Laringeal masca gel i vs ProSeal în sân chirurgie oncologică

Spitalul Clinicurgic „Brothers Ameijeiras”. Havana Cuba.

Rezumat

Introducere: Dispozitivele supraglotice inițial au fost utilizate numai pentru abordarea căii respiratorii dificile anatomic. În prezent, anesteziologii au mai multe dispozitive supraglotice pentru abordarea căilor respiratorii.
Obiective: caracterizați comparativ performanța măștilor laringiene I Gel și Prose pe Abordarea căilor respiratorii, la pacienții supuși procedurilor chirurgicale oncologice de sân.
METODE: Un caz prospectiv-clar-orb, aplicat, de studio și de evaluare a fost efectuat, la Spitalul „Brothers Ameijeiras“, în septembrie 2009 și aprilie 2012, 200 de subiecți au intervenit prin proceduri de chirurgie san oncologic , sub anestezie generală echilibrată , alocat în mod aleatoriu în mod egal fiecărui grup.
Rezultate: Cele două grupuri de cercetare au prezentat similitudine statistic cu privire la: vârsta, greutatea corporală, starea fizică și timpul chirurgical. Timpul de inserție al măștii din grupul de studiu a fost semnificativ mai mic decât în grupul de control. Valorile medii ale P1 și volumul zborului au fost semnificativ mai mari în grupul de control din fiecare dintre instanțele analizate. Valorile medii ale PAM și FC aparținând grupurilor de studiu și de control au fost dezvăluite fără diferențe semnificative statistic. Singura complicație postoperatorie imediată cu rezultate semnificativ diferite pentru grupuri a fost disfagie ușoară, care a fost absentă în grupul de studiu.
CONCLUZII: Performanța mascului laringian I Gel a fost semnificativ mai mare decât cea a măștii laringienelor penale.

Cuvinte cheie: Chirurgie de sân, masca laringiană I Gel, masca laringiană cenută.

Abstract

Introducere: Supraglotticul a fost utilizat inițial numai pentru respiratorie prin îmbarcare anatomic difcut. Astăzi, anesteziologii aranja supraglottic diferit pentru respiratorie prin îmbarcare.
Obiectiv: caracterizarea CompareLyly Performanțele măștilor laringelui I gel și ProSeal în internatul trecerea aerului în Patants supuse unor proceduri de san oncologică.
Metode: un studiu de caz de control potențial de control orb a fost efectuat la spitalul „Brothers Apijeiras” în perioada septembrie 2009 până în aprilie 2012.200 Au fost studiate subiectele au fost studiate cu proceduri de intervenție chirurgicală ontologică sub anestezie echilibrată la întâmplare cu părți egale Fiecare grup.
Rezultate: Ambele grupuri au căutat prezente statistici similare cu vârsta, greutatea corporală, starea fizică și timpul chirurgical. Timpul de introducere a măștii în studiu a fost în mod semnificativ mai mic la grupul de control. Valorile medii ale P1 și volumul de evadare au fost în mod semnificativ mai mari în grupul de control din fiecare dintre momentele analizate. Valorile medii ale PAM și FC aparținând grupurilor de studiu și de control au fost dezvăluite fără diferențe statistice semnificative. Singura complicație imediată postoperatorie cu un rezultat în mod semnificativ diferit pentru grupuri au fost înghițirea ușoară, care a fost absentă în grupul de studiu.
Concluzie: Performanța masca Larynx I Gel a fost semnificativ mai mare decât Masca Larynx Proséal.

Cuvinte cheie: Chirurgie de sân, Larynx Mask I Gel, Larynx Mask Prosal.

INTRODUCERE

Cea mai importantă provocare de Anesteziologie medicale este întotdeauna de a menține un schimb gazos adecvat la pacienții în orice circumstanță, care necesită o constantă și exercițiu foarte stricte Despre căile respiratorii .

studiu și cunoștințe, atât abordarea, cât și întreținerea căilor respiratorii au evoluat continuu, într-o încercare de îmbunătățire permanentă; Cu toate acestea, din motive de sănătate și răspundere medicală, acesta este un topic topic issue.1

Pe parcursul ultimelor decenii, evenimente respiratorii au fost identificate ca fiind cauza cea mai mare a prejudiciului Pentru pacienții în timpul practica anestezica, acest lucru este confirmat de Comitetul de răspundere profesională a Societății americane de anestezisti (ASA), care a lansat în urmă cu câțiva ani, o analiză: „a închis analiza revendicările“, pe rezultate anestezice adverse, ale căror date au fost obținute din dosarele revendicarilor american medical firme de asigurari.Baza de date pentru acest studiu a avut loc la 179 de creanțe colectate între 1985 și 1999, printre care problemele respiratorii (ventilație inadecvată, intubație esofagiană și dificultatea în intubarea traheală) au constituit cea mai mare sursă de răspundere medicală.2

de la anii ’60 la anii ’60 Prezentul dispozitiv de aerieri multiple axate pe rezolvarea diferitelor situații clinice în situațiile clinice zilnice au fost proiectate și comercializate.

