprezintă o medie de 8-10% din greutatea inițială a corpului în 6 luni. Cu toate acestea, această pierdere în greutate nu este complet liniară.
Există unele controverse în ceea ce privește distribuția macronutrienților care ar trebui să fie prescrise, fiind abordarea clasică, cu privire la Codul de 1.000-1.600 kcal / zi, o distribuție de 20% a proteinelor, carbohidrați de 50% și grăsimi de 25-35%, deși pot fi aplicate și diete moderate cu proteină ridicată (30% energie). Au fost observate reduceri de greutate pe termen scurt, dar greutatea este recuperată pe termen lung. Se pare că una dintre cauzele întreruperii pierderii în greutate este o reducere a cheltuielilor bazale ale energiei. Administrarea proteinei rămâne ridicată în unele cazuri, cu scopul de a reduce pierderea în masă corporală și întârzierea stabilizării greutății. Cu toate acestea, există mai multe probleme nerezolvate, cum ar fi prescripția dietelor moderat de proteine (20 până la 35% din energie) în timpul fazei de întreținere a greutății sau a efectului benefic al unor alimente cu un indice glicemic inferior sau o încărcare glicemică în greutatea corporală . Având în vedere dietele cu grăsimi ridicate sau cu conținut scăzut de grăsimi, este important să se mărească cantitatea de fibră (mai mult de 30 g / zi) și grăsimi mononesaturate pentru a facilita întreținerea unui profil de lipide circulant sănătos. În concluzie, se poate observa că aderența este scăzută în multe dintre dietele extreme, cu proporții diferite de macronutrienți, fiind cauza că, pe termen lung, nu sunt adesea eficiente și oamenii obezi au nevoie de alte tipuri de ajutor.
Programe de activitate fizică
Unele orientări stabilesc că sunt necesare 60 până la 90 de minute de exercițiu zilnic moderat pentru tratamentul obezității. În mod tradițional, exercițiul aerobic a fost recomandat să piardă grăsimea corporală, dar studiile recente arată că exercițiile de rezistență la rezistență (circuite de la 6 la 10 exerciții și 10 până la 15 repetări, cu o frecvență de 2 până la 3 ori pe săptămână) pot fi mai eficiente, În special pentru a reduce grăsimea abdominală și țesutul adiposului visceral. DIV ID = „ABA4B7DF2”> Programele de rezistență la forță tind să ardă grăsimile abdominale, spre deosebire de post. De asemenea, favorizează apetitul scăzut la stimularea hormonului de eliberare a corticotropinei. Cel mai eficient tratament pentru îmbunătățirea parametrilor de sănătate și al compoziției corpului pare să fie formarea de forță sau de formare de forță combinată cu antrenament de rezistență aerobă, care îmbunătățește biomarkerii de sănătate și conținutul de grăsimi. DIV ID = „ABAA4B7DF2”> Deoarece Costul energetic al tuturor modurilor de exerciții, cu excepția mersului pe jos, pare benefică, trebuie să se acorde prioritate preferințelor obezului de a promova schimbarea comportamentului activității pe termen lung. În plus, se știe că exercițiul fizic mărește secreția endorfinelor, îmbunătățește starea de spirit și asistența pacientului pentru a menține motivația și respectarea tratamentului. DIV id = „ABA4B7DF2”> puterea- Formarea de rezistență (SRT) este asociată cu o mare cheltuială energetică în timpul sesiunii de exerciții.Unele studii au raportat că SRT regulat este eficient în promovarea pierderii în greutate a subiecților obezi, scăderea masei de grăsime și creșterea masei corporale slabe și, prin urmare, are o influență mică sau nici o schimbare eficientă în greutatea corporală totală. SRT împiedică pierderea masei corporale slabe, secundară restricției dietetice și reduce stresul oxidativ indus de exerciții și homocisteină, indiferent de adipozitate. Un mecanism potențial pentru această reducere ar putea include reglarea pozitivă a enzimei antioxidante indusă de contracție. DIV ID = „ABA4B7DF2”> Diverse studii au arătat o scădere a țesutului adipos visceral după programele SRT care par să fie Reduceți depunerile de grăsimi viscerale prin efecte imediate (în timpul pierderii în greutate și întreținerea greutății) și efectele întârziate (în timpul recuperării greutății). În plus, s-a arătat că SRT mobilizează, de preferință, țesutul adipos visceral și subcutanat în regiunea abdominală. Acest tip de proces de instruire îmbunătățește absorbția de glucoză stimulată de insulină la pacienții cu toleranță la glucoză