Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație târzie a Herpes Zoster, prezentându-se la 9-19% dintre pacienți1. Apare din cauza rănirii nervoase în zona afectată de virus și este definită ca persistența durerii după 3 luni de la rezolvarea erupției veziculare caracteristică2-4. Principala problemă clinică este persistența durerii care interferează în activitățile zilnice ale pacientului, reducând calitatea vieții sale. Regiunea toracică (nervii T1 la T12) este zona cel mai frecvent afectată în nevralgia postherpetică, cu o incidență de până la 50%. Au fost sugerate mai multe tratamente6-10, inclusiv medicamente, injecții de toxine botulinice, blocarea nervului, stimularea nervului periferic, intervenția chirurgicală, tratamentul cu radiofrecvență presată și ablația radiofrecvenței11. Din radiofrecvența convențională, prezentăm cazul unei doamne de 62 de ani, fără obiceiuri toxice, diagnosticate cu fibromialgie și osteoporoză cu infecția toracică de herpes zoster în 2011 pare ca o complicație târzie o nevralgie postherpetică. A fost urmărită de unitatea de durere, din 2012, el a primit diferite tratamente medicale nereușite, inclusiv o blocadă nervoasă cu anestezice locale și steroizi în 2015. În aprilie 2016, începe tratamentul cu radiofrecvență intercostală convențională, în care zona dureroasă Al 9-lea spațiu intercostal Drept până la 80 ° în timpul 90SEC, fără complicații. O a doua radiofrecvență se desfășoară fără incidente la 12 săptămâni, iar în luna decembrie a fost efectuată o a treia radiofrecvență convențională asupra spațiului intercostal 5. În această ultimă sesiune de radiofrecvență, pacientul prezintă dispnee, tahicardie la 110lpm și hipotensiune arterială, astfel încât se efectuează o radiografie toracică urgentă pe care se observă o pneumotorax dreapta (figura 1). Se înregistrează o scurgere pleurală după care se observă re-extinderea completă a plămânului drept. Pacientul este dat înalte de pneumologie la 48 de ore fără complicații.
Div>
Imagine din stânga: Pneumotorax în hemitorax dreapta. Imagine pe dreapta: rezoluția anvelopelor după drenajul cronic.
(0.06MB).
Cazurile refractare pot fi tratate cu proceduri minim invazive care nu sunt scutite de riscuri cum ar fi blocada nervoasă, după care apare la 0,09% dintre pacienți un pneumotorax, o cifră care se situează la 0,42% dacă este efectuată în mod obișnuit la toți pacienții cu raze X piept, însă acest lucru este Nu a fost o complicație regulată a tehnicilor de frecvență radio, în cazul în care a fost utilizat o serie de pacienți de până la 96 de pacienți în care a fost utilizat pentru tratamentul nevralgiei postherpetice.
radiofrecvența este o tehnică intervenționistă minim invazivă care oferă un an Alternativă în gestionarea durerii cronice și este din ce în ce mai folosită în ultimii ani în unitățile de durere cronică.
Având în vedere localizarea regulată a nevralgiei postherpetice în regiunea toracică, împreună cu dezvoltarea de noi tehnici de control al durerii, obligă să ia în considerare Contul posibile complicații non-avizate. INSO, ca în cazul pacientului nostru care a prezentat un pneumotorax într-un plămân sănătos. Gestionarea acestor cazuri începe cu suspiciunea clinică, în special în cazurile cu factori de risc. Tratamentul va depinde de dimensiunea pneumotoraxului. În cazul pacientului nostru, cu repercusiuni hemodinamice, drenajul a fost plasat urgent.
Toate acestea obligă în ciuda incidenței scăzute a acestor complicații pentru a dispune de mijloacele din aceste unități pentru diagnosticare și de a continua în cazul în care acestea apar .