Astăzi, se poate spune că se confruntă noi provocări legate de gestionarea clinică și controlul calității instituțiilor de sănătate. În ceea ce privește managementul clinic, anesteziologii trebuie să colaboreze în mod activ cu privire la aspectele de asistență, cum ar fi raționalizarea listelor de așteptare chirurgicale, existența chirurgiei ambulatorie (CA) și programele ajustate care necesită timp între pacienți, care diminuează șederea în zonele de recuperare post-chirurgicale. 3.4

Nu există nici o îndoială că masca laringiană (ml), în modalitățile diferite, a însemnat o inovație autentică în abordarea căilor respiratorii din ambulatoriu și reprezintă „standardul de aur” al Dispozitivele supraglotice.5 ML a schimbat practica clinică, deoarece este utilizată pentru intubarea orotraheală (IOT) la pacienții fără stigma de intubare dificilă. Siguranța și eficacitatea ml a fost demonstrată în seria mare6 și este în prezent aleasă în majoritatea intervențiilor efectuate cu anestezie generală.7 Tehnica de inserție este simplă și autorii cum ar fi BRIMACHOME, în 1.500 inserții din ml clasic, A obținut succesul la prima încercare de 95% din cazuri.8

Dispozitivele supraglotice sunt din ce în ce mai utilizate pentru a asigura calea respiratorie, atât în anestezie, cât și în medicina critică. În ultimii ani, o mare varietate de dispozitive supraglotice au fost introduse pe piață și chiar și cele pentru utilizare de unică folosință.6 (Figura 1) și facilitează accesul cu fashtrack ca o alternativă pentru abordare. 10 apar, de asemenea, SLAMA, 11, Cobra, 12-18 mască laringiană de etanșare moale, 19-21 și i-gel.20-26

anterior, acestea au fost utilizate numai pentru abordarea respiratorie dificilă anatomică. În prezent, anesteziologii au mai multe dispozitive supraglotice pentru abordarea căilor respiratorii.

ML este un dispozitiv foarte util pentru anestezist, de preferință utilizat pentru o procedură chirurgicală medie sau acele intuare dificile.11 constituie o adevărată etanșare cu presiune scăzută în jurul laringelui.12-14 a folosit rezultate magnifice Pentru ventilarea pacienților în acest tip de eventualitate, unde au fost eșuate metode convenționale. Sunt descrise complicațiile derivate din utilizarea acestora, cum ar fi bronhospepirațiile și erorile în plasare. Ambele pot aduce dificultăți în ceea ce se referă la ventilația.19-29

Masca I-Gel (Figura 2) a fost cunoscută lumii la întâlnirea de iarnă a Asociației Anesteziste, în centrul Londrei, în ianuarie 2007 , de către inventatorul Pakistani Muhammad Aslam Nasir. Este un dispozitiv fabricat al unui elastomer termoplastic conceput pentru a se adapta la structurile perilare și hipofaringiene, fără a fi nevoie să utilizați un manșon gonflabil.22

concepute apoi pentru a funcționa în armonie perfectă cu anatomia regiunii. Concepția lui este inspirată de morfologia și fiziologia structurii Perilangea. Forma, moaletele și conturul sunt reflecții exacte pentru a crea o potrivire perfectă. Se adaptează armonic la anatomia pacientului, astfel încât comprimările și deplasările traumatice sunt semnificativ reduse.22

I-gel are un tampon non-gonflabil. Luați numele dvs. din materialul de gel moale din care vă faceți. Această caracteristică importantă face ca inserția dvs. să fie ușoară, rapidă și fiabilă în toate circumstanțele. Este o soluție simplă, sigură, rapidă și ușor de utilizat. Se observă că un utilizator instruit poate realiza inserția în mai puțin de 5 secunde.23

este utilizat pentru stabilizarea și menținerea căii respiratorii ale pacientului în timpul procedurilor de rutină și de urgență a anestezicului în acele intervenții care necesită ventilație spontană sau intermitentă Ventilație de presiune pozitivă. Are un conector de 15 mm, cu conexiune securizată la orice pacient sau dispozitiv standard. Acesta încorporează un canal gastric care îmbunătățește și mărește siguranța pacienților.Acest canal permite aspirația, trecerea probelor nazogastrice și facilitează ventilația.22-24 reduce posibilitatea ocluziei căilor respiratorii, stabilizează cavitatea bucală, asigură introducerea și elimină riscul de rotație.

Canula supraglotică i-gel este furnizată într-un recipient din polipropilenă cu un cod de culoare pentru o identificare rapidă și ușoară. Acest ambalaj protejează canula în timpul transportului și garantează conservarea formei anatomice exclusive. Este disponibil în șapte dimensiuni: patru pentru pediatrie și trei pentru adulți.

Acestea constituie obiective ale acestei cercetări, caracterizează comparativ performanțele măștilor larynimale I Gel și Prose pe abordarea căilor respiratorii la pacienții cu anestezie generală echilibrată în procedurile chirurgicale oncologice la sân.

Metode

tipul de studiu

Control prospectiv, caz-simplu orb, aplicat și evaluare.

