comunicat de presă
28 august 2008 | Geneva – Copilul Nazca într-un anumit raion Glasgow (Scoția) trăiește probabil 28 de ani mai puțin decât un alt născut la numai 13 km distanță. Fata născută în Lesotho trăiește probabil 42 de ani mai puțin decât cea născută în Japonia. În Suedia, riscul ca o femeie să moară în timpul sarcinii sau nașterii este de 1 la 17.400; În Afganistan este 1 pentru fiecare 8. Biologia nu explică aceste cifre. Mai degrabă, diferențele dintre țări și în interiorul aceleiași țări sunt o consecință a mediului social în care sunt născuți, trăiesc, cresc, muncă și vârstă. Acești „factori determinanți sociali ai sănătății” au fost investigați timp de trei ani de un grup de reglementare politică remarcabilă, profesori și șefi vechi de stat și miniștri ai sănătății, care alcătuiesc Comisia pentru factorii de sănătate socială, ai Organizației Mondiale a Sănătății. Comisia prezintă astăzi concluziile sale directorului general al OMS, Dr. Margaret Chan.
„(La) Combinația Neghena de politici și aranjamente economice slabe și de gestionare politică slabă este responsabilă în mare măsură încât majoritatea populației lumii nu se bucură de gradul de sănătate bună care ar fi cât mai mult posibil „, ei susțin membrii Comisiei în corectarea inegalităților într-o generație: pentru a obține capitalul social care acționează asupra determinanților sociali ai sănătății. „Injustarea socială provoacă moartea unui număr mare de oameni.”
„Inegalitatea în materie de sănătate este cu adevărat o chestiune de viață sau de moarte”, a declarat astăzi Dr. Chan, salutând raportul și felicită Comisia. „Dar sistemele de sănătate nu vor sta în mod spontan față de capitaluri proprii. Este necesară o conducere fără precedent, care forțează toți actorii, inclusiv cei străini față de sectorul sănătății, să-și examineze repercusiunile de sănătate. Asistența medicală primară, care integrează sănătatea în toate guvernul Politicile este cadrul ideal pentru acest lucru. „
Sir Michael Marmot, președintele Comisiei, prevede că” un element central al recomandărilor Comisiei este acela că acestea creează condițiile pentru populația de a fi emancipe , au libertatea de a trăi o viață prosperă. În nici un caz, ea evidențiază mai mult această lipsă de emancipare decât în condițiile dificile pe care femeile le poartă femei în multe părți ale lumii și sănătatea este consolidată în consecință. Aplicarea recomandărilor noastre ar îmbunătăți dramatic Posibilitățile de sănătate și viață ale miliardelor de oameni „
inechități în țări
inegalități de sănătate – res Cauzele extrem de nedrepte și evitabile ale sănătății slabe – au fost multe între diferite țări, însă Comisia a constatat, de asemenea, existența „gradienților de sănătate” în interiorul țărilor. De exemplu:
- speranță de viață a Aborigines australian masculin este de 17 ani mai tineri decât orice alt bărbat australian.
- În Indonezia, mortalitatea maternă este de 3 până la 4 ori mai mare în rândul celor săraci decât printre cei bogați. În Regatul Unit, mortalitatea adulților din cele mai sărace cartiere multiplică cu 2.5 cea a adulților din cartierele mai puțin sărace.
- mortalitatea în rândul copiilor lui Barrios de Chabolos de Nairobi se multiplică cu 2.5 cea a altor părți ale orașului. Copilul unei femei boliviene ne-educate are o probabilitate de a muri de 10%, în timp ce cea a unei femei care a luat cel puțin învățământul secundar are șansa de a muri de la 0,4%.
- în Statele Unite Din America 886 202 de decese între 1991 și 2000 ar fi fost evitate dacă ratele de mortalitate ale albilor și afro-americani sunt egalizați. (Acea figură contrastează cu 176 633 vieți salvate în SUA. Prin avansuri medicale în aceeași perioadă.)
