Posibilități și limitări ale tratamentului cu Invisalign Quintesența

Cu o serie de aripi detașabil transparente (aligneri), Invisalign este un sistem foarte confortabil pentru pacient, permite o igienă orală optimă și oferă o estetică satisfăcătoare. În trecut, principalele indicații ale tratamentului au fost ușoare până la moderate, spații în sectorul anterior și dinții înclinați, dar de ceva timp invizalign oferă, de asemenea, posibilitatea de a efectua mișcările dentare cele mai complexe, dacă sunt combinate cu elemente de ancorare complementară sau Aparate parțiale cu paranteze. Acest articol analizează posibilitățile și limitările acestui sistem.

Introducere

Fără ortodonție, cele mai exigente concepte terapeutice ale stomatologiei estetice și funcționale nu pot fi concepute. Datorită noilor metode și repere, este posibil să se corecteze chiar și opozițiile dentare de mare complexitate. Cu toate acestea, pacienții adolescenți și adulți sunt reticenți în a primi tratamente ortodontice din motive estetice și o mare parte din ele percep aparate multibracket ca inacceptabile și la toate sistemele atractive11.

astăzi astăzi ortodontul are mai multe „invizibile „Opțiuni de tratament la dispoziția dumneavoastră. Unul dintre ele este sistemul Invisalign (Alinierea tehnologiei, Santa Clara, SUA. Uu). A fost lansată pe piața americană în 1999, iar în Germania este folosită din 2001. În acest moment este o metodă de tratament ortodontic cu o mare difuzie și cu care au fost tratați mai mult de 1 milion de pacienți. Cu ajutorul unui program de calculator grafic special, numit Clincheck, un obiectiv terapeutic predeterminat este reprezentat în 3D și este fracționat în diferite faze de tratament pe baza situației actuale a arcadelor, care sunt stabilite în arcade virtuale. În acest fel, clincheck arată pas cu pas mișcarea dentară prevăzută în cursul tratamentului. Pentru fiecare dintre aceste faze, aripioarele individuale (alignerii) sunt fabricate că pacientul trebuie să transporte 22h pe zi timp de două săptămâni (Figura 1). Profesionalul definește cu precizie planul de tratament și procedurile efectuate cu Clincheck.

Figura 1.

Aligner detașabil.

(0.18mb).

Tratamentul simulat pe calculator atât cu pacientul, cât și cu colegii dentari. Acest lucru vă permite să efectuați un proces terapeutic interdisciplinar, perfect sincronizat în care pacientul primește un tratament ortodontic inițial și apoi poate primi chirurgia protetică, conservatoare, ortognată sau implanturile pe care le specificați. De asemenea, opozițiile dentare pot fi corectate în situații cu leziuni periodontale profunde chiar și la pacienții vârstnici care lucrează îndeaproape cu dentistul.

Aliganții diferiți transparenți sunt foarte confortabili pentru pacient, vă permit să faceți o igienă orală bună și Acestea oferă un aspect estetic satisfăcător, astfel încât acestea să prezinte suficient mai puțin incomod decât aparatul fixat convențional1,2,10,14. Cu Invisalign minimizează sau chiar reduceri posibile efecte adverse ale aparatului multibracket, cum ar fi leziuni la fața locului alb, carii, abraziuni de smalț prin contact cu paranteze, răniri de smalț atunci când se retrage aceste și riscuri parodontale.

Avantajele tratamentului cu Invisalign.

Tratamentul cu Invisalign oferă următoarele avantaje:

• • Posibilitatea de a efectua igiena orală fără limitări, care favorizează situația parodontală.
• •

  Cunoașterea exactă și calculul gradului de reducere a smalțului interproximal înainte de începerea tratamentului.

• Recenzii parodontale simple fără prezența parantezelor, benzilor, Arcuri sau fire.

• Reducerea drastică a riscului de decalcificare.