modificată sau T2D]. Creșterile ulterioare ale masei musculare pot reglementa nivelurile de glucoză și răspunsurile la insulină la sarcina de glucoză și, prin urmare, îmbunătățesc sensibilitatea la insulină. În plus, intensitatea ridicată SRT scade nivelurile hemoglobinei glicozilate (HBA1C) în diabetici, indiferent de vârstă. În plus, doamna este considerată un potențial coadjuvant al farmacoterapiei pentru tratamentul tulburărilor metabolice, prin scăderea unora dintre principalii factori de risc ai sindromului metabolic. DIV id = „ABA4B7DF2”> în timpul primelor 2 2 Săptămâni de SRT, intensitatea trebuie menținută la un nivel adaptiv, astfel încât pacienții să învețe tehnici de exerciții și masa musculară probabil nu crește. Din cea de-a treia săptămână, scopul antrenamentului este hipertrofia. Participanții trebuie să înceapă cu trei serii de grupul muscular pe săptămână, în trei zile ne-consecutive ale săptămânii. O serie trebuie să cuprindă 10 până la 15 repetări corespunzătoare cu 60-70% dintr-o repetare a greutății maxime cu 2 până la 3 sesiuni pe săptămână, ceea ce este probabil benefică pentru a maximiza efectele asupra sănătății masei musculare crescute. Numărul serii de formare pentru fiecare mușchi pe săptămână ar trebui să fie crescut treptat la fiecare 4 săptămâni într-o serie de până la maximum zece serii pe săptămână. Programul SRT trebuie să fie format din exerciții pentru toate grupurile majore musculare.
Tratamente farmacologice
Dacă scopul de a pierde greutatea nu a fost atins după 6 luni de aderare bună la o terapie care combină dieta și activitatea fizică, puteți lua în considerare prescripția unui tratament farmacologic, întotdeauna cu unele limitări și considerații. În ceea ce privește terapia farmacologică, supresoarele de apetit, pot fi menționate blocanții de absorbție / digestie a stimulatorilor de alimente și termogeneză. Există o listă lungă de medicamente posibile, incluzând tesofensină și agoniști și antagoniști peptide, care confirmă un viitor strălucit pentru tratamentul pandemiei obezității. Cu toate acestea, toate implică efecte adverse bine cunoscute, iar unele dintre ele arată o rată a beneficiilor / riscului foarte îndoielnice. Alte produse sau plante alternative non-farmacologice au fost luate în considerare, dar niciuna dintre ele sa dovedit a fi o eficiență și / sau o siguranță pe termen lung. De fapt, în Europa, singurul tratament farmacologic acceptat este prescripția Orlistat, un inhibitor de lipază, combinat cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.
Chirurgie bariatrică
În cele din urmă, intervenția chirurgicală poate fi un tratament eficient pe termen lung al obezității morbide, prin reducerea unor manifestări clinice asociate cu obezitatea. Această abordare ar putea fi indicată la subiecții cu IMC > 40 kg / m 2 sau IMC > 35 kg / m 2 în prezența comorbidităților sau cu un control metabolic inadecvat. Diabetul este cea mai rapidă comorbiditate corectată după chirurgia bariatrică, atingând îmbunătățiri semnificative ale controlului glicemic sau eradicarea bolii între 80% și 95% în 10 ani. Această intervenție chirurgicală implică complicații postoperatorii grave legate direct de severitatea obezității; De asemenea, sexul masculin și vârsta crescută au fost asociate la nivel global cu un risc crescut de complicații.
DIV id = „ABA4B7DF2”> Terapie hipoxice și aplicațiile sale.
Una dintre alternativele de tratare a bolilor mari de prevalență pare a fi o terapie hipoxică, care este frecvent utilizată în practica medicală astăzi și este bine poziționată în domeniul tradițional / alternativei Medicină, hipopiterapie. Întrebarea este încă deschisă dacă hipoxia sau reoxigenarea sunt responsabile pentru formarea de semnale adaptive și care este sensul său funcțional. Studiile experimentale nu s-au concentrat în mod adecvat asupra caracteristicilor genotipice și fenotipice ale răspunsului organismului la hipoxie. Până acum, ceea ce este cunoscut este că apetitul este suprimat și un procent din masa corporală se pierde la înălțimi mari. În plus, variațiile de oxigen din sistemul organic produc modificări ale compoziției corpului. Aceste constatări pot fi de mare interes pentru tratamentul obezității. Prin urmare, această revizuire se va concentra pe metodele de hipoxie și pe aplicațiile lor posibile.
