Recomandări internaționale în resuscitare: Empirism la Medicină bazată pe dovezi

Fundal

Dezvoltare în ultimii 50 de ani de tehnici și secvențe pentru tratarea cardiacului Stop și a situațiilor sale precursor, Împreună cu diseminarea de către asociații și societăți științifice între profesioniștii din domeniul sănătății, primii intervenienți și publicul larg, au permis o resuscitare mai eficientă, echivalentă cu viețile mai salvate. De la primele momente, standardizarea prin consens a fost un obiectiv prioritar.

America de Nord

în 1966 o primă conferință comună desfășurată în Statele Unite ale Americii de către Academia Națională de Științe (NAS și Consiliul Național de Cercetare (SNR) și oa doua conferință comună a ambelor agenții desfășurate în 1973 cu prezența Asociației Heart American (AHA) 2, a emis recomandări privind predarea și realizarea tehnicilor de resuscitare care au determinat Pentru dezvoltarea ulterioară și continuă să mențină o valabilitate enormă (Tabelul 1) 3.

iv id = „F18AB483B0”

De atunci, AHA a fost un pionier incontestabil în domeniul de resuscitare prin conferințele succesive de consens efectuate la fiecare 6 ani din 1974 și publicate periodic în revista Asociației Medicale Americane4,5. În cel deținut în 19926, împreună cu adoptarea conceptului de „lanț de supraviețuire” (bazat pe „lanțul de relief european”, a evidențiat o dorință a universalității și un angajament ferm față de dovezile științifice ca sprijin în pregătirea recomandărilor, ambii fapte care au fost confirmate fără echivoc în următorul deceniu7.

Europa

După o experiență de pionierat în timpul realizării în 1987, în Lyon (Franța), de la 1 Congrès International D ‘AIDE Medicale Urgent, Consiliul European de Resuscitare (Consiliul European de Resuscitare – CEC) a fost înființat în 1989. CEC a avut loc la Brghion, în 1992, prima sa reuniune de consens, care dă naștere la recomandările europene pentru sprijinul vital de bază și avansat, care au fost publicate în organul oficial, revista de resuscitare8 și, ulterior, au fost actualizate în 1996 într-o carte de text specific care a fost publicată coincidând cu celebrarea din Sevilia (Spania) a celui de-al treilea Congres9 și revizuit în 199810.11 și în 200012.

Spania: Planul național al RCP

Societatea spaniolă de intensivă Medicina, critici și unități coronariene (Semicyuc) au fost un pionier în Spania în pregătirea recomandărilor în resuscitare cu unitate în 1985 a unei metodologii unificate de predare și asistență și cu difuzarea sa din 1986 prin „Planul RPP” (PNCP ) 13,14. Semiceuc a participat activ la crearea CEC și a făcut parte din comisia executivă de la înființarea sa. PNRCP a acceptat în mod explicit recomandările ERC15 și în 1996 le-au adaptat recomandărilor lor naționale, coincidând cu începutul celei de-a treia faze a programului său de formare16,17. Semicyuc a promovat crearea Consiliului Spaniol al RCP, cu participarea altor instituții cu activitate relevantă în acest domeniu.

vocația universalității care a prezidat recomandările diseminate În 1992, de către toate organizațiile, aceasta a condus la crearea Comitetului Internațional de Resuscitare (Comitetul Internațional de Legătură pentru resuscitare-ILCOR), alcătuit din reprezentanți ai ERC și AHA, care au adăugat altele de la Consiliul de Resuscitare din Africa de Sud (RCSA), de la Consiliul de Resuscitare Australian și Noua Zeelandă (ANZCOR), a Fundației In Heart and Stroke din Canada (HSFC), a Consiliului American Latin pentru Resuscitare (Clar) și Fundația Intern American (IAFR). Reprezentanții consiliilor de resuscitare ale mai multor țări asiatice vin, de asemenea, ca observatori la întâlnirile ILCOR. În aprilie 1997, în timpul celebrării din Brighton (Anglia, Regatul Unit) al conferinței „RCP’97: Către un obiectiv comun” („CPR’97: spre obiectivul comun”), au fost prezentate primele documente publice ale ILCOR, constând într-o recomandare privind strategiile de defibrilare prematură18,19 și un algoritm universal pentru sprijinul vital avansat20,21, propus pentru acceptarea universală și aplicarea specifică în următorii ani în conformitate cu particularitățile fiecărui continent și din fiecare țară.

Recomandări internaționale 2000

În anii 1999 și 2000, diverse întâlniri sponsorizate de ILCOR au condus la publicarea simultană în revista de resuscitare și circulație a orientărilor internaționale 2000 privind resuscitarea cardiopulmonară (CPR și îngrijirea cardiovasculară de urgență (ECC), care a adăugat pentru prima dată subtitrarea „Consensului asupra științei” și publicarea ulterioară a conținutului și discuțiilor privind conferința22.