- În Uganda, rata mortalității copiilor sub cinci dintre familiile lui Quintile Richer este de 106 la 1000 Nașteri vii, în timp ce în cea mai săracă chintilă este și mai rău, de la 192 la 1000 de nașteri vii, care presupune că aproape o cincime din copiii născuți în cele mai sărace familii vor ajunge pe moarte înainte de a transforma cinci ani. Comparați aceste cifre cu rata medie a mortalității copiilor sub vârsta de cinci ani în țările cu venituri mari, de la 7 la 1000 de nașteri vii.
/ul>
Comisia a constatat dovezi că, în general, demonstrează că cei săraci sunt în situație mai gravă decât cei mai puțin săraci, dar au constatat, de asemenea, că cei mai puțin săraci sunt mai răi decât venitul mediu etc.Această pantă care leagă venitul cu sănătatea este gradientul social și este observat peste tot, nu numai în țările în curs de dezvoltare, ci în toate țările, inclusiv cele mai bogate. În unele țări, panta este mai pronunțată decât în altele, dar fenomenul este universal.
Bogăția nu este neapărat determină
Creșterea economică crește veniturile din multe țări, însă averea sporită, de la sine, nu îmbunătățește neapărat situația națională de sănătate. Dacă beneficiile nu sunt distribuite în mod egal, creșterea națională poate chiar agrava inechitățile.
În ultimii ani, bogăția, tehnologia și standardul de viață au crescut enorm pe scară globală, dar problema neuralgică este modul în care această creștere este utilizată pentru a distribui serviciile și dezvoltarea instituțională cu justiția, în special în cazul veniturilor mici țări. În 1980, cele mai bogate țări adăpostite de 10% din populația lumii au avut un venit național brut care sa înmulțit cu 60 de țări cele mai sărace țări care au găzduit 10% din populația lumii. După 25 de ani de globalizare, diferența a crescut la 122, potrivit Comisiei. Încă mai rău, se remarcă faptul că în ultimii 15 ani, în multe țări cu venituri mici, partea din consumul național care corespunde celui mai sărac quintil este mai mică.
de la sine, bogăția nu determină sănătatea lui populația unei țări. Unele țări cu venituri mici, cum ar fi Cuba, Costa Rica, China, statul Kerala în India, și Sri Lanka au obținut niveluri bune de sănătate, în ciuda faptului că venitul său național este relativ scăzut. Cu toate acestea, după cum subliniază Comisia, bogăția poate fi utilizată inteligent. De exemplu, țările nordice au aplicat politici care încurajează beneficii și servicii egale, ocuparea integrală a forței de muncă, echitatea de gen și nivelurile scăzute de excluziune socială. În opinia Comisiei, a unui exemplu remarcabil de ceea ce trebuie făcut peste tot.
soluții externe la sectorul sănătății
o mare parte din munca necesară pentru a corecta sanitar-ul Inegitati, depinde de zonele externe la sectorul sanatatii. Potrivit raportului Comisiei „Cauza bolilor pe bază de apă nu este lipsa de antibiotice, ci murdăria apei și forțele politice, sociale și economice care nu oferă apă curată tuturor; cauza cardiopatiasului nu este lipsa coronariei Unități de îngrijire, dar modul de viață al populației, care este configurat de mediul în care trăiește; obezitatea nu este vina unui viciu personal, ci de disponibilitatea excesivă a alimentelor bogate în grăsimi și zaharuri „. Prin urmare, sectorul sănătății, la nivel global și național, trebuie să acorde atenție ultimelor cauze care stau la baza inegalităților în materie de sănătate.
„Depindem prea mult pe intervențiile medicale pentru a crește speranța de viață”, explică Sir Michael. „Ar fi mult mai eficient, de a spori speranța de viață și de a îmbunătăți sănătatea, care va evalua repercusiunile asupra sănătății și a capitalului social al tuturor politicilor și programelor guvernamentale, iar echitatea de sănătate și sănătate va fi utilizată pentru a evalua performanța guvernelor”.
Recomandări
Pe baza acestor dovezi convingătoare, Comisia formulează trei recomandări generale pentru a face față „efectele devastatoare ale inechității oportunităților de viață”:
- Îmbunătățirea condițiilor de viață zilnice, în special condițiile în care oamenii se naște, cresc, trăiesc, muncesc și vârsta.
