Sistemul Invisalign: Revizuirea bibliografică

Revizuirea bibliografică

Viviana Ivonne Ayala Saltos1; Andrés Francisco Pérez2; Jelsyka Quiró Catillo3

Rezumat

Sistemul Invisalign este unul dintre tehnicile ortodontice invizibile inovatoare constând dintr-o serie de aligneri secvențiali transparenți efectuați ca personificați, asistați de un computer (CAD / CAM), exercitând o ușoară Presiunea asupra dinților venind să producă mișcări dentare și utilizate secvențial, acestea ating corectarea malocluziunilor dentare. Obiectiv: Scopul studiului a fost acela de a căuta în mod sistematic în literatură și de a publica dovezile disponibile cu privire la caracteristicile eficacității sistemului Invisalign ca tratament estetic în ortodonție. Metodologie: O revizuire sistematică a 30 de articole privind tehnica Invisalign luată de la PubMed, Sicielo și SiezieDirect, evidențierea aspectelor, cum ar fi indicațiile și contraindicațiile, avantajele și dezavantajele tratamentelor ortodontice. Rezultate: Din cele 30 de articole revizuite, aproximativ 75% sunt de acord că sistemul invizalign este unul dintre tehnicile ortodontice cu o mai mare acceptare datorită eficacității tratamentelor de malocluziune dentară, totuși, restul de 25% preferă să utilizeze ortodonția convențională prin sublinirea unui control mai mare al dentarului mișcări individuale, precum și pacientul la fiecare întâlnire. Concluzii: Se concluzionează că acest sistem este eficient, dar are anumite limitări importante care trebuie luate în considerare la alegerea cazului care urmează să fie tratată cu acest sistem, este, de asemenea, foarte confortabil în comparație cu alte sisteme convenționale.

Cuvinte cheie: Estetica, Invisalign, Mișcări dentare

Revizuirea bibliografică

Sistemul Invisalign este unul dintre tehnicile ortodontice invizibile inovatoare care se află într-o serie de aligneri secvențiali transparenți, realizați personal, Computer-ajutat (CAD / CAM), exercitarea ușoară a presiunii asupra dinților pentru a produce mișcări dentare și a fost utilizată secvențial, realizarea corectării malocluziunilor dentare. Obiectiv: Scopul studiului a fost de a căuta în mod sistematic literatura și de a evalua dovezile disponibile privind caracteristicile eficacității sistemului Invisalign ca tratament estetic în ortodonție. Metodologie: un sistem de revizuire a sistemului de 30 de articole privind tehnica Invisalign luată de la PubMed, Sicielo și Sime Direct, evidențierea aspectelor, cum ar fi indicațiile și contraindicațiile, avantajele și dezavantajele tratamentelor ortodontice. Rezultate: din cele 30 de articole revizuite, în mod corespunzător de 75% sunt de acord că sistemul Invisalign este una dintre cele mai acceptate tehnici ortodontice datorită eficacității tratamentelor de malocluzie dentară, totuși prefectul rămas de 25% pentru a utiliza ortodonția convențională, subliniind un control mai mare al individului Mișcările dintelui, precum și ale pacientului la fiecare întâlnire. Concluzii: A concluziona că acest sistem este eficient, dar are anumite limite importante care trebuie luate în considerare la alegerea cazului care urmează să fie tratată cu acest sistem, se dovedește, de asemenea, să fie foarte confortabil atunci când se compară și alte sisteme convenționale.

Cuvinte cheie: Invisalign, sistem estetic, mișcări dentare.

Introducere

Tehnologiile dispozitivului ortodontic continuă să evolueze, șoferii Din această evoluție sunt cerințele estetice ale consumatorilor în timpul tratamentului și dorinței de a obține rezultate mai imediate. Invisalign Alignerii au fost introduși în 1997 ca o alternativă a dispozitivelor ortodontice fixe convenționale. Având în vedere dorința esteticii, pacienții pot fi perturbați în mod deosebit de posibila dizabilitate a discursului asociat tratamentului cu Invisalign.1

există mai multe studii care au investigat eficacitatea dispozitivelor ortodontice în discursul de performanță, evaluate Diferențele subiective în calitatea vieții pacienților adulți cu aligneri ortodonți orali, linguali și transparenți Invisalign, disfuncția orală măsurată definită ca dificultăți de vorbire, înghițirea, deschiderea gurii, printre alte criterii. Disfuncția orală a fost mai mare în grupul lingual, urmat de grupul Invisalign.De asemenea, au analizat timpul pentru a se adapta la multe aspecte ale dispozitivelor, sa raportat că discuțiile de adaptare a vorbirii au fost de două zile pentru parantezele cu găleată, patru zile pentru invizalign și șase zile pentru paranteze linguale. 2-5 Obiectivul acestui studiu a fost găsit sistematic în literatura de specialitate și evaluând dovezile disponibile cu privire la caracteristicile eficacității sistemului Invisalign ca tratament estetic în ortodonție.

Istoric Fundal

În 1945, Kesling a introdus utilizarea unor dispozitive elastice detașabile realizate pe un model ideal de configurare a pacientului ca metodă de a efectua mișcări dentare mici. Acest sistem a constat dintr-un poziționer elastic al unei singure piese care a acoperit ambele arcade. Deja în mijlocul secolului al XX-lea Kesling a prezis că „poziționerul are alte utilizări în afară de rafinamentul final al cazului și retenția.1

ponitz, în 1971, a folosit un dispozitiv similar cu cel numit” Administrator invizibil „efectuat pe un model master care prepune dinții pe o bază de ceară, care ar putea produce mișcări dentare limitate2 (Figura 1)

în 1997, Zia Chishti și Kelsey Wirth, doi studenți de la Universitatea Stanford, fondată Aliniați techonologia (Santa Clara, California). Pe baza principiilor lui Kesling, s-au gândit la efectuarea progresivă a mișcărilor dentare ușoare printr-o serie de aligneri poliuretanici detașabili, cu ajutorul informaticii, nu a fost până în 1999, când sistemul invizalign a fost comercializat pentru ortodontiști. 3 (figura 2)

Figura 1: Poziționer Ponitz invizibil, pe un montaj setat sau ceară, pentru a face mișcări dentare mici, luate din „Revizuirea istorică a tehnicii Invisalign”

Cadrul teoretic

Alăctorii invizibili constau dintr-un sistem de artă poliuretanică, detașabilă transparentă de 0,75 mm toți dinții ambelor arcade.4 Sistemul Invisalign utilizează latechenologia CAD / CAM stereolitografică și software-ul Clincheck pentru a prezice tratamentul și faptele ICAR Mulți aligneri personalizați de la un singur Print.5

Pacienții trebuie să utilizeze un aliniere pentru o perioadă de 2 săptămâni și apoi trece la următoarea. Fiecare aligner este programat pentru a produce o mișcare precisă într-un dinte de aproximativ 0,25-0,33 mm.6

Sistemul Invisalign utilizează atașamente pentru a permite o ancorare corectă și a atinge mișcările ortodontice dorite prin așa-numitele aeches, acestea Includeți îmbunătățiri numite lastaje optimizate.7

Există trei tipuri de atașamente comune:

elipsoid, turnat (optimizat) și dreptunghiular (convențional).

