Prezentarea cazului
Ocluzia intestinală prin nodul ileozigmoid
Ocluzia intestinală de Knot Ileosigmoid
DRA. ISEL BLANCE, I Dr. Wilson Laffita Laboñinii
I wa wa halpital victorie regională.
Universitatea Centrală din Souton Sanu Diulo, Burkina Faso.
Rezumat
intestinal ocluzia este o cauză frecventă a abdomenului acut chirurgical. În mai multe cazuri este nodul ileozigmoid, entitatea rară din lume, dar poate fi văzută cu o frecvență relativă în unele latitudini geografice, cum ar fi Asia, Orientul Mijlociu și alte țări ale continentului african. Obiectivul acestei lucrări este de a prezenta patru cazuri de pacienți cu ocluzie intestinală prin nodul ileozigmoid în spitalele Souro Sanu din Bobo Diuulo, Spitalul regional Burkina Faso și WA, câștigă el. Acestea au fost intervenite chirurgicale, a fost făcută o rezecție a blocului din segmentele ileale și sigmoide ganglate cu anastomoză ileuto-ascendentă și colostomie Hartman. Pacienții au evoluat în mod satisfăcător și după trei luni, tranzitul intestinal a fost restabilit definitiv. O revizuire a literaturii a fost efectuată.
Cuvinte cheie: nod ileozigmoid, rezecție intestinală, abdomen acut chirurgical.
Rezumat
Ocluzia intestinală este cauzele frecvente ale abdomenului acut chirurgical. Printre cauzele sale multiple sunt nodul ileozigmoid, o entitate rară la nivel mondial, care este relațională frecventă în unele zone geografice, astfel de asia, Orientul Mijlociu și Africa. Obiectivul acestei lucrări a fost de a prezenta patru pacienți cu occizi intestinale datorită nodului ileozigmoid din Souro Sanu din spitalele Bobo Diulo din Spitalul regional Burkina Faso și WA din Ghana. Acestea au fost operate prin rezecția bloc a segmentelor ileale și sigmoide gangrene, cu ileanastomoză ascendentă și colostomie de tip Hartman. Locuitorii recuperați în mod satisfăcător și trei luni mai târziu, transferul intestinal a fost restabilit în cele din urmă. La reexaminarea literaturii a fost făcută pe subiect Cauza frecventă a abdomenului acut chirurgical, în cazurile multiple este nodul ileosigmodeo, entitatea rară din lume. Se poate observa relativ frecvent în unele latitudini geografice, cum ar fi Asia, Orientul Mijlociu și în țările din Continentul African.1,2
a fost descris în 1845 de Parker3 la un pacient cu o imagine a intestinului intestinal Obstrucția condiționată de un semnalat de ileum la baza sigmoid. Este o urgență chirurgicală care poate evolua rapid la gangrena din segmentul ileal și sigmoid compromis, reprezintă de la 0,5 la 1,7% din cazurile de ocluzie intestinală. O mortalitate care variază de la 0 la 48% este raportată, ceea ce reprezintă cifrele de la 20 la 100% 4, când există un angajament vascular și necroză a mânerelor implicate. Obiectivul acestei lucrări este de a prezenta patru cazuri de pacienți cu această entitate.
PREZENTAREA CAZULUI
Pacienții au fost de sex masculin, în al patrulea deceniu de viață, cu o imagine abdominală a debutului brusc, de tip colic intens, care a fost însoțită de vărsături intense. Examenul fizic a prezentat semne de deshidratare cu hipotensiune arterială, abdomenul disperat, dificil de palpare, dureros difuz, un mare timpanism, nu reacție peritoneală, RHA a crescut în intensitate și frecvență. O leucocitoză a predominanței polimorfonucleare neutrofile, deshidratarea izotonică și acidoza metabolică a fost evidențiată în examinarea de laborator. Studiile radiografice simple compatibile a abdomenului au arătat un model de ocluzie intestinală mecanică. Diagnosticul preoperator NIS nu a fost făcut. Acestea au fost anunțate să opereze o corecție de urgență anterioară a tulburărilor hidroelectrolitice de bază (tabel).
