Pulse Oscilometrie (iOS) este o tehnică bazată pe raportul dintre impulsurile de presiune externă aplicat sistemul respirator al pacientului și răspunsul la răspunsul acest lucru pe căile respiratorii. Este un test de funcții respiratorii care permite evaluarea diferitelor frecvențe de oscilație, impedanța (Z) a sistemului respirator. Din Z, rezistența (R) și reactanța (x) sunt derivate (x) care sunt forțele care trebuie depășite astfel încât aerul să se deplaseze în interiorul și în afara sistemului respirator.
Utilitatea oscilometriei de impulsuri /h3>
iOS este utilă la acei pacienți a căror spirometrie este normală, la pacienții cu privire la testele respiratorii care necesită efort, ca un test de diagnostic la copiii cu suspiciune de astm, pentru a evalua răspunsul bronșic la un bronhodilatator sau bronhoconstrictor, la Caracterizarea modificărilor funcționale ale bolilor respiratorii cronice (astmul, boala pulmonară obstructivă cronică, bolile interstițiale).
Figura 1. Patrones característicos de la oscilometría de impulsos
În ceea ce privește spirometria, IOS are avantajul de a fi un test mai mult Sensibil pentru diagnosticarea și diferențierea bolii pulmonare centrale și periferice. De asemenea, tehnica sa este mai ușor de realizat în preșcolari sau că nu pot efectua o spirometrie acceptabilă. IOS are o sensibilitate și o specificitate ridicată pentru a evalua răspunsul la bronhodilatatoare.
Limitări
– În ultimii ani a existat un boom în stabilirea valorilor de referință pentru iOS. Cu toate acestea, aceste studii sunt limitate și până în prezent în aproximativ jumătate, tipul de populație studiat a fost relativ tânăr, cu un criteriu de selecție al subiecților care nu sunt întotdeauna bine descrise și limitate la un subgrup de pacienți.
– IT. este o tehnică necunoscută și diseminată.
– poate avea o variabilitate ridicată dacă manevra nu este efectuată în mod corespunzător, acest fapt poate interfera în interpretarea sa.
manevra
Pentru a obține valori mai fiabile, este convenabil să efectuați oscilometria înainte de spirometrie. Manevrarea se efectuează respirația prin gură, la un volum de rulare cu un etrier de ocluzie nazală și cu capul ușor înclinat în sus, apăsând ușor obrajii. Este recomandabil să efectuați 3 oscilometrii corecte (maximum 8), cu o măsurător de 30 de secunde, fiecare cu cel puțin patru respirații la un volum curent și în mod regulat.
Curbele trebuie să fie gratuite de artefacte produse de tuse sau de închidere glitică. Trebuie să treacă un minut între măsurătorile efectuate, cu un spectru de frecvență între 5 și 25Hz, cu o variabilitate între măsurători mai mici de 10%, la frecvențe mai mari de 5Hz.
iOS Raportează
Toate valorile R și X calculate la diferite HZ înainte și după ce bronhodilatorul trebuie să fie informați în oscilometrie, trebuie să indice rezultatele lui RA 5Hz, 20 Hz, R5-R20 X 5 Hz, frecvența de rezonanță (fani) și zona de reactanță (AX). Rezultatul final este media celor trei măsurători pentru R și X care au îndeplinit criteriile de acceptabilitate și reproductibilitate.
Este considerat un iOS normal atunci când R 5Hz, R20 Hz și axa sunt de mai jos limita superioară a normalității (LSN) sau pe valorile de ± 1,64 z ale predicmentului. Dacă acestea sunt deasupra acestor valori, aceasta poate reflecta o obstrucție periferică. Când R5Hz este ridicat și R20 Hz și toporul sunt normale, iOS poate reflecta o obstrucție centrală. A fost ridicată că atunci când R până la 5 și 20 Hz este normal cu un ax > LSN poate sugera un model restrictiv (a se vedea figura 2).
Atunci când există o scădere a rezistenței la 5 Hz cu mai mult de 20% (6), există unele studii care au propus utilizarea x 5 Hz pentru testul de metacolină, dar acest punct a fost mai puțin studiat (7-8) .
Concluzii
iOS este un test neinvaziv care este din ce în ce mai utilizat în laboratoarele funcționale pulmonare, este o tehnică de oscilație forțată care măsoară proprietățile mecanice ale sistemului respirator. Principalul avantaj este ușurința utilizării sale, în special indicată la copii și / sau la pacienții cu probleme de a efectua spirometria forțată.
bibliografía
Marotta A, Klinnerrt MD, prețul MR, Larsen GL, Liu ah. Oscilometria impulsului oferă o măsură eficientă a disfuncției pulmonare în copiii cu vârsta de 4 ani, cu risc pentru astmul persistent. J Alergy Clin Immunol. 2003 august; 112 (2): 317-22. Nielsen kg, Bisgaard H. Capacitatea discriminatorie a răspunsului bronhodilatatorului măsurată cu trei tehnici diferite ale funcțiilor pulmonare la copii astmatici și sănătoși cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Am J respir crit Care Med. 2001 Aug 15; 164 (4): 554-9.
- Kim Hy, Shin YH, Jung Dw, Jee Hm, Park HW, Han My. Rezistența și reactanța în funcția pulmonară de oscilație reflectă funcția pulmonară bazală și, respectiv, hiperresponsivitatea bronșică. Respirologie. 2009 sep; 14 (7): 1035-41.
- yoon jw, shin yh, jee hm, Chang SJ, Baek Jh, Choi Sh, și colab. Marker util al funcției pulmonare oscilante în compartimentul provocatorului Metacholine compararea reactanței și rezistenței cu panta de răspuns la doză. Pediant pulmonol. 2014 iunie; 49 (6): 521-8.
Beydon n, Davis SD, Lombardi e, Allen Jl, Arets Hg, Aurora P, și colab. O societate toracică oficială americană / Declarație a societății respiratorii europene: Testarea funcției pulmonare în copiii preșcolari. Am J respir crit Care Med. 2007 Jun 15; 175 (12): 1304-45 articulos relativionados
articulos relaționados acerca de oscilometría de impulsos
* Articulos en PuMed
* ARTICULO EN Google Scholar