Pacienții studiați

200 Pacienții au fost investigați, sub rezerva procedurilor chirurgicale oncologice la sân, cu anestezie generală echilibrată, în care abordarea căilor respiratorii a fost efectuată cu una sau cealaltă a măștilor lary Gel și Prosal, la spitalul chirurgical chirurgical „Apijeiras”, în septembrie 2009 până în aprilie 2012. Aceste persoane au fost alese după aplicarea criteriilor de incluziune și excludere ulterioare, la setul de indivizi – atât femeile, cât și bărbații care ar fi interveniți chirurgical de afecțiunile sânilor din spital și intervalul de timp menționat.

că numărul de persoane a fost selectat în principal datorită:

a) din seria de pacienți a servit în intervalul de timp menționat mai sus (care, atunci când acoperă mai mult de doi ani, și-a acreditat transcendența) , au lipsit filtrele de includere și excludere necesare;

b) fezabilitatea colectării informațiilor necesare, în perioada disponibilă, pentru acest număr de subiecți.

c) ea are o amploare suficientă pentru a rezista la metodele statistice adecvate și de a garanta, prin urmare, rigoarea științifică a inferențelor.

Criterii de includere

au o vârstă cuprinsă între 20 și 50 de ani. Clasificați cu condiția fizică I-II conform criteriilor ASA. Având în aplicare pentru chirurgia oncologică mamă care implică anestezie generală. Au consimțământul informat scris al pacientului.

Criterii de excludere

Prezentați oricare dintre următoarele contraindicații pentru realizarea studiului: istoricul complet al stomacului sau al refluxului gastroesofagian; să fie purtător de condiții chirurgicale pe laringe, trahee sau tiroidă; Clasificați ca o clasă în clasă mai mare sau egală cu III.

Criterii de ieșire

Nu mențineți ventilația adecvată și hematoza intraoperatorie cu utilizarea uneia sau a altui dintre măștile menționate mai sus, iar intubarea orotraheală este necesară. Dezvoltați o complicație gravă ca o oprire cardiorespiratorie – în timpul actului anestezic-chirurgical.

Atribuirea pacienților la grupurile investigate („Grupuri de tratament”)

Întrucât pacienții au depășit filtrele de includere și excludere, a fost atribuit grupul „Studiu” (pacienții să primească anestezie cu Laryngeal Mask I Gel) sau grupul „control” (pacienții să fie anesteziați cu mască prosoreală) prin eșantionarea sistematică, după cum urmează: primul pacient la unul dintre grupurile alese la întâmplare. Cel de-al doilea pacient la grupul nu a fost selectat anterior. De la cel de-al treilea pacient, atribuirea repetă ordinea grupurilor care corespund primelor două etape de mai sus, până la completarea a 12 cazuri în fiecare grup.

Strategia pentru a asigura comportamentul etic

Studiul de față a avut aprobarea Comitetului de etică și a Consiliului Științific al Spitalului „Brothers Ameijeiras”, care a revizuit calitatea proiectului și Respectarea adecvată a procedurilor etice.

În orice moment, ancheta a fost efectuată în conformitate cu standardele etice care predomină în sistemul național de sănătate pe care ne-am bucurat de societatea noastră.

Fiecare pacient i sa cerut consimțământul său informat în scris.

Informațiile obținute au fost utilizate numai pentru profesori științifică și profesori.

Proceduri cu pacienții

Pentru fiecare pacient care a îndeplinit cerințele care urmează să fie incluse în studiu, cercetarea planificată a fost explicată pentru compararea celor două dispozitive supraglotice, subliniind importanța acesteia, ca precum și avantajele și dezavantajele sale. Faptul că, de a nu dori să participe la proiect a fost, de asemenea, clarificat, acest lucru nu ar afecta deloc tratamentul sau relația medicală-pacient. Apoi, dacă ați fost de acord să participați la studiu, semnarea dvs. a fost solicitată în modelul de consimțământ informat.

Toți pacienții din preoperator au fost canalizați o venă periferică cu 16 sau 18g trocar; Apoi, 0,04 mg / kg și 0,01 mg / kg de sulfat de atropină au fost mediate de endovenoză, cu 30 de minute înainte de a se deplasa în camera de operație.

Monitorizarea neinvazivă a tensiunii arteriale (TA), frecvența cardiacă (FC), traseul electrocardiografic (ECG) și a fost efectuat oximatie de la Nihon Kohden BSM 2303K.

În inducție, tehnica utilizată pentru inducție a fost endoval și a fost efectuată prin administrarea de 1 mg / kg de 1% lidocaină, 5 μg / kg de citrat de fentanil, 0,08 mg / kg de bromură de vecuronio și ca hipnotic 2 mg / kg de propofol.

Toți pacienții au fost ventilați de o mască facială, cu o fracțiune inspirată de O2: FIO2 = 1. la grupul de studiu a fost efectuată abordarea căilor respiratorii cu gelul de mască laringiel I și grupul de control cu Masca laringiană penală, prin metoda de inserție digitală; După confirmarea poziției corecte, dispozitivele menționate au fost fixate. Ventilația mecanică a fost efectuată prin intermediul unui ventilator Primus din modul volumul de control, cu un volum de curent de 7 ml / kg și o rată respiratorie (FR) de 12 pe minut. A fost administrat un flux constant de 1 litru pe minut. FIO2 a fost fixat cu 0,4 prin amestecul O2-N2O. Capnografia și capnometria au fost monitorizate cu monitorul menționat mai sus. Ulterior, o sondă de aspirație a fost plasată prin canalul gastric al dispozitivelor supraglotice, după lubrifierea acestora.