1. Ataches de elipsoidal: Sunt folosite pentru disproturizare atunci când sunt singuri, în perechi când sunt încercate mișcări rădăcini. Acestea au 3 mm înălțime, grosime de 2 mm, 0,75-1 mm și sunt disponibile pentru incisivi, canini și premolari.8 (Figura 3)
2. Atașașurile tăiate sunt utilizate mai frecvent când vine vorba de a extruda a dinte. Acestea pot fi 3, 4 sau 5 mm lățime, cu grosimea de 2 mm și 0,25 până la 1,25 mm. Acestea sunt de 3, 4 sau 5 mm înălțime, 2 mm lățime și 0,5 până la 1 mm grosime (Figura 5)
3. Sistemul include, de asemenea, crestături de alimentare pentru a îmbunătăți cuplul incisivilor.8 (figura 6)

„Aligatori invizibili” luați din „Revizuirea istorică a Invisalign” iv id = „9a44293b1” div id = „E1F2577EA6”> Figura 4: Ataches, Figura 4: Atachesul tăiat, „Aligneri invizibili” luați din „Revizuirea istorică a Invisalign” iv ID = „5F7F52FDD1”

Figura 5: Atach dreptunghiular, „Aligneri invizibili” preluați din „Revizuirea istorică a tehnicii „

Figura 6: Riduri de putere, „Aligneri invizibili” luați din „Revizuirea istorică a tehnicii Invisalign”

în prezent, în Spania, există 4 tipuri de tratamente cu Invisalign:

• Invisalign complet.
• Invisalign anterior .
• Invisalign Express.
• Invisalign adolescent Atât maxilarul, cât și maxilarul.1

  Invisalign anterior sau invizalign 3-3: Deși alignerii acoperă toate dinții, sunt produse numai mișcările din dinții anteriori, în canin la canin din ambele arcade. Acest tratament este cel al alegerii în clasele I cu locuințe, diametre mici sau overmark ușor crescute.1

  invizalign Express: conceput pentru ușor malocluziuni sau recurențe mici, este limitat la maximum 10 aligneri și caz Trebuie să se găsească în următoarele criterii clinice: 1

  • Diateums sub 2 mm.
  • Oferă mai puțin de 2 mm.
  • Corecție maximă de linie maximă 2 mm , 1 mm superior și 1 mm inferior.
  • rotații sub 20 de grade.
  • Expansiune maximă de 1,5 mm pe fiecare parte.
  • Nu pot exista mișcări anteop-posterioare Caninele pot fi mutate ușor datorită DPR. (Reducere / stripare interproximală)
  • Intruziune maximă de 2,5 mm pe arcade.
  • mai puțin de 0,5 mm extrudare.
  • total IPR mai mică de 2 mm.

  Invisalign adolescent: Este cel mai recent sistem care conștientiza o gamă de produse, extinderea vârstei tratamentului cu adolescenții. Include câteva caracteristici și știri speciale referitoare la tratamentele între 12 și 18 luni.

• înlocuiește până la 6 aligneri, disponibil la nici un cost suplimentar în caz că adolescentul pierde alignerii.

Până la trei rafinări incluse9:

• Compensarea erupției: În cazul dinților care nu sunt raucați, sistemul prevede că erupția cutanată Și este lăsând spațiu în aliniere pentru dintele.
• Colaborare Indicator: Alignerul are o marcă de culoare care se schimbă în timp și atâta timp cât este în contact cu saliva, așa că vom ști dacă pacientul Utilizează sau nu alignerii.
• Power Ridge: Este un dispozitiv nou care servește la îmbunătățirea cupluului rădăcinii. De exemplu, pentru că într-un incisiv lateral mai mare, care este în mușcătură încrucișată și când o aliniază, are un defect de cuplu de rădăcină.

