Stadiul cancerului de sân este un factor important pentru a lua decizia asupra tratamentului.
Majoritatea femeilor cu cancer de sân în etapele I, II sau III sunt tratate cu o intervenție chirurgicală, adesea urmată de radioterapie. Multe femei primesc, de asemenea, anumite tipuri de terapie cu medicamente. În general, cancerul de sân a fost extins, cu atât mai mult tratament veți avea nevoie. Dar opțiunile dvs. de tratament sunt afectate de preferințele dvs. personale și de alte informații despre cancerul de sân, cum ar fi:
- Dacă celulele canceroase au receptori hormonali. Aceasta este, dacă cancerul este un receptor pozitiv de estrogen (ER) sau receptor pozitiv de progesteron (PR).
- Dacă celulele canceroase au cantități mari de proteină HER2 (adică, dacă cancerul este HER2 pozitiv)
- Cât de repede crește cancerul (măsurat după gradul sau ki-67)
- sănătatea generală a sănătății
- dacă ați trecut sau nu pentru menopauză
verificați cu medicul despre modul în care acești factori pot afecta opțiunile de tratament.
Ce tip de tratament cu medicamente ați putea primi?
Majoritatea femeilor cu cancere de sân în etapele I la III vor primi un anumit tip de medicament ca parte a tratamentului lor. Aceasta poate include:
- chimioterapie
- terapie hormonală (tamoxifen, inhibitor de aromatază sau unul urmat de celălalt)
- medicamente direcționate terapie la HER2, cum ar fi trastuzumabul (Herceptin) și pertuzumab (Perjeta)
- orice combinație a acestor
tipurile de medicamente care ar putea funcționa mai bine depind de starea receptorului Tumora hormonală, statul HER2 și alți factori.
Tratamentul cancerului mamar i
Aceste tipuri de cancer de sân sunt încă relativ mici și nu s-au răspândit în ganglionii limfatici limfatici sau există doar o mică mică zona de răspândire în nodul limfatic santinel (primul nod limfatic în care se răspândește la cancer).
Terapie locală (chirurgie și radioterapie)
Chirurgie este principalul tratament pentru cancerul de sân în Etapa I. Aceste tipuri de cancer pot fi tratate cu chirurgie de conservare sinusală (uneori numită tumorectomie sau mastectomie p Arcial) sau mastectomie. De asemenea, va fi necesar să se examineze ganglionii limfatici fie cu o biopsie de ganglion santinel, fie cu o disecție a ganglionilor limfatici axilari.
În unele cazuri, reconstrucția sânilor se poate face în același timp cu chirurgia care este Efectuați pentru a extrage cancerul. Cu toate acestea, dacă aveți nevoie de radioterapie după operație, este mai bine să întârzieți reconstrucția până la finalizarea radiației.
Atunci când intervenția chirurgicală se face cu conservarea sânilor, radioterapia este administrată în general după o intervenție chirurgicală pentru a reduce probabilitatea Acest cancer se întoarce în sân și pentru a ajuta femeile să trăiască mai mult.
Într-un grup separat, femeile care au cel puțin 70 de ani pot lua în considerare chirurgia cu conservarea sânilor fără terapie cu radiații dacă au toate caracteristicile următoare:
- tumora măsoară 2 cm lățime (puțin mai mică de 1 inch) sau mai puțin și a fost complet îndepărtată
- niciunul dintre ganglionii limfatici care au fost îndepărtați conține cancer
Cancerul este pozitiv sau PR pozitiv și terapia hormonală este administrată
terapia cu radiații în acest grup de femei încă reduce probabilitatea ca cancerul să se întoarcă, deși nu a fost demonstrat și să contribuie la prelungirea vieții pacienților.
Dacă se efectuează mastectomia, radioterapia este mai puțin probabil să fie necesară, deși ar putea fi administrată în funcție de detaliile cancerului lor specific. Ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a ști dacă aveți nevoie de tratament de radiații. Puteți recomanda un specialist la radiații pentru o evaluare
terapie neoadjuvantă și adjuvantă (chimioterapie și alte medicamente)
pentru femeile care au cancer de sân cu receptori hormoni pozitivi (pozitiv sau PR pozitiv ), majoritatea medicilor vor recomanda terapia hormonală (inhibitor de tamoxifen sau aromatază sau unul urmat de celălalt) ca tratament adjuvant (suplimentar), indiferent de cât de mică este tumora. Este mai probabil ca femeile cu tumori care măsoară mai mult de 0,5 cm lățime (în jur de ¼ inch) beneficiază de această terapie. În general, terapia hormonală este administrată timp de cel puțin 5 ani.
Dacă tumora măsoară mai mult de 1 cm lățime (aproximativ ½ inch), chimioterapia este uneori recomandată după intervenția chirurgicală (adjuvant de chimioterapie)Poate că vârsta femeilor poate fi diagnosticată cu ajutorul dacă chimioterapia ar trebui sau nu să fie oferită ca parte a tratamentului. Unii medici pot sugera, de asemenea, chimioterapie pentru tumori mai mici, mai ales dacă au caracteristici nefavorabile (un cancer în creștere rapidă, negativ pentru receptorii hormonali, HER2 pozitiv; sau având un scor mare pe un panou genetic, cum ar fi onctipul DX).
