Fundal și Natura inundațiilor
Din toate riscurile naturale, inundațiile apar mai frecvent și sunt mai răspândite în spațiu și Severitatea (1,2). Dintre toate dezastrele naturale ale Statelor Unite, inundațiile sunt principalele cauze ale morții (3). Acestea sunt definite ca submersiune a zonelor care nu sunt în mod normal, sub apele unui curent care și-a spart canalul normal sau care s-au acumulat din cauza lipsei de drenaj (4). Atunci când nivelurile se ridică deasupra normale și ajung la motivele comunităților, ele devin vulnerabile la mișcări rapide sau la cele mai înalte înălțimi de apă care devin periculoase.
Importanța relativă a inundațiilor
cum ar fi cele mai naturale Riscurile, inundațiile pot duce la pierderea vieții și a daunelor imobiliare, cu un mare impact asupra sănătății publice pe care le poate lua pentru a se recupera. Din 1980 până în 1985, în lume au existat aproximativ 160 de evenimente legate de inundații în lume, în care 120.000 de persoane, cel puțin, au murit sau răniți și 20.000.000 au pierdut casele (2). În ceea ce privește pierderile fizice, inundațiile sunt responsabile pentru 40% din daunele materiale cauzate de toate dezastrele naturale (1). În Statele Unite, pierderile economice directe au ajuns la 4.000 de milioane de dolari pe an înainte de marile inundații ale Midwest în 1993 (5). În valea râului Mississippi, pierderile sunt așteptate de către un singur inundații depășind 10.000 de milioane (6), iar efectele pe termen lung ale puțurilor contaminate, problemele de sănătate mintală și bolile cu transmitere a vectorului vor necesita o supraveghere continuă dincolo de perioada de răspuns.
Factorii care contribuie la problema inundațiilor
Prognozele adecvate ale climei, sistemele adecvate de avertizare a inundațiilor și practicile de atenuare, cum ar fi planurile care gestionează, au ajutat foarte mult să prevină sau să reducă efectele inundațiilor privind sănătatea și bunăstarea comunităților din ultimii ani (5,7). În ciuda nivelurilor crescânde de pregătire, decesele, bolile și rănile continuă să apară în comunitățile afectate.
Există mai multe explicații posibile pentru această afecțiune. În primul rând, compoziția topografică a unor zone implică un risc constant pentru rezidenți. De exemplu, locuitorii din Bangladesh, un delta aluvial format din trei râuri, sunt supuși anual la inundații, o condiție care a fost exacerbată în timpul sezonului ploios de scurgerea de la râurile din motive înalte și de marele golfului Bengalului ( 8). În Puerto Rico, Hoys Drenaj diferă în lungime și gradul de grad. Unde sunt lungi, decesele apar atunci când șoferii traversează podurile scufundate; Persoanele aflate în apropiere de chiuvetele scurte și de pantă, se confruntă cu valuri neașteptate și, sub-verificate, înecate (9). Inundațiile pot, de asemenea, să însoțească alte dezastre naturale, cum ar fi umflarea în timpul uraganelor sau tsunamiului. Alunecările de teren solului pot fi secundare la inundații și pot exacerba condițiile periculoase descrise mai sus.
Factorii care afectează apariția și severitatea inundațiilor
Factori naturali
Mai multe mecanisme pot provoca inundații, iar diferitele caracteristici ale inundațiilor pot afecta apariția și severitatea evenimentului. Caracteristici cum ar fi proprietățile hidrometeorologice, condițiile geologice și variațiile sezoniere sunt inerente naturii inundațiilor în sine.