• •

  Minimizarea sau absența situațiilor urgente, fără leziuni sau inflamații ale mucoasei.

• el paian Se simte mai puțină durere în schimbarea alignerului decât în schimbarea arcului.

• •

  Riscul de abraziune este eliminat în smalț prin contactul cu paranteze.

• •

  Retragerea fără riscul de a provoca răniri de smalț.

• Obiectiv terapeutic calculat pe calculator și, în consecință, previzibil și planificat.

• •

  forțe ușoare și intermitente.

• absența mișcărilor de rupere sau „jigglare” și, prin urmare, de reabsorcțiuni radiculare.

• nu afectează la Practica sporturilor sau prin atingerea instrumentelor de vânt.

• •

  Riscul de alergii la metale este eliminat.

• •

  Arcade superioară nu este blocată.

Dezavantajele tratamentului cu Invisalign

Dar acest sistem nu este scutit de inconveniente. Deoarece atenele sunt detașabile, succesul tratamentului depinde direct de colaborarea pacientului. Pe de altă parte, la începutul discursului de tratament poate fi văzut ușor afectat, dar după câteva zile această afecțiune dispare. Unele mișcări dentare nu pot fi efectuate prin aplicarea numai a acestei tehnici.

Opțiuni terapeutice

După câțiva ani de experiență cu această tehnică, sistemul Invisalign a demonstrat că este o metodă de tratament eficientă pentru a corecta nu numai mulțimile ușoare Moderate, spații din sectorul anterior și dinții înclinați, dar și pentru a trata cazuri mai complexe, cum ar fi extracțiile7, muscatura deschisă și profundă, clasele II22 și III dentare și chiar pentru tratamentul complex al disfuncțiilor cranomendibulare9 sau ca componentă ortodontică a tratamentului combinat Ortodontic15 Extinderea arcadei dentare, a intruziunii și a extrudare a grupărilor unității sau a dinților ca în cazul mușcăturii profunde, mișcările de cuplu relativ și corectarea axelor dentare fac parte din spectrul indicațiilor de tratament cu Invisalign3. Triunghiurile negre din sectorul anterior pot fi, de asemenea, tratate cu această tehnică ortodontică care pot apărea prin pierderea inserției parodontale, datorită unei poziții divergente a rădăcinilor sau datorită unei forme triunghiulare nefavorabile a coroanelor13. Sistemul are o versiune pentru copii și adolescenți numit Invisalign-Teen. Tratamentul ortodontic anterior permite combinarea condițiilor necesare pentru a stabili în mod optim tratamentul conservator, chirurgical sau protetic4.8.

Practic toate tratamentele cu ancorarea sau atașarea invizibilității a căror design este utilizat, dimensiunea și poziția pot varia și pot fi planificate prin intermediul aplicației clincheck. Atașamentele permit ancoră necesară pentru a realiza mișcări ale bolii unității, cum ar fi rotații și extruduri sau pentru a muta grupurile dentare, ca în intruziunea sectorului anterior în prezența mușcăturii profunde. În centrul nostru, lenjeria sunt plasați pe dinți înainte de a lua amprentele, astfel încât nu este posibilă numai dispensarea cu tehnica de gravare a acidului, dar atașările pot fi plasate exact în funcție de mișcările dentare necesare.

Tehnologia Align clasifică mișcările dentare necesare în trei grupe: mișcări simple, care pot fi obținute numai cu aligneri, mișcări de dificultate medie, care pot fi realizate cu alinieri complementare și mijloace de ancorare, cum ar fi butoanele și elasticele și mișcările de dificultăți mai mari , care ar trebui să fie rezervate „experților în invizalign”: în acest caz, este necesară combinația cu aspectul parțial fix și, prin urmare, este necesară o experiență suficientă atât cu Invisalign, cât și cu tehnicile obișnuite de multibracket. Göz scrie următoarele în legătură cu declarația de consens a Societății Germane a Ortodonției (DGKFO) privind tratamentul cu aligneri6: „Din acest motiv, metodele cu aligneri sunt recomandate numai pentru profesioniștii cu o pregătire solidă care domină toate spectrul ortodontic atât de mult diagnostic ca terapeutic „.