Expunerea hipoxică și metodele de formare hipoxice.
În general, există două Tipuri de stimuli hipoxie: (1) Expunerea hipoxică intermitentă (IHE): Expunerea pasivă la hipoxie care durează de la câteva minute la orele care se repetă în general timp de câteva zile. Aceste expuneri hipoxice intermitente sunt intercalate cu expunerea la Normoxia sau niveluri mai scăzute de hipoxie. Ihe ridică problema duratei minime de expunere pentru a induce eritropoieza. Sa sugerat că jurnalul 180 este necesar pentru a crește eritropoietinul endogen (EPO), dar în marea majoritate a protocoalelor, acest lucru pare a fi inconsecvent. Oxigenarea cerebrală scade, în timp ce oxigenarea musculară crește din cauza unei capacități mai mari de extragere sau 2. pentru a contracara reducerea disponibilității O 2, așa cum este demonstrată de scăderea deoxihemoglobinei în timpul exercițiilor intense. (2) Formarea hipoxică intermitentă (IHT) constă în activități fizice în condiții hipoxice (pentru perioade scurte) și rămân în condiții normale pentru restul timpului. Acesta este un alt mod de a beneficia de stimulul hipoxic, fără a suferi efectele dăunătoare ale unei expuneri prelungite la hipoxie. Această metodă induce adaptări moleculare specifice la nivel muscular care nu apar în condiții normoxice.
DIV id = „ABA4B7DF2”> Diverse metode IHE și / sau IHT sunt efectuate în prezent de către sportivii de elită: tradiționalul „Înalta viață înaltă”, „trăiesc cu trenul live”, „trăiește tren înalt scăzut” sau utilizarea sau 2 suplimentar atunci când este instruit la altitudine (LH + TLO2). Mai recent, interesul pentru metodele hipoxice intermitente a fost investigat: IHE și IHT. Dezvoltarea tehnologică a mai multor dispozitive hipoxice ne-a permis, de asemenea, să combinăm aceste metode. În ciuda diferențelor substanțiale dintre aceste forme de formare hipoxică și / sau de expunere, toate aceste metode au același obiectiv, induce adaptări fiziologice și îmbunătățesc performanța sportivă (Tabelul 1). DIV id = „ABAA4B7DF2”> Tabelul 1 Diferite metode de expunere hipoxică și de antrenament hipoxic. divid id = „4F4DC84753”> iv id = „577F7F5C33 „
Formare activă (IHT).
ihe + supliment Ario O 2
LHTL: Metoda generației hipoxice: (1) Altitudinea naturală (IH), (2) Diluția azotului (NH), ( 3) Filtrarea oxigenului (NH)
LHTH (IHE + IHT)
(1) 5-5 ‘Ambiente Aire (FIO 2 = 20,5%) – gaz aerian hiaxic (FIO 2 = 9-12%) / 60-180’ pe zi / 2- 4 săptămâni
(2) 8-12 h La somn (FIO 2 = 11,2-15.6%) pe zi / 3 săptămâni
Domeniul de sănătate în general
Control glicemic
iv id = „9189E5FB35” Nm hipoxie normobarică, hip hipoxia HH, LN High antrenament ridicat, TL de antrenament scăzut, Low Low High Trening, LL Vida Low, IHE expoziție hipoxică intermitentă, IHT intermitent de formare prin intervale hipoxice, AHCT altitudine / Training hipoxic continuu
Hipoxia intermitentă și aplicațiile sale în stările fiziologice și padomofiziologice.
Desigur, există adaptări la hipoxia cronică care nu sunt neapărat benefice. Hipoxia intermitentă cronică crește semnificativ masa inimii ventriculului drept. Ocazional, a fost asociată cu remodelarea vasculară pulmonară și hipertensiunea pulmonară. Mai multe cercetări și testare au identificat efecte fiziologice asupra diferitelor celule, țesuturi și sisteme și tulburări respiratorii (Tabelul 2).
