predare-cercetare
Stresul pacientului din UCI: viziunea pacienților și a echipei de îngrijire medicală
Stres sau pacient EM UTI: Visão de Pacienți și Echipamente Enferrmagem
ICU Stresul pacientului: Viziune și echipa de îngrijire medicală
Fernandes da Cruz Silva, Leticia *; Machado, Regimar Carla **; Fernandes da Cruz Silva, Vania Maria *** și Salazar Postso, Maria Belén ****
* Asistenta de la Spitalul Municipal Dr. José de Carvalho Florence. Specialist în asistență medicală în îngrijire critică / Cardiologie
** Doctor în Nursing. Profesor de curs de post-absolvire a asistenței medicale în îngrijirea / cardiologia critică. E-mail: [email protected]
*** asistentă medicală. Master în Inginerie Biomedicală. Profesor de curs de absolvire a POS-Nursing în îngrijirea critică / Cardiologie
**** Doctor în Nursing. Profesor al Departamentului de Nursing. Universitatea Vale face paraíba – Univap – São José două câmpuri (SP), Brazilia
Rezumat
Obiective: Identificarea stresorilor la pacienții admiși la două unități critice de îngrijire, ridicând mecanismele utilizate de Echipa de îngrijire medicală pentru a minimiza factorii care declanșează stresul pacienților și comparați răspunsul pacienților și echipa de îngrijire medicală în funcție de variabilele gradului de stres.
Metode: studiu descriptiv, exploratoriu și cantitativ. Eșantionul a constat din 16 pacienți și 50 de colaboratori de îngrijire medicală. Colectarea datelor prin intermediul chestionarelor validate.
Rezultate: Factorii cei mai stresanți pentru pacienți au fost legați de a rămâne în căutarea acoperișului; nu au intimitate; Nu știu ce zi este și ascultând pebele altor pacienți. Colaboratorii care alăptează au raportat acțiuni importante ale umanizării în activitatea lor. Când a comparat variabilele de stres ale pacientului prin viziunea echipei de îngrijire medicală, a existat o diferență semnificativă în variabilele calitative ale stresului.
Concluzii: Intrarea în ICU a fost considerată ca fiind stresantă, cu puțin stresantă pentru pacient. Profesioniștii care alăptează are capacitatea de a proiecta și sensibiliza până la punctul de a cunoaște modul în care factorul determinat este stresant pentru pacient. Profesioniștii își fac activitatea în mod eficient, cu atenție și cu privire la normele de umanizare, totuși acest fapt nu este întotdeauna eficient în rezolvarea problemelor ridicate de la toți pacienții.
Cuvinte cheie: Unități de îngrijire intensive; Stres; Asistență medicală. Doi pacienți E DA Equipe de Second Second ca Variaveis Do Grau face stres.
Metode: Studii de decorarea, exploratorii și cantitative. Amostra COM 16 pacienți și 50 de angajați ai bolii. Colletul zarurilor prin intermediul întrebărilor validate.
Rezultate: OS Fatores Mais Stresful pentru Formați Pacienți legați de Ficaro Olhando pentru sau Teto, la Não Ter Confidențialitate, Não Știind o zi de calificare este și emite caneluri de ieșire a pacientului. Colaboratorii OS de dicamagem înregistrează relativ importantă Ações de Humanização No Seu Trabralho. Quando comparativ cu variaveis do stresso do pela visão da echipi de enferrmagem, houve diferit nas variaveis calitativ stres.
Conclare: Un Foi Internação em uti considerat ca un Não stresant la stresant Poco sau pacient. O Profesional de boală la PROJETAR-SE și cunoașterea sensibilizată-unică Quanto a determinat FORO É Sublinierea sau pacientul Nem ar trebui să fie eficientă pentru a vindeca problemele ridicate de la toți pacienții.
Palavras Chave: Unitate de terapie intensivă ; Stres; Bolnav. Pentru pacient și comparați răspunsurile pacienților și personalul medical în funcție de variabilele grad de stres.
