Ductusul arterios persistent (DAP) este o patologie comună între sugarii prematuri, fiind tratată convențional prin indometacin intravenos. Incidența sa în acești copii, prematură care cântărește între 500g și 1500g la naștere este de aproximativ 30% până în a treia zi de viață. Închiderea este adesea efectuată pe sugari cu o sugrese respiratorii (SDR), ca o procedură de relief, deoarece, deoarece nu induceți închiderea ductusului, aceasta crește riscul de hemoragie intraventriculară (HIV), a enterocolitei necrotizante (ECN), a displaziei bronhopulmonare și decesului . Închiderea farmacologică a ductului arterial persistent în sugarii prematuri a însemnat o scădere a morbidității. Indometacinul, un inhibitor al sintezei prostaglandinei, a fost utilizat pe scară largă în profilaxia și tratamentul DAP, totuși, poate fi asociat cu reacții adverse, cum ar fi perfuzia renală, mescentrică și cerebrală. Reducerea perfuziei vasculare poate duce la disfuncție renală, enterocolită necrotizantă, hemoragie gastrointestinală și hemoragie intraventriculară de către leucomalacia.
ibuprofen, un alt inhibitor de sinteză prostaglandină, sa dovedit a fi la fel de eficient ca indometacinul în închiderea ductală de către mai mulți cercetători care l-au administrat intravenos. Spre deosebire de indometacin, ibuprofenul nu afectează fluxul de sânge de bază al sângelui, nici metabolismul cerebral sau hemodinamica intestinală și renală. Dacă a fost la fel de eficace, atunci ibuprofenul oral pentru închiderea DAP ar avea mai multe avantaje importante pe traseul intravenos.
Din acest motiv, neonatologii Facultății de Medicină a Universității din Tel-Aviv, Israel Unitățile de îngrijire intensivă neonatală și cardiologică pediatrică) au conceput un studiu pentru a determina dacă ibuprofenul oral este un tratament eficient și sigur pentru închiderea ductului arteroie persistent în sugari prematuri cu sindrom districtor respirator. Pentru a face acest lucru, au fost studiate douăzeci și două de recuminante de gestational de 27,5 + 1,75 (interval de 23,9 până la 31 de săptămâni de viață) și greutate de 979 + 266 (interval de 380 până la 1500 de grame) cu sindrom DAP și districatoriu respiratorii, care au fost examinate prospectiv, din noiembrie 2000 până în aprilie 2002.
Toate au primit 10 mg / kg / greutatea ibuprofenului oral în suspensie pentru prima doză, urmată de intervale de 24 de ore de 2 doze suplimentare de câte 5 mg / kg fiecare, dacă Necesar, a început a doua zi a vieții. Ecocardiografia a fost efectuată înainte de tratament și la 24 de ore după fiecare doză. În același mod, fiecare copil a fost efectuat un ultrasonograf cranian înainte și după fiecare doză de ibuprofen. Închiderea ductală, necesitatea unui tratament suplimentar, a efectelor secundare, a complicațiilor și a cursului clinic al zilelor de naștere premature au fost înregistrate și evaluate.
sunt detaliate ca rezultate, publicate la ediția din 5 noiembrie 2003 a Pediatricilor, că închiderea ductală a fost atinsă în toate cele recomandate, cu excepția unui singur caz (95,5%). Niciun copil nu a solicitat ligarea de înot a ductului sau redeschiderea după ce închiderea a fost atinsă. Paisprezece au fost tratați cu 1 doze de ibuprofen, 6 cu 2 doze și celelalte 2 au fost tratate cu 3 doze. Rata de supraviețuire de 1 luni a fost de 86,4% (19 din 22) și doar trei sugari (13,6%) au murit de următoarele cauze: unul născut cu 24 de săptămâni de gestație cu o greutate la naștere de 380 g decât a oprit să trăiască ca rezultat complicații extreme ale precocității; Necrozarea enterocolită și greutatea foarte scăzută, un alt a murit ca urmare a sepsisului de Pestera și al treilea a murit ca urmare a sepsisului de Klebsiella. Hemoragia intraventriculară a fost observată în 7 prematură. Clasificarea a fost schimbată de la gradul 2 la gradul 3 în 1 copil și gradul 0 la gradul 1 sau mai mare la 3 sugari. Nu a fost observată displazie bronhopulmonară în grupul de studiu și nici o tendință de sângerare. În cele din urmă, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește creatinina silaba înainte și după tratamentul cu ibuprofen oral.
Rezultatele studiului israelian într-o mică populație de recline nou-născuții ar indica faptul că ibuprofenul administrat pe cale orală, poate fi eficient și o alternativă sigură în ceea ce privește ibuprofenul intravenos pentru a trata în mod adecvat închiderea ductul arteroși persistent în sugarii prematuri, dar ar fi sfătuit să efectueze studii comparative cu un univers de copii mai mari pentru a valida în mod corespunzător aceste rezultate.