Întreținerea anesteziei a fost realizată prin tehnică echilibrată, cu: 1% izofluran într-un amestec de oxigen și N2O. Fentanil citrat la doze de 3 μg / kg ca răspuns la stimularea chirurgicală.

Analgezia a fost administrată parenteral ambelor grupuri cu: dipirona de 30 mg / kg ev, diclofenac 1 mg / kg im și tramadol 1 mg / kg EV. Împreună cu acestea, a fost administrat un antiemetic: onordansestron 4 mg ev. Pacientul a fost plasat în poziție și a început operația.

În camera de operație au fost monitorizate următoarele variabile: numărul de încercări. Volumul debitului. Presiune maximă de inspirație. Ritmul cardiac (FC). Saturația oxigenului măsurată prin puls oximetrie. Tensiunea arterială medie (TAM), prin metode non-invazive. Capnografie și capnometrie. Prezența complicațiilor: laringospasm, bronhospasm, bronhospirații.

Odată ce operația este terminată, pacientul a fost trezit ori de câte ori a îndeplinit cerințele în acest scop. Dispozitivul utilizat a fost extras și transferat pacientului pentru camera postoperatorie, în care prezența disfoniei, disfagiei sau odinofagiei a fost evaluată la sosire și la ora 8 în camera de intervenție chirurgicală generală.

Informațiile înregistrate în formularul de colectare a datelor concepute în acest scop, obținute prin aplicarea sistematică și consecventă a observării științifice, deja o filtrare în metodologie pentru a decante datele necesare pentru a îndeplini obiectivele propuse la locul de muncă. Formularul a fost structurat în următoarele patru secțiuni: date de identificare a pacientului, informații preoperatorii, informații transoperatorii, informații postoperatorii: complicații imediate (0 până la 8 ore). Pe această bază, prin utilizarea proceselor de sinteză și analiză, mecanismele inferențiale care au permis să răspundă la obiectivele menționate mai sus au fost declanșate.

Prelucrarea și analiza informațiilor

Pentru procesarea informațiilor, a fost creată o bază de date automată cu foaia de calcul Electronic Excel 2003. Pentru a garanta siguranța acestuia, copiile de rafturi au fost făcute în dischete, Discuri compacte și amintiri „Flash”.

Datele primare au fost prelucrate cu statistica 6.1, INSTAT 3.1 și Medcalc 4.2. Variabilele calitative și vârsta efectuată la scară ordinală au fost descrise statistic de cifrele de frecvență și procentuale (frecvențe absolute și relative). Descrierea statistică a variabilelor cantitative continue a fost efectuată cu media, mediană, deviația standard (DE) și valorile minime și maxime. Studiul importanței diferențelor medii de variabile cantitative continue a fost specificat cu testul studentului T pentru eșantioane independente.

Cercetarea asocierii dintre variabilele calitative sa materializat cu testul omonim suportat de distribuția pătrată pătrată („Ji Al Independence Piața”), în timp ce analiza omogenității statistice a grupurilor sa materializat cu „Ji la testul pătrat de omogenitate.În tabelele cu două rânduri și două coloane (2×2 mese) de figuri frecvente, în loc de testul de probabilitate al Fisher a fost utilizat în locul testului JI. În toate testele statistice inferențiale, a fost utilizat nivelul de semnificație 0,05.

Cele două grupuri de tratament: „Studiul (n = 50)” și „Control (n = 50)” au fost definite în mod aleatoriu, cu trupe egale.

Diferența dintre vârstele medii ale celor două grupuri investigate a fost statistic non-semnificativă, de fapt, acestea erau identice. Cele două grupuri au prezentat o omogenitate statistică în legătură cu vârsta sub forma unei scale ordonate; Punctele de tăiere selectate pentru a defini grupările de vârstă au fost quartilele inferioare și superioare (percentile 25 și 75) din această variabilă, care oferă o bază obiectivă pentru definirea acestor intervale (tabelul 1).

Pentru femei și în grupul de studiu a existat un procent mic de bărbați.

Greutățile corporale medii ale celor două grupuri studiate nu diferă semnificativ.

principalul context patologic personal au fost, într-un mod global și o ordine procentuală scădere: alergie (ceva mai mult de un sfert de cazuistică), HTA (mai mult de o cincime din cazuri), astm bronșic (mai mult de o În al cincilea caz), fumatul (practic o cincime dintre pacienți) și diabetul zaharat.

În legătură cu starea fizică a pacienților evaluați în conformitate cu criteriile ASA, au fost găsite caracteristici omogene statistice în cele două grupuri examinate, cu preponderența clasei II (aproximativ două treimi din cazuri în fiecare grup și la nivel global).

Timpul de inserție al măștii din grupul de studiu a fost semnificativ mai mic decât în grupul de control, de fapt, în acest grup a menționat timpul duplicat la înregistrarea în primul grup (Tabelul 2).

