Text complet în limba engleză Disponibil de la: www.revespkdiol.org/en
Un bărbat nefegenar, cu o excelentă stare pre-funcțională, consultată de dispnee și pierderea de la apetit. Fundalul patologic anterior a inclus hipertensiune arterială, care a fost bine controlată și fibrilație atrială. Examenul clinic a evidențiat insuficiența cardiacă dreaptă și un puf continuu cardiac care a fost auținut la intensitatea maximă pe marginea sfenă stângă. Ecocardiografia transracică a identificat o structură vasculară în posteroditerul de bază (Figura 1). Rezonanța magnetică cardiovasculară în proiecția pe axă scurtă a arătat o extensie a mânerelor vasculare dilatate în partea de bază a ventriculului stâng, care a înfășurat atriul stâng din spate și avea un diametru de 15-20 mm (Figura 2). Ventriculul drept a avut dilatare moderată, cu o ușoară deteriorare și o aplatizare septală compatibilă cu supraîncărcarea volumului. Raportul QP: QS de 2,1: 1 a indicat un scurt timp de stânga semnificativ. Angiografia coronariană a confirmat o mare fistulă arteriovenoasă sergenoasă care a plecat din artera coronariană stângă și drenată în atriul drept prin sinusul coronarian (figura 3 și video a materialului suplimentar). Ocluzia percutanată nu a fost considerată fezabilă. Pacientul a respins intervenția chirurgicală, iar răspunsul inițial excelent la diuretice a rămas la 6 luni.
(0.08MB).
(0.06MB).
coronarian Fistulele arteriovenoase pot fi congenitale sau dobândite, cu o prevalență a constatării accidentale în explorările de imagini de 0,9%. Printre cauzele dobândite, se găsesc ateroscleroza, arterita, infecțiile, bolile maligne și traumatismele. În acest caz, având în vedere absența semnelor de infecție, etiologiile posibile includ fistulele congenitale izolate și anevrismul aterosclerotic. Fistulele arteriovenoase coronariene arată o morfologie variabilă și forma de prezentare poate fi de insuficiență cardiacă, endocardită sau angină din cauza unui fenomen de jaf coronarian. Printre tratamentele pentru persoanele simptomatice, sunt obliterarea percutanată, embolizarea și ocluzia chirurgicală; Cu toate acestea, abordarea optimă a fistulelor mici și asimptomatice este mai puțin clară. Acest caz aduce o perspectivă nouă față de evoluția naturală și gradul de progresie a unei fistule arteriovenoase coronare atunci când este descoperită la vârstnici.