Metodologia utilizată pentru elaborarea sa a fost Foarte diferit de ceea ce a fost făcut până la acea dată, pentru că a fost prima dată când a fost aplicată o schemă de lucru „bazată pe dovezi la nivel internațional pentru a pregăti recomandările în resuscitare. Astfel, o discuție „față în față” între experții cu raportare a început în martie 1999, o conferință pentru evaluarea dovezilor a fost elaborată în Dallas în septembrie 1999 cu mai mult de 250 de participanți și, în final, Conferința Internațională de orientări pe care le-a dezvoltat în același timp oraș în februarie 2000 cu mai mult de 500 de participanți. Pentru procesul de revizuire, dezbatere, discuții și consens, a fost plasată pentru prima dată a unui site web de acces restricționat pentru angajarea de către participanți.

Diferitele consiliere participante au asumat în întregime recomandările internaționale din 2000 și CEC Adaptat la realitatea europeană, publicându-le în resuscitare23-25 și o versiune spaniolă în medicina intensivă26-28.

„stil utstein”

unul dintre factorii care au făcut dificilă De ani de zile studierea supraviețuirii stopului cardiac și eficacitatea / eficacitatea tehnicilor și secvențelor de resuscitare a fost, până la data recentă, absența unei metodologii unificate pentru comunicarea rezultatelor. O astfel de absență a fost rezolvată în anii 1990 cu co-publicitatea, în diferite reviste de mare renumită, a așa-numitului „stil de abație norvegiană în care au avut loc întâlnirile pentru pregătirea lor), pentru comunicarea rezultatelor în stopul cardiac extrahospital29 , intrahospitalaria30 sau pediatric31 și recomandări concrete pentru cercetarea de laborator în resuscitare32.

Definiții și modele de analiză și comunicare ale stilului UTSTEIN au fost utilizate pe scară largă în ultimii ani, deși unul dintre obiectivele sale principale nu a fost atins: Elaborarea unor înregistrări naționale și internaționale mari. Primii ani ai noului secol au fost momentul potrivit pentru colectarea unor rezultate omogene și comparabile, care a permis o mai bună cunoaștere a elementelor procesului de resuscitare și a favorizat acumularea de dovezi științifice mai mari pe fiecare dintre ele. În iunie 2001, noile dovezi acumulate au condus la realizarea unui simpozion cu privire la predarea resuscitării, care a fost efectuată în abeia istorică care dă numele metodologiei33 și în aprilie 2002, un grup de lucru al ILCOR inițiat în Melbourne (Australia) o serie de întâlniri pentru a revizui experiența acumulată cu utilizarea stilului UTSTEIN, rezultând publicarea unei versiuni simplificate și actualizate aplicabile atât în resuscitarea adulților, cât și a pediatrului sau neonatală, și atât în mediul extrahospital, cât și în spital34 35.

Grupul de lucru Apăsați

Pulsul grupului de lucru (post-resuscitat și utilitar inițial în eforturile de salvare a vieții) a fost convocat după publicarea recomandărilor internaționale 2000, confirmând Rezultatele slabe realizate în resuscitare36-38. Pulsul a fost o inițiativă multidisciplinară care a reunit experți internaționali în domeniu și a luat în considerare sprijinul diferitelor organizații guvernamentale din America de Nord. Scopul impulsului a fost acela de a oferi un forum interdisciplinar pentru analiza noilor tratamente a arestării cardiace și a identifica cele mai promițătoare tendințe de cercetare în resuscitare. Acțiunile specifice propuse de grupul de impulsuri pentru a reduce mortalitatea opririlor cardiace incluse: extinderea investigației (de bază și aplicată) și dezvoltarea tehnologică, stabilirea unei rețele de studii clinice în

ca fundație esențială pe care să se construiască recomandări pentru predarea și aplicarea tehnicilor și secvențelor de replusuri de resuscitare și de urgență.După participarea sa la conferință, PNRCP a lansat deja mecanismele de actualizare a recomandărilor sale, care vor fi scrise din orientările CEC și practic simultan, deși va fi de așteptat pentru publicarea acesteia că ERC a prezentat-o. Odată ce noile recomandări au fost elaborate, Semicyuc le va prezenta în Consiliul spaniol de resuscitare instituțiilor care o fac. Cu toate acestea, și ca informații prealabile, publicarea cu medicamente intensive este planificată în primul trimestru al anului 2006, a unei analize a recomandărilor definitive ale ILCOR.

pentru a reînnoi materialul didactic și adaptarea acestuia La noile recomandări, editorii de sprijin vital de bază, defibrilare semi-automată, suport vital avansat și suport vital avansat sunt numiți în traume, astfel încât să poată fi aranjate, cu un caracter aproape imediat, de echipamente adecvate odată ce CEC a publicat liniile directoare

Ar fi de dorit ca toate acest proces să aibă participarea masivă a colectivului de intensivist care au caracterizat problemele anterioare ale PNRCP și, de asemenea, a tuturor profesioniștilor implicați în formare și în asistența medicală a sprijinului vital . Pentru aceasta, din aceste pagini, este numit la participare activă, fiind capabilă să abordeze gestionarea planului național RCP prin Secretariatul din Semicyuc ([email protected]).

conflict de interese. Autorii nu au primit nici o asistență financiară pentru realizarea acestei lucrări. Nu am semnat niciun acord pentru care vom primi beneficii sau taxe de către o anumită entitate comercială. Pe de altă parte, nici o entitate comercială nu a plătit fundații, instituții de învățământ sau alte organizații non-profit la care suntem afiliați.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *