O46) Neuromodularea vezică prin stimularea rădăcinilor sacre cu dispozitivul Interstim ®: Experiența preliminară
Expozant: Miss Laura Verdede Ramos, Spitalul Lucrătorului, Providence , Chile
Autori: Dr. Laura Velarde Ramos (1), Dr. Reynaldo Gomez Ilils (1), Dr. Rodrigo Campos Pantoja (1), Dr. Oscar Storme Cabrera (1)
(1): Spitalul de lucrători, Providencia, Chile
Introducere: Neuromodularea vezică Contează stimularea electrică continuă a rădăcinii S3 pentru a interfera cu disfuncționalul sacru reflex. Este indicat în disfuncția de șoarece neuropatică refractară tratamentului convențional. Acesta include incontinența urinară urgentă, vezica urinară hiperală neurogenă și retenția urinară ne-obstructivă. El a fost, de asemenea, utilizat în dureri pelvine cronice (cistită interstițială etc.) și în disfuncții microntale de către Guard Trauma (TEC).
Materiale și metode: Între noiembrie 2013 și august 2014 au fost implementate treisprezece pacienți cu dispozitivul Interstim ®. Medtronic (7 bărbați, 6 femei). Toate au prezentat urinarea disfuncțională (secundară TEC în 11 și cistită interstițială la două femei). Toți au primit tratament convențional cu răspuns parțial sau nul și diurnă 7-15 și noaptea de 5-7 ori. Unsprezece a prezentat constipație pertinz. Implantul a fost efectuat prin instalarea percutanată a unui electrod în cartierele rădăcinii S3 într-o primă etapă și a doua etapă 7 până la 10 zile după care generatorul final este plasat la acei pacienți cu răspuns satisfăcător (> 50% Îmbunătățirea evaluată prin simptome și microunde).
Rezultate: Funcția de vezică: Doisprezece pacienți au remarcat îmbunătățirea imediată a ritmului șoarecilor cu o urinare mult mai distanțată și creșterea creșterii volumului. Cei doi pacienți cu cistită interstițială au observat, de asemenea, reducerea dramatică a durerii. Pentru acești 12 respondenți au fost efectuați implantarea definitivă a generatorului 7-15 zile mai târziu, cu beneficii menținute (urmăriți 1 până la 9 luni). La un pacient nu a existat un răspuns semnificativ în timpul perioadei de probă, motiv pentru care electrodul a fost retras.
Funcția de deferență: toți pacienții constipați au remarcat rezoluția imediată după implant.
Complicații: Un pacient a prezentat un serom și o dehiscență parțială a rănii operative cu expunerea generatorului, care a fost tratată prin toaletă chirurgicală cu rezultate bune și fără infecție cu implant. O urmărire pe termen lung este necesară pentru a evalua dacă aceste rezultate sunt menținute în timp.