Avantajele sistemului Invisalign sunt menționate: 9

• Estetica maximă: principalul său avantaj este estetica care este translucidă este imitată cu culoarea dinților.
• detașabil: Este al doilea mare avantaj, atunci când poate fi detașabil pacientul poate Luați-l să mănânce sau chiar în situații sau evenimente speciale.
• Confort: Pregătirea alinienților cu o singură impresie la începutul tratamentului.
• Îmbunătățește orale Igiena: Pacientul După masă, dinții pot fi periat în mod normal și alignerii pot fi plasați din nou.
• mișcări diferențiale: puteți alege ce mișcare dinte și ce dinte nu trebuie să se miște. De asemenea, putem decide suma, tipul și momentul exact al mișcării.
• Vizualizarea obiectivelor de tratament: Datorită software-ului 3D, puteți vedea dezvoltarea virtuală a tratamentului până la obținerea obiectivelor dorite.
• vă permite să cunoașteți timpul de tratament: deși în anumite ocazii poate varia, deoarece alignerii vor lua pacientul timp de două săptămâni, putem cunoaște timpul de tratament. De exemplu, dacă tratamentul constă din 20 de aligneri, deoarece le va lua la fiecare 2 săptămâni, durata totală a tratamentului va fi de aproximativ 10 luni.
• Ideal pentru alergii la metale: datorită compoziției sale este Ideal pentru pacienții cu pacienți cu alergii la metale.

Dezavantajele sistemului Invisalign sunt menționate: 9

• Limitarea mișcării: Deși sistemul evoluează în mod constant este limitat pentru anumite tipuri de malpoziții și mișcări, Selecția cazului fiind tasta.
• Planificarea prealabilă: Odată ce am determinat și am acceptat planul de tratament, laboratorul va trimite toți alignerii astfel încât dacă doriți să efectuați un anumit tip de modificare, aș avea Un cost suplimentar.
• Pret: Astăzi prețul este mai mare comparativ cu un tratament convențional de paranteze metalice, dar similar cu un tratament cu ortodonție linguală sau paranteze estetice autoligabile.
• Colaborare: Fiind un sistem detașabil implică un sistem detașabil Un avantaj și un dezavantaj, dacă pacientul nu colaborează și nu utilizează aliganții, tratamentul poate eșua, acest aspect este deosebit de important în adolescenți.

Indicațiile sistemului Invisalign sunt Menționate:

Tratamentele cu invizalign ar putea fi împărțite în tratamente previzibile și tratamente mai puțin previzibile. Joffe9 sugerează că, printre cele mai previzibile tratamente în care Invisalign este mai eficient, ar fi tratamentul malocluziunilor cu discrepanțe ușoare (apeluri sau diametre de la 1 la 5 mm), o majorare a dimensiunii atunci când problema este la nivelul incisivilor, dentalveolar comprimări care pot fi rezultate prin intermediul dinților și înclinației de recurență ortodontică. Alte corecții sunt, de asemenea, previzibile ca și corecții de linie de 2 mm sau mai puțin și dinți distanței mai mici de 2mm.10

tratament

după primirea tratamentului aliniantelor cu Invisalign va fi monitorizarea pacientului, Să efectueze acțiunile necesare și să facă schimbarea de aligneri. Timpul dintre aligneri poate varia în funcție de colaborarea pacientului, a fazei în care este, de tipul de tratament, a rezultatelor obținute etc. Dacă după terminarea cu toți aliganții, obiectivele de tratament nu au fost îndeplinite cu așa-numita „rafinament” constând dintr-o nouă impresie pentru a solicita aligneri suplimentari după finalizarea tratamentului11

Deși nu este De obicei, există tratamente care intervin numai alignerii fără a fi nevoie de tehnici sau proceduri auxiliare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este necesar să se combine utilizarea alinienților cu DPI (reducere interproximală), atașamente sau chiar tratament auxiliar11

Funcționarea Invisalign

Începeți cu impresii precise folosind silicon ușor și greu (polivinilsiloxan) atât în arcada superioară cât și cea inferioară sau în scanarea tridimensională a modelelor de studiu. Impresiile, o panoramică X- Ray, o radiografie și fotografii laterale cepali sunt trimise la o formă de planificare, aliniază tehnologia care produce o imagine a calculului Tridimensional Dora de la impresii și efectuează un „tratament virtual” utilizând programul software Clincheck. Versiunea grafică a tratamentului este descărcată pe calculatorul personal.