În grupul de studiu, masca a fost introdusă în prima încercare a tuturor pacienților, care a marcat o diferență semnificativă din punct de vedere statistic în raport cu grupul de control. (Tabelul 3)

7A7632271C „>

Timpul chirurgical utilizat a fost în mod substanțial același în fiecare dintre cele două grupuri investigate. În grupul de studiu 48,9 ± 13,4 minute și control 46,4 ± 9,7 min

În setul de variabile ventilatoare intraoperatorii, valorile medii ale P1 și volumul de zbor au arătat diferențe semnificative între cele două grupuri în curs de investigare , nu cifrele medii privind ETCO2. Din acest motiv, statele din această variabilă și diferențiate de grup aparținând celorlalte două variabile sunt oferite la nivel global. Se subliniază că mediile din P1 și volumul zborului au fost (semnificativ) mai mari în grupul de control din fiecare dintre instanțele analizate.

Valorile medii ale PAM și variabilele hemodinamice ale grupurilor de studiu și de control ale studiului și a grupurilor de control au fost dezvăluite fără diferențe semnificative statistic, cu excepția FC la momentul educației (medie Mai mare pentru grupul de studiu), care a motivat că, cu excepția acestei situații, statele sunt raportate la nivel global.

Nici un pacient nu a suferit de laringospasm sau bronhospasm în perioada postoperatorie imediată. Singura complicație postoperatorie imediată cu rezultate semnificativ diferite pentru grupul de studiu și control a fost disfagie ușoară, care a fost absentă în grupul de studiu, care sa întâmplat, de asemenea, cu disfonie ușoară. Deși durerea ușoară în gâtul din grupul de control a triplat apariția în grupul de studiu, diferența nu a devenit semnificativă.

Discuție

Cancer este în prezent una dintre principalele probleme de sănătate din întreaga lume. A cauzat aproximativ 7 milioane de decese în 2000, iar unele predicții estimează că acestea pot crește până la 11,5 milioane în 2030.33 Creșterea incidenței a 11 milioane de cazuri noi în 2002 la 16,5 milioane au fost proiectate. În 2020, în cazul în care ratele de incidență specifice vârstei rămân constante .34

Supraviețuirea este strâns legată de stadiul evoluției în care se face diagnosticul, astfel încât variațiile pot fi observate de la o supraviețuire de 9 din 10 femei diagnosticate în stadiul 1, la 1 din 10 când Diagnosticul a fost făcut la etapa 4.35

Scăderea mortalității în această locație în unele țări este bine legată de ancheta de mamografie.Există fapte care demonstrează că activitatea fizică activă între 50 și 69 de ani scade mortalitatea între 15 și 25% .36

Potrivit unor autori, 37 Utilizarea ml la pacienții supusă mastectomiei este utilă , Avantaje sigur și prezent pe tubul endotraheal. S-a evidențiat faptul că utilizarea ML este foarte utilă în acest tip de procedură, în care probabilitatea de complicație este minimă și pacienții merg la domiciliu cu mai puțin disconfort legat de abordarea căilor respiratorii. Deci, se consideră că ML trebuie utilizat, primele alegeri pentru pacienții care vor fi operați pe chirurgia oncologică a sânului într-un mod electiv și că nu au contraindicație pentru utilizarea acestuia.

Această generație de a doua generație au fost utilizate: Gelul I și Prose pentru Abordarea căilor respiratorii la pacienții cu anestezie generală echilibrată, în centrul nostru, cu perspectiva ridicării calității atenției oferite.

Ușurința aplicației sale a fost evidentă în totalitatea pacienților. Unii autori, 6,27,28 practic, în toate cazurile, au folosit-o, chiar și în numeroasele serii casuiste. Verghese, 6 au publicat dificultăți doar 0,24% într-un eșantion de 11.910 de pacienți. Cu toate acestea, este convenabil să menționăm că diferențele dintre autori, în multe cazuri, depind de familiaritatea cu care se utilizează ML, motiv pentru care începerea studiului a fost efectuată în plasarea măștilor laringiene în 200 de cazuri, nu Obținerea curbei de învățare pe aceste dispozitive nu a fost studiată.6,21,22,32

este, probabil, mai dificil de a se introduce un proces în raport cu ml clasic, deoarece este necesar de la 20 la 40% cu o adâncime mai mare anestezică și o tehnică mai rafinată prin consistența și flexia sa de capăt distal. Această dificultate GuZmán 32 și Mathers și Loncar 33 au îmbunătățit-o prin plasarea pacientului în poziție discretă de sniffing.

În această serie, ml I-gel a avut un timp de inserție care a variat între 3 și 7 secunde. Mult mai tânăr cu privire la ml care îi prosperă în care a fost duplicat timpul. Acest aspect coincide cu literatura revizuită.27,30,38-42

în gelul I Aceasta a fost facilitată datorită prezenței stabilizatorului cavității orale care a furnizat forței verticale pentru a facilita inserția acestuia și pentru a nu avea plăcuțe gonflabile.22-24.43 În grupul de studiu, masca a fost introdusă în prima încercare a tuturor pacienților, care a marcat o diferență statistic semnificativă în raport cu grupul de control. Constatări similare cu cele ale Bamgbade, 36, care au susținut că rata de inserție a fost de 97% în prima încercare.