Metode: Un descriptiv, explorator și cantitativ. Eșantion de 16 pacienți și 50 de personal de îngrijire medicală. Colectarea datelor prin intermediul chestionarelor validate.
Rezultate: Factorii cei mai stresanți legați de cei care au fost priviți la tavan, să nu aibă confidențialitate, să nu știe în ce zi este și să audă gemei altor patiri. Personalul medical a raportat că realizează acțiuni importante de umanizare în activitatea lor.La compararea variabilelor de stres pentru viziunea pacientului asupra personalului medical, au existat diferențe semnificative în variabilele calitative ale stresului.
Concluzii: Admiterea ICU a fost considerată puțin stresantă puțin stresantă pentru pacient. Profesioniștii care alăptează are capacitatea de a se proiecta și de a spori gradul de conștientizare cu punctul de a cunoaște modul în care un anumit factor este stresant pentru profesioniștii Paciente.os își fac slujba în mod eficient, cu atenție și cu respectarea normelor de umanizare, dar acest fapt nu este întotdeauna eficiente pentru a remedia problemele tuturor pacienților.
Cuvinte cheie: unități de terapie intensivă; Stres; Nursing.
Introducción
El Ingreso Hospitalario Favorece El Estrés del Paciente Y de Su Familia. Sin Embargo, Puede Exacerbarse Cuando La Situación Del Paciente SuGiere ONE INGRESIA (UTI). (1)
Nici un obstaste, El Estrés ES ConsideradAdo ONU problema de la Sociedad Moderna, Produse Aunque Diversas Alteraciones Fisiológicas, Como La Taquicardia, El AUMENTO DEL Volumeen Sanguíneo, La Presión Arterial Arcentuada, El AUMENTO DEL ESTÍMULO NEURAL, El Cambio en La Frecucencia Respiratoria, La Renteción De Sodio; en FIN, UNA REDISTRIBURIÓN DE FUENTES DE ENERGÍA A LA ESPERA DENA AGRISIÓN. POR LO TANTO, EN CASO QUE REALIZATE ONU peligro Inminente, Esta Modificación Fisiológica Es Ventajosa Y Beneficiosa Mediante La Estado De Estrés SE Mantuviera Durante ON LARGO PERÍODO DE TIEMPO, PODRÍA Causar Daños ireversibil. (2,3)
ANTES DE TRATAR EL TEMA, VALE DEFINIRE EL TÉRMINO ESTRESOR, Que Es ConsiderdAdo Como ONU estímulo O situación Quee Producem Respuse Al Estrés. (4) Este, A Su VEZ, EXIGE UNA ADAPTACIÓN Física Y / O Psicológica en Ely Indivoo. (5)
Cabe Destaacar Que Que Haya Estrés, SE Necesita la existencia de un factor Estresante o Estresor. Estos pueden prezentat diverses Características en La causa del Estrés, Pero Elervé SE MILIOIESTA DE LA MISMA MANERA, mare Fuere La Fuente. (3)
La Identificación de los Estreresores en el Paciente ES de extrema Importancia PROMOVER LA HUMANIZACIÓN DEL AMBIENTE DE LA UTI, POSIBITA QUE EN ENFERMERO PUEDA ANTE ESOS, Aplicdo Las Medidas Necesarias (6)
los enfermeros y el echipaj de enferrmería están Muy cerca del Paciente, Siendo Necesario Enfocar Su Atención En Lasididades Bio-Psico-Socio-Espirituales, Concidados Individualizados. (7-9) Nici o obstacțională, El Cuidado Individualizado Organizația La Calidad de la Atención, Con La Finalidad de Minimizar O Eliminar Los Factoare Negativos, Faciliiano Así El Procedo de Recuperación, Disminuyendo El Tiempo de Ingreso, Y POR CONSIGUIENTE, LOS ÍNDICES DE INFECCIÓN HOSPITALARIA. (10)
ANTE LO EXPUESTIO, SE PACIENTES LUCIDOS Y Desencia de Pacientes Lúcidos Y Desencia de Pacientes Lúcidos Y Desencia de Pacientes Lúcidos Y Desenstos En La UTI PUTEDE Traian Señales De Estrés Social Y Psicológico, Y Hasta compus Su Evolución Clínica, considerando Que Los Istores de Estrés puden ProductCrize Para Atenuarlos o Prevenirlos. POR LO TANTO, RO ESTE ESTUDIO SE Pretinde Identificare Identits Que Actúan Como Estresores en Pacientescos en La UTI Y Evaluabil Los Mecanismos Utilizados POR Equipo de Enfermería Para Suavizar Dichos Factores Desenanante del Estrés.
Métodos
Estudio Descriptivo, Exploratorio, de Procedimiento Transversal, CON ENFOQE EN LA INCIDENCIA Y / O EN LA PREVARANCIA DE UN O MÁS CURITATIVOS.
CON EL Objetivo de proteger Los Sujetos del Estudio , EL PROPIADO AL COVITÉ DE LA EN ÁREA DE INVESTIGACIÓN DE LA UNIONIDAD DO VALE DE PALEÍBA, Y Aprobado Bajo El No H196 / CEP / 2010.
EN PRIMER LUGAR, LOS SUJETOS DE ESTE Estudio Conton de 16 Pacientes Internados en Unidade de Cuidados Intensivos de dos Institucions Diferentes, Pero Con Las Mismas Características en Cuanto Al Perfil de Las UniDades. Todos Los Pacientes Que APETARON COPUTAR DEL ESTUDIO Firmaron El Término de Consectimiento Libre Y Claro (TCLE, POR SUS SIGLAS EN PORTUGUE). 18 Años Y RO Condiciune Clínicas Que Peisan La Respuleta del TORTO UTILIZADO PARA LA RECOPILACIÓN DE DATOS.
SE ESTABLECIERON COMO CRITERIOS DE EXCESSIÓN, LOS PACIENTES QUE PREZENTABAN DESCENSO EN El NIVEL DE CONCIENCIA Y CLÍNICA GENERAL, POR TENER DIFICULTADES DE COMPRENSIÓN DEL ESTUDIO.
Para La Caracterización Sociodemográfica de los Sujetos, El Instrumento de Recoleción de DATOS FUE Adaptado de otros DOS ESTUDIOS (9,11) y paravaluación de los Estreresores se utilizó la escala de estresores en Terapia Intensiva (ETII) en La Versión Traducida Y Certifica al Portugués. (12).Prin urmare, pentru clasificarea factorilor considerați stresantă, a fost stabilit un scor utilizând o scară de tip Likert. Scala corespunde la 4 puncte, dintre care (1) nu înseamnă stresant, (2) nu stresant, (3) stresant și (4) foarte stresant.
Pentru a răspunde celui de-al doilea obiectiv al studiului au inclus 50 de colaboratori ai zonei de îngrijire medicală a acelorași unități care împrumută îngrijirea acelorași pacienți selectați. Colaboratorii au participat la studiu după ce au semnat TCLE. Au fost stabilite ca criterii de excludere, colaboratori care nu au lucrat în asistență cu pacienții din studiu și cei care nu au acceptat participă la anchetă.
Instrumentul EETI a fost utilizat în tradus și certificat Versiune în portugheză (12) și adaptată pentru releul datelor cu profesioniștii colaboratori de îngrijire medicală.
10 Întrebări au fost selectate care au abordat diverși factori care generează stres la pacient. Acești factori sunt legați direct sau indirect de asistența medicală în unitatea de îngrijire critică, oferind participantului opțiuni de răspuns gratuite. Întrebările au evaluat asistența acordată și viziunea echipei de îngrijire medicală în legătură cu gradul de interes cauzat pacientului în anumite situații potențial evitabile, în care se stabilesc situațiile de muncă zilnică și atitudinea făcută prin fapte. Este de remarcat faptul că pentru clasificarea factorilor, considerată atât de stresantă, a fost stabilit și un scor utilizând o scară Likert de 4 puncte.
