Problema din octombrie a revistei JAMA 
rezumă Revizuirea Cochranei în care eficiența și siguranța combinațiilor de droguri (LAMA + LABA VS LABA + ICS) a fost comparată în tratamentul bolii pulmonare obstructive stabile ( BPOC).
LAMA = Antagoniști muscarinici cu acțiune îndelungată β
LabA = agoniști de acțiune prelungită
ICS = corticosteroizi inhalatori
Am inclus 11 studii cu un total de 9839 de pacienți, cel mai mult cu Moderat până la sever BPOC, fără exacerbări recente.
Rezultatele, când combinația Lama + LabA a fost comparată cu Laba + ICS, au fost:
Table2
* SPRIQ Chestionar respiratoriu din clinica minimă de diferență minimă Sf. George 4PT entitate relevantă.
** FEV1 Volumul expiratoriu forțat într-o secundă
Concluzia a fost că tratamentul cu lama + LabA a fost asociat cu Un număr mai mic de pacienți cu episoade de exacerbare a BPOC și o îmbunătățire a FEV1, nu au existat diferențe în ceea ce privește incidența unor evenimente adverse grave sau deces prin toate cauzele. Calitatea dovezilor care susțin aceste rezultate a fost descrisă ca fiind scăzută până la moderată.
Aceste rezultate ar fi în acord cu recomandările de aur 2017 :
iv id = „D7F587F9E0” REC Gold4
Rec Gold4
img aur
preluat de la Gold 2017
ABCD Instrumente de evaluare
O noutate în versiunea din 2017 a aurului este actualizarea instrumentului de evaluare ABCD.
Unele recomandări pentru tratamentul farmacologic sunt derivate exclusiv din simptomele pacientului și istoricul său de exacerbare. Cu toate acestea, spirometria, împreună cu simptomele pacientului și istoria exacerbării, rămâne vitală pentru diagnosticarea, prognosticul și luarea în considerare a altor abordări terapeutice, în special a terapiilor non-farmacologice.
Fig2
Aur Luat și modificat 2017