ML I-Gel a fost proiectat să fie rapid și ușor introdus și utilizarea sa este recomandată de personalul paramedical sau medicul care nu este instruit în abordarea căilor respiratorii 44-49, în plus față de prezentarea ca un avantaj O identificare ușoară a numărului de dimensiune a acesteia printr-o imagine a codului de culoare 4), în care se apasă așa cum este cazul opririlor cardiorespirator.

În setul de variabile ventilatorice ale intraoperatorului, mediile din P1 și volumul zborului au fost semnificativ mai mari în grupul de control din fiecare dintre instanțele analizate, caracterizând grupul de studiu printr-un sigiliu bun de garnitură, Favorit de o epiglotoză artificială și de o margine protectoare care ajută la prevenirea epiglottului de la îndoită și poate obține obstrucționarea gaurei distală a canulei; Prin urmare, mai puține turbulențe sunt create în fluxul de gaze 50-53, în plus față de având un diametru interior al unui calibru mai mare în ceea ce privește planificarea ML. 42.54 Marginea epiglotică a capătului proximal al cavității se sprijină pe baza limbii 41 cu ceea ce evită deplasările posibile ale dispozitivului din poziția sa și de la vârful esofagului superior.

variabilele hemodinamice ale aparținând studiului și grupurilor de control au fost dezvăluite fără diferențe semnificative statistic, care coincide cu studiile altor autori.24.28.42

în raport cu complicațiile postoperatorii imediate au fost prezentate diferențe semnificative (p = 0,013) cu privire la disfagia ușoară. Acest lucru a fost găsit la 5 pacienți din PESCAL ML.Problema principală în timpul introducerii sale a fost impactul pe peretele din spate al faringelui și, în consecință, flexia capătului distal, care a împiedicat trauma avansată și generată 32, în plus față de introducerea degetului arătător în cavitatea orală prin tehnica de inserție digitală 30-32 a ocupat un spațiu mai mare și, prin urmare, o presiune mai mare, în timp ce în ml I-gel acest lucru nu era necesar, deoarece datorită consistenței sale și având un tampon moale ne-gonflabil, care este perfect adaptat structurilor perilangine, întreținerea garantată a fluxului sanguin la aceste structuri și a contribuit la reducerea posibilității ca compresia neurovasculară să fie mai redusă a complicațiilor.38-42.54

Se concluzionează că ambele dispozitive au fost eficiente comparativ în abordarea piesei respiratorii la pacienții cu echilibru echilibrat Anestezie în procedurile chirurgicale oncologice la sân. Timpul de inserție al măștii în grupul de studiu a fost de două ori mai mic decât cel înregistrat în grupul de control, în care a fost introdusă și în prima încercare a tuturor pacienților, care a marcat diferența semnificativă statistic în raport cu grupul de control. Valorile medii ale P1 și volumul zborului au fost mai mari în grupul de control din fiecare dintre instanțele analizate, în timp ce, pentru ETCO2, diferențele dintre grupuri nu erau esențiale. Singura complicație postoperatorie imediată, cu rezultate semnificativ diferite pentru grupul de studiu și controlul a fost ușoară disfagie care a fost prezentată mai frecvent.

Referințe bibliografice

1. Covarrubias A, Martínez Jl, Reynada Jl. Știri în căile respiratorii dificile. Rev Mex Anest 2004; 27: 210-218.

2. Peterson GN, Domino KB, Caplan RA, Posner Kl, Lee La, Cheney FW. Gestionarea căilor respiratorii dificile: o analiză închisă a revendicărilor. Anestezie 2005; 103 (1): 33-9.

3. Jakobsson J. Anestezie pentru chirurgia de zi: un concept construit pe siguranță, eficacitate și rentabilitate. Curr Aviz Anasteziol 2006; 19 (6): 591.

4. Miller Dm. Un sistem propus de clasificare și notare pentru etanșarea supraglotică Airways: o scurtă revizuire. Pronest & analg 2004; 99: 1553-9.

5. Bailey Cr. Avansuri în gestionarea căilor respiratorii pentru ambulatoriu. Curr Aviz Anasteziol 2002; 15 (6): 627-633.

6. Verghese C, Brimacombe Jr. Ancheta de masca laringiană Utilizarea căilor respiratorii la 11.910 de pacienți: Siguranță și eficacitate pentru convenția și utilizarea neconvențională. Aneth & analg 1996; 82 (1): 129-133.

7. Violii J, García-Aguado R, Soliveres J. Ancheta privind utilizarea masca laringiană în CMA și ședere scurtă. CIR mai Ambul 2003; 8 Supl 1: 15-21.

8. BRIMACOMBE J. Analiza de 1500 de masca laringiană utilizată de un anestezist la adulții supuși anesteziei de rutină. Anestezie 1996; 51 (7): 76-80.

9. Silk J, Hill Hm, Calder I. Intubare dificilă și masca laringiană. EUR J Aneesteziol. 1991: (supp) 4; 47-51.

10. Heath M L, Allagaain J. Intubarea prin masca laringiană. O tehnică pentru intubarea dificilă neașteptată. Anestezie 1991: 46; 546-548.

11. Lange M, Smul t, Zimmermann P, Kohlenberger R, Roewer N, Kehl F. Eficacitatea și confortul pacientului ROMEL PHARINX AIRY CUREN (SLIE). Compareignit cu căile aeriene laringale convenționale în chirurgia oftalmică. Annez & analg 2007; 104 (2): 431.