De exemplu, precipitațiile mari pot duce la inundații bruște. Acestea prezintă două caracteristici: în primul rând, ele urmează un eveniment de cauzalitate ca o precipitare excesivă într-un sistem de stocare sau eliberarea bruscă a apei într-un baraj natural sau om, în câteva minute sau cu volume de mare viteză și de fluxuri mari; În al doilea rând, inundațiile care durează în mod obișnuit mai puțin de 24 de ore (1), însoțite de un timp extrem de scurt pentru voci de alertă și răspuns și un mare potențial de pierdere a vieții (10). În plus, există factori specifici care afectează inundațiile bruște și au de-a face cu intensitatea, cantitatea și durata precipitațiilor, topografia generală a terenului, condițiile solului și suprafața terenului (10,11).
Pe de altă parte, inundațiile riverane care rezultă de obicei din precipitații sau din căderea zăpezii topite sau a gheții sunt progrese lente.Ca inundații bruște, ele sunt afectate de factori climatici, cum ar fi intensitatea și cantitatea de precipitații. Dimensiunea, traseul și rata de circulație a unei furtuni sunt factori hidrometeorologici suplimentari care afectează apariția și severitatea acestora. În plus, caracteristicile bazelor drenajelor naturale sau a omului, incluzând dimensiunea, forma, densitatea drenajului și permeabilității (1).
Factorii generați de om
/ p>
Modificările umane ale mediului pot, de asemenea, să compromită modelele normale de drenaj și, în consecință, predispun unele zone la inundații. Acestea includ urbanizarea, practicile agricole, cum ar fi excesul de animale, defrișările și utilizarea tehnicilor și materialelor inadecvate în construcția structurilor de protecție, cum ar fi boarding-urile și digurile.
Impactul asupra sănătății publice a dezastrelor prin inundații: istorice Perspectiva
Mortalitatea
Efectele asupra sănătății legate de inundații au fost documentate pe scară largă în literatura de sănătate publică din întreaga lume, în special în Republica Populară Chineză, Bangladesh, Brazilia, Marea Britanie, Olanda , Portugalia și Statele Unite. Rezultatele acestor studii, unele dintre care date din anii ’50, descriu mortalitatea în număr absolut și se concentrează și pe populațiile strămutate din cauza inundațiilor (12). De asemenea, acestea au arătat că mortalitatea specifică de inundații variază de la o țară din țară. De exemplu, în zonele predispuse din Bangladesh, aproximativ 15.000 de persoane mor în fiecare an datorită acestor dezastre (13). În Statele Unite, cu mai mult de 20.000 de orașe și comunități supuse numai inundațiilor bruște, moartea medie anuală a fost estimată între 46,7 și 146 (1,14). În Republica Populară Chineză, unde se estimează că mai mult de 40 de milioane de persoane sunt afectate de inundații în fiecare an (13), aproximativ 1.000 de persoane au pierit în inundațiile de vară din 1994 (15). Având în vedere nivelurile diferențiale ale mortalității asociate cu evenimente individuale de inundații din diferite părți ale lumii, trebuie garantată ancheta factorilor care contribuie la decese, bolile și rănile.
ca deja a menționat mai devreme, cea mai mare mortalitate apare în inundații bruște și are legătură cu circumstanțele evenimentului însuși (2). Un studiu al acestor decese în Statele Unite din 1969 până în 1981 a arătat că 1.185 au fost atribuite 32 de inundații bruște și violente, cu o medie de 37 de decese pe eveniment (16). În aceste cazuri, se datorează în primul rând ruperii digurilor asociate cu ploile intense (16), înecarea a determinat aproximativ 93% din aceste decese. În general, mortalitatea datorată dezghețului este frecvent observată în incidente de inundații bruște și violente, exemple au avut loc în NMES, Franța, în 1988, Puerto Rico în 1992, Missouri în 1993 și Georgia în 1994, când sunt mari curenți ai comunităților inundate de apă cu mare viteză și intensitate (9,17-19).
