Ortodonția interceptivă aplicată la creșterea unui pacient cu mușcătura anterioară încrucișată

Livia Teresa Segovia Bocaney. Rezident al specialității Odontopediatriei Universității din Carabobo

Johana María Maldonado Villamizar. Ortodontul și ortopedul maxilofacial. Profesor de Dental Dental de la Clínica de Malocluzions a Postuniversității Openopediatriei de la Universitatea din Carabobo. Profesor de Odontopedia al II-lea al Universității din Carabobo. Profesor asistent al președintelui ortodonției și ortopedielor moarte la Universitatea José Antonio Páez.

Orlando felidelpo Moreno Aparicio. Dentist. Doctor în management în științele dentare. Universitatea Internațională din Caraibe Willemstad Curacao Așa cum: „Tratamentul a început în dentiția primară sau mixtă care se desfășoară pentru a îmbunătăți dezvoltarea dentară și scheletică înainte de erupția dinților permanenți și al cărui scop specific este de a corecta sau de a intercepta malocluziile și de a reduce timpul de tratament” 1. Pe baza celor de mai sus, obiectivul acestui articol a fost acela de a efectua raportul de caz al unui pacient de sex feminin în vârstă de 5 ani în ceea ce sectia mixtă, cu o carcasă scheletică combinată III și o mușcătură anterioară, utilizând diferite faze ale tratamentului ortodontic / Ortopedice, în funcție de vârfurile creșterii maxilomandibulare. Aceste faze terapeutice au generat o redirecționare a modelului de creștere anteroposorterică, sagitală și verticală, obținându-se cu aceste secvențe aplicate la o vârstă mai devreme, scăderea necesității unui tratament ortodontic complex, în special a celor care implică extragerea dinților permanenți și a chirurgiei ortognatice.
Cuvinte cheie: Ortodonția intercepția, creșterea, mușcătura încrucișată anterioară.
Rezumat
Intercepția ortodontică au fost definite de Asociația Americană de Ortodonție ca (cum ar fi): „Tratamentul a început în dentiția primară sau mixtă, care se face pentru a îmbunătăți dezvoltarea dentară și scheletică înainte de erupția permanentă Dinți și al căror (care) de intenție specifică este de a corecta sau de a intercepta malocluziile și de a reduce timpul tratamentului „. Pe baza lucrurilor anterioare, obiectivul (obiectivul) acestui articol a fost acela de a elibera raportarea unui caz de vârstă feminină de 5 ani în dentiția mixtă, o malocluzie se căsătorește cu scheele combinate III și grefa anterioară încrucișată, Folosind pentru ele etape diferite Ortodontice / ortopedice, în agrement cu ciocurile (vârfurile) creșterii maxilomandibulare. Aceste faze terapeutice au generat o readresare a șefului de creștere anteroporterie, sagitală și vertical, realizând cu aceste secvențe aplicate la o vârstă mai devreme, scăderea nevoii de tratament a complexului ortodoncico, în special cei care intră în extracția dinților permanenți și chirurgia ortognată .
Cuvinte cheie: Ortodonția intercepția, creșterea, mușcătura încrucișată înapoi

Introducere
Maloclusion este considerat o problemă a publicului Sănătate2, prevalența mușcăturii anterioare încrucișate în japoneză este considerată de 2,3-13% 2, fiind una dintre cele mai înalte din lume. Din acest motiv, ghidarea erupției și dezvoltarea dentițiilor primare și mixte pentru a evita o patologie ocluzală este o parte fundamentală a stomatologiei pediatrice3.
în prezent, tendința spre intervenția timpurie a mușcăturilor anterioare încrucișate a crescut, atunci când se schimbă încă creșterea și dezvoltarea complexului craniofacial trebuie să înceapă și pot fi utilizate în cele din urmă în beneficiul pacientului4.
Recunoașterea precoce a condițiilor de predispune la malocluziuni la copii și tineri este în mâinile celor care oferă îngrijire primară, deoarece condițiile care predispun la dezvoltarea de malocluziuni în dentiție permanentă, trebuie detectate în dentiția primară5.
Pe de altă parte, majoritatea studiilor analizează separat factorii predispozanți, fără a măsura impactul concurent sau evaluarea interacțiunilor potențiale ale creșterii6. Pacienții cu mușcături anterioare traversează caracteristici relevante și maxilare relevante din punct de vedere clinic în Perioada de creștere prepuberală7. Din acest motiv, tratamentul cu mușcătură precoce poate ajuta la minimizarea adaptării și limitărilor care sunt adesea observate în malocluzie severă. Adolescența tardivă8.
Cu toate acestea, tratamentul mușcăturii anterioare încrucișate rămâne o provocare continuă pentru profesie, datorită diversității și variabilității creșterii faciale, unde predicția precisă și creșterea individualizată nu sunt posibile la momentul respectiv. Există mai multe dispozitive intraorale care s-au dovedit a fi reușite în eliminarea mușcăturilor dentare anterioare8. Tratamentul cu cea mai mare rată de succes include utilizarea unui aparat tridimensional9, însă au fost proiectate diverse dispozitive pentru tratamentul acestui tip de malocluziuni, cum ar fi plăci acrilice cu arcuri, dispozitive detașabile cu șuruburi de expansiune anterioare, avioane înclinate, care , ele sunt un succes în cazul în care se efectuează un diagnostic corect și creșterea și dezvoltarea pacientului afectat este evaluată cu atenție.
Obiectivul acestui articol este de a arăta secvența diagnostică și terapeutică a unui pacient care are mușcătura anterioară încrucișată, cauzată de un scheletal de clasă III combinat în perioada de creștere.
Cazul clinic
Pacient preșcolar, femeie de 5 ani, natural și din Valencia, care se duce la zona postuniversitară a Universității din Carabobo din Venezuela, însoțită de către ambii părinți, care au fost referiți la acea zonă prin prezentarea mușcăturii anterioare încrucișate. Examenul clinic extraoral se observă profilul drept, ansamblul facial și ocular, hipertonia de bărbie, fața alungită, a crescut în al treilea rând, forțând închiderea buzelor, lipsa de proiecție maxilară (Figura 1).
iv ID = „219E616DB7”

Figura 1
Outroad Fotografii

Clinic O mușcătură este observată anterioară Retroincing de 52,51,61,62 UD, o clasă III bilaterală și canină de clasă I, UD Rotation 42. într-o vedere laterală dreaptă, mușcătura anterioară, premoxilară și poziția scăzută a limbii.
iv id = „219E616db7”

Fotografii intraorale

radiografia panoramică arată o dentiție mixtă inițială, un nivel bun al osului și rădăcinilor, prezența germenilor dentare pe termen lung și în poziția corectă în ceea ce privește omologii săi primari, germenii dentari ai celui de-al doilea molar permanent sunt observate într-un stadion clopot; Micul căile respiratorii superioare permeabile, motiv pentru care o referință a fost făcută la otolaringolog.

iv id = „C862430965”

Figura 3
Panoramic X-Ray 75F5245C89 „>

După efectuarea diagnosticului, tratamentul indicat în faza I ortopedic a fost un bloc de mușcătură. Blocul de mușcătură este preparat cu două șuruburi de expansiune, un Sagetal situat la nivelul de brut de palatină pentru a obține zdrobirea din sectorul anterior și un alt nivel transversal pentru a însoți creșterea maxilarului, adăugând cârlige pentru un dispozitiv extraoral (Figura 4 ), care va fi utilizat în faza a II-a ortopedic atunci când pacientul se află într-o etapă activă de creștere sagitală a maxilarului superior. Blocul de mușcătură a fost procedat, părinții li sa spus să efectueze activări la domiciliu, o ¼ rânduri la fiecare două zile și controale săptămânale în zona postuniversitară.

Blocuri de mușcătură cimentată cu șuruburi și cârlige transversale și cârlige pentru tracțiune extraorală.

iv id = „75f5245c89”

Pacientul a fost complet decrutat, ajutat de axa inciziei dentare a incisivilor superiori (Figura 5). Faza a II-a a tratamentului de mască a lui Petit a fost inițiată pentru a obține o proiecție maxilară, elastica indicată au fost de 3/8 „de 8 uncii (Figura 6).

Figura 5
fotografii intraorale după utilizarea blocului de mușcături.
Decruzate și în stadiul de înlocuire a incisivilor centrali superioare.

Mască Petit, utilizând blocul de mușcătură ca dispozitiv pentru a obține ancora

Stadionul de col uterin II: Concavitățile sunt prezente la marginile inferioare Iores de C2 și C3, corpurile vertebrelor C3 și C4 sunt trapezoidale. Vârful de creștere mandibulară ar putea apărea în termen de un an după acest stadion.
C stracul cefalometric al lui Jarakak indică o oase de clasă I, o sumare totală a unghiurilor goale cu rezultatele mezofaciale, înălțimea ramurii mezofaciale, baza craniană anterioară față de corpul mandibular prognatic, înălțimea feței anterioare, baza craniană anterioară / Înălțimea ramurii în interiorul standardului (Figura 8).

div.

Figura 8
Digitizat Cephalometric Jarrak

După îndeplinirea obiectivelor ortopedice de fază II, trecem la faza III a reținerii dentomaxilare, evitând reapariția mușcăturii anterioare încrucișate, în timp ce vârful creșterii mandibulare este generat. Pentru această fază au fost plasate două dispozitive ingrabale fixe. Dispozitivul superior este un schelet de oțel 0,10 soldat la benzi unice, care rulează prin fețele vestibulare și palatinele dinților de la dreapta la stânga, cu două falduri de tip Anse prin vestibulare la nivelul 16 și 26. Dispozitivul inferior similar cu partea de sus Dar cu falduri la nivelul caninilor mandibulare (Figura 9). Plățile superioare și inferioare au servit pentru plasarea elastică intraorală de ¼ și 3,5 uncii.

iv id = „3cdc7c06c”

Figura 9
Faza III Contaminment și stabilizare Dentomaxilar

După tratamentul în faza a III-a ortopedică, incisivii permanenți superiori sunt observați cu un arbore de erupție adecvat și menținerea țintă a zdrobirii dentare, după vârful creșterii mandibulare. În același mod, se observă o carcasă dentară anteroinfer (Figura 10). Extraorial Proiecția maxilară este observată, îmbunătățind profilul pacientului (Figura 11)

Figura 10
Rezultat după vârful creșterii mandibulare

iv id = „219E616db7”

Figura 11
proiecție maxilară după vârf de creștere a mandibulei

în faza IV ortopedic, înainte de a fi menționată specialitatea Ortodontie un paragraf funcțional de tip Simoens Nework (SN3 modificat cu grilă dublă) a fost plasată (Figura 12). Acest aparat respectă funcționarea de a genera o postură mandibulară și musculară corectă, grila împiedică propulsia linguală, deoarece este un factor care predispune la recurența mușcăturii anterioare încrucișate. În prezent, pacientul rămâne stabil și o creștere adecvată, este transferată la postuniversitare de ortodonție a Universității din Carabobo, pentru evaluarea și eventuala tratament de camuflaj dentar fără extracții dentare.

Figura 12
Fotografii intraorale ale NS3 modificat

Discuție
Când tratamentul de malocluziuni ar trebui inițiat a fost un subiect de controversă pentru o lungă perioadă de timp. De-a lungul timpului, apărătorii au fost adăugați în favoarea tratamentului timpuriu, anomaliile sunt doar detectate. Hickhan (1991) și Merwin et al (1997) consiliază despre începerea tratamentului înainte de 8 ani, cu scopul de a obține rezultate ortopedice optime și de modificări mai scheletice decât mișcările dentare.10 În prezent, această controversă urmează, există ortodontiștii în favoarea tratamentului precoce , în dentiție temporară sau mixtă, deoarece există alții care resping această propunere, care își apără poziția de așteptare pentru a fi terminată pentru a aplica paratologia fixă a parantezelor. Autorii 2,4,6,7,8,9,10,11 care susțin ortodonția intercepția consideră că permite corectarea parțială sau chiar totală a unei anomalii într-un copil în creștere. Această terapie timpurie este adesea scurtă, utilizează mijloace simple și împiedică agravarea anomaliei. Principalele ortodontiști care au apărat tratamentul ortodontic timpuriu includ Ricketts, Gugino, McNamara, Dale, Frankel, Delară, Recorder, Phillepe, Langlade și Bench (Oușalul & Lazrak). 11 În America de Sud, ortodonția preventivă este considerată ca ramură a stomatologiei care previne și întrerupe instalarea unei malocluză. Este dedicat studierii relației de contact dintre dinții vecini și cu antagonistul său, din acest motiv este tehnica utilizată pentru diagnosticarea și eliminarea posibilelor nereguli și operări în dezvoltarea complexului dentofacial, cu scopul de ao transforma în ocluziile normale.Evitarea pierderilor premature ale dinților temporari sau creșterea anormală a arcadelor, prin control periodic, dinamic și disciplinat, pentru a menține ocluzia în limitele normale la o anumită perioadă de 12.
Concluzie – Obiectivul tratamentului timpuriu de malocluzie este de a intercepta orice anomalie prezentă în ocluzia copilului în etapa de dezvoltare, în scopul redirecționării modelului de creștere al pacientului într-un sens transversal, vertical și anteroposteric pentru a obține o creștere și dezvoltare normală în acest mod că pacientul trebuie să treacă mai mult Tratamente complicate, scumpe, extinse. În acest raport, acțiunea în diferitele etape ale vârfurilor de creștere poate genera zdrobirea dentară, îmbunătățește profilul, menține obiectivele realizate, restabilirea funcției musculare și facilitarea următoarei etape a ortodonției.
Div>