12. Gaitini L, Yanovski B, Somri M, Vaida S, Riad T, Alfey D. O comparație între placa PLA COBRA și masca laringieală a căilor aeriene TM în timpul ventilației spontane: un studiu prospectiv randomizat. Annez & analg 2007; 104 (2): 431.

13. Akça o, Wadhwa A, Seguta P, Durrani J, Hanni K, Wenke M, Yücel Y, Lenhardt R, Doufa AG, Sessler Di. Noua căile respiratorii perilarimale (Cobrapla) este eficientă ca și căile respiratorii de masca laringiene (LMA), dar oferă presiuni mai bune de etanșare a căilor aeriene. Aneth analg 2004; 99 (1): 272-8.

14. Citește JJ, Kim Ha, Gwak Ms, Kim Mh. Evaluarea căilor respiratorii Cobra Perilalingiene (CPLA) ca conductă a căilor respiratorii. EUR J Anaesth 2007; 24:10

15. Szmuk P, Ezri T, Narwani A, Alsey DD. Utilizarea COBRA ca o conductă pentru intubarea fiberoptică la un copil cu instabilitate gâtului. Anestezie pediatrică 2006; 16 (2): 2178.

16. Khan RM, Marroof M, Johri A, Ashraf M, Jain D. Cobra Pla poate să depășească insuficiența LMA în natali cu suplimente cu fața și gâscă. Anestezie 2006; 62: 213222.

17. Szmuk P, Ezri t, Akça O, Alsey DD. Utilizarea unui nou dispozitiv aerian supraglottic Cobrapla într-un scenariu dificil de intubat / dificil de ventilat. ACTA ANEESTIIOL SCAND 2005; 49 (3): 421423.

18. Passariello M, Almenrader N, Coccetti B, Haiberger R, Pietropaoli P. Caracteristicile de inserție, presiunea de etanșare și poziționarea fiberoptică a lui Cobrapla la copii.Anestezie pediatrică 2007; 17 (10): 977982.

19. Andrew a J, Van Zundert C, Fonck K, Al-Shaikh B, Mortier E. Comparația LMA-Classic? Cu noua mască laringiană de etanșare moale de unică folosință în cazul pacienților adulți care respiră spontan. Anestezie 2003; 99:51.

20. Francksen H, Bein B, Cavus E, Renner J, Scholz J, Steinfath M, Tonner P H, Doerges V. Compararea LMA unic, Masca Laryningal Ambu și Masca Laryningal Soft în timpul procedurilor chirurgicale de rutină. Europ J Anesh 2007; 24 (2): 134.

21. Shafik Mt, Bahlman Bu, sala JE, ALI MS. O comparație a sigiliului sigiliu de unică folosință și a căilor aeriene laringale clasice reutilizabile. Anestezie 2006; 61 (2): 178181.

22. Levitan Rm, Kinkle WC. Investigațiile anatomice inițiale ale căilor aeriene i-gel: o nouă căi respirative, fără manșetă gonflabilă. Anestezie 2005; 60: 1022-6.

23. RICHEZ B, Saltel L, Banchereau F, Torrielli R, CROS AM. Un nou dispozitiv supraglottic de utilizare Supraglottic cu manșetă neinflabilă și un ventilator esofagian: un studiu observațional al I-Gelului. Anesh & analg 2008; 106: 1137-9.

24. Janakiraman C, Chetan DB, Wilkes Ar, Stacey Mr, Goodwin N. Un studiu crossover randomizat, comparativ cu căile respiratorii i-gel și masca laringiană clasică. Anestezie 2009; 64: 674-8.

25. Rowley E, Dingwall R. Utilizarea dispozitivelor de unică folosință în anestezie: echilibrarea riscurilor pentru siguranța pacientului. Anestezie 2007; 62 (6): 569574.

26. Silva lc. Excursión a La Regresión Logística en Ciencias de la Salud. Madrid: Díaz de Santos Ed. 1993. pp. 67-81.

27. Zaballos García M, López Álvarez S, Agustí Martínez-Arcos S, și colab. Recomandacions Prácticas de USO de la Mascarilla Laríngea en Cirugía Ambulatorie. 2da ed. España: ASECMA 2010. pp. 11.

28. Brain AI, Verghese C, Strube PJ. LMA „Prose” – o mască laringiană cu o aerisire esofagiană. Br J Anaesth 2000; 84: 650-4.

29. Cook TM, Lee G, Nolan JP. Prosul TM Laryningal masca Airway: o revizuire a literaturii. Poate J Anesh 2005; 52: 739-60.

30. Brimacombe J, Keller C. Masca Laryngeal Pro-Sigiliu. Un studiu de crossover randomizat cu masca laringie laryniană a căilor aeriene la pacienții anesteziați paralizați. Anestezie 2000; 93: 104-9.

31. Gatiti TM, Nolan JP, Verghe C. O comparatie crossover randomizata a prozisului cu masca clasica masca laringeala la pacientii anestezii nealimentati. Br J Anesh 2002; 88: 527-33.

