Cauza durerii umerii în atlet care aruncă
șocul intern este un tip specific de leziuni ale umărului care este în principal văzută în atleții care aruncă. Classa internă constă în deteriorarea următoarelor structuri:
- Labrumul din spate
Labrum în regiunea din spate superioară a umărului este adesea fraied sau parțial rupt. În cazuri mai severe, lacrima poate fi extinsă spre legarea tendonului biceps, o așa-numită PLAP RIP.
- Rotator Manșon
Cuza rotativă este ruptă parțial pe suprafața inferioară. Tipul de lacrimă se numește ruperea parțială a manșetei rotatorului: nu este o rupere completă a manșonului de rotator.
Problema se datorează vârfului tuberozității (superiorului humerusului) împotriva lacului. Pacienții cu ciocnire internă nu au caracteristici de rotație internă, capacitatea de a roti complet umărul spre interior.
Semne de impact intern
Cele mai frecvente semne ale acestei probleme includ:
- durere la randament sau sport aerian (ca tenis servește)
- Sensibilitate comună pe partea frontală a umărului (procesul de tendon pectoral / corycoid)
- sensibilitate în jurul scapulei și capsula din spate a umărului
în mod normal , când acești pacienți sunt examinați, mobilitatea umerii lor este ușor anormală. Adesea, acești sportivi au o rotație mai exterioară decât se aștepta (ceea ce este obișnuită în aruncarea sportivilor) și o rotație internă ușor diminuată.
Pacienții pot observa acest lucru ca fiind dificultăți de a ajunge la spate atât de ridicat pe partea lor afectată, ca pe partea lor neafectată. Adesea, acești pacienți au constatări subtile ale instabilității articulației umărului. Se crede că instabilitatea umărului este o componentă cheie a motivului pentru care se dezvoltă conflictul intern.
Testele pot include un test cu raze X care este, în general, normal. Un RMN arată de obicei ceva de hematom (edem) în mingea îmbinării sferice, o grosime parțială a manșonului rotativ și deteriorarea rotorului (deși în mod normal nu este o detașare a rotorului).
Opțiuni de tratament
Majoritatea pacienților încep cu tratamente neinvazive pentru a aborda problemele din mecanica umărului. Prin urmare, abordarea în tratament este de a recupera rotația normală a umărului și de a îmbunătăți mișcarea scapulei de-a lungul mișcării umărului. Scapula este esențială pentru mecanica normală a umărului, deoarece scapula conține alveiul articulației umărului. Dacă dantelul nu se mișcă coordonat cu restul umărului, aceste simptome de șoc intern pot rezulta adesea.
Vestea bună este că marea majoritate a pacienților, inclusiv sportivii la nivel înalt, pot găsi relief de simptome cu aceste eforturi terapeutice. Cheia lucrează îndeaproape cu un terapeut sau cu antrenor cu cunoștințe, ceea ce înțelege scopul îmbunătățirii mecanicii umărului. Dacă atenția se concentrează exclusiv pe „întărirea” umărului, fără a sublinia mecanica adecvată a umărului, atunci rezultatele nu pot fi atât de bune.
La pacienții care nu se îmbunătățesc în ciuda unui efort concentrat în terapie, există un rol pentru chirurgia artroscopică a umărului. În general, chirurgia se face pentru a trata orice deteriorare a manșonului rotorului sau a lacului și, de asemenea, pentru a aborda instabilitatea articulației umărului care ar putea contribui la această problemă. Din fericire, majoritatea pacienților pot rezolva această afecțiune cu tratamente non-chirurgicale, dar pentru cei care nu au succes în terapie, chirurgia poate fi o alternativă bună.