Conform experienței noastre mișcările dentare cu Invisalign pot fi clasificate în următoarele grupe:

• mișcări simple care pot fi tratate numai cu aligneri și Atașamente:

  • –

    Conformitatea sectoarelor anterioare cu dinți în girosieră și ușoară carcasă.

  • –

    Închiderea spațiilor din sector Anterior.

  • –

    Rotația ușoară a incisivilor, canininelor și premolarilor.

  • –

    Extinderea arcadei transversale.

  • –

    Intruziuni și extrudări (în mișcarea de extrudare dintele are nevoie de o jache și în mișcări de intruziune, Jache este necesară în D

Limitările tratamentului cu Invisalign

există mișcări dentare care nu pot fi efectuate numai cu aligneri și, de asemenea, necesită utilizarea unui aparat parțial multibrareket. Unele dintre ele sunt:

• •

  Mesializarea molarilor mai mari de 1,5 mm.

• •

  îndreptarea molarilor înclinați.

• • cuplu absolut.

În mișcările menționate mai sus este necesar datorită ancoră specială cel puțin unui sistem de tratament fix combinat adesea cu metode de ancorare scheletică ca minitine > Cu sistemul Invisalign, angularea dinților anteriori înclinați poate fi corectată. Cu acest scop în dinții mișcați, ar trebui utilizate atașamente care oferă o ancoră mai mare. Cazul din figura 2 are dinții 11 și 21 în mesioversion cu o diastemă și un triunghi neagră interdental. Prin intermediul atacurilor, angularea coroanelor 11 și 21 a fost corectată și diastema și triunghiul negru au fost închise cu sistemul Invisalign (fig.2b).

Div>

Figurile 2a și 2b.

sectorul anterosuperior cu dinții 11 și 21 în mesioversion și triunghiul neagră interdental (A). Atașamentele dreptunghiulare verticale au fost plasate pe dinții 11 și 21 și în anteriorul adiacent. Rezultatul tratamentului după îndreptarea dinților 11 și 21 și închiderea triunghiului negru (B).

div>

Desrotarea și îndreptarea

cu sistemul Invisalign, prietenele și locuințele sectorului anterior pot fi tratate foarte eficient. De asemenea, permite îndreptarea dinților în lingvversiune. Figura 3A prezintă o aglomerare și dinții rotite în sectorul anterior al maxilarului, precum și lingvversiunea premolarilor 34 și 35. Acestea ar putea fi îndreptate cu o ancoră cu atașamente din dinții 36 și 34. Conformarea sectorului anterior a fost efectuate fără elemente suplimentare de ancorare și cu o reducere de smalț interproximal. Figura 3b prezintă rezultatul odată ce tratamentul cu Invisalign este terminat. Mai jos a fost un tratament conservator al marginii smalțului uzat al dintelui. Mesiiversiunea și triunghiul negru interdental (A). Atașamentele dreptunghiulare verticale au fost plasate pe dinții 11 și 21 și în anteriorul adiacent. Rezultatul tratamentului după îndreptarea dinților 11 și 21 și închiderea triunghiului negru (B).

Corectarea carcasei și a expansiunii

Extinderea transversală este o alternativă la reducerea smalțului interproximal pentru a corecta dealurile și pentru a furniza arcade cu un aspect armonios. Figura 4A prezintă o maxilară îngustă pe planul transversal și dinții foarte rotiși și încoronată în sectorul anterior. În acest caz, a fost posibilă realizarea unei arcade armonioase utilizând ancore din dinții 14, 13, 23 și 24 cu atașamente verticale, expansiune transversală, proeminența dinților 21 și reducerea smalțului interproximal (figura 4B).