32. Guzmán J. Mascara Laríngeea Proscar. REV Chil Anest 2009; 38: 107-113.

33. Mathers CD, Loncar D. Proiecții de mortalitate globală și povară de boală din 2002 până la 2030. PLOS MED Open-Access Journal în Internet. En línea. Consultado: Enero 11, 12. URL-ul Disponibil RO: http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.0030442.

34. Bray F, Moller B. prezicând povara viitoare a cancerului. NAT Rev Cancer 2006; 6 (1): 63-74.

35. Sosa Na, Pérez SL, Rendón Me. La Utilidad de la Mascarilla Laríngea en Compatión con el tubo endotraqueal en anestesia para mastectomía. Rev Mex Anest 2009; 32 (1): 26-33.

36. Bamgbade OA, Macnab WR, Khalaf WM: Evaluarea căilor aeriene i-gel la 300 de pacienți. EUR J Aneesteziol 2008; 25 (10): 865-6.

37. Wharton Nm, Gibbison B, Gabbott da, Haslam GM, Muchatuta N, Cook TM: Inserție I-Gel de către începători în manechine și pacienți. Anestezie 2008; 63 (9): 991-5.

38. Jackson Km, gătiți TM. Evaluarea a patru manechine de formare a căilor respiratorii ca simulatoare pacient pentru introducerea a opt tipuri de dispozitive respiratorii supraglottice: anestezie 2007; 62 (4): 388- 93.

39. Schmidbauer W, Bercker S, Volk T, Bogusch G, Mager G, Kerner T: Sigiliile esofagiene a noului dispozitiv aerian supraalimentare I-Gel în comparație cu masca laringiană Airways Classic și Prosal folosind un model de cadavru: Br J Anaesth 2009; 102 (1): 135-9.

40. Singh I, Gupta M, Tandon M: Compararea performanței clinice a I-Gel cu Lma-ProSeal în intervenții chirurgicale elective. Ind J Anesh 2009; 53 (3): 302-305.

41. Beylacq L, Borduri M, Semjen F, am CROS. I-gel, un singur dispozitiv supraglottic al căilor respiratorii cu manșetă neinflabilă și un orificiu esofagian: un studiu observațional la copii: ACTA ANEESTIIOL SCAND 2009; 53: 376379.

42. Gatward JJ, Thomas MJC, Nolan JP, Cook TM: Efectul comprimărilor toracice la momentul introducerii dispozitivelor aeriene într-un manechin: Br J Anaesth 2008; 100 (3): 351-6.

43. Gabbott da, Beringer R: Airway-ul i-gel supraglottic: un rol potențial pentru resuscitare? Resuscitare 2007; 73 (1): 161-2.

44. SOAR J: Căile respiratorii și resuscitarea I-Gel Supraglottic – unele gânduri inițiale: resuscitare 2007; 74 (1): 197.

45. Joshi Na, Baid M, Cook TM. Utilizarea unui I-Gel pentru salvarea căilor respiratorii; Anestezie 2008; 63 (9): 1020-1.

46. Wiese Chr, Bahr J, Popov AF, Hinz JM, Graf BM: Influența strategiei de gestionare a căilor respiratorii într-un scenariu standard de domiciliu de salvare standardizat (o comparație între LTS-D și I-Gel).Resuscitare 2009, 80: 100-103.

47. Wiese Chr, Bahr J, Popov AF, Hinz JM, Graf BM: Influența strategiei de gestionare a căilor respiratorii într-un scenariu standard de domiciliu de domiciliu standardizat (o comparație între LTS-D și I-Gel) .Resuscitare 2009, 80 : 100-103.

48. GATWARD JJ, Cook TM, Vânzătorul C, Handel J, Simpson T, VANEK V, Kelly F: Evaluarea căilor respiratorii de dimensiuni 4 I-gel în o sută de pacienți non-paralizați: anestezie 2008; 63 (10): 1124-30.

49. GATWARD JJ, Cook TM, Vânzătorul C, Handel J, Simpson T, VANEK V, Kelly F: Evaluarea căilor respiratorii de dimensiuni 4 I-gel în o sută de pacienți non-paralizați: anestezie 2008; 63 (10): 1124-30.

50. Nolan JP, Soar J: Tehnici aeriene și strategii de ventilație. Avizul actual Care critic 2008; 14 (3): 279-86.

51. Uppal V, Fletcher G, Kinsella J. Comparația I-Gel cu tubul traheal cu manșetă în timpul ventilației controlate de presiune: Jurnalul British de Anestezie 2009; 102 (2): 2648.

52. Lloyd de l, Hodzovic I, Voisey S, Wilkes Ar, Litto IP: Compararea intubării ghidate fibreoptice prin masca clasică de masca laringienă și I-Gel într-un manechin. Anestezie 2010; 65: 26-43.

53. Theiler LG, Kleine-Brueggeney M, Kaiser D, Urwyler N, Luyet C, Vogt A, GREIF R, UNIVE MME: Crossover Compararea Supremei Supreme de Mască laringiană și I-Gel în scenariul de căi respiratorii simulate la pacienții anesteziați. Anestezie 2009; 111: 55-62.

54. Francksen H, Renner J, Hanss R, Scholz J, Doerges V, Bein B: O comparație a I-Gel cu LMA unic în pacienții adulți anesteziați non-paralizați. Anestezie 2009; 64: 1118-24.