În cele din urmă, nivelurile crescânde de stres fizic și emoțional, în special legate de eforturile mari în evacuarea zonei inundate și în activitățile de curățenie, după aproape toate dezastrele naturale. Multe decese legate de inundații au fost atribuite acestui stres și efort suplimentar, ceea ce sporește probabilitatea infarctului miocardic și arestul cardiac la persoanele cu condiții preexistente (17).
morbiditate
Bolile infecțioase
După fiecare dezastru natural, între autoritățile publice și de sănătate, apare frica de potențiale epidemii ale bolilor transmisibile. Se crede că tulburările în sistemele de purificare a apei și aranjamentul excretanului sunt mai susceptibile la comunitățile înainte de apa și infecțiile alimentare (20-22). Studiile au arătat că astfel de epidemii apar rar și că programele masive de imunizare pentru febra tifoidă și holera, comune în trecut, sunt inutile (23-26).
Cu toate acestea, este prezent potențialul transmiterii de către Boli pe apă (de exemplu, Enterotoxigenul E. coli, Shigella, Hepatita A, Leptospiroza, Giardiasis) și pentru creșterea nivelului bolilor endemice în zonele afectate de inundații (27).
Supravegherea entităților cu transmitere a apei Și vectorii, bolile endemice și rănile în timpul activităților de curățare au fost recomandate și implementate în timpul perioadelor de răspuns și de recuperare din comunitățile afectate (27-30).Deși nu au existat creșteri semnificative ale bolilor transmisibile după mai multe inundații din lume (19,20), au fost observate creșteri izolate de la bolile endemice. După inundații în timpul unei dezghețuri în 1993, a fost detectată o epidemie de diaree legată de giardiasis în Utah (27). După inundații puternice și extinse din Sudan în 1988, nivelurile endemice ale hepatitei și malariei rezistente la clorochină au crescut și se așteaptă să crească în timp (31-34). În cele din urmă, în Bangladesh, în 1988, epidemiologii au atribuit cele mai multe decese și boli la un proces diareic nespecific după o inundație extinsă (35).
supravegherea bolilor de arbovirus, cum ar fi encefalita San Luis sau ecvine din Occident, a fost un punct de vedere al interesului crescut după inundațiile din vest și în sudul Statelor Unite în 1993 și, respectiv, 1994 (30). Apa stagnantă a ploilor intense au produs medii de divertisment pentru proliferarea țânțarilor și arbovirusul ar putea fi transmis rapid. În aceste cazuri, supravegherea a indicat că riscul de transmisie a fost minim și, prin urmare, planurile de control al țânțarilor la scară costisitoare au fost întrerupte.
Efecte cronice ale sănătății
Efecte cronice asupra sănătății , secundar la inundații au fost documentate în literatură. După inundațiile valei unui râu din estul New York în 1972, sa crezut că un conglomerat de decese atribuite leucemiei și limfomului și unul dintre malformații congenitale și care au fost asociate cu fondul unei radiații naturale ridicate în depozitele locale Rochiile de suprafață, radiații au provenit la o centrală nucleară apropiată și au fost suspectate de radiații a unei puțuri noi de apă. Deși probele de radiații au fost în limitele stabilite de orientările federale, studiul a sugerat că potopul poate fi un posibil eveniment etiologic pentru deces prin leucemie și limfom (36).
leziuni
După impactul unui inundații, se întâmplă probabil că rezidenții se întorc la casele lor pentru a le curăța și a elimina resturile. Electrocuțiile au fost prezentate prin linii de înaltă tensiune, cabluri electrice și manipularea necorespunzătoare a uneltelor umede. Leziunile de incendiu și explozii de gaze apar, de asemenea, atunci când potrivirile potrivite sunt folosite pentru a inspecta deteriorarea structurilor întunecate. Deși de o natură minoră, lacerările și punctele sunt accidente comune în îndepărtarea resturilor de sticlă și unghiile (37).
Habitatul natural al multor animale sălbatice poate fi modificat de inundații. Ca urmare, unele animale, cum ar fi șerpi, pot fi forțați să caute refugiu în zone care pot fi locuite sau care sunt folosite de oameni. Bițele de animale sunt posibile, deși supravegherea sănătății publice în trecut nu a indicat că aceasta a fost o problemă majoră (28,29,38).
