Localizarea injecției (site-ul injecției)

Literatura medicală a analizat două aspecte tehnice legate de inocularea markerului: locația injecției și valoarea masajului postinjecție. În ceea ce privește primul dintre ele, nu există unanimitate cu privire la localizarea ideală a injectării și, cel puțin, patru tehnici de marcare au fost descrise în conformitate cu acest criteriu (a se vedea Orientarea).

Injecție intratumorală. Este tehnica cea mai apropiată de conceptul mecanic al GC, deoarece încearcă să facă etichetarea în locul exact al tumorii primare. Limitarea acestei tehnici locuiește în utilizarea sa în tumori non-palpabile, deoarece specifică de la o injecție a markerului sub controlul cu ultrasunete. O întârziere a migrației față de GC este, de asemenea, evidentă, cu o întârziere mai mare în vizualizarea sa, deoarece trasorul necesită tumora la limfatica adiacentă.

injecție peritumorală. Este cea mai veche și cea mai frecvent utilizată tehnică de marcare. Conceptul este similar cu cel precedent: limfatica situată în jurul tumorii sunt cele care vor colecta celulele maligne în migrarea lor la GC.

injecție intradermică. Grupul olandez al Borgesteinului a introdus injecția intradermică a colorantului pe piele care acoperă tumoarea în funcție de o premisă embriologică: glanda mamară și pielea înconjurătoare au aceeași origine embriologică și, prin urmare, același drenaj limfatic.

injectarea peri și subactulară. Fundația teoretică a acestei tehnici de injecție presupune că în regiunea periareolară o rețea limfatică a căreia cele două colectoare limfatice principale se află la subriar. Studiile efectuate de Klimberg și Kern au arătat că injecția periareolară în acest plexus este la fel de eficientă ca injecția peritumorală. După injectarea unui coloid MCI Sulfurizat Sulfurizat, este evident că, în majoritatea (90%) de femei, există atât în canalul unic, cât și în colectorul limfatic, care se alătură plexului subactular cu ganglionul santinel în axilă. Acest colector limfatic este situat în pieptul drept între 10 și 12 ore, în timp ce în stânga este între 12 și 2 ore. În al doilea rând, în 75% din cazuri există un alt colector limfatic în el sau într-un sector adiacent colectorului principal. Acest aranjament anatomic trebuie luat în considerare pentru realizarea marcajului subacolar la bolnav cu biopsii anterioare în cvadrantul superoxternal, deoarece într-o astfel de circumstanță există o mare probabilitate de întrerupere a acestui colector limfatic. Aceeași circumstanță obligă o disecție laterală a leziunilor stabilite în cvadrant superoexternal pentru a preveni întreruperea acestui traseu limfatic. Principalul avantaj al acestei căi este simplitatea sa tehnică, în special în leziunile non-palpabile, deoarece acuratește numai injecția markerului în același cadran în care se află tumoarea. Atunci când se utilizează un marker izotopic, acesta oferă un avantaj suplimentar în acele leziuni care se află în coada de cvadrant sau Spencer, împiedicând suprapunerea imaginilor care corespund injecției și GC.

Inocularea fiscală a culicilor Repere în timpul mastectomiei Prezența colectorului limfatic principal care conduce marcatorul spre ganglionul santinel situat în ARMPIT.