După intervenția chirurgicală, unele femei cu cancere pozitive HER2 vor fi tratate cu Trastuzumab (cu sau fără pertuzumab) pentru un maxim de 1 an.
Multe femei cu cancere pozitive HER2 vor fi tratate cu Trastuzumab (cu sau fără pertuzumab) urmată de intervenția chirurgicală și mai mult trastuzumab (cu sau fără pertuzumab) pentru un maxim de 1 an. Dacă după tratamentul neoadjuvantului există cancer rezidual în timpul intervenției chirurgicale, trastuzumabul poate fi schimbat la un alt medicament, numit Emtensina Ado-Trastuzumab, care este administrat la fiecare 3 săptămâni în 13 doze. Dacă cancerul se găsește cu un receptor hormonal pozitiv în ganglionii limfatici, medicul ar putea recomanda un an de trastuzumab urmat de un tratament suplimentar cu un medicament oral numit Nerratinib timp de 1 an.
Tratamentul cancerului de sân în stadiul II
Aceste tipuri de cancer de sân sunt mai mari decât cancerul în etapele I și / sau s-au răspândit în câteva ganglioni limfatici adiacenți.
terapie locală (chirurgie și radioterapie)
Cancerul de etape II pot fi tratate cu o intervenție chirurgicală cu conservarea sânilor (uneori numită tumorectomie sau mastectomie parțială) sau mastectomie. Gangliile limfatice vor fi, de asemenea, examinate fie cu o biopsie ganglion santinel, fie cu o disecție a ganglionilor limfatici axilari.
Femeile care suferă o intervenție chirurgicală cu conservarea sinusurilor sunt tratați cu radioterapie după operație. Pe de altă parte, femeile care suferă o mastectomie sunt de obicei tratate cu radiații dacă cancerul se găsește în ganglionii limfatici. Este posibil ca unii pacienți care suferă de o biopsie de nod limfatic Sentinel care arată cancer în câțiva ganglioni limfatici, restul ganglionilor limfatici nu trebuie îndepărtați pentru mai mult cancer. La acești pacienți, radiația poate fi discutată ca o opțiune de tratament după mastectomie.
Dacă ați fost diagnosticați inițial cu cancerul și tratamentul cu etapa II, cum ar fi chimioterapia sau terapia hormonală înainte de intervenția chirurgicală, poate fi recomandată terapia cu radiații Dacă cancerul a fost găsit în ganglionii limfatici la momentul mastectomiei. Un medic (oncolog) care se specializează în radiații, își poate revizui cazul pentru a discuta dacă radiația ar fi utilă pentru dvs.
Dacă chimioterapia este de asemenea necesară după intervenția chirurgicală, radiația este întârziată până când este o chimioterapie completă.
În unele cazuri, reconstrucția sânilor se poate face în timpul intervenției chirurgicale pentru a extrage cancerul. Cu toate acestea, dacă aveți nevoie de radiații după operație, este mai bine să întârzieți reconstrucția până la finalizarea radiației.
terapie neoadjuvantă și adjuvantă (chimioterapie și alte medicamente)
terapie sistemică este recomandată la unele femei cu cancer de sân în stadiul II. Unele terapii sistemice sunt administrate înainte de operație (terapia neoadjuvantă), iar altele sunt date după operație (terapie adjuvantă). Tratamentul neoadjuvant este adesea o opțiune bună pentru femeile cu tumori mari, deoarece poate reduce dimensiunea tumorii înainte de intervenție chirurgicală, eventual suficient pentru a permite o intervenție chirurgicală cu conservarea sânilor. Este o opțiune. Cu toate acestea, acest lucru nu îmbunătățește supraviețuirea, mai degrabă decât să administreze aceste tratamente după operație. În unele cazuri, terapia sistemică începe înainte de intervenție chirurgicală și apoi continuă după operație.
Pentru a decide care dintre femeile cu cancer de sân în stadiul II cu receptor hormonal pozitiv și negativ pentru HER2 vor beneficia de chimioterapie, un genetic Testul panoului se poate face, cum ar fi onctipul DX în proba tumorală.
Medicamentele care sunt utilizate vor depinde de vârsta femeilor și de rezultatele teste ale tumorii, inclusiv o stare a receptorului hormonal și a statului din Her2. Tratamentul poate include:
- chimioterapie: chimioterapia poate fi administrată înainte sau după operație.