Efectele substanțelor toxice
într-un Inundații, există potențialul de expunere la agenți chimici sau biologici periculoși. Țevile subterane pot fi rupte, rezervoarele de depozitare pot fi golite, deșeurile toxice pot fi scoase și substanțele chimice stocate în teren pot fi scad (35). Riscurile sunt exacerbate atunci când zonele industriale sau agricole sunt scufundate. Deși un studiu a arătat că substanțele toxice nu au provocat efecte negative asupra sănătății în timpul unei inundații din Franța (35), un altul a arătat că substanțele toxice au implicat un angajament important de sănătate după o inundație bruscă extinsă și un inundații riverane care au împrăștiat niveluri neobișnuit de ridicate industriale și agricole Pe râul Mississippi, afluenții săi și în Golful Mexicului în 1993. Deși nu au fost observate efecte imediate emergente, cele pe termen lung au fost deja evaluate integral (39).
efecte asupra sănătății mintale
O cantitate mare de literatură psihosocială este dedicată sănătății mintale a victimelor inundațiilor (40-43). Studiile longitudinale au fost direcționate către consecințele psihologice ale acestor dezastre despre indivizi și comunități. Studiile arată că modificările severe sunt rare (42,43), deși probleme emoționale ușoare și tranzitorii sunt comune (41). Rezultatele unui studiu care a controlat simptomele emoționale înainte de dezastru, au arătat că inundațiile au precipitat reacții psihologice importante la stres și efort (43). Probabil, vârstnicii și foarte tinerii au un risc mai mare de prezentare a reacțiilor psihologice, din diferite motive.Factorii psihosociali au fost discutate în capitolul 6, „Consecințele dezastrelor în sănătatea mintală”.
Alte probleme potențiale de sănătate
Evacuarea mormintelor din cimitire inundate a fost, de asemenea, un obiect de interes pentru siguranța publică și de implicarea mentală a rudelor morților care au fost expuși de inundații.
poluarea puțurilor după inundații extinse a condus la îngrijorare cu privire la siguranța apei potabile. De exemplu, după inundațiile din Midwest în 1993, autoritățile locale și federale au efectuat studii regionale în 9 din statele afectate pentru a determina prevalența puțurilor bine contaminate, coliforme și nitrați.
o problemă potențială, Ridicat din inundațiile din 1993 din vestul din mijlocul Statelor Unite, are de a face cu efectele asupra sănătății ale matrițelor și ciupercilor. Acestea sunt în prezent studiate pentru a determina dacă au avut vreun impact negativ asupra sistemului respirator.
Factorii care influențează mortalitatea și morbiditatea
în ultimii ani, rezultatele studiilor epidemiologice pe care le au au extins cunoștințele factorilor de risc pentru mortalitate și morbiditate. Aceste rezultate au determinat dezvoltarea strategiilor de reducere sau evitare a deceselor, a bolilor sau a vătămăriilor populațiilor de risc.
Factori naturali
Viteza curenților și a terenului dintr-o zonă pot predispune rezidenții și riscul de trecători sau deces. Cele mai multe decese au avut loc în timpul unui inundații din Puerto Rico, la începutul anului 1992, sa întâmplat atunci când un val deosebit de violent de apă a urmat un premonitor mai mic care a transportat frunze și alte detritus (9). În plus, rezultatele topografice ale zonelor inundate pot reprezenta un mare risc pentru motocicliști și trecători. De exemplu, în Puerto Rico, recipientele de scurgere diferă în lungime și gradul de grad. Unde sunt cercei lungi, dar mici, decese de la bicicliști care au trecut podurile scufundate; În mod similar, decesele au avut loc, de asemenea, în apropierea scurgerilor scurte și de pantă atunci când valurile violente au apărut în mod neașteptat în zona (9).
