Obiectiv: Descrierea caracteristicilor epidemiologice, caracteristicile clinice și indicatorii de prognostic al meningitei pneumococice la copiii admise la spitalul de copii din Madrid.
Pacienții și metodele: Am studiat retrospectiv 28 de copii cu un diagnostic de meningită pneumococică pe baza identificării S. pneumoniae în sânge sau lichidul cefalorahidian între 1990 și 1999. Niciunul dintre copii nu a avut deficit imunologic anterior sau a avut au primit vaccin antipneumococic.
Rezultate: Vârsta medie a pacienților a fost de 2,7 +/- 2,9 ani (interval de 2 luni la 11 ani). Optzeci și doi la sută dintre copii au fost mai tineri de 5 ani. Raportul bărbat la feminin a fost de 1: 1. Cele mai frecvente semne de admitere au fost febra (100%), vărsături (57%), dureri de cap și iritabilitate (53%) și șocuri (10%). Constatările neurologice au fost reduse la nivelul conștiinței la 22 de pacienți (scorul de la scară de comă Glasgow 9.9 +/- 3.9): Convulsii în 15 (53%); Rigiditatea gâtului la 12 pacienți (42%) și midriaza ariectivă la 9 pacienți (32%). Douăzeci de pacienți (71%) necesită admitere la unitatea de terapie intensivă. La descărcare 15 pacienți (53%) nu au avut sechele; 8 pacienți (28%) au suferit surditate; 4 (14%) au avut hemipareză; 2 (7%) au avut hidrocefalie severă și 1 pacient (3,5%) au avut retard mintal. Patru pacienți (14%) au decedat. Constatări cu cea mai puternică valoare predictivă pentru moarte sau surditate (P > 0.05) au fost comă și modificări în tomografia craniană (CT). Convulsiile, modificările în electroencefalograma (EEG) și hipoglicorachia au fost, de asemenea, indicatori prognostici pentru surditate (p < 0,05).
Concluzii: meningita cauzată de S. pneumoniae este o cauză semnificativă de morbiditate și mortalitate la copii. Surditatea este una dintre cele mai frecvente și grave sechele de meningită pneumococică. Sechelele au fost asociate cu comă, modificări în scanarea CT, convulsii și hipoglicorachia. Noul vaccin conjugat antipneumococic va conferi o prevenire eficientă de la vârsta de 2 luni și va produce o scădere dramatică a incidenței acestei infecții grave.