- medicamente adresate HER2: Unii oameni cu cancer pozitiv HER2 vor fi tratați cu chimioterapie adjuvantă (după intervenția chirurgicală) cu trastuzumab cu sau fără pertuzumab pentru un maxim de 1 an.Multe femei cu cancere HER2 pozitive vor fi tratate mai întâi cu trastuzumab (cu sau fără pertuzumab) urmată de intervenții chirurgicale și apoi mai mult trastuzumab (cu sau fără pertin) timp de maximum un an. Dacă tratamentul de după drum este descoperit cancer rezidual în momentul intervenției chirurgicale, trastuzumabul poate fi schimbat într-un alt medicament, numit Emtensina Ado-Trastuzumab, care este administrat la fiecare 3 săptămâni cu 13 doze. Pentru persoanele care au un cancer pozitiv al receptorului hormonal, care se găsește în ganglionii limfatici și au finalizat 1 an de Trastuzumab, medicul poate recomanda, de asemenea, un tratament suplimentar cu un medicament oral numit Nerratinib timp de 1 an.
- Terapia hormonală: dacă cancerul are receptori de hormoni pozitivi, se utilizează terapia hormonală (tamoxifen, inhibitor de aromatază sau unul urmat unul de celălalt). Poate fi pornit înainte de intervenția chirurgicală, dar deoarece este continuată timp de cel puțin 5 ani, acesta trebuie administrat și după operație.
Tratamentul cancerului de sân în stadiul III
În cazul cancerului de sân care se află în stadiul III, tumoarea este mare (măsoară mai mult de 5 cm sau aproximativ 2 inci lățime) sau invadează țesăturile din apropiere (pielea peste sân sau mușchi care este mai jos) sau sa răspândit în multe adiacente Ganglionii limfatici.
Dacă aveți cancer de sân inflamator: Cancerul de scenă III includ unele tipuri de cancer inflamatorii de sân care nu au fost propagate în afara ganglionilor limfatici din apropiere. Tratamentul acestor tipuri de cancer poate fi ușor diferit de tratamentul altor tipuri de cancer de sân în stadiul III. Puteți găsi mai multe detalii în secțiunea noastră cu privire la tratamentul pentru cancerul de sân inflamator.
Există două tipuri principale de abordări pentru a trata cancerul Etapa III:
Începeți cu terapia Neoadjuvant
Mai des, aceste tipuri de cancer sunt tratate cu chimioterapie neoadjuvant (înainte de intervenția chirurgicală). Pentru tumorile care sunt HER2 pozitive, medicamentul terapiei direcționate TRACTUZUMAB (Herceptin) este, de asemenea, administrat, uneori cu pertuzumab (Perjeta). Acest lucru poate reduce dimensiunea suficientă a tumorii pentru ca o femeie să trimită o intervenție chirurgicală cu conservarea sânilor. Dacă tumora nu se micșorează suficient, se efectuează o mastectomie. De asemenea, va fi necesar să se examineze ganglionii limfatici din apropiere. Adesea, biopsia nodului limfatic Sentinel nu este o opțiune pentru cancerele de etapă III, deci este, în general, o disecție a ganglionilor limfatici axilari (Alln).
Adesea, radioterapia este necesară după operație. Dacă se efectuează reconstrucția sânilor, este de obicei întârziată până la capetele de radiație. În unele cazuri, chimioterapia suplimentară este administrată și după o intervenție chirurgicală.
După intervenția chirurgicală, unele femei cu cancere pozitive HER2 vor fi tratate cu Trastuzubab (cu sau fără pertuzumab) timp de până la un an. Multe femei cu cancere HER2 pozitive vor fi tratate mai întâi cu trastuzumab (cu sau fără pertuzumab) urmată de intervenții chirurgicale și apoi mai mult trastuzumab (cu sau fără pertin) timp de maximum un an. Dacă după tratamentul neoadjuvantului, cancerul rezidual este descoperit în momentul intervenției chirurgicale, trastuzumabul poate fi schimbat la un alt medicament, numit Emtensina Ado-Trastuzumab, care este administrat la fiecare 3 săptămâni cu 13 doze. Pentru persoanele care au un cancer pozitiv al receptorului hormonal, care se găsește în ganglionii limfatici și au finalizat 1 an de trastuzumab, medicul poate recomanda, de asemenea, un tratament suplimentar cu un medicament oral numit Nerratinib timp de 1 an.
Femeile care suferă de cancere de sân cu receptori de hormoni pozitivi (pozitivi ER sau PR pozitivi) vor primi, de asemenea, terapie hormonală adjuvantă care poate fi recepționată, de obicei, în același timp cu trastuzumabul.
Chirurgie de pornire
O altă opțiune pentru cancerul de etapă III este mai întâi de tratat cu o intervenție chirurgicală. Deoarece aceste tumori sunt destul de mari și / sau au crescut spre țesuturi adiacente, aceasta înseamnă, de obicei, că trebuie să faci o mastectomie. Pentru femeile cu sinusuri destul de mari, chirurgia cu conservarea sânilor poate fi o opțiune dacă cancerul nu a invadat țesuturile din apropiere. Sentinel Lymph Lymph Biopsy poate fi o opțiune pentru unii pacienți, dar majoritatea vor avea nevoie de o disecție a ganglionilor limfatici axilari. După intervenția chirurgicală, chimioterapia adjuvantă este administrată, de obicei, și / sau terapie hormonală și / sau tratament HER2 pozitiv (trastuzumab, pertuzumab sau neratinib). După intervenția chirurgicală, se recomandă radiații.