laparotomie a fost efectuată, în toate cazurile, lichidul liber seroimatic întunecat a fost găsit cu extinderea mânerelor subțiri și de colon, cu schimbări de colorare a tipului ischemic de mânere ileale și sigmoid (Figura 1 și 2). Acest lucru a format un ileu ile de grătar.
iv id = „ede457ae63”
iv id = „0447E3D476”
a fost efectuat pe bloc a fost realizate de segmentele ileale și sigmoide ganglate cu anastomoză ileuto-ascendentă și colostomie Hartman. Pacienții au evoluat în mod satisfăcător și după trei luni, tranzitul intestinal a fost restabilit definitiv.
Discuție
Această entitate este rară în multe părți ale lumii, Shefed1 ridică că: „Foarte puțini chirurgi întâlnesc mai mult de un caz în toată viața lui …” reprezintă de la 0 , 5 până la 1,7% din cazurile de ocluzie intestinală și o mortalitate care variază de la 0 la 48%, cifrele se ridică de la 20 la 100% atunci când există angajament vascular și necroza cu mânerele implicate.4 este mai frecventă la bărbați care la femeile din 80,2%, 5 și apare în al patrulea deceniu de viață, au fost descrise cazuri la copii6, iar Shimizu și alții4 raportează un caz într-o femeie însărcinată de 13 săptămâni. Unii autori 7-9 raportează unul în relația cu obiceiurile alimentare a unor populații, alimentează în mod specific o dată pe zi însoțită de lichid abundent.
diverși factori care încearcă să-și explice patofiziologia, trebuie să existe o lungă mese ileală, care acordă o mare mobilitate intestinului mic și un redundant colonul sigmoid asociat cu un m Această etanșeitate.1, 10.11 Obiceiul de hrană a arătat un alt factor în etiopatogeneza sa; Astfel, când o masă semilichidică voluminos este înghițită, progresează la Jejunum proximal și mărește motilitatea acestuia. Cele mai grele segmente ale jejunului proximal se încadrează în cvadrantul inferior stâng al abdomenului, mânerele goale și jejunalele distal se rotesc și se rotește în jurul bazei înguste ale sigmoidului fie în favoarea sau împotriva mânerelor ceasului. Creșterea peristaltismului strânge nodul și o dublă obstrucție este formată în mâner închis: un segment ileal și celălalt sigmoid. 1,9,10
Imaginea clinică este obstrucția intestinală tipică cu durerea colică, de debut brusc, cu deshidratare și vărsături, acesta din urmă poate fi deosebit de intens. Disidența abdominală este uneori asimetrică, iar în cazurile care dezvoltă necroza AS, există apărare abdominală, peritonism, acidoză și șoc endotoxemie.
Suspiciunea clinică, precum și diagnosticul etiologic, este extrem de dificilă datorită incidenței sale scăzute, prezentarea unei imagini clinice a oricăror ocluzie intestinală mecanică și a elementelor nespecifice în vederile abdomenului simplu, unde este imposibil pentru ao diferenția de vulvul sanguin, răsucirea cuplului sau o imagine ocluzivă simplă. Amanalp12 se referă într-un studiu de 74 de pacienți care ar putea fi revizuiți 52 Rx de abdomen retrospectiv și numai 3 (5,8%), semne prezentate compatibile cu nodul iliazigmoid. Tomografia poate dezvălui semne de Volarvulus Sigmoid și imaginea de turbionare (semnul vârtejului) de către torsiunea intestinului și meso, precum și semne de ischemie, 13-15, care ar facilita diagnosticul în centrele în care aceste examinări pot fi efectuate.