DIV ID = „ABA4B7DF2”> Tabelul 2 DIV ID = „ABA4B7DF2 „> Mecanisme compensatorii și răspunsuri hipoxie. divid id =” 4F4DC84753 „> iv id =” 328b00558e „
Sistemul respirator
HIF-1 Factorul și expresia VEGF
scade nivelurile de bază ale leptinului
Crește capacitatea de difuzie pulmonară de CO și O 2
Creste sistemul adrenergic
Creste rezervarea CO 2 atunci cand dormi
Creste diametrul arteriolelor
Creșterea enzimelor glucolitice și a numărului de mitocondriile
Creste afinitatea HG – sau 2
sau 2 transportoare, credință și glucoză
normalizează tensiunea arterială
Apetitul este șters
Cresterea transportorului de glucoză
div id = „8E68FC51DA”>
Expunență hipoxică intermitentă
Un procent semnificativ din populația obezică suferă de apnee obstructivă de somn (AOS). OSA se caracterizează prin perioade tranzitorii de desaturare a oxigenului, urmată de reoxigenare și este o cauză majoră a deteriorării sistemice (stres oxidativ, inflamație, activitate simpatică, remodelarea disfuncției vasculare și endoteliale) și / sau efectele protectoare (precondiționate ca cardioprotective). Rareori a primit importanță acestei condiții (OSA) la pacienții obezi, deși multe subiecte cu OSA sunt obezi, iar obezitatea este un factor de risc independent pentru multe comorbidități asociate cu OSA]. SASY, sa speculat că hipoxia intermitentă cronică a provocat de AOS la pacienții obezi ar putea fi unul dintre mecanismele de bază din paradoxul morbidității obezității. În plus, OSA a crescut nivelurile de neuropeptidă și plasmă, o peptidă stimulativă a apetitului, indiferent de greutatea corporală. Aceasta este o caracteristică controversată, deoarece riscurile legate de sănătatea endocrină cauzată de tulburările respiratorii de somn amenință să exacerbe reglementarea metabolică deja angajată și controlul asupra greutății corporale normale în această populație obeză]. Testele experimentale ale modelelor umane sunt obligate să elucidă aceste riscuri și să faciliteze deciziile clinice despre cine să se ocupe. Interesant, Ihe induce o scădere a spasmului bronșic, o ventilație pulmonară mai uniformă și mărește sensibilitatea ventilației la hipoxie.
Watson și colab. Au explorat contribuțiile genetice ale tulburărilor de somn în peste 1.800 de perechi de gemeni și au constatat că 10% din efectele genetice ale aditivului comun au reprezentat 10% din asociația fenotipică dintre obezitate și insomnie. Studiile de ajustare a modelelor genetice similare sunt necesare pentru a evalua contribuția genetică a reducerii somnului la IMC.
DIV id = „ABA4B7DF2”> Datoria hipoxia intermitentă de vis exercită efecte profunde asupra hormonilor metabolici și a firmelor moleculare .Aceste modificări sunt însoțite de o creștere a consumului de alimente și stocarea energiei, ceea ce sporește dezvoltarea rezistenței la insulină, T2D, hipertensiune arterială și boli de inimă. Rapoartele recente oferă noi cunoștințe despre mecanismele posibile pentru a explica efectele OSA în metabolismul lipidelor și glucozei prin inducerea activării simpatice, creșterea inflamației sistemice, stimularea hormonilor contra-reglementați și acizii grași sau provocând vătămări directe în celulele beta pancreatice.
Formarea hipoxică intermitentă.
DIV ID = „ABAA4B7DF2 „> Aplicațiile potențiale ale IHT în sănătate și în diverse stări fiziopatologice sunt numeroase, deoarece ar putea fi o metodă non-farmacologică de îmbunătățire a unor funcții fiziologice și reabilitare la pacienții cu diferite boli cronice. Formarea hipoxică a crescut capacitatea de muncă fizică de aproximativ 5% la subiecții vârstnici sănătoși și 10% la vârstnici. DIV id = „ABA4B7DF2”> Răspunsul ventilator la hipoxie crește în timpul exercițiului submaximal și induce O reducere a celui mai mic preacmimație hipoxică în saturația arterială a oxigenului (SPO 2). În plus, s-a arătat că IHT ridică sensibilitatea Barorreflex la niveluri normale și crește selectiv răspunsul de ventilație hipercapnic, timpul total de exercițiu, nivelurile de hemoglobină din sânge și capacitatea de difuzie pulmonară a monoxidului de carbon la pacienții cu astm bronșic și cronic obstructiv pulmonar Boala.
