Strategii pentru controlul infecțiilor în stomatologie

div id =” 0A5888DFF0 „>

div id =” 0A5888DFF0 „>

/ Div> ediții > Volumul 44 nº 1/2006 >

Circuit pentru revizuire: 03/19/2004
Acceptat pentru publicare: 07/07/2004

• Războiul meu; Tovar V. Îngrijirea pacienților cu boli infecțioase
• „Dr. Elsa La Corte”. Facultatea de Stomatologie Central University of Venezuela

Introducere:
O criză Din boli infecțioase, cu proporții globale, amenință în mod repetat îmbunătățiri ale așteptărilor de sănătate și de viață. Bolile infecțioase sunt acum principala cauză a mortalității copilului și a adulților tineri, cu mai mult de treisprezece milioane de decese anual. În ultimii ani a fost efectuată o reevaluare a practicii dentare, în ceea ce privește toate procedurile care reduc riscul pentru contaminare procedurile bucodentale. Aplicarea tuturor acestor măsuri se numește controlul infecțiilor.
cu scopul de a împărtăși aceste informații valoroase cu comunitatea dentară. Am stabilit acest articol cu privire la strategiile de control al infecțiilor stomatologice.
Misiunea Centrului de îngrijire a Pacienților cu Boli Infectocontagioase „Dr. Elsa La Corte” (Capei / UCV) este de a realiza un dentar sigur Tratamentul și fără infecții, pentru pacienții care vin să primească îngrijire orală, psihologică și nutrițională. Scopul Centrului nostru este de a spori informația privind controlul infecțiilor și în biosecuritate în comunitatea dentară într-o formă mezurabilă.
Strategiile de realizare a obiectivului includ:

• Cercetare: În ce Se referă la dezinfectarea mediului de lucru, sterilizarea instrumentelor, respectarea standardelor de biosecuritate și pregătirea pentru gestionarea accidentelor de muncă.
• Educație: prin dezvoltarea de programe educaționale și de formare, privind controlul infecțiilor, biosecurității și gestionării adecvate de accidente de muncă în stomatologie, care îndeplinesc diferitele nevoi locale care sunt în concordanță cu resursele disponibile.
• Promovarea sănătății: purtând discuții educaționale și preventive privind sănătatea orală în comunitățile și formarea în recunoaștere și management de boli bubadentale.

Capei / UCV recunoaște problemele globale inerente furnizării de tratament Sigur dentar dentar.Din acest motiv, ne motivați pentru a îmbunătăți această situație în cadrul comunității noastre și extindem în acest sens informațiile privind controlul infecțiilor stomatologice.
Este corect să menționăm că unul dintre motivele pentru care elaborăm acest articol, este că este că este Nu a justificat necesitatea de a lua măsuri de precauție suplimentare dacă personalul de sănătate suspectează că pacientul este un transportator al unei boli infecțioase. Toate strategiile de control al infecțiilor în biroul stomatologic trebuie făcute ca rutină, deoarece acestea sunt stabilite prin procedura care trebuie efectuată și nu pentru boala pe care pacientul prezintă.
Obiectivele controlului infecțiilor în stomatologie:
Acordul cu organizațiile internaționale, Organizația Mondială a Sănătății, (OMS) Organizația de Sănătate Americană (PAHO), Centrul de Control și Prevenire a Bolilor din Statele Unite (CDC) și American Dental Association (ADA). (1; 2; 3; 4) Obiectivele sunt următoarele:

Condiții favorabile pentru transmiterea bolilor infecțioase:
Natura celor mai multe proceduri dentare, instrumente și medii de îngrijire a pacienților, necesită strategii specifice pentru controlul infecțiilor. Cu toate acestea, astfel încât este transmisă o infecție, sunt necesare trei condiții: (5; 6)

• persoană susceptibilă la infecție
• agent patogenic și suficient pentru a Cauză infecție
• o ușă, astfel încât microorganismele să pătrundă pe persoana

în procedurile dentare, transmiterea infecției va depinde de patru factori:

1. Sursa de infecție (pacient / operator).
2. Mediu de transmisie (sânge, saliva).
3. Traseu de transmisie (inoculare: virusul hepatitei, herpes simplu, HIV. Inhalare: virusul varicela, virusul gripal, tuberculoza micobacterium etc.).
4. Susceptibilitate individuală ( Starea nutrițională, moștenire, medicamente, boli etc.). (5)

Forme de transmitere a infecțiilor
în funcție de OMS și CDC (2; 6; 7)
în funcție de oricine rezervorul și de la cine pot fi transmise infecțiile gazdă:

Clasificarea instrumentelor dentare:
în funcție de Departamentul de Sănătate și Servicii Sociale ale Statelor Unite, pe baza prevederilor CDC din Atlanta și a Administrației Drogurilor și a alimentelor identificate în nord America, cu acronimul FDA (12; 13, 14), instrumentele dentare trebuie clasificate prin practica dentară, în funcție de riscul de transmitere a infecțiilor și de necesitatea de a le steriliza în funcție de utilizarea lor, așa cum este indicat mai jos.

• Criticii: sunt instrumentele chirurgicale și cele care sunt folosite pentru a pătrunde în țesutul sau osul moale. Acestea trebuie să fie sterilizate după fiecare utilizare. Aceste dispozitive sunt forceps, scalpe, daltă osoasă etc.
• Semicrontric: acestea sunt instrumentele cum ar fi oglinzile și condensatoarele amalgamului, care nu penetrează țesuturile moi sau osul, dar au contactat țesuturile bucale. Aceste dispozitive trebuie sterilizate după fiecare utilizare.Dacă sterilizarea nu este fezabilă deoarece instrumentul va fi deteriorat de căldură, trebuie să primească cel puțin o dezinfecție la nivel înalt.
• non-critici: sunt acele instrumente sau dispozitive medicale, cum ar fi componentele externe ale capului aparatului pentru radiografic, care intră în contact cu pielea intactă. Deoarece aceste suprafețe non-critice au un risc relativ scăzut de transmitere a infecțiilor, instrumentele pot fi recondiționate în rândul pacienților cu un nivel intermediar sau scăzut de dezinfecție sau detergent și spălare cu apă, în funcție de natura suprafeței și de gradul naturii contaminarea (15; 16).
• Instrumente de unică folosință pentru utilizare unică: Sunt instrumente de unică folosință pentru o singură utilizare (de exemplu: ace, conuri și perii de profilaxie, sfaturile pentru priza de aer de mare viteză , ejectorul saliva și seringile de aer / apă) trebuie utilizate numai pentru un pacient și apoi aruncate imediat. (7, 8)

Sterilizare sau de dezinfectare a instrumentului dentar:
Dezinfecție: (conform Documentele actuale ale administrației și alimentelor medicamentoase) (14): Este distrugerea microorganismelor patogene și a altor tipuri de microorganisme prin mijloace termice sau chimice. Dezinfecția este un proces mai puțin eficient decât sterilizarea, deoarece distruge cele mai multe microorganisme patogene recunoscute, dar nu neapărat toate formele de viață microbiană, cum ar fi factura bacteriană. Procesele de dezinfecție nu garantează marja de siguranță asociată proceselor de sterilizare (18). Nivelurile de dezinfectare: Acest proces este împărțit în trei nivele:

• Dezinfecție la nivel scăzut: Nu Elimină virușii, bacterii , spori rezistenți, nici tuberculoză micobacterium.
• Dezinfectarea nivelului intermediar: Elimină tuberculoza Mycobacterium, dar nu sporii rezistenți.
• Dezinfecție la nivel înalt (DAN): Elimină virusul mycobacterium tuberculosis, ciuperci și unele spori rezistenți.

dezinfectant așa cum este definit de documentele curente ale administrației de droguri și de alimente este a Agent chimic care elimină o gamă definită de microorganisme patogene, dar nu neapărat toate formele de viață microbiană, de exemplu, nu elimină sporii rezistenți. Tabelul nr.1 (18; 19)

Tabelul 1
Dezinfectant, Caracteristici și observații

iv id = „b0083a53c8”