- lupta împotriva distribuției inegale a puterii, a banilor și a resurselor – factori structurali ai acelor condiții – la nivel mondial, național și local.
- măsurați și înțelegeți problema și evaluați impactul intervențiilor.
Recomandări pentru viața de zi cu zi
Îmbunătățirea condițiilor de viață începe la aceeași naștere. Comisia recomandă ca țările să stabilească un mecanism interinstituțional care să garanteze o colaborare eficientă și coerența politicilor de dezvoltare a copilăriei în rândul tuturor sectoarelor și să încerce să ofere servicii copilarie timpurie tuturor tinerilor lor tineri. Investiția în dezvoltarea copilăriei timpurii este una dintre cele mai bune măsuri de reducere a inegalităților în materie de sănătate. Datele arată că investițiile în instruirea femeilor sunt recuperate în mod obișnuit.
miliarde de oameni nu au locuințe adecvate și apă potabilă. Raportul Comisiei este interesat în special de numărul tot mai mare de persoane care locuiesc în Barrios de Chablas și de impactul politicilor de management urban de mediu.Comisia se alătură altor voci care au solicitat deja să fie dublate prin eforturile de a furniza apă, salubritate și energie electrică întregii populații, precum și îmbunătățirea planificării urbane pentru combaterea epidemiei bolilor cronice.
Este, de asemenea, importantă funcția care corespunde sistemelor de sănătate. Deși raportul Comisiei arată că sectorul sănătății nu poate reduce inechitățile de sănătate de la sine, să ofere o acoperire universală și să se asigure că echitatea este luată în considerare în Adunarea Sistemului de Sănătate sunt pași importanți.
În raport, este De asemenea, a subliniat că mai mult de 100 de milioane de persoane sunt abundente sărăciei pentru a face față cheltuielilor de îngrijire a sănătății, un element care contribuie în special la inechitatea în materie de sănătate. În consecință, Comisia solicită ca sistemele de sănătate să se bazeze pe principiile capitalurilor proprii, prevenirea bolilor și promovarea sănătății, cu acoperire universală și pe baza asistenței medicale primare.
Distribuția resurselor
Aplicarea recomandărilor Comisiei de îmbunătățire a condițiilor de viață impune lipsa de capital propriu în distribuția resurselor. În acest scop, vor fi necesare măsuri sistematice și puternice.
O serie de recomandări care vizează asigurarea unei finanțări corecte, a responsabilității sociale a companiilor, a echității de gen și a îmbunătățirii guvernării. În special, utilizarea echității sanitară ca indicator al performanței guvernamentale și a dezvoltării sociale generale; utilizarea pe scară largă a evaluărilor de impact asupra capitalurilor proprii; respectarea de către țările bogate în angajamentul său de a furniza 0,7% din PNB în asistență; Consolidarea legislației de interzicere a discriminării pe o problemă de gen și îmbunătățirea capacității tuturor grupurilor societății de a participa la formularea politicilor, permițând societății civile să intervină fără obstacole în promovarea și protecția drepturilor politice și sociale. La scară globală, Comisia recomandă ca un obiectiv de dezvoltare de bază să fie alcătuit din capitalul social și că pentru a măsura progresele înregistrate de un cadru bazat pe factorii determinanți sociali ai sănătății.
Comisia subliniază, de asemenea, că să implementeze Oricare dintre recomandările menționate va fi necesară pentru a măsura amploarea inecutului de sănătate existentă (luând în considerare faptul că multe țări nu dispun de date adecvate) și apoi monitorizează impactul intervențiilor propuse în capitalurile proprii. Pentru aceasta, investițiile trebuie făcute în sistemele de registru civil de bază, care au progresat abia în ultimii 30 de ani. De asemenea, este necesar, în special, să instruiți instruirea titularilor de polițe de asigurare, a personalului de sănătate și a lucrătorilor din alte sectoare pentru a înțelege transcendența determinanțelor sociale a sănătății și a modului de a acționa în acea sferă.