Unele efecte favorabile ale IHT sunt condiționate de declanșarea unei adaptări la hipoxia pe termen lung, ceea ce duce la schimbări pozitive în organele interne. Aceste fenomene au fost bine studiate la oamenii tineri și de vârstă mijlocie. În sistemele cardiovasculare, reacția simpatică-suprarenală a fost redusă la stres și fluxul sanguin de-a lungul vaselor sistemului miocirculatoare în detrimentul creșterii diametrului arteriolelor. La vârstnici, IHT a avut o influență pozitivă asupra sistemului antioxidant, împreună cu activarea enzimelor anti-fiabile de apărare și o scădere a produselor de peroxidare a lipidelor în țesuturi.
DIV ID = „ABAA4B7DF2”> Unele studii au investigat influența diferitelor scheme IHT în secreția de citokine legate de inflamație cauzată de exerciții acute. Hipoxia (IH) severă sau moderată intermitentă (12-15% sau 2, 1 h / zi, 5 zile / săptămână timp de 8 săptămâni) a îmbunătățit efectele exercițiilor severe asupra secreției de IL-1β. Un motiv posibil pentru acest rezultat este că formarea crește nivelul citokinelor antiinflamatoare circulative, cum ar fi IL-6 și IL-10, cu producția de IL-1p inhibată în timpul exercițiilor severe. DIV ID = „ABA4B7DF2”> Funcția neuroprotectivă a EPO a fost demonstrată prin faptul că hipoxia normobarică a redus riscul de boală cardiovasculară, funcția respiratorie sa îmbunătățit și a produs protecția SNC și reprogramarea metabolismului bazal]. Pe de altă parte, se știe că instruirea în hipoxie și Normoxia a redus concentrația circulantă a acizilor grași liberi, colesterolul total și colesterolul HDL. Cu toate acestea, nu a redus nivelele de homocisteină, o moleculă de acid implicată în boli de inimă. DIV ID = „ABA4B7DF2”> În același timp, sa arătat că IHT poate normaliza sângele presiune la pacienții hipertensivi. În plus, s-a arătat că tensiunea arterială sistolică este redusă după IHT, provocând un efect hipotensiv. Prin urmare, sa confirmat faptul că exercițiul fizic în hipoxie scade riscul bolilor cardiovasculare.
Pe de altă parte, îmbătrânirea este asociată cu modificări în reglarea respirației, în particular, în sensibilitatea respiratorie la IHT. O teorie a îmbătrânirii susține că speciile reactive de oxigen joacă un rol-cheie în acest proces. Aceste specii au fost, de asemenea, implicate în detectarea corpului carotid sau 2. Studiile au investigat răspunsul de ventilație hipoxic (HVR) și activitatea enzimelor antioxidante la persoanele tinere și superioare sănătoase în adaptarea IHT.Scăderea vârstnică a scăderii HVR și a activității catalazei din sânge pe un fundal de o corelație negativă puternică între nivelurile de capăt de expirare a activității de tensiune de CO 2 și dezmutaza superoxidică (SOD). Adaptarea la IHT a avut ca rezultat o creștere a activității HVR și SOD în ambele grupuri.
DIV ID = „ABA4B7DF2”> În plus, rezultatele studiilor clinice au arătat că ITH la pacienții vârstnici pot fi Util și valoros, ceea ce duce la o reducere a simptomelor clinice ale anginei și durata ischemiei miocardice zilnice, normalizarea metabolismului lipidic, optimizarea consumului de oxigen și îmbunătățirea funcției endoteliale Vasomotor. Datorită formării mai mari a oxidului nitric, normalizarea microcirculației și a toleranței crescute la exerciții fizice.
Hipoxie intermitentă și sensibilitate la insulină.