După efectuarea unei analize de minute în poziția Final propusă , mișcările dentare intermediare și ajustările sunt aprobate de caz. Odată ce tratamentul este aprobat, este fabricat un set de aligneri din plastic transparent. Acești alini sunt ambalate și marcate individual, apoi trimise la ortodontul respectiv.13

pe prima întâlnire, este procesată pentru a procesa tehnica indirectă de cimentare, care constă în introducerea pe suprafața acidului ortofosforic de smalț și Adezivul pentru a fi de fabricație cu rășină fiecare dintre ele prin intermediul unui șablon sau 0,020 mm grosime 14.15

mișcare dentară cu invizalign

într-un studiu realizat de Kravitz et col, 16 În cazul în care au fost analizate mișcările făcute cu sistemul Invisalign, sa constatat că cea mai precisă mișcare dentară a fost constricția linguală (47,1%). Mișcarea dentară mai puțin precisă a fost extrudare (29,6%), iar canina mandibulară a fost cel mai dificil dinte dinte.

Un alt studiu al lui Lombard et col, 17 cu alignerii a constatat că mișcarea mai puțin previzibilă a fost rotația Canini inferioare (54,2%), în timp ce mișcările cele mai previzibile au fost înclinația mesiodistală a premolarilor și premolarilor inferiori (93,4 și, respectiv, 96,7%).

Caracteristicile pozitive ale sistemului

verticale Overmark: Tratamentul supramontantului are succes cu sistemul Invisalign, acest fapt este dat de proclinația incisivilor mandibuleni, controlând intruziunea dinților ulteriori, astfel încât rezultatele să fie menținute.15.Deși intruziunea incisivilor poate fi complicată cu acest sistem și poate dura o perioadă prelungită.17

muscatura deschisă: Alignerii permit un control vertical optim și pot determina intruziunea molară prin intermediul efectului de blocare a mușcăturii straturi de aligner între dentiție timp de 22 ore / zi timp de 18-24 luni și, prin urmare, iluminarea minimă minimă minimă și îmbunătățirea mușcăturii deschise scheletice15

muscatura încrucișată: în tratamentul mușcăturilor anterioare încrucișate sau mai târziu este important Pentru a sublinia faptul că atunci când profunzimea mușcăturii este mai mică de 10%, sunt ușor rezolvate cu aligneri, în timp ce procentele mai mari necesită planuri de mușcătură, printre altele

distallarea molară: în distalizarea molarului, Acest sistem este eficient atâta timp cât se efectuează la pacienții adulți care necesită 2 până la 3 mm de distalizare a maxilarului molar cu utilizarea unui atașament AUX iliar.15

dovezi științifice

o investigație efectuată de White Et. COL, 18 în care răspunsul la durere a fost analizat la compararea tratamentului tradițional cu dispozitivele fixe și utilizarea alinienților, s-au găsit disconfort și dureri mai mari la pacienții tratați cu ortodonție convențională; Rezultate similare au fost găsite într-un studiu realizat de Fujiyama K et al (2014) 19 și Jaggy F și al AL (2020) .20

Un studiu realizat de Livrini L et col.21 a fost determinat că pacienții cu invizalign are o sănătate parodontală semnificativ mai bună decât ortodonția convențională. În cele din urmă, Invisalign este mai moale pentru țesutul gingival pe care aparatul fix dat datorită igienei orale mai simple indică limitările sistemului în care se găsesc extrudarea, rotirea, mișcările corporale.

un studiu realizat de Grünheid et col, 22 a fost S-a constatat că sistemul este foarte eficient în cazurile de neextracție, cu toate acestea, trebuie evidențiate anumite limitări ca: lipsa de extindere a arcului maxilar, a disproftatului incomplet și a cupluului molar inadecvat.