Figurile 4a și 4b.

sectorul anterosuperior cu dinții 11 și 21 în mesioversion și triunghiul neagră interdental (A). Atașamentele dreptunghiulare verticale au fost plasate pe dinții 11 și 21 și în anteriorul adiacent. Rezultatul tratamentului după îndreptarea dinților 11 și 21 și închiderea triunghiului negru (B).

div>

Extinderea și corectarea coridoarelor vestibulare

Frecvent alergătorii vestibulari dăunează aspectului estetic atunci când zâmbesc. Dinții ulteriori înclinați spre Palatino și la Lingual „dispar” în spatele dinților anteriori, astfel încât zâmbetul este scurtat și incomplet (figura 5a). Cu îndreptarea dinților ulteriori combinată cu o expansiune, alergătorii vestibulari sunt umpluți și zâmbetul este finalizat (figura 5b).

div>

Închiderea spațiilor din sectorul anterior este clasificată în cadrul mișcărilor dentare simple cu sistemul Invisalign. În opinia intraorală a figurii 6a, sectoarele anterioare sunt observate cu spațiile din maxilare și maxilar. Închiderea spațiilor a fost efectuată și, de asemenea, intruziunea dinților 11 și 21. În acest scop, atașamentele dreptunghiulare au fost aderate în dinții 13, 23, 11 și 21. Imaginea intraorală a figurii 6b prezintă rezultatul tratamentului după închiderea spațiilor și reducerea dimensiunii verticale.

Intruziunea verticală a crescut cu o curbă SPE marcată și prematuritatea în sectorul anterior al maxilarului este numărată între opozițiile pe care le vedem mai frecvent În practica clinică zilnică. Crearea unei ancoră complementari cu atașamentele a fost lăsată să ajusteze o depășire funcțională verticală și orizontală în dinții extrudați inferiori și superioară din sectorul anterior al pacientului prezentat în figura 7a (fig.7b). În sectorul anterior al maxilarului, o intruziune trebuie efectuată separat de dinții anteriori 32 până la 42 și după dinții 33 și 43.

Figurile 7a și 7b.

situația intraorală cu o curbă și extrudare a sectorului anterior al ambelor arcade (a). „Atașamente directe legate” pe dinții 34, 35, 44 și 45 și în dinții anteriori pentru a obține o ancoră mai mare. Mișcarea care trebuie făcută necesită intruziunea separată de dinții 32 până la 42 și dinții 33 și 43. Vedere intraorală a rezultatului final cu oxmark orizontal și fiziologic vertical (B).

div>

extrudare Extrudarea Extrusii relative sunt mișcări care pot fi făcute cu sistemul invizalign de formă previzibilă. Pe de altă parte, extrudarea absolută este mult mai complexă și precisă o ancoră extinsă și mișcări mai lente de extrudare. Figura 8A prezintă mușcătura anterioară deschisă a unui pacient de 30 de ani. Tratamentul a fost însoțit de o terapie mitică pentru a trata disfuncția linguală și a inclus plasarea atașărilor în toate dinții de mai sus și în toate premolarii pentru ancorarea în timpul mișcării extrudate pe dinții menționați mai sus. Figura 8B prezintă rezultatul tratamentului după crearea unei suprapuneri orizontale și verticale fiziologice, cu un ghid de canin funcțional.

Figurile 8a și 8b.

vedere intraorală a situației cu muscatura anterioară deschisă și contactele ocluzale numai pe dinții 14 până la 47 și 27 până la 37. Absența ghidajului canin (A). Ataches pe dinți 15 până la 25 și 35 până la 45 pentru extrudarea mișcării. Rezultatul final cu supravegherea fiziologică orizontală și verticală (B).