Pământ pot apărea în dezastrele de inundații, ceea ce mărește riscurile. După marele inundații cauzate de o furtună tropicală în Puerto Rico în 1988, aproape jumătate din decese au fost atribuite asfixiei traumatice de către alunecările de teren (20).
Factorii generați de om
Localitățile umane sunt adesea în zone predispuse la inundarea cu creșterea consecventă a vulnerabilității comunității în scopul acestor fenomene. Deși măsurile de control au fost stabilite prin planurile de gestionare în unele zone ale lumii, văile la malul râului de râuri și zonele de coastă continuă să atragă un număr mare de coloniști din motive economice și sociale evidente.
Lipsa de conștiință cu privire la pericolele mișcărilor rapide ale apelor de inundații au condus la comportamente inadecvate la oameni. Prin urmare, activitățile de agrement, cum ar fi Warding, Ciclism sau conducere în apa de inundații, au provocat mai multe decese în timpul inundațiilor din Midwest din Statele Unite (17). Bicicliștii particulari sunt cu risc crescut de a muri atunci când conduc în apele turbulente sau când traficul este deturnat prin inundații (9,10,17,18,37). De fapt, de la toate decesele înecate legate de inundații, cele mai multe au avut loc între ocupanții auto (9,17,18). Aceste decese pot fi atribuite parțial la concepția greșită a protecției care oferă vehiculul în ascensiune sau student. Când conduceți prin apă, vehiculele devin mai flotante, deoarece impulsul de apă este transferat în mașină. De exemplu, pentru fiecare 30 cm de apă de lângă mașină, se aplică aproximativ 1500 de kilograme de forță datorită apei deplasate. Prin urmare, nu mai mult de 60 cm de apă sunt capabili să mătură majoritatea vehiculelor (11).
Utilizarea alcoolului și a altor substanțe compromite procesul și crește riscul de mortalitate și morbiditate în inundații. În Puerto Rico, în timpul unui inundații care au avut loc o după-amiază de sărbătoare în 1992, 12 (75%) dintre cei 16 adulți care au decedat, au avut niveluri de alcool din sânge mai mari de 0,01%. Dintre acestea, 5 au avut valori peste 0,1% (9).
Paradoxal, ingineria pentru controlul inundațiilor poate contribui la pierderi umane mai mari și daune fizice (de exemplu, eșecuri în diguri).În majoritatea programelor strategice de atenuare a inundațiilor, planificarea barierelor de control, inclusiv proiectarea și construcția structurilor, încearcă să reducă efectele inundațiilor iminente. Aceste controale includ creșterea digurilor, protecția eroziunii, gestionarea sistemelor de drenaj și promulgarea reglementărilor de siguranță ale digurilor (44). În timpul inundațiilor din Georgia în iulie 1994, jumătate din decesele din județul Sumter au fost atribuite autorităților locale la ruperea digurilor ale căror apele au inundat covorașele înconjurătoare, ceea ce a provocat extinderea dezastrului (18).
Măsuri de prevenire și control
Severitatea acestor dezastre este destul de influențată de fazele în timp în care apare evenimentul. Cunoscut sub numele de ciclul de dezastru, fazele temporare care alcătuiesc un eveniment dezastruos includ măsuri de atenuare și măsuri de alertă, pregătire, răspuns și recuperare, propuse de vest și modificate de Cuny (45,46). Înainte, în timpul și după eveniment, activitățile pot fi asumate de populația expusă riscului și de către oficialii de urgență pentru a preveni sau reduce riscul de rănire, boală sau deces.
