În unele cazuri este necesar să se efectueze un anumit tip de intervenție chirurgicală pentru diagnosticare sau pentru tratamentul cazurilor de infertilitate. Se face, de obicei, prin endoscopic (laparoscopie video sau histeoscopie video), prin incizii foarte mici. Această intervenție chirurgicală este ambulatorie, adică nu necesită spitalizare. Se face sub anestezie generală și are o scurtă recuperare (5-10 zile).
Indicații:
Diagnostic:
Când toate examenele inițiale au fost Normal, sa arătat clar că procesul de ovulator este normal, spermograma normală etc., este necesară o laparoscopie pentru evaluarea vizuală și aparatul de reproducere. Există uterul, tuburile uterine, ovarele și peritoneul în căutarea unor cauze care ar putea explica problema fertilității. Avantajul cu laparoscopie este că în același moment se poate face, dacă este posibil, o intervenție chirurgicală corectivă.
Endometrioză:
50% din laparoscopii pe care le îndeplinim au un anumit grad de endometrioză ( legătura cu endometrioza). Chirurgia endometriozei este de a maximiza focurile endometrioza, endometriomii și aderențele care sunt uneori formate. În cazurile de recurențe, în cazul în care există deja intervenții chirurgicale anterioare, în special atunci când endometriomii, nu se recomandă să intervină din nou, de riscul care există pentru a compromite rezerva ovariană.
Mioame:
Majoritatea Miomas pot fi extrase prin intermediul laparoscopiei, totuși, în unele cazuri este necesar să se facă o intervenție chirurgicală deschisă pentru a le extrage. Deoarece la locul unde miomul a fost scos rămâne, sarcina posterioară este rezolvată prin secțiunea cezariană.
Adeziuni:
Adeziunile sunt benzi fibroase care apar în abdomen ca rezultat al procesele inflamatorii anterioare. De exemplu, apendicita aordică perforată, infecțiile inflamatorii pelvine (în general datorate bolilor cu transmitere sexuală), prin endometrioză și, de asemenea, de intervențiile chirurgicale anterioare. Aceste aderențe pot provoca distorsiuni ale organelor de reproducere, făcând o concepție dificilă. Chirurgia corectivă este eliminarea cât mai mult posibil a acestor aderențe și de a restabili arhitectura pelviană.
Polyps endometrial:
poate fi extras prin histeroscopie. Aceasta este o tehnică, în care un mic endoscop este introdus în interiorul cavității uterine (endometru), pentru a diagnostica și, dacă este necesar, pentru a funcționa în interiorul uterului. În plus față de extragerea polipilor, puteți elibera adezivi sau partiții de resetare care pot apărea pe acest site.
hidrosalpinx: Așa cum s-a menționat mai sus, hidrosalpinxul poate trece lichid inflamator la endometru și poate inflama cronic Prin intermediul laparoscopiei, trunchiul afectat poate fi îndepărtat (Salphyctomie), flirtul sau scurgerea acesteia (Fimbrioplasty).
Anomalii uterine:
Unele anomalii uterine pot fi tratate prin intervenție chirurgicală. Partițiile uterine, de exemplu, pot fi resuscutate cu hysteroscopie sau o intervenție chirurgicală deschisă. Nu toate anomaliile sunt corectate cu intervenția chirurgicală.
Sterilizarea intervenției chirurgicale:
poate fi efectuată prin tehnica microchirurgicală, adică sub creșterea care oferă un microscop operativ, inversarea ligviginuirii Trump (Pomeroy) în cazul femeilor sau vasectomiei în cazul bărbatului. Rezultatele depind foarte mult în cazul femeii de tipul de operațiune și de vârsta curentă a pacientului, iar în cazul bărbatului depinde de momentul în care vazecția a avut (mai bine dacă reversiunea este făcută înainte de a fi petrecut 10 ani pentru a fi făcut). Poate fi o opțiune mai bună în aceste cazuri o tehnică de fertilizare in vitro.