Carcasa clinică
Un pacient de sex masculin de 51 de ani, care a prezentat o răsucire traumatică a genunchiului drept; O rupere a ligamentului cruciat anterior a fost diagnosticată de RMN, care a fost gestionată conservator cu AINS, imobilizare și terapie fizică, cu o rezoluție completă a imaginii sale clinice. Cinci ani mai târziu, pacientul a început să aibă dureri în ambele genunchi, în principal în partea dreaptă, care a fost exacerbată cu activitate fizică și îmbunătățită cu odihnă la începutul imaginii clinice. Ulterior, a devenit permanent și din acest motiv, diferite tipuri de AINS au fost prescrise fără a obține controlul durerii de mai mulți ani. Pacientul a consultat reumatologia în care a fost luată în considerare diagnosticul de osteoartrită a genunchilor, dar având în vedere constatarea durerii localizate în partea interioară a genunchiului drept.
a fost efectuată o scanare RMN care a raportat: Ligamentul cruciat anterior și neregulat, cu o definiție slabă a fibrelor sale și a cicatrizării aparente intrasubstance, osteofitei în compartimentul femorotibial medial și în polul inferior al patella, schimbările degenerative de chondromioxoid intrasubstance ale cornului posterior al meniscului medial; Constatări similare în cartilajul articular al platoului tibial medial și regiunea posterioară a condilului femural, în plus față de existența unui fragment osos de 11 mm în lungime pe interiorul ligamentului colateral medial (figura 1). Cu rezultatele menționate mai sus, sa considerat că pacientul a fost condus cu o osteoartrita genunchiului secundar prejudiciului meniscal traumatic și sindromul Pellegrini-Situ (PSS), prin urmare, sa efectuat infiltrarea laterală în ligamentul colateral medial, terapia fizică și acetaminofen 1G TID cu o îmbunătățire parțială a durerii sale.
div>
În partea stângă a radiografiei AP a genunchilor se observă calcificarea ligamentului colateral medial în porțiunea sa proximală, în plus față de o scădere a spațiului femorotibial medial. În partea dreaptă a achiziției coronale cu informația T1 a genunchiului devine evidentă o osificare în capătul proximal al ligamentului colateral medial, în raport cu o leziune veche, configurarea unei leziuni de pelegrini-Situie. Se observă și schimbări osteoartrice cu formarea osteofitelor marginale în compartimentul medial.
(0.3MB).
Literatură Revizuirea
Pellegrini În 1905 a fost primul care a descris semnul Pellegrini-Situ1 și, ulterior, în 1908, Situie a raportat primul Seria de 5 cazuri.2 Semnul radiologic al Pellegrini-Stieda este calcificarea proximală a ligamentului colateral medial al genunchiului, după o traumă directă sau indirectă a acestuia. Constatările radiologice plus simptomatologia clinică a durerii și a restricției în intervalele de mișcare sunt cunoscute sub numele de PSS.3 Incidența PSS este necunoscută, dar preponderența la sexul masculin între 25 și 40 de ani este clară, 4 fiind rare la copii și la persoanele în vârstă. Există întotdeauna o relație cu o traumă pe genunchi sau într-un loc îndepărtat, cum ar fi craniul sau coloana vertebrală, 5 dar antecedentul traumatizant repetitiv nu este necesar pentru aspectul său. Calcificarea poate apărea în luna următoare traumei și, în unele cazuri, a dispărut în mod excepțional în mod spontan.6 Fiziopatologia bolii este, de asemenea, neclară. Triggerul pentru PS ar putea fi o avală a condilului femural medial sau o lacrimă de ligamente, tendoane (porțiune izchiocondilară a adductorului Magnus). Se prezintă că edemul țesutului moale și depunerea ulterioară a hidroxiapatitei sau pirofosfat de calciu este generată după o leziune traumatică. Majoritatea pacienților sunt asimptomatici. În examinarea clinică se găsește durerea localizată în aspectul medial al genunchiului și limitării mișcărilor de extindere a flexiei. La radiologia convențională se poate observa o calcificare liniară sau curbată, care pornește de la origine ligamentul colateral medial și care se poate extinde aproape la introducerea acestuia.7 Mendes și colab., descrise 4 tipuri de osificare: i: formă de cioc cu orientare inferioară și uniune la femur, II: în formă de picătură cu orientare inferioară și paralelă cu femurul, III: alungit cu orientare superioară, IV: cu orientare superioară și atașat inferior la femur.8 Tratamentul PSS este de obicei conservator. Măsurile precum odihna, terapia fizică, steroizii și injecțiile de lidocaină au fost utilizate cu succes. În cazurile severe în care există limită în mișcările de deteriorare a ligamentului colateral medial, excizia chirurgicală a reparației de calcificare și ligamente au fost efectuate cu rezultate bune. Îndepărtarea lor în stadiile incipiente ale bolii nu este recomandată din cauza riscului ridicat de recidivă.
Disclosures eticProtecția subiecților umani și animale
Autorii declară că nu au fost efectuate experimente asupra oamenilor sau animalelor pentru acest studiu.
Confidențialitatea datelor
Autorii declară că au urmat protocoalele Centrului de lucru la publicarea datelor pacientului.
Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat
Autorii declară că nu apar date privind pacientul În acest articol.
Conflictul de interese
Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.