Levelarea înălțimii gingivale

prin intruziune și extrudare Puteți obține nu numai o depășire fiziologică orizontală și verticală, ci și nivelarea înălțimii gingivalelor. La pacientul din Figura 9a există o mare discrepanță a liniei gingivale dintre dinții 13 și 23, dinții extrudați, 11 și 21 și dinții conoili 12 și 22. Același lucru se întâmplă cu linia de incisivi gingival în relația cu caninii în maxilar (figura 9a). Situațiile de carcasă dentară dentară și giratura marcate în maxilar și în maxilar ar putea fi rezolvate printr-o expansiune și reducere a smalțului interproximal. Levelarea dinților anteriori și, prin urmare, a înălțimii gingivale a fost efectuată prin intruziunea dinților 11, 21 și 32 până la 42 și extrudarea dinților 13 și 23. Imaginea 9b prezintă nivelarea realizată din Linia gingivală Odată ce tratamentul cu sistemul Invisalign este terminat. După măsurătorile ortodontice, tratamentul conservator a fost efectuat 12 și 22 cu furnir.

Figurile 9a și 9b.

Vizualizarea intraorală a situației cu dinți înălțați 13 și 23, dinții proeniți 12 și 22 și lipsa armoniei pe linia gingivală. Situația după tratamentul cu Invisalign: Formarea arcadelor armonioase și nivelarea înălțimii gingivale (B).

div>

94554Efcde „>

Joburi canine

Caninii au o rădăcină lungă și, prin urmare, o rezistență mai mare la mișcare, ceea ce face dificilă mobilizarea acesteia.Prin urmare, canini rotiri, cum ar fi cei observați în figura 10A, specifică pentru corectarea angulării și, de asemenea, pentru o ancoră suplimentară suplimentară de către atașarea și un proces de mobilizare independent. Inferioarele și apoi, separat, caninele inferioare (figura 10b).

div>

Correction traversat de mușcătură

muscatura încrucișată poate fi tratată cu sistemul Invisalign foarte previzibil. Corecția mușcăturii din spate poate fi efectuată exclusiv cu sistemul Invisalign sau combinând-o cu un tratament anterior cu butoane și elastice încrucișate. Figura 11A prezintă o ocluzie de clasa II cu mușcătura încrucișată a dinților 16 și 46. Tratamentul cu Invisalign a inclus distalizarea în arcada din dreapta sus cu corectarea mușcăturii încrucișate prin extinderea în secțiune transversală în regiunea 16. Figura 11B prezintă situația intraorală La sfârșitul tratamentului cu configurația unui raport de clasă I și o ocluzie funcțională a regiunii molare.

extracția dinților anteriori

Defecțiunea gravă a spațiului din sectorul anterior înseamnă că, în unele cazuri, este necesar să se extragă un dinte anterior pentru a dispune suficient spațiu pentru a forma dentaria Arcade și obțineți o depășire funcțională. Figura 12A se observă maxilarul unui pacient cu lipsă de spațiu în sectorul anterior, dinții anteriori rotiți și dintele 43 înclinat spre vestibulară. În extracțiile efectuate în sectorul anteroinfarior, atașamentele de ancorare sunt plasate sistematic în dinții adiacenți spațiului de extracție viitoare. În acest caz, atașările au fost plasate pe dinții 33, 32 și 44, deoarece nu numai spațiul distanțat a fost închis, dar a fost efectuată și o intruziune a sectorului anteroinfer. Figura 12B prezintă rezultatul tratamentului după extragerea dintelui 42 și închiderea spațiului.

Div>

br>
br>

div> figuri 12a și 12b.

sectorul anterior al arcadei inferioare cu dinți rotiți și aglomerat (A). Conformația arcadei este efectuată prin îndepărtarea dintelui 42 și plasarea atașamentelor din dinții 33 până la 44. Vederea intraorală a arcadei inferioare cu un aspect armonios și spațiul închis (B).

Clasa II Tratament

Deoarece tratamentul clasa a II-a cu Invisalign este mai complex, este descris mai detaliat.