Div id = „ABAA4B7DF2”> S-a constatat că aclimatizarea la o altitudine de 4.000 m în Ihe scade glucoza în sânge, paralelă cu o mai mare rotație a glucozei, atât în repaus, cât și în timpul exercițiilor fizice. Această creștere a absorbției musculare a glucozei este însoțită de o sensibilitate mai mare la insulină. De asemenea, a fost raportat că, în altitudine ridicată (2.600 m), HbA1c a scăzut semnificativ la persoanele obeze la 4 săptămâni după șederea altitudinii. DIV ID = „ABA4B7DF2”> O creștere a grăsimii corporale este legată La o scădere a sensibilității la insulină la persoanele obeze și vârstnice și un studiu recent a arătat că formarea hipoxică acută a îmbunătățit toleranța la glucoză și că exercițiul combinat în stare hipoxică a îmbunătățit în continuare sensibilitatea la insulină în T2D. Un alt eseu a arătat că îmbunătățirea toleranței la glucoză IHE 4H după expunere poate fi atribuită îmbunătățirilor sensibilității la insulină periferică în bărbații sedentari cu T2D. Prin urmare, poate îmbunătăți controlul glicemic pe termen scurt. Ca efectele exercițiului, creșterea epinefrinei în timpul IHE, care a fost raportată la om sănătoși, Poate că a contribuit la utilizarea glicogenului prin creșterea concentrațiilor de adenozină ciclică monofosfată, care a condus la o creștere ulterioară a sensibilității la insulină. În același mod, a fost descris faptul că programele IHe și IHE și IHT efectuate în condiții hipoxice au crescut nivelurile GLUT-4 ale transportorului de glucoză. DIV ID = „ABAA4B7DF2”> Hipoxia și exercițiul pe care îl fac au arătat un efect aditiv asupra sensibilității la insulină, sugerând că semnalizarea insulinei și transportul de glicemie dependentă de insulină ar fi putut crește după exerciții hipoxice. Această îmbunătățire a aditivului ar putea fi atribuită și unei creșteri a intensității relative a exercițiului practicat în hipoxie. În rezumat, exercițiile hipoxice acute ar putea îmbunătăți controlul glicemic pe termen scurt în persoanele sedentare cu rezistență la insulină.
instruire hipoxie intermitentă și mecanisme moleculare.
În ultimii ani au fost descrise anumite proteine implicate în procesul de detectare și reglare a concentrațiilor de oxigen în țesuturi. Astfel de proteine pot avea un rol predominant în HIF și în reglarea hidroxilazei.
DIV id = „ABA4B7DF2”> Există o mare cerere de oxigen în timpul activității fizice, indiferent de tipul și exercițiul intensitate. În ciuda acestui fapt, există o stare generală de reperfuzie a ischemiei datorită tensiunii ridicate generate de mușchi în timpul contracțiilor maxime sau submaximate. Cu alte cuvinte, există cicluri hipoxia-hipoxia. Activitatea fizică duce la o creștere a radicalilor fără oxigen, dar nu este complet clară dacă fenomenul legat de creșterea radicalilor liberi este hipoxia sau hipoxia. Cu toate acestea, se pare că hyperoxia este cel mai probabil factor. Alți cercetători au sugerat că radicalii liberi sunt mediatori posibile ai răspunsului la hipoxie]. Cu toate acestea, nu a fost posibil să înțeleagă pe deplin interacțiunea dintre hipoxia-hipoxie, radicali liberi, HIF și semnalizarea intracelulară sau mușchiul scheletic sau în alte celule. DIV ID = „ABAA4B7DF2”> acolo sunt rapoarte care arată că după 6 săptămâni de antrenament fizic, nivelurile ARNm HIF-1 cresc (între 58% și 82%) numai la subiecții instruiți într-un mediu hipoxic (3.850 m), atât intensitate mai mică, cât și cea mai mare, comparativ cu alte grupuri care au fost instruiți în navigație la intensități scăzute și ridicate ale exercițiilor fizice.Aceste studii sugerează că nu există creșteri HIF-1 în mediile normoxice și că în hipoxie sunt relevante numai efectele realizate datorită formării fizice în Normoxia. DIV ID = „ABA4B7DF2”> de altă parte , nivelurile de mRNA ale genei de fosforcocinaze, o enzimă cheie în glucoliză, o creștere, deoarece sa arătat că este produsă numai în IHT de înaltă intensitate. Această constatare că intensitatea exercițiului în hipoxie poate avea efecte