atenuare
Este definită ca reducerea efectelor periculoase ale unui dezastru, pentru a-și limita impactul asupra sănătății umane și a infrastructurii economice. În trecut, măsurile de atenuare au fost utilizate în domeniile tradiționale de inginerie și planificarea urbană; În prezent, aceste măsuri se referă la modificări orientate structurale sau orientate politic care pot fi independente de un dezastru specific. Activitățile de atenuare legate de inundații reduc decesul și leziunile prin garantarea siguranței structurale prin consolidarea adecvată a codurilor de construcție, promulgarea legislației de a reloca structurile departe de zonele cu inundații, planificarea adecvată a Pământului și de manipularea inundațiilor și loundplaine. Unele acțiuni atenuante includ strategii de inginerie și administrative, utilizate pentru a asigura siguranța publică atunci când inundațiile sunt iminente. Structuri pentru controlul inundațiilor proiectate corespunzător și construite, cum ar fi barajele și digurile, oferă o anumită protecție; Cu toate acestea, ei nu reușesc din când în când, deoarece inundațiile au arătat-o în Midwest American în vara anului 1993. În efortul de a promova mișcările populației departe de zonele predispuse la inundații, unele politici de control propune prin începerea achizițiilor de case și transformă astfel de zone de-a lungul râurilor din zonele umede. În ciuda acestui fapt, așezările umane din aceste zone continuă să crească.
Alertă și pregătire
Detectarea precoce, alertă și răspunsul adecvat al cetățenilor la acele alerte, s-au dovedit a fi eficiente în reducerea deceselor din inundații. În Statele Unite, prognozele meteo și anunțurile privind fenomenele climatice periculoase au îmbunătățit siguranța publică din cauza inundațiilor în ultimii ani (5). De asemenea, multe țări au implementat programe și alerte de monitorizare a climei care au condus la autoritățile oficiale de a lua măsuri adecvate, cum ar fi evacuarea și adăposturile. În general, astfel de sisteme au două componente care se bazează pe durata preconizată a inundațiilor și pe extinderea zonei afectate. Montat pe utilizarea modelelor climatice la scară largă, observatoarele sunt instalate atunci când condițiile meteorologice indică faptul că clima adversă poate afecta o zonă (47). Când meteorologii determină ce condiții amenință viața sau proprietatea, observatoarele se întâmplă să emită avertismente (47). Un factor crucial este oportunitatea cu care observatoare și avertismente sunt comunicate publicului. În timpul inundațiilor de fulgere din Puerto Rico în 1992, 20 din cele 23 de decese au avut loc înainte de cele două au fost transmise municipalităților specifice (9). În plus, diseminarea trebuie să fie avansată în funcție de momentul primirii alertelor de către public. Inundațiile din Puerto Rico au succedat noaptea regilor, o petrecere pe toată insula, când majoritatea locuitorilor nu au fost acasă și, probabil, nu au avut acces la mass-media (9).
așa cum sa discutat deja, comportamentele corespunzătoare sunt esențiale în prevenirea deceselor, a rănilor și a bolilor. Prin urmare, importanța designului de mesaje eficiente pentru a atinge comportamentul care este urmărit. Grupurile speciale ale populației pot fi la un anumit risc pentru efectele inundațiilor.Bătrânii sunt incluși, imigranții care nu vorbesc limba locală, cu handicap și rezidenți în zone îndepărtate, pentru care luând măsuri de salvare pot necesita alerte speciale sau necesită mai mult timp decât de obicei înainte de o evacuare sigură.
Avansuri în știință și Tehnologia (radare mai bune, sateliți și sisteme de procesare a informațiilor), sirenele și utilizarea publică a canalelor climatice au îmbunătățit oportunitatea pentru observatoare și avertismente în inundații. Eficacitatea sistemelor de detectare și alertă poate fi evaluată, iar recomandările standardelor adecvate pot fi furnizate pentru astfel de sisteme (47).
Evaluarea nevoilor
După impactul inundațiilor, o evaluare rapidă a Nevoile trebuie să fie avansate pentru a determina cerințele de sănătate și medicale ale comunității afectate. Aceste activități sunt deosebit de importante după impactul brusc, în care tipurile, cantitățile și livrarea serviciilor pentru a satisface nevoile, variază zilnic în perioada de relief. Stabilirea nevoilor constă în aplicarea unui chestionar standardizat care determină starea de sănătate, cerințele medicale și farmaceutice, starea serviciilor de sănătate publică și starea serviciilor publice, cum ar fi aprovizionarea cu apă, sistemele de canalizare și energia electrică. Persoanele fizice sau gospodăriile pot fi selectate aleatoriu pentru a obține aceste informații. În mod similar, departamentele locale de sănătate pot fi studiate pentru a determina impactul și nevoile acestor autorități (28,48). Puteți dezvolta mai multe investigații în perioada de urgență (de obicei o săptămână) pentru a detecta modificări ale naturii urgenței.
Supraveghere
O activitate fundamentală după inundații este monitorizarea mortalitatea și morbiditatea asociate cu dezastrul. Monitorizarea mortalității permite determinarea naturii și a circumstanțelor care au înconjurat decesele pentru a lua acțiuni preventive adecvate în viitoarele evenimente. Monitorizarea morbidității se efectuează pentru a determina: 1) orice creștere a bolilor endemice ale zonei; 2) orice caz de boală infecțioasă (transmisă sau nu pe apă) care trebuie controlată și 3) orice caz de leziuni care pot necesita formularea de consiliere publicului sau controlului populațiilor de animale sau insecte. Sistemele specifice de supraveghere din inundații trebuie, de asemenea, să determine orice creștere a populațiilor vectoriale, cum ar fi țânțarii și includ supravegherea surselor de apă, puțurile publice sau private, bazate pe laborator.
SE trebuie să stabilească definiții de moarte, boli sau leziuni legate de inundații, înainte de a implementa sistemul de supraveghere. Autoritățile locale de sănătate trebuie să determine momentul în care sistemul de supraveghere trebuie să funcționeze, de obicei de o lună de la răspunsul la recuperare. În inundațiile riverane, această perioadă poate necesita extinderea sa, în special atunci când ploile intense și inundațiile bruște persistă în timpul sezonului ploios. Un sistem ideal de supraveghere a inundațiilor ar trebui să includă raportul diferitelor tipuri de furnizori de servicii medicale și de sănătate (lucrători din domeniul sănătății medicale) și localizarea acestora (spitale, birouri private, adăposturi în câmp). În plus, deciziile trebuie luate în timp util în ceea ce privește includerea diferitelor surse de notificare și fiecare efort ar trebui să încurajeze organizațiile care oferă îngrijiri medicale (ONG-uri, voluntari) să fie supuse sistemului local de informare a sănătății. Este important să se includă în programele de monitorizare a bolilor și rănilor rezultatul (pacienții tratați, spitalizați, descărcați, decese), în special dacă se planifică urmărirea epidemiologică.
Constatările sistemului de supraveghere Trebuie colectate, analizate și diseminate periodic celor care iau decizii, de obicei pe baze săptămânale. Detalii suplimentare în acest sens apar în capitolul 3, „Supraveghere și epidemiologie”.
Răspuns și recuperare
Există mai multe aspecte specifice care sunt aproape de sănătatea și siguranța publică după impactul unui a inundații (49).Aceste aspecte includ: 1) Calitatea apei, 2) Securitatea alimentară, 3) Salubritate și igienă de mediu, 4) Precauții în timpul desfășurării activităților, 5) Imunizări potențiale determinate de sănătatea autorităților locale (vaccinarea antituală de rănire în funcție de istoricul lor personal de imunizare) 6) Măsuri de protecție împotriva vectorilor potențiali, cum ar fi țânțarii, rozătoarele și alte animale sălbatice, 7) riscuri chimice și 8) măsuri pentru sănătate și bunăstare mentală ca reducerea victimelor stresului și consiliere și respondenți. Luarea măsurilor de protecție și preventivă în această perioadă poate reduce semnificativ consecințele negative asupra sănătății publice în inundații.
Atunci