amrinona
acțiune terapeutică.
cardiac inotropic.
Proprietăți.
Amrinonea este un agent inotropic cardiac pozitiv, care are în același timp o activitate vasodilatator. Structura și modul de acțiune este diferențiată de glicozide digitale și catecolamine. Mecanismul de acțiune nu a fost complet stabilit. Efectul său inotropic ar fi legat de inhibarea cardiacului fosfodiesterazei de amplificare a enzimelor, care ar determina creșterea nivelului celulelor AMPC. Se știe că nu acționează ca un agonist beta-îngrijit și care nu inhibă activitatea ATPazei de potasiu de sodiu. Amrinonul are un efect direct relaxant al mușchiului neted vascular (vasodilatizare). Traseul principal de eliminare este rinichiul, atât nemodificat, cât și sub formă de metaboliți diferiți. La pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă asociată bolii renale este posibil ca nivelurile de amrinonii să crească în timpul perfuziei, ar fi necesar să se monitorizeze răspunsul hemodinamic sau nivelele de droguri. Modificările parametrilor hemodinamici datorită perfuziei de amrinonă sunt prelungite timp de câteva ore după acest scop. Este eficient și sinergic (efect aditiv) cu glicozide digitale prin creșterea inotropismului cardiac. În cazurile de fibrilație / agitație atrială este posibil ca amrinonul să mărească răspunsul ventricular datorită unei putrede potențiale a conducerii AV; În aceste cazuri, se recomandă tratamentul anterior cu digitalienii. La pacienții cu ischemie cardiacă, a fost observată o îmbunătățire a funcției ventriculare stângi și în insuficiență cardiacă congestivă. La pacienții cu funcții miocardice depresive, produce o creștere rapidă a indicelui cardiac, cu scăderea preîncărcării și a încărcăturii, fără modificări semnificative ale ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Administrarea infuzilor repetate produce beneficii hemodinamice și simptomatice pentru pacienții care nu au fost compensați în mod satisfăcător cu tratament cu diuretice și glicozide cardiace. Se utilizează în forma lactată.
Indicații.
Tratamentul pe termen scurt al insuficienței cardiace congestive la pacienții care nu au răspuns la diuretice, glicozide cardiace și vasodilatatoare. Șoc cardiogenic prin eșecul pompei.
Dozaj.
Inițial: Bowling în 0,75 mg / kg, gestionat lent timp de 2 sau 3 minute. Continuați cu o perfuzie de întreținere de la 5 la 10 mg / kg / min. Pe baza răspunsului clinic, o injecție suplimentară de 0,75 mg / kg o jumătate de oră poate fi administrată după tratamentul inițiat. Viteza perfuziei și durata tratamentului trebuie ajustate la răspunsul pacientului. Acest regim de dozare realizează o concentrație plasmatică de 3 mg / ml. Creșterea indicelui cardiac relevă o relație liniară cu concentrația plasmatică care variază între 0,5 și 7 mg / ml. Îmbunătățirea pacientului este verificată cu modificarea indicilor hemodinamici și a răspunsului clinic.
Reacții adverse.
În 2,4% trombocitopenie (3) a fost verificată, aparent prin scăderea timpului de supraviețuire a trombocitelor și a formei dependente de doză. Această reducere este asimptomatică și este inversată o săptămână. Alte efecte observate includ greață (1,7%), vărsături (0,9%), aritmii (3%), hipotensiune (1,3%), hepatotoxicitate (0,2%), febră (0,9%), Prefordialgia (0,2%).
Precauții și avertismente.
Nu utilizați la pacienții cu valvulopatie obstrucționată gravă, în loc de intervenție chirurgicală, pentru a atenua obstrucția, deoarece o poate agrava. Dacă apare hipotensiune arterială în timpul administrării, perfuzia trebuie suspendată sau reducerea. Nu este recomandat în infarctul miocardic acut. Angajați la femeile însărcinate numai atunci când beneficiile potențiale justifică riscul fătului. În timpul alăptării, acesta va fi administrat cu prudență, deoarece este necunoscut dacă medicamentul este excretat de lapte. La copii, nu a fost stabilită eficacitatea și siguranța medicamentului.
Interacțiuni.
Disopyramide: Ar trebui să fie administrat concomitent cu prudență, deoarece cazurile de hipotensiune arterială marcate la pacienții care au primit ambele medicamente au fost comunicate. Injecția de furosemid în flaconul de administrare intravenoasă care conține amrinonă dă naștere la formarea imediată a unui precipitat.
Contraindicații.
Hipersensibilitate la amrinonă.
supraosferă.
Nu este cunoscut niciun antidot specific. În cazul supradozajului, trebuie aplicat sprijinul de sprijin.