Interviurile au fost efectuate cu pacienți și angajați ai zonei de îngrijire medicală, aparținând la eșantion în perioada martie-iunie 2011. Interviurile au fost programate și efectuate individual, respectând disponibilitatea participanților.
Datele au fost procesate cu ajutorul programelor Microsoft Excel® și Microsoft Word ® în versiunile Office 2003. Acestea au fost analizate sub orientarea statistică a programului SAS System V8 prin intermediul unor statistici descriptive (mediu, deviații medii, standard, frecvențe și procente).
pentru a verifica dacă a existat O diferență statistic semnificativă în ceea ce privește sentimentul de stres între grupurile de pacienți și asistente medicale, au fost alese testele statistice Chi-Square și exacte ale Fisher. Cu toate acestea, pentru a verifica dacă a existat o diferență statistic semnificativă între grupul de pacienți și grupul de asistente medicale cu privire la gradul de stres al fiecărui factor analizat, a fost utilizat testul sumei posturilor Wilcoxon, cunoscut și sub numele de testul MANN . Whitney pentru comparație între două eșantioane independente.
Rezultate
Variabilele referitoare la pacienții
Vârsta medie a subiecților anchetei a fost de 50 de ani, cu a Variația între 18 și 78 de ani, cele mai multe apartenențe la sexul masculin și indicele de școlarizare au fost între 9 și 12 ani de studii (descrise în tabelul 1).
iv id = „2265297653”
Instrumentul EETI a fost selectat pentru evaluarea stresatorilor la pacienții cu interdicție. Cronbach’s Alpha, măsurarea fiabilității instrumentului a fost de 0,90, reflectând astfel consistența interioară ridicată a elementelor prezente pe scară.
Intervalul posibil pentru scară a fost de 31 (31 întrebări x 1) până la 124 (31 x 4), deoarece, cu atât este mai mare suma elementelor, cu atât mai mare subliniază stresul observat în UTI. În cazul persoanelor voluntare, o valoare medie de 54.2 a fost observată cu un interval de 34 până la 83.
Rezultatele acestei scale au fost evaluate în termeni de medie a răspunsurilor la elemente, adică suma celor două puncte stabilite în toate elementele împărțite la 31 (total de elemente de scară). Prin urmare, valoarea a fost obținută în valoarea de 1,75, cu o serie de medii între 1,10 și 2.68. Atunci când iau în considerare valorile de stres pe scara Likert, pacienții au intervievat venituri ca o experiență între non-stresantă și nu stresantă.
Poziția scorurilor acordate elementelor la scară a pacientului pe care le-a permis să le stabilească Ce elemente considerate ca surse mai mari de stres, prezentate în tabelul 2.
Variabile referitoare la colaboratorii care alăptează
Vârsta medie a participanților a fost de 32 de ani, cu o variație între 22 și 47 de ani. Majoritatea aparțineau sexului feminin. Formarea profesională a fost bine distribuită între cele trei categorii de îngrijire medicală, fiind majoritatea tehnicienilor care alăptează. Timpul de formare a fost ridicat, fiind înțeles, în mare parte, între 6 și 10 ani.
10 Întrebări au fost selectate care au abordat mecanismele utilizate de echipa de îngrijire medicală pentru a distra factorii de declanșare de stres la pacienții încercați în unitățile de terapie intensivă.