Când carcasa depășește carcasa. 6 mm, la pacienții tratați fără extracție, incisivii inferiori tind să fie produsi și Excel.23 când există rotații severe (rotație > 5) Este esențial să se utilizeze un accesoriu pentru o mai bună reținere și mișcare cu aligner.24

rezultatele

din cele 30 de elemente revizuite, aproximativ 75% sunt de acord că sistemul Invisalign este unul dintre t Ortodonția écnicos cu o acceptare mai mare datorită eficacității tratamentelor de malocluziune dentară Cu toate acestea, restul de 25% preferă să utilizeze ortodonția convențională prin sublinirea unui control mai mare asupra mișcărilor dinoase individual, precum și a pacientului în fiecare numire.

Discuție

Deși există mai multe studii care demonstrează eficacitatea sistemului Invisalign în maloccluziuni oarecum complexe20-24, tratamentul în care este necesar exodiarismul unor părți dentare .25 Deprotarea părților dentare, în special bucăți cu rotunjite coroane (în special canini inferioare), trebuie analizate cu atenție, astfel încât un studiu efectuat la Universitatea din Illinois la 37 de pacienți care au utilizat Invisalign, 6 au arătat că acuratețea rotației caninei a fost semnificativ mai mică decât cea a tuturor celorlalți dinți, cu excepție de incisivi laterali superiori. Aceste rezultate sunt de acord cu cele obținute de Kravitz și Et col.30, care au observat că cea mai mare capacitate de rotație se află în incisivul central maxilar (54,2%) și cea mai mică capacitate din canina inferioară (29,1%), la timp, ei au determinat O scădere a capacității de rotație în caninele maxilare atunci când rotația a fost mai mare de 15 °. Cu toate acestea, un studiu efectuat de Galán. L și colul, 26 concluzionează că, deși este posibil să se trateze malocluziile cu sistemele plastice, rezultatele nu sunt la fel de precise ca cele obținute cu tratament cu aparate fixe, ceea ce este de acord cu un studiu de revizuire sistematică efectuată de Papadimitaiou A et al, 27 Cine a concluzionat că, deși revizuirea a inclus un număr considerabil de studii, nu pot fi făcute recomandări clinice clare, bazate pe dovezi științifice solide, în afară de tratamentul fără extracție de malocluziuni ușoare până la moderate. Rezultatele ar trebui interpretate cu prudență datorită heterogenității ridicate, analizate în diverse studii cum ar fi Hahn W et al.28, unde concluzionează că forța generată de trei alte alinieri termoplastice cu grosime identică variază în fiecare aparat care generează rotații sau intruziuni favorabile sau nefavorabile În funcție de fiecare caz, pe de altă parte, studiul efectuat de Giancotti A și et al.29 menționează că aliganții transparenți detașabili au câștigat o popularitate constantă în tratamentul cazurilor complexe care includ malocluziuni deschise, este în cele din urmă important să se sublinieze și să o integreze în avantajele alignerilor invizibili, studiul efectuat de Miller K.B. Și în care au comparat impactul asupra calității vieții, pacienții au fost plasați alini invizibili și un alt grup de pacienți cu aparate fizice, adulții tratați cu aligneri invizibili au prezentat mai puțină durere și mai puține efecte negative asupra vieții lor în prima săptămână de ortodonție tratament decât cei tratați cu dispozitive fixe.

Concluzii

• Sistemul Invisalign este utilizat pe scară largă în terapia ortodontică, de aceea trebuie să aibă în cont de câteva caracteristici importante pentru Sistemul de tratament.
• Sistemul Invisalign a fost un instrument de tratament ortodontic confortabil și estetic Sistemul Invisalign a îmbunătățit foarte mult în ultimii ani este o tehnică în evoluție constantă. Astăzi se prezintă încă deficiențe și limitări, deci nu toți pacienții pot beneficia de această procedură.
• Cheia succesului constă în selectarea cazului și în experiența profesioniștilor. Ca și în alte tehnici ortodontice, formarea este o cerință fundamentală.