Deși sunt necesare mai multe cercetări, este necesar Deja cunoscută suficient pentru ca guvernații politici să înceapă să adopte măsuri. Viabilitatea intervențiilor poate fi văzută în schimbările care apar deja. În Egipt, rata mortalității în copilărie a scăzut de la 235 la 33 la 1000 în 30 de ani. În Grecia și Portugalia, mortalitatea în copilărie a trecut de la 50 la 1000 de nașteri la fel de scăzute ca cele înregistrate în Japonia, Suedia sau Islanda. Cuba a realizat în 2000 că serviciile sale de dezvoltare a copilului au o acoperire de 99%. Dar nu este scris că îmbunătățirea tendințelor de sănătate este garantată în avans: dacă nu acordați atenție, sănătatea se poate agrava rapid.
Viabilitatea
Activitatea Comisiei a inspirat și a servit ca bază pentru adoptarea de măsuri în multe părți ale lumii. Brazilia, Canada, Chile, Iran, Kenya, Mozambic, Regatul Unit, Sri Lanka și Suedia sunt acum „asociate”, care s-au angajat să îmbunătățească factorii determinanți sociali ai sănătății și să dezvolte deja politici pentru a le face față în grupul de acțiuni guvernamentale. Aceste exemple arată că voința politică poate promova schimbarea. Există un drum lung de parcurs, dar trebuie urmată direcția, afirmă membrii Comisiei; Există drum liber.
Cine va pune acum raportul statelor membre, care vor determina răspunsul pe care organizația trebuie să o dea.
Comentariile membrilor Comisiei
Fran Baum, profesor și director al Departamentului de Sănătate Publică la Universitatea Flinders, Director al Fundației Unității de Cercetare a Sănătății Comunitare Australia de Sud și Co-Președinte al Consiliului de Coordonare Mondială a Mișcării de Sănătate a Popoarelor: „Este minunat faptul că CD-urile stabilite de cine oferă sprijin global campaniei australiene pentru a corecta inegalitățile.” Îndepărtarea inegalităților „este obiectivul în întreaga lume stabilit de Comisia, care prezintă date probabile privind modul în care inegalitățile de sănătate reflectă modul în care organizăm societatea și împărtășirea puterii și a resurselor. Vestea bună a Comisiei privind Australia este care prezintă numeroase idei pentru a dezvolta un program care abordează determinanții de sănătate subiacenți și la Australia mai sănătoasă pentru toți „.
Monique începe, profesor RA din Școala de Management al Universității din Ottawa (Canada), a numit de două ori ministrul sănătății și bunăstării naționale, iar primele femei ale lui Québec alese ca membru al Camerei Comunelor: „Canada a felicitat că a fost numită de Națiunile Unite Timp de șapte ani consecutivi ca fiind „cea mai bună țară din lume pentru a trăi”. Merită să vă întrebați dacă toți canadienii beneficiază, de asemenea, de acea calitate excelentă a vieții. Răspunsul este negativ. Adevărul este că țara noastră este atât de bogată încât reușește să ascundă realitatea că în orașele noastre există bănci alimentare, locuințe inacceptabile (una din cinci) și rate foarte mari de sinucidere în rândul tinerilor adulți inuit. Acest raport este un ceas deșteptător care ne îndeamnă să acționăm astfel încât să ne ducem cu adevărat la reputația noastră „.