Chiar și comparația răspunsurilor pacientului a fost făcută cu răspunsurile echipei de îngrijire medicală, în funcție de variabilele calitative și cantitative ale gradului de stres, iar acestea sunt prezente în tabelele 1 și 2 .
iv id = „b0025523eb”
iv id = ”
iv id = ”
iv id =”
Discuție
Datele obținute în studiu, legate La caracteristicile sociodemografice ale pacienților, a fost observată o vârstă medie de 50 de ani. Studiile anterioare au găsit relații importante cu vârsta și nivelul de stres, fiind invers proporționali, adică cel mai tânăr pacienții sunt, cu atât mai mare nivelurile de stres. (13)
Nu există studii care să demonstreze cel mai mare indice de stres din un anumit sex. În această cercetare, pacienții au fost, în cea mai mare parte, sex masculin, aleși aleatoriu și ținând seama doar de aspectele legate de incluziune și excludere. Chiar și așa, alte studii (6,9,10,13) coroborează această afirmare, prezentând caracteristici similare cu un indice mai înalt al pacienților de sex masculin intens în unitatea de terapie intensivă.
Este important să subliniem nivelul de școlarizare ridicat Printre participanții la studiu. Marja existentă între 9 și 12 ani demonstrează învățământului fundamental complet și învățământului secundar. Probabil, acest lucru a scăzut riscurile de incomprehennire asupra aspectelor obținute cu chestionarul.
Studiul a analizat factorii de stres stabiliți folosind EETI printre pacienții participanți ai studiului, totuși, faptul de „răsturnare La plafon, „fără a fi capabil să efectueze nicio activitate, în cea mai mare parte a timpului, cu dificultatea de trecere a timpului, a fost considerată principalul stresor în perioada spitalizării în UTI.
Evident, pacienții din UTI se confruntă cu momente de singurătate, deoarece timpul autorizat să-l transmită într-o familie și cu oameni dragi este redusă. Pentru un pacient treaz, lucid și orientat, este adesea dificil de petrecut timp, având în vedere diferitele activități pe care le-ar putea fi potrivite pentru a face. Din acest motiv, ziua pacientului admis devine lungă, în cazul în care tăcerea, lipsa de activitate, lipsa cuiva care să converseze și singurătatea poate fi deprimată. Are o lungă perioadă de timp pentru a reflecta asupra situației dvs. actuale și a aspectelor bolii dvs. (14)
Cel de-al doilea element evaluat ca factor de stres pentru pacient a fost: „nu are intimitate”. Acest fapt se opune studiilor anterioare (9,15), în care confidențialitatea nu a fost considerată un aspect de îngrijorare al pacientului introdus. În aceste cazuri, faptul că pacientul trece printr-un moment de îngrijorare cu resursele de restaurare ale sănătății sale și starea sa actuală, lăsând deoparte rotoarele și inconvenientele despre el. Cu toate acestea, într-un alt studiu (16), s-a constatat că expunerea intimității și a corpului este o condiție unică pentru pacient, dar o condiție multiplă și comună pentru profesioniștii care alăptează.
Ea subliniază importanța importanței Știința echipei multiprofesionale, specializată în asistență medicală, pentru a dedica mai mult timp la partea pacientului și în procedurile de mare expunere și vulnerabilitate (de exemplu, baie) și vă faceți griji cu privire la modalitățile de reducere a expoziției, oferind minimum de intimitate.
A existat o legătură în elementele indicate mai jos, chiar considerate ca un factor de stres restant în „nu știind în ce zi este astăzi” și „ascultă moanul altor pacienți”. Întrebarea temporalității pacienților este oarecum complexă, asocierea timpului de venit cu iluminare artificială constantă, prezența oamenilor în decurs de 24 de ore pe zi, mișcarea intensă, ziua medicamentelor pe parcursul nopții, absența ferestrelor / ceasurilor, printre altele , determinând astfel pierderea referențială între zi și noapte. Acest aspect este important, odată ce pacienții pot simți că își pierd controlul asupra vieții lor atunci când își pierd referințele, având dificultatea de a fi în timp. (10,14,17)
Ar trebui să fie amintit că este o responsabilitate importantă a profesioniștilor care îi ajută, să le poată plasa în raport cu timpul.Se întâmplă că, de cele mai multe ori, acei profesioniștiori percep și sensibilizează în această privință, deoarece coexistă în fiecare dimineață în acel mediu închis și sunt adaptate, fără a considera că același mediu este nou pentru pacient, diferit, fără precedent și restrictiv. (1,17-19)
Structura fizică a unui UTI împiedică privarea de sunete și zgomot. Pacientul internat este expus la sunete din diverse mijloace, fie de pacienți, fie de echipamente. Poate că cel mai mare disconfort al pacienților este legat, nu atât de mult cu decibele obținute, dar cu proiecția sentimentelor, gândindu-se că o altă ființă umană trăiește un proces de durere și disconfort și poate să o aducă la realitatea lor.
