fundal: o bună acuitate vizuală îndepărtată fără ajutor (VA) este acum o așteptare realistă după cataracta chirurgia și implantarea lentilelor intraoculare (LIO). Vedere aproape, totuși, necesită încă o putere suplimentară de refracție, de obicei sub formă de ochelari de lectură. Există lentile optice multifocale (multifocale) care afirmă că permit o viziune bună într-o serie de distanțe. Nu este clar dacă acest beneficiu depășește angajamentele optice inerente LIO-ului multifocal. Obiective: Evaluarea efectelor vizuale ale LIO multifocalului comparativ cu tratamentul standard actual al implantării lentilelor monofocale. Metode de căutare: Au fost efectuate căutări centrale (conținând Registrul de testare a ochilor Cochrane) (2016, numărul 5), Ovid Medline, Ovid Medline în proces și alte citate neindicate, Ovid Medline Daily, Ovid Oldmedline (ianuarie 1946 până în iunie) 2016) , Embase (ianuarie 1980 până în iunie 2016), Registrul ISRCTN (www.isrctn.com/edidAdvancedSearch), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) și platforma internațională de înregistrare a studiilor clinice a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). Nu folosim nicio restricție a datei sau a limbii în căutări electronice de testare. Căutări pe bază de date electronice la 13 iunie 2016. Criterii de selecție: Toate studiile controlate randomizate au comparat un lio multifocal de orice tip cu LIO monofocal, au fost incluși ca un control. Au fost incluse studii unilaterale și bilaterale de implantare. Studiile care au comparat lentilele intraoculare multifocale cu „monovovision” au fost, de asemenea, luate în considerare, prin care un ochi a fost corectat pentru viziunea la distanță și un ochi corectat pentru o viziune apropiată. Colectarea și analiza datelor: Au fost utilizate proceduri metodologice standard așteptate de Cochrane. Evaluăm „certitudinea” probelor care utilizează gradul. Au fost găsite 20 de studii eligibile care au recrutat 2230 de persoane cu date disponibile pe 2061 de persoane (3,194 ochi). Aceste studii au fost efectuate în Europa (13), China (trei), Statele Unite (una), Orientul Mijlociu (una), India (una) și un studiu multicentric în Europa și Statele Unite. Cele mai multe dintre aceste studii au comparat lentilele multifocale cu monofocal; Două studii au comparat lentilele multifocale cu monovovare. A existat o varietate considerabilă în marca și modelul de lentile implantate. În general, au fost luate în considerare studiile cu risc de prejudecăți de performanță și de detectare, deoarece a fost dificil de a masca participanții și de a rezulta evaluatori. De asemenea, a fost dificil să se evalueze rolul părtinitoarei de notificare. Au exista dovezi de certitudine moderată că acuitatea distanței obținută cu lentile multifocale nu a fost diferită de cea atinsă cu lentile monofocale (non-asistate AV de 6/6: RR combinate 0,96, 95% interval de încredere (IC) 0,89 la 1.03, ochi = 682 , Studii = 8). Persoanele care primesc lentile multifocale pot realiza o viziune mai bună (RR pentru o singură persoană în apropiere este mai rea decât J3 / J4 a fost de 0,20, 95% CI: 0,07 până la 0,58; Ochii: 782; Studiile = 8). Considerăm că aceste dovezi sunt de securitate scăzută datorită riscului de părtinire în studiile incluse și heterogenitatea ridicată (I2 = 93%), deși toate studiile au inclus lentile multifocale favorizate cu privire la acest rezultat. Persoanele care primesc lentile multifocale pot Fiți mai puțin dependenți de emisiunea RR 0,63, 95% CI: 0,55 până la 0,73, ochi = 1000, studii = 10). Estimăm că aceasta este o dovadă de securitate scăzută datorită riscului de părtinire și dovezi ale părtinilor de publicare (diagrama de pâlnie distorsionată). A existat, de asemenea, o eterogenitate ridicată (I2 = 67%), dar toate studiile au favorizat lentilele multifocale. Fenomenele vizuale subiective subiective au fost mai frecvente și mai problematice la participanții cu LIO multifocal comparativ cu monofocal (RR pentru strălucire 1.41, 95% CI: 1.03 până la 1.93, ochi = 544, studii = 7, dovezi de certitudine și RR pentru Halos 3.58, 95 % CI 1.99 până la 6,46, ochi = 662, studii = 7, dovezi de certitudine moderată). Două studii au comparat lentilele multifocale cu monovovare. Nu a existat nici o dovadă a diferențelor importante în distanța dintre grupuri (mijloace (DM) 0,02 logmar, 95% CI: -0,02 la 0,06, ochi = 186; studii = 1), VA intermediar fără ajutor (MD 0,07 logmar, 95% CI 0,04 până la 0,10, ochi = 181, studii = 1) și fără ajutor lângă VA (MD -0,04, 95% CI: -0, 08 la 0,00; Ochii = 186; Studiile = 1) comparativ cu persoanele care au primit monoviziune.Persoanele care au primit lentile multifocale au fost mai puțin probabil să depindă de spectacol (RR 0,40, 95% CI: 0,30 până la 0,53, ochi = 262, studii = 2), dar mai probabil să raporteze probleme cu strălucirea (RR 1.41, 95% CI 1.14 la 1.73; = 187, studii = 1) comparativ cu persoanele care primesc monoviziuni. Într-un studiu, cercetătorii au observat că mai mulți oameni din grupul multifocal au suferit o schimbare de IOL în primul an după operație (6 participanți cu participanți multifocal vs 0 de monitorizare). Concluziile autorilor Lio Multifocal sunt eficiente în îmbunătățirea viziunii strânse în raport cu LIO-urile monofocale, deși există incertitudine cu privire la dimensiunea efectului. Dacă această îmbunătățire depășește efectele adverse ale Lio Multifocal, cum ar fi strălucirea și halourile, vor varia în rândul oamenilor. Motivația de a realiza independența spectacolului este probabil să fie factorul decisiv.