Giovanni Berlinguer, membru al Parlamentului European, membru al Comitetului Bioeticii Internaționale al UNESCO (2001-2007 ) Și raportorul declarației universale privind bioetică: „O lume mai dreaptă va fi o lume mai sănătoasă. Intervențiile medicale și serviciile de sănătate constituie doar unul dintre factorii care influențează sănătatea populației. Inegalitățile și nedreptățile în creștere în ceea ce privește sănătatea sunt prezente în țările cu venituri mici și mijlocii, precum și în întreaga Europă. Ar fi criminal că nu am adoptat toate măsurile posibile pentru a le reduce „
mirai chatterjee, coordonator de securitate socială a Asociației lucrătorilor din India, o uniune integrată de peste 900.000 de lucrători în numele propriului 900.000 de lucrători în numele proprii . Dr. Chatterjee, numit recent membru al consiliului consultativ național și al Comisiei Naționale pentru sectorul neuniform, spune: „În raport, sunt propuse măsuri care variază de la nivel național și global. Cazurile de reglementare, funcționarii sectorului sănătății, activiștii locali de grup și organizațiile comunitare erau așteptate cu mare interes. O mare parte din cercetări și date probudențiale sunt deosebit de importante pentru regiunea Asia de Sud-Est, unde prea mulți oameni luptă zilnic pentru justiție și egalitate în sănătate. Raportul va inspira regiunea să acționeze și să dezvolte noi politici și programe. „
Yan Guo, profesor de sănătate publică și vicepreședinte al Centrului de Științe din Sănătate al Universității din Beijing, vicepreședinte al Asociației Chineze Rural și vice-director al Academiei de Sănătate Chineză: „Potrivit vechilor învățături chineze, nu trebuie să vă faceți griji că aveți suficiente bunuri, ci pentru că acestea sunt distribuite echitabil. Aspirem să construim o societate armonioasă, iar echitatea, inclusiv echitatea în domeniul sănătății, este condiția prealabilă pentru dezvoltarea armonioasă. Obiectivele noastre sunt, datorită eforturilor întregii societăți, eliminări determinanții dăunători pentru sănătate, promovarea justiției sociale și îmbunătățirea sănătății umane. Să ne alăturăm acestui mare efort. „
Kiyoshi Kurokawa, profesor al Institutului Național de Studii Politice Postuniversitare, din Tokyo, membru al Comitetului de politică științifică și tehnologică Cabinet, fost președinte al Consiliului de Științe din Japonia și de la Asociația științifică Pacific: „Comisia OMS abordează una dintre cele mai mari probleme ale lumii noastre globalizate: lipsa de capitaluri proprii în materie de sănătate. Recomandările raportului vor fi luate în considerare, utilizate și aplicate ca un program politic fundamental la nivel național și global. Întrebarea va fi din ce în ce mai importantă, deoarece publicul larg este mai angajat mai mult în mișcările societății civile și crește participarea mai multor părți interesate „.
Allery Marandi, profesor de pediatrie de la Universitatea Shaheed Beheshti, a Republicii Islamice Iran, fostul ministru al Sănătății și Educație Medicală în timpul a două mandate, fostul ministru adjunct și consilier al ministerului și actualul ales Membru al Parlamentului iranian: „În conformitate cu ideologia islamică, justiția socială a devenit o prioritate atunci când revoluția islamică sa materializat în Iran. Înființarea unei rețele de îngrijire a sănătății primare solide în țara noastră nu numai că sa îmbunătățit statisticile noastre de sănătate, dar și asta a fost Un vehicul excelent pentru a trece la capitalul propriu în sănătate, acum, cu raportul final al CDSS și aplicarea recomandărilor sale, în țara noastră trebuie să accelerăm mult mai mult marșul spre capitaluri proprii în domeniul sănătății „.