Comportamentul este întotdeauna chirurgical, după o resuscitare energetică care încearcă să corecteze tulburările hemodinamice, hidroelectrolitice și acide. Explorer laparotomie este efectuată, în cazul în care există, de obicei, angajamentul vascular este, de obicei, reducerea simplă, acest lucru poate fi suficient deoarece reapariția este puțin probabilă. .16 Dacă există necroză a mânerelor, unele recomandă decompresie prin puncție de ac sau enterotomie controlată și rezecția ulterioară a segmentelor gangrene.11 Reducerea nodului datorată riscului ridicat de foraj nu ar trebui încercată. Anastomoza intestinului subțire este efectuată într-un termen terminal într-un avion până la sutură continuă. Dacă este mai mică de 20 cm de supapa ileocecală, altfel anastomoza ascendentă este practicată pe termen lateral, acesta din urmă a fost practicat în toate cazurile din această serie cu rezultate bune.
Se recomandă efectuarea unei rezecție a colostomiei tip sigmoid și Hartman Hartman, deoarece acești pacienți au, în general, condiții slabe ale stării lor generale, precum și un intestin mare nu a fost pregătit pentru anastomoza primară.
În general, se ridică că strategia de urmat înainte de această entitate este o resuscitare timpurie și eficientă, urmată de o intervenție chirurgicală urgentă, care include deforma nudo dacă nu există un angajament vascular, rezecția intestinală a segmentelor gangrene, restaurare de tranzit intestinal prin sutura primară în cazurile care pot fi posibile și prevede recurența la pacienții selectați12
referințe bibliografice
1. Shepherd JJ. Nouăzeci și două de cazuri de identificare ileozigmoid în Uganda. BR J Surg. 1967; 54 (6): 561-6.
2. Mandal A, Chandel V, Baig S. Ileosigmoid Nod. Indian J Surg. 2012 Apr; 74 (2): 136-42.
3. Parker E. Edinb. Med Surg J. 1845; 64: 306.
4. Shimizu R, Hoshino și, Irie H, Terachi T, Kimata M, și colab. Nodul ileozigmoid în săptămâna 13 a sarcinii: raport al unui caz. Int surg. 2014; 99: 230-4.
5. Machado nr. Nodul Ileosigmoid: un raport de caz și o revizuire a literaturii a 280 de cazuri. ANUDI MED. 2009; 29 (5): 402-6.
6. Chirdan lb, AEM AE. Sigmoid Volvulus și Ileosigmoid Knotting la copii. Pedriatr surg int. 2001; 17: 636-7.
7. Mandal A, Chandel V, Baig S. Ileosigmoid Nod. Indian J Surg. 2012; 74 (2): 136-42.
8. Verteeg Kr, Whitehead WA. Nodul ileozigmoid. Archer Surg. 1980; 115 (6): 761-3.
9. ATAMANALP SS. Ileosigmoid Knotting în timpul sarcinii. Turk J Med Sci. 2012; 42 (4): 553-8.
10. Alvero O, Oren D, Tireli M, Kayabasi B, Akdemir D. Ileosigmoid Knotting în Turcia. Revizuirea a 68 de cazuri. Disc recum. 1993; 36: 1139-47.
11. Yanez BC, Casamayor FC, Ligorred PL, Baque SF. Nudo ileosigmoideo gangrenado. Rev esp enferm. 2009; 101 (6): 449-51.
12. ATAMANALP SS. Tratamentul pentru knotting iliosigmoid: o singură experiență de centru de 74 de pacienți. Coloproccol tehnic. 2014; 18: 233-7.
13. Akshay DB, DARSHANA P, PRIVA H, Donald B. Nodul ileozigmoid: un raport de caz. Indian J Imaging Radiol. 2011 Apr-iunie; 21 (2): 147-9.
14. Lee Sh, Park YH, a câștigat ys. Nodul ileozigmoid: Constatări CT. AJR am J Roentgenol. 2000; 174: 685-7.
15. Hirano Y, Hara T, Horichi Y, Nozawa H, Nakada K, Oyama K, colab. Nodul ileozigmoid: Raport de caz și constatările CT. Imagistica Abdom. 2005; 30: 674-6.
16. Wapnick S. Tratamentul volvulului intestinal. Ann Rl Coll Surg Engl. 1973; 53: 57-61.