Pacientul a fost prezentat în centrul nostru cu următorul tabel: dentiție permanentă cu înainte de dinți și deviația mijlocului Linie, dinte persistent, 53, 20 și 23 înălțați și deplasați spre vestibulară, curba Spee marcată cu extrudarea sectorului anteroinfarior, dinților rotiți și aglomerați în unghiul maxilar și maxilar cu un punct de vârf de 4 mm și pestemal, în plus față de absența caninului Ghid (figurile 13a până la 13c și 14a la 14e).

Modelele montate central pentru planificarea tratamentului (dintele persistent 53).

Figurile 13a la 13c.

Modelele montate central pentru planificarea tratamentului (dintele persistent 53).

DIV>

/div>

Figurile 14a până la 14e. Situația intraorală la începutul tratamentului cu Invisalign și Ataches din dinții 13 și 23 și paranteze pentru elasticele de clasa II pe dinții 14, 24, 36 și 46.

Prin distalizarea sectorului posterosuperior, cu corectarea caninilor superioare și asigurarea unui ghid canin. Arcadele au fost, de asemenea, prevăzute cu un aspect armonios prin eliminarea gioturiei și a mulțimilor prin reducerea smalțului interproximal și ajustarea liniilor medii. Pacientul a optat pentru un tratament cu sistemul alternativ Invisalign la aparate fixe cu paranteze. O atașare dreptunghiulară verticală a fost plasată în dinții 13 și 23 și, în cursul tratamentului, de asemenea din dinți aneader și în dintele 43. În plus, pe tot parcursul tratamentului, elasticele de clasă II a pacientului pe ambele părți, de la dintele 14 dinte 46 și din dintele 24 la dintele 36 pentru a obține ancora necesară în timpul distalizării. Figura 15 prezintă situația intraorală a unui caz similar cu parantezele dinților 13 și 46. Altrânzătorul a fost scurtat în zona parantezelor. În plus față de aligneri, elasticele de clasa II ale dintelui 13 au fost folosite la dintele 46.

Figura 15.

Situația intraorală a unui caz clinic similar cu paranteze pe dinții 13 și 46.

(0.05MB).

Situația intraorală după finalizarea tratamentului (Figurile 16a până la 16e) arată, deoarece modelele sunt montate în relația centrală (Figurile 17a la 17e), un unghi de clasă I cu relații intermexilare fisiologice și un ghid de canin securizat. În radiografia panoramică finală, semnele patologice nu sunt respectate; A fost indicată extragerea celui de-al treilea nivel inferior (fig.18). Pacientul a folosit zone forestiere pe timp de noapte ca un sistem de retenție (Scheu-Dental, Iserlohn) I Ocluzie, Ghidul intermaxilar anterior și bilateral bilateral.

Panoramic X-Ray Odată ce tratamentul este terminat. Extracția dinților 38 și 48 a fost indicată.”>

Figura 18.

Paning X-Ray Odată ce tratamentul este terminat. Extragerea dinților 38 și 48 a fost indicată.

div id = „94554Efcde”

Discuție

Sistemul invizalign a fost utilizat în trecut pentru tratamentul unor spații ușoare până la moderate sau dinți înclinați. După câțiva ani de experiență cu acest sistem, bibliografia descrie, de asemenea, utilizarea acestei tehnici pentru a trata cazuri complexe, cum ar fi extracțiile, mușcăturile deschise și situațiile din clasa II. Tratamentul ortodontic anterior permite frecvent condițiile necesare pentru a stabili în mod optim tratamentul conservator, chirurgical sau protetic.

la pacienții adulți și adolescenți care solicită din punct de vedere estetic sistemul invizalign, aproape „invizibil”, constituie O excelentă alternativă terapeutică ortodontică și oferă, de asemenea, posibilitatea de igienă orală fără limitări. În combinație cu aparate elastice și parțiale cu paranteze, pot fi făcute chiar și mișcări dentare extrem de dificile. Cu toate acestea, știind exact posibilitățile și limitările acestei metode este o condiție indispensabilă pentru succesul tratamentului.