caracteristici

GERIMICIDE: Potrivit La documentele actuale ale administrației de droguri și alimente: un agent care distruge microorganismele, în special microorganismele patogene. Alte categorii de agenți care folosesc sufixul „-cida” (Virucida, Fungicida, Bactericid, Sporicid, Tuberculocid) distrug microorganismele identificate de prefix. (19; 20).
Sterilizare: Termenul generic care înseamnă eliminarea tuturor formelor de material viu, inclusiv bacterii, viruși, fungi și spori de reședință. Acestea includ, de obicei, sisteme de căldură sau radiații. Aceasta constituie procedura care trebuie urmată cu instrumentele invazive, cum ar fi instrumentele chirurgicale și materiale care vor fi introduse în corpul pacientului. (18; 19; 20; 21)
Sterile: Așa cum este definit de documentele curente ale FDA: absența tuturor microorganismului viu; În practică, este definită ca o funcție de probabilitate, de exemplu, că un microorganism supraviețuitor este un milion (21).
Controlul apei al liniilor de apă ale unității dentare:
Containere de apă independentă: Containere utilizate Pentru a stoca și a furniza apă sau alte soluții la seringile cu apă și apă aeriană, de la unitatea dentară.Containerul independent de apă izolează de asemenea apa unității sistemelor de aprovizionare municipale. Poate fi ca parte a echipamentului original sau ca dispozitiv adaptabil la toate unitățile dentare moderne (22; 23; 24)
răcirea de irigare trebuie să fie efectuată cu apă potabilă. Procedurile non-chirurgicale includ curețe subacvate sau Restaurator, precum și accesul inițial la pulpa dentară și alte tratamente orale. Gestionarea drogurilor și a alimentelor din Statele Unite ale Americii, începând cu anul 1995, promovează dezvoltarea unor metode fiabile pentru a produce apă pentru tratament oral cu mai puțin de 200 UFC / ml de bacterii acvatice heterotrofice mezofilice. Acest lucru a fost derivat din standardele de inginerie stabilite în domeniul hemodializei, unde conturi de bacterii mai mari de 200 UFC / ml au fost legate de reacțiile pityogene la pacienți. Deși este clar că apa utilizată în tratamentul dentar trebuie să conțină contabilitatea coloniilor cât mai scăzută.
Există dovezi științifice puține că apa care îndeplinește standardele determină un risc pentru sănătatea indivizilor imunocompetenți. Deși procedurile din canelura gingivală pot expune din punct de vedere tehnic sistemul vascular, țesuturile canelurii sunt deja colonizate prin microorganisme. Decizia de a utiliza apă curată sau sterilă în timpul procedurilor buccontale se bazează pe invazia procedurilor, starea imunologică a pacientului și a altor factori potențiali de risc pentru infecții, cum ar fi endocardita prin infecție. (22; 23, 24)
Soluții sterile care respectă standardele corespunzătoare descrise în Farmacopeea din SUA, trebuie să fie utilizate pentru orice procedură dentară care implică penetrare, incizie, excizie, abraziune sau ablație a mucoasei intacte de găleată diferite de gingivalul de canelură, pentru a prezenta osul normal necinaminat sau țesuturi moi. (23)
Recomandări În 1993 ale Centrului de Control al Bolilor și Prevenirea bolilor din Statele Unite, determinate că soluțiile sterile ar trebui utilizate pentru a iriga în procedurile chirurgicale care implică tăierea osoasă (10) Acest centru stabilește standarde în soluții sterile care asigură că sunt libere de microorganisme viabile și are niveluri acceptabile de endotoxine bacteriene și alte substanțe chimice potențial dăunătoare (10)
eficacitatea purjei mecanice singur pentru a controla contaminarea microbiană în apa unității dentare nu este bine susținută de literatura științifică. Deși purjarea poate reduce temporar numărul de microorganisme suspendate în liniile de apă dentară, nu există un efect previzibil asupra biofilmelor aderente. Sa demonstrat că agregatele bacteriene care sunt eliberate din apă recurentă din biofilm de la unitatea dentară în timpul tratamentelor dentare ulterioare. . Cu toate acestea, curățarea timp de câteva secunde, în rândul pacienților, poate elimina materialele care ar putea intra în sistemul de apă în timpul tratamentului pacientului. (10; 24; 25)
Gestionarea instrumentelor în stomatologie:
Vom descrie procedurile de gestionare a instrumentelor dentare contaminate din momentul trasării instrumentului de partea pacientului până la reutilizarea sa o dată sterilizată. Aceste informații ar trebui să ajute lucrătorii să ia decizii cu privire la procedurile de tratament instrumental. Una dintre marile preocupări la elaborarea acestui document a fost securitatea pe care trebuie să o oferim lucrătorilor care se ocupă de aceste instrumente. Alte preocupări sunt de a asigura un moment eficient în gestionarea instrumentelor, daune minime la instrumente și educație continuă a personalului.
Acest articol se bazează pe experiența CAPEI / UCV pe care am acumulat-o din 1999 și în cele mai bune practici ale Asociației Dezvoltarea instrumentelor medicale ale Statelor Unite ale Americii de Nord, pentru manipularea instrumentelor înainte de prelucrarea sa prin sterilizatoare cu abur sau căldură uscată. Tabelul anexei prezintă informații generale despre caracteristicile fizice, avantajele, precauțiile și monitorizarea proceselor de sterilizare. Tabelul nr. 2. (11; 18)

Tabelul 2
Metode de sterilizare termică

Proceduri pentru tratamentul instrumentelor:
Îmbrăcăminte:
Purtați îmbrăcăminte personală Protecția atunci când sunt gestionate instrumente contaminate, ținând seama de standardele de biosecuritate. Acestea includ: rochie cu maneci lungi, mănuși, capac de gură, pălărie, dacă există riscul de stropire, masca de siguranță:
Transport de instrumente contaminate în zona de procesare trebuie să fie efectuată astfel încât să minimizeze riscul de expunere a lucrătorilor și a mediului.