diferite la nivel metabolic și care ar putea fi legate de variațiile dintre hipoxie și hipoxie produsă, ar trebui clarificate mai mult. DIV ID = „ABA4B7DF2”> Există o listă extinsă de gene reglementate de hipoxie, dintre care multe sunt implicate în creștere și diferențiere. În plus, este de asemenea cunoscut faptul că exercițiul reglementează expresia multor gene, dar mecanismele sunt adesea necunoscute și genele care controlează acest fenomen (și favorizează sănătatea cardiovasculară) sunt încă investigați. Episoadele obișnuite de activitate fizică pot provoca modificări ale expresiei genetice care se acumulează în timp și, în cele din urmă, afectează fenotipurile, cum ar fi greutatea corporală, profilul lipidelor din sânge și dezvoltarea tumorilor. În plus, activitatea acută poate afecta expresia genei și fenotipurile în mod diferit în funcție de faptul dacă persoana este în mod regulat inactivă sau activă. Cunoașterea acestor gene ar ajuta să înțeleagă, de exemplu, modul în care exercițiul duce la hipertrofie musculară. Acest rezultat sugerează că sunt necesare mai multe studii pentru a evalua relația dintre hipoxie și gene reglementate de HIF-1. Adaptarea la exercițiu sau hipoxie sunt aplicate din ce în ce mai preventiv sau ca a Tratamentul la diferite situații fiziopatologice și, prin urmare, începe să aibă o importanță globală. Expresia HIF este reglementată în sus cu exercițiul și ar putea fi un factor important care reglementează răspunsurile genelor adaptive în exercițiu. Prin urmare, este important ca numai formarea de înaltă intensitate în condiții hipoxice să conducă adaptări care includ reglementarea și creșterea HIF-1, ca mecanism de compensare a disponibilității reduse a oxigenului. Se pare că contracția intensă a mușchilor și deficitul de oxigen sunt esențiale pentru a genera unele ajustări. Prin urmare, sa observat că mușchiul generează o serie de adaptări importante atunci când sunt instruiți în hipoxie.]. Cu toate acestea, în prezent, există puține informații despre modul în care Diferite intensități și contracția cinetică a mușchiului afectează activarea HIF-1 și a altor proteine. Singurele informații disponibile sunt că timpul de înjumătățire HIF-1 este mai mic de 5 min. Din acest motiv, protocoalele de formare în hipoxia intermitentă sunt de obicei 5 ‘- 5’, hipoxia-normal. Această situație poate explica de ce antrenamentul la nivelul mării nu este suficient pentru a modifica cascada HIF-1. Deși poate fi surprinzător, studiile dezvoltate de Lundby și colegii lor indică faptul că formarea obișnuită reduce hipoxia observată după exercițiile acute. Prin urmare, nu există schimbări majore în HIF-1, deoarece au existat la începutul antrenamentului. Deși persistă hipoxia celulară, HIF-1 nu este afectată în mod egal și, ca o consecință, devine tolerantă la hipoxie. Potrivit lui Lundby et al, există și alte mecanisme care explică efectele produse de formarea intermitentă cronică în hipoxie. Oxidul de azot (un vasodilator puternic) poate fi implicat în acest mecanism de adaptare, dar nu s-au găsit studii care să demonstreze această ipoteză. Radicalii fără oxigen pot fi celălalt factor implicat în acest mecanism, deoarece se știe că acestea cresc în hipoxie și că, în același timp, sunt mediatori de adaptări musculare. H3> Hipoxie intermitentă și exerciții: Posibil Aplicații în obezitate.
Oxigenul joacă un rol important, ca acceptor de electroni în lanțul lung al reacțiilor produse pentru a obține energie în formă de ATP, atât la om ca și în altele agenții mai înalte. Nivelurile scăzute de oxigen conduc la hipoxia țesuturilor; Nivelurile ridicate de oxigen conduc la hiperoxie pentru inflamație. Cele două state implică efecte diferite, iar schimbările în compoziția corpului pot apărea datorită acestora. Studiile arată că apetitul este suprimat și că există o pierdere de masă corporală la înălțimi mari. În același mod, sa observat că variațiile de oxigen din sistemul organic produc modificări ale compoziției corporale.