Contrar din alte studii (9,20), „simțul durerii” nu a fost una dintre principalele plângeri ale pacienților. Durerea este o manifestare subiectivă, în care sunt implicați, pe lângă factorii fizici, psihicii și culturile. (21) Chiar și așa, este o preocupare prioritară pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Promovarea confortului și ameliorarea durerii , nu numai pentru problemele etice și umanitare, ci și datorită verificării interferenței sale în starea fizică, socială și mentală a pacientului. (22) Apoi, plângerea durerii ar trebui să fie întotdeauna apreciată și respectată de pacient și la Căutați mijloace de evaluare a aceluiași, datorită scăderii calității evoluției clinice a pacientului, precum și disconfortul pe care îl manifestă. (21-23)
în studiul pe care îl puteți vedea că marea majoritate a profesioniștilor intervievați a fost formată între 6 și 10 ani, în conformitate cu gama INARIO găsită, dar rezultatele semnificative ale timpului de instruire au fost obținute peste 10 ani. Intervalul de vârstă și timpul de formare sunt indicatori ai experienței de lucru, acest lucru se reflectă în maturare, cele mai evidente cunoștințe și capabilități în viața profesională de zi cu zi (23)
vale pentru a evidenția modul general, angajații zonei de îngrijire medicală care fac, în mod semnificativ, acțiuni semnificative ale umanizării în viața lor de zi cu zi, evaluate în unitățile de îngrijire intensivă. Acest lucru coroborează faptul că pacienții studiați au considerat UTI ca un mediu care nu este deloc stresant non-stresant.
Este de remarcat acțiunile la care toți colaboratorii se referă întotdeauna la acestea sau pe unii ocazii, cum ar fi „explicarea mereu a pacientului cu privire la tratamentul / procedura efectuată”; Vă faceți griji despre „toată îngrijirea / intervenția și procedura cu confidențialitatea pacientului” și „să fie întotdeauna atenți că un pacient nu observă îngrijire medicală și asistență medicală cu alți pacienți.”
Este important să se considere că „mai puțin” Acțiunea efectuată de colaboratorii de îngrijire medicală care au participat la studiu este că „încearcă să orienteze mereu pacientul treaz despre ce zi este astăzi, la ce oră etc.” Această chestiune de dezorientare temporară este un factor stabilit ca stresor (24) că echipa de sănătate nu ar trebui să neglijeze.
Sa observat că a existat un conflict important în informațiile referitoare la „posedarea oricărei metode de evaluare de durere în instituția în care funcționează „. În cadrul aceleiași instituții au existat divergență în răspunsuri. Potrivit informațiilor exprimate de instituție, ambele posedă scara vizuală analogică (EVA), o scară unidimensională care evaluează experiențele dureroase.
privind compararea răspunsurilor pacientului cu cele ale colaboratorilor de îngrijire medicală, conform Variabilele factorilor de stres legați de echipament, cu analiza statistică a testului exact al Fisher / Chi-Square, au demonstrat câteva situații care au prezentat diferențe semnificative în proporția răspunsurilor, precum și variabila în care „asistenta medicală nu este prezentat de numele său / în contact complet cu pacientul, prezentând-o prin numele său; asistenta și medicul vorbind foarte mare / atent să nu vorbească foarte mult în camera de îngrijire critică / atent la îngrijirea medicală și de îngrijire medicală efectuată în altele Pacienții / Aveți grijă ca un pacient să nu vadă îngrijiri medicale și de îngrijire medicală deținute la alți pacienți și să fie sete / îngrijorări Întrebați pacientul dacă este însetat „.
În ceea ce privește analizele variabilelor de testare Mann-Whitney, gradul de stres, care evaluat factori precum non-stresant, puțin stresant, stresant și foarte stresant , Nu a existat o diferență semnificativă în nici o variabilă. Prin urmare, se verifică că profesionistul de îngrijire medicală are capacitatea de a avea empatie, proiectarea și sensibilizarea într-o asemenea măsură de a ști când și cât de mult este un factor considerat stresant sau nu pentru pacient.
Factorii care acționează ca factori de stres la pacienții din cele două UTI investigate se află în principal pe acoperiș, cu dificultate de a petrece timp, fără a avea intimitate, fără a ști ce zi este astăzi și ascultând Moan altor pacienți,
În ceea ce privește mecanismele utilizate de echipa de îngrijire medicală pentru a acorda factorilor de declanșare de stres la pacient, sa observat că, în general, colaboratorii de îngrijire medicală funcționează semnificativ, acțiuni importante de umanizare în viața lor de zi cu zi.
După compararea răspunsurilor pacientului cu cele ale colaboratorilor de îngrijire medicală, sa observat că profesioniștii care alăptează are capacitatea de a continua și sensibiliza la punctul de cunoaștere atunci când și cât de mult este un anumit factorul este stresant sau nu este stresant la un pacient. Nevoile pacienților admiși sunt aceleași, în mare parte, dar gradul de importanță pentru fiecare dintre ele este variabil. Nevoia este evidențiată, când vorbim despre umanizare în cadrul echipei, de îngrijire individuală pentru fiecare pacient. Mai presus de toate, profesioniștii își fac slujba în mod eficient, dar acest fapt nu este întotdeauna eficient pentru a vindeca problemele stabilite ale tuturor pacienților.
Referințe
1. Padilha Kg, Vattimo MFF, Silva SC, Kimura M. Dicamagem em UTI: Îngrijirea pacientului critic. São Paulo: Manole; 2010.
2. Loues DL, Sant’Anna I, Baldotto CSR, Sousa EB, Nóbrega ACL. Stresul mental și sistemul cardiovascular. Arq Cardio Bras. 2002; 78 (5): 525-30.
3. Grecumberg js. Administração face tensiuni. São Paulo: Manole, 2002.
4. Uhlig t, kallus kw. Stres și tulburări de stres în timpul și după îngrijirea intensivă. Anesteziolul de opinie. 2004; 17 (1): 131-5.
5. Rosa Ba, Rodrigues RCM, Gallani Mcbj, Spana TM, Pereira CGS. Stress EM Unitatea de terapie intensivă sunt: Versão Brasileira face chestionarul de stres de mediu. Rev Esc bolnav USP. 2010; 44 (3): 627-35.
6. Bitencourt AGV, Neves FBCS, MP DANTA, Albuquerque LC, Melo RMV, Almeida Aim, și colab. Analise de stresori pentru unitatea de terapie intensivă pentru pacienți. Rev Bras ter Inten (Online). 2007; 19 (1): 53-9.
7. BRAZILIA. Programul Național de Humanização da Assistência Spital (Internet). ACESSO EM 08 SET 2010. Publicitate em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnhah01.pdf.
8. Oriá Mob, Moraes LMP, Victor JF. Un comunicação ca instrument do Noriro pentru sau îngrijire emoțională, clientul spitalizat (Internet). REV ELETR DICRIM.2004; 6 (2). ACESSO EM: 04 Out 2010. Asvaile EM: http://www.revistas.ufg.br/index.php/fen/article/viewArticle/808/921.
9. Marosti CA, Ras Dents. Avaliação doi pacienți cu privire la stresul EM UMA unitate coronariană. Acta paul illmagem. 2006; 19 (2): 190-5.
10. Haddad MCL, Alcantara C, Praes Cs. Sentimente și percepções fac operator de gestionare a plăților Chirurgie cardiacă, a experimentat unitatea de terapie intensivă EM. Sute de cuid și saúde. 2005; 4 (1): 65-73.
11. Souza Wm, Silva F A, Teixeira D A, Machado R. C. Identificare Două principii Stresul pacienților internat Uma Unitate Coronariană. XIV a găsit latin american de inițieri științifice. São José Dos Campos, 2010.
12. Noves mafp, Aronovich A, Ferraz MB, Knobel E. Stresors în ICU: evaluarea patantelor. Terapie intensivă Med. 1997; 23 (1): 1282-5.
13. Marosti CA, Ras Dents. Reluarea între stresori și caracteristicile sociodemografice și clinici ale pacienților pivotați în UMA coronariană. Rev Latino-am Illamagem. 2006; 14 (5).
14. STUMM EMF, Kuhn Dt, Hildebrandt LM, Kirchner RM. Stresul experimentat de pacienții em uma uti. Cogitare ENC. 2008; 13 (4): 499-506.
15. Salice DMB, Giva Mam. Înțeles Humanização da Assistência pentru asistente medicale care ATUAM EM UTI. Vezi Elettage bolnav. 2006; 8 (3): 370-6. ACESO EM 11 MAIO 2011. AVIDE EM: http://www.fen.ufg.br/revista/revista8 3 / v8n3a08.htm.
16. Baggio Ma, Pomatti Dm, Bettinelli La, Erdmann Al. Privacy EM Unități de terapie intensivă: Directiva doi pacienți și Implicações pentru ACMAGEM. Consultați Sicing Bras. 2011; 64 (1): 25-30.
17. Guirardello EB, Romero-Gabriel CAA, Pereira IC, Miranda AF. Pentru a percepe pacient pe Sua Permunência na unitate de terapie intensivă. Rev Esc bolnav USP. 1999; 33 (2): 123-9.
18. Vila VSC, Rossi La. O Semnificația culturală a îngrijirii umanizate EM Terapie intensivă Unitate: „Muito a eșuat și a trăit Pooco”. Rev Latino-am Illamagem. 2002; 10 (2): 137-44.
19. Oliveira PS, Nóbrega MML, Silva Atmc, Filha Mof. Communicação Terapêutica em DISCLATIVED REZISTAREA PACIENTULUI DEPOIENȚI EM Centrele de terapie intensivă (Internet). Reveet.enfermagem. 2005; 7 (1): 54-63. ACESO EM: 08 SET 2010. Disponibil EM: http://www.fen.ufg.br/revista/revista7 1 / original 05.htm.
20. GOIS CFL, Ras Dents.Stressors într-o unitate postoperatorie de chirurgie toracică: evaluarea asistenței medicale. Rev Latino-AM Nursing. 2004; 12 (1): 22-7.
21. Pedroso Ra, Celich Kls. Durere: a cincea semn vital, o provocare pentru a avea grijă de asistență medicală. Contextul textului. 2006; 15 (6): 270-6.
22. VC VC, Mussi Fc. Ameliorarea durerii de la pacienții postoperatorii din perspectiva asistenților medicali ai unui centru de terapie intensivă. Rev Esc enferm USP. 2001; 35 (3): 300-7.
23. Brito Mjr, Rocha AM, Ferreira Vr. Analize ale evenimentelor adverse într-un UNIDAD de terapie intensivă neonatală ca Herrifrenta de Gestali de Calidad de la Affectul Nommeriei. Pepinieră globală (online). 2009; 17: p. 0-0.
24. Pinto JMS, Silva SF, Sampaio AP, Magalhães doamna Umanizarea asistenței în unitatea de terapie intensivă în viziunea utilizatorilor. RPBS. 2008; 21 (2): 121-7.