Publicat în NEJM.
Introducere
Implantabil Cardiveis-defibrilator (ICD) Este foarte eficient în reducerea mortalității la pacienții cu risc de aritmiile muritoare, dar activările inadecvate sunt frecvente și pot provoca efecte adverse.
Material și metode
1500 Pacienții au fost randomizați. Toți aveau indicații ICD în prevenirea primară. Pacienții au fost repartizați la una din cele trei arme cu diferite configurații de terapie. Obiectivul principal a fost acela de a determina dacă terapia cu frecvență ridicată (cu o întârziere de 2,5 secunde înainte de inițiere într-un impuls de ≥200 batai pe minut) sau terapie întârziată (cu o întârziere de 60 de secunde la 170 până la 199 bătăi pe minut și o întârziere a 12 secunde sau 200 până la 249 bătăi pe minut și o întârziere de 2,5 secunde până la ≥250 bătăi pe minut) a fost asociată cu o scădere a numărului de pacienți cu o primă apariție a terapiei sau descărcării necorespunzătoare, comparativ cu programarea convențională (2,5 secunde Întârzie la 170 până la 199 pe minut pulsații și o întârziere de 1 secundă la ≥200 presă pe minut).
rezultate
În timpul unei urmăriri medii de 1,4 ani, terapia cu frecvență de înaltă frecvență și întârzierea ICD, comparativ cu programarea dispozitivului convențional, a fost asociată cu o reducere a unui prim aspect de artă Atașament inadecvat (raport de risc cu terapie cu viteză mare împotriva terapiei convenționale, 0,21; 95; Interval de încredere 95%: 0,13-0,34; P < 0.001; Coeficient de risc cu terapie întârziată împotriva terapiei convenționale: 0,24; 95% CI: 0,15 până la 0,40; P < 0.001)
O reducere a mortalității a fost observată de toate cauzele (rata de risc cu terapie de mare viteză împotriva terapiei convenționale, IC95%: 0,45, IC 95: 0,24- 0,85; < 0,01; Rata de risc cu tratamentul cu întârziere împotriva terapiei convenționale: 0,56, IC95%: 0,30-1,02, p = 0,06). Nu au existat diferențe semnificative legate de procedura în ceea ce privește evenimentele adverse între grupuri.
Concluzii
Programarea terapiilor ICD pentru tahiaritmii de 200 de pulsații pe minut sau superior sau cu a Întârzierea prelungită în terapia la 170 pe minut sau pulsații mai mari, comparativ cu programarea convențională, a fost asociată cu reduceri ale terapiei inadecvate și a tuturor determină mortalitatea în timpul urmăririi pe termen lung.
div>