DIV id = „ABAA4B7DF2”> Șobolanii supuși unei altitudini mari (Cerro de Pasco, Peru, 4340 m) timp de până la 84 de zile au arătat un răspuns de adaptare fiziologică cu o creștere a greutății corporale reduse (-15%), legea câștigului în greutate ventriculară (+ 100%) și hematocritul crește (+ 40%) comparativ cu animalele la nivelul mării. Acești parametri clasici de adaptare de înaltă altitudine au fost însoțiți de o creștere a enzimelor mitocondriale ale inimii: activitatea complexelor I-III cu 34% și activitatea de oxid de sinteză nitrică mitocondrială și exprimarea cu mai mult de 75%.
Același mod, în subiecții obezi, se știe că leptina participă la reglementarea greutății corporale și la controlul resurselor energetice. S-a observat că hipoxia acută scade nivelurile de glucoză din sânge și leptinul bazal. Aceste observații ne permit să luăm în considerare ipoteza că IHE este definită ca situații de expunere la concentrații scăzute de oxigen de mediu alternând cu perioade de Normoxie.] Poate provoca o scădere a apetitului și a pierderii de grăsimi, care ar putea fi de interes pentru tratamentul obezității . Pe de altă parte, Ihe poate reduce nu numai greutatea corporală prin creșterea concentrației de leptină și prin îmbunătățirea expresiei leptină în ficat, dar poate, de asemenea, să scadă glucoza serică, colesterolul din sânge și, în același timp, să prevină steatoza în Celulele hepatice în mod eficient, la șoarecii obezi. În plus, a fost descris faptul că persoanele obeze care rămân 1 săptămână la o altitudine de 2.650 m (fără exerciții) au pierdut greutatea și reduc tensiunea arterială. Puteți pune ipoteza că adăugarea unui exercițiu la stimulul ihe ar putea provoca schimbări mai cardiovasculare și o mai bună protecție a sănătății și a corpului.
DIV ID = „ABA4B7DF2”> Activitatea fizică în hipoxie a crescut numărul de mitocondriile, Densitatea capilară și enzimele oxidative musculare și au schimbat căile de producție de energie cu o creștere a lipolului. Răspunsurile adaptive apar la tractul respirator și sistemul cardiovascular și, în același timp, eficiența mitocondrială, reglementarea pH / lactat și performanța fizică sunt crescute. DIV ID = „ABA4B7DF2”> există științifice Dovezi care sugerează că o degradare mai scăzută a factorului alfa inductibil hipoxie (HIF-1a) cauzată de condițiile de hipoxie, împreună cu activitatea fizică, poate fi foarte eficientă și face parte din principalele aplicații medicale pe termen lung. După 6 săptămâni de antrenament în IH, a existat o creștere dramatică a concentrațiilor MRN ale multor gene, cum ar fi HIF-1α (+ 104%), transportor de glucoză -4 (+ 32%), fosfoftrucoquinaze (+ 32%), citrat sintetase (+ 28%), anhidrază carbonică 3 (+ 74%) sau transportor monocarboxilat 1 (+ 44%). Aceste rezultate au arătat că antrenamentul de înaltă intensitate IH este probabil o modalitate bună de a favoriza utilizarea oxigenului în interiorul mușchiului. DIV ID = „ABA4B7DF2”> , prin urmare, stimulul hipoxic, în plus față de dietă și Exercițiu, poate fi un alt stimulent puternic pentru a pierde în greutate, care poate avea efecte pe termen mediu și lung (spre deosebire de terapia dietă și de activitatea fizică), deoarece efectele hipoxiei sunt menținute timp de o lună mai târziu. -Tretament, datorită creșterii noradrenalinei bazale și a altor modificări posibile care trebuie clarificate. DIV id = „ABA4B7DF2”> Propunere de noul model de formare hipoxică.
Protocolul de formare a intervalului hipoxic cuprinde expuneri repetate la respirație cu aer hipoxic, alternând cu aerul mediului respirator (Normoxic). În timpul cursului de formare, exercițiile de rezistență sunt efectuate (20 ‘) și exerciții aerobe de mare intensitate (30-40’). Aerul hipoxic scade treptat de la 16,7% la 11,2% (SPO 2, 89-75%) pentru a oferi o adaptare treptată și pentru a evita supraîncărcarea. Sesiunile se repetă de la trei la patru ori pe săptămână pentru perioade de 3 până la 6 săptămâni, iar durata sesiunii este în intervalul de la 40 la 60 ‘(Tabelul 3).