Un bărbat în vârstă de 39 de ani a fost transferat la spital după ce a avut un accident într-o coliziune cu o altă motocicletă. La sosire, pacientul a fost găsit tahipneic, tahicardic, hipotensiv și prost. Au fost semne de traume cap, contuzie toracică și fracturi lungi osoase și pelvine. Nu s-au observat vătămări grave pe o scanări de tomografie computerizată (CT) a capului, dar o scanare CT piept a arătat o pneumotorax bilaterală și hematom mediastinal. Prin urmare, el a suferit o muncă suplimentară pentru a exclude prejudiciul cardiac blunt (BCI). Un ECG a arătat că au fost găsite un bloc de sucursale complete (fig.1a) și nivelurile de troponină I ridicate până la 24ng / ml, care au solicitat efectuarea unei ecocardiograme care a dezvăluit o ruptură parțială a septului interventricular (Fig. 1B) Fără dovezi ale defectului septal (VSD) pe Doppler Color (figura 1c). O a doua revizuire a scanării pieptului CT a evidențiat, de asemenea, o astfel de ruptură (fig.1d). Pacientul a devenit stabil după toracostomia tubului, fixarea chirurgicală a fracturilor osoase și admiterea la unitatea de terapie intensivă pentru ventilație mecanică. Chirurgul cardiac a refuzat orice intervenție chirurgicală, deoarece nu a existat VSD. La urmărirea pe 3 ani, rămâne liberă de simptome de insuficiență ventriculară dreaptă. BCI este daunele cardiace rezultate din trauma toracică și ar trebui să fie întotdeauna distractivă ca o condiție iminentă la pacienții cu traume toracice blonze. Atunci când ambele ECG și troponina cardiacă sunt normală la 8 ore după admitere, BCI este cu siguranță excluse.1 Cu siguranță acei pacienți cu hipotensiune persistentă, hipoxemie, bloc de inimă sau arritmia justifică o ecocardiogramă2 pentru a exclude tamponada pericardă și vătămarea valvulară sau miocardicală. Deși gestionarea conservatoare a PRV-urilor a fost raportată anterior, 3 ruptură târzie rămâne o preocupare.
(a) ECG de suprafață care prezintă un bloc de ramură completă din dreapta. (B) Echocardiografia (vederea apicală 4 camere) afișând o rupere incompletă a septului interventricular (săgeată) din partea stângă. (C) Vizionarea imaginilor Doppler 2D și culori zoomed Doppler dezvăluind nici un șunt între ventriculul stâng (LV) și ventriculul drept (RV). (D) Vizualizarea apropiată a inimii pe scanarea pieptului CT dezvăluind o septare interventriculară (săgeată) observată într-o a doua revizuire a scanării.
Articol.
Conflictul de interese
Autorii nu declară nici un conflict de interese.
Dezvăluirea etică
Protecția persoanelor și a animalelor. Autorii declară că această cercetare nu a fost efectuată experimente asupra oamenilor sau animalelor. Confidențialitatea datelor. Autorii declară că au urmat protocoalele locului de muncă la publicarea datelor pacientului. Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat. Autorii au obținut consimțământul informat al pacienților și / sau subiecților menționați la consimțământul articolului. Acest document este în posesia autorului corespunzător.