Pascoal MOCUMBI, Înaltul Reprezentant al studiilor clinice europene Primul Ministru al Republicii Mozambic, Ministrul Tiguo al Afacerilor Externe și fostul ministru al Sănătății: „Raportul Comisiei privind factorii determinanți sociali va ajuta liderii africani să-și adapteze strategiile naționale de dezvoltare în vederea soluționării problemelor de sănătate. Acestea sunt o consecință a schimbărilor sistemice care apar în economia mondială și care afectează grav cele mai sărace grupuri ale populației africane. „
Amartya Sen, profesor la Universitatea din Lamont și profesor de economie și filozofie a Universității din Harvard, a acordat Premiul Nobel pentru Economie în 1998: „Obiectivul principal al dezvoltării fiecărei țări și al lumii este de a elimina deprivarea care reduc și de a impune viața oamenilor. Incapacitatea de a avea o viață lungă și sănătoasă este o privare umană centrală. Este mult mai mult decât o problemă medicală. Se referă la dizabilități care au rădăcini sociale. Sub președinția lui Michael Marmot, aceasta a condus-o pe legături cauzale neglijate de faptul că este necesar să se înțeleagă și să se rezolve corect. O înțelegere mai mare este, de asemenea, un apel la acțiune. „
David Satcher, director al” Centrului de Excelență a Visiilor de Sănătate „și” Inițiativa Institutului de Leadership Satcher Health Institute „, fost director general al Sănătății al Unitului Statele Americii, fostul ministru adjunct al sănătății și fostul director al centrelor de control al bolilor și prevenirea Statelor Unite ale Americii: „Statele Unite ale Americii cheltuiesc mai mult decât orice altă țară din lume în domeniul sănătății, dar ei ocupă Locul 41 în ceea ce privește speranța de viață. New Orléans și experiența lui Hurricane Katrina arată, mai bine decât alte exemple pe care le-ați prezentat în acest moment, de ce este necesar să se abordeze determinanții sociali ai sănătății, de exemplu locuințe, educație, muncă, formare, precum și expunerea populației La substanțe toxice. În abordarea factorilor determinanți sociali ai sănătății, putem aborda rapid inegalitățile care separă în mod incorect și de a evita situația de sănătate a grupurilor de afecțiuni socio-economice diferite, experiență de excluziune socială și istorie educațională. „
anna tibaijuka, director executiv al Programul Habitat al Organizației Națiunilor Unite și Fondator al Consiliului Național Independent al Femeilor din Tanzania: „Sănătatea nu se încadrează în sfera celor care trăiesc în mizerie, în condițiile de durată și inumane, domnindu-se în îndulcitorii mizerabili în continuă creștere al orașelor de dezvoltare țări. Investițiile în serviciile de bază, cum ar fi aprovizionarea cu apă și educația, vor fi întotdeauna limitate, dacă nu sunt irosite, cu excepția cazului în care sunt însoțite de investițiile necesare în case demnitate cu salubritate de bază. „
Denny Vågerö, profesor de sociologie medicală, director de Centrul de Studii privind Equity Health, Suedia, membru al Academiei Royal Suedeză de Știință și a Comitetului său permanent pentru sănătate: „Țările lumii separă de punctul de vedere al sănătății. Acest lucru este foarte îngrijorător. În multe țări ale lumii, chiar și în Europa, diferențele sociale în domeniul sănătății sunt, de asemenea, în creștere. Ne-am concentrat în mod unilateral asupra creșterii economice, nesupravegherea consecințelor negative asupra sănătății și climatului. Trebuie să credem dezvoltarea în mod diferit. „
Gail Wilensky, proiectul de speranță, o fundație dedicată învățământului internațional de sănătate, fostului director al Programelor Medicare și Medicaid ale Statelor Unite ale Americii și președintelui antic al două comisioane de consiliere ale Congresului Statelor Unite Medicare: „Acest raport indică în mod clar că, pentru a îmbunătăți rezultatele de sănătate și sănătate și a reduce diferențele de sănătate evitabile, obiectivele tuturor țărilor, este nevoie de mult mai mult decât să îmbunătățească pur și simplu sistemul de sănătate, ocuparea forței de muncă, educația copilariei, tratamentul pentru femei și sărăcia au repercusiuni asupra rezultatelor din domeniul sănătății și este necesar ca o parte importantă a formulării noastre de politică să fie luând în considerare aceste efecte asupra rezultatelor în materie de sănătate. Acest lucru este valabil în țările bogate, cum ar fi Statele Unite ale Americii, de asemenea, în multe țări emergente a lumii, unde numeroși oameni trăiesc cu mai puțin de 2 USD pe zi. „
Pentru mai multe informații sau pentru a organiza interviuri, pot contacta:
Sharad Agarwal
Manager de comunicare
Organizația Mondială a Sănătății, Geneva
Tel .: +41 22 791 1905
Mobile: +41 79 621 5286
Email:
Felicity Porritt
Șeful Comunicațiilor
> Colegiul Universitar din Londra Secretariat
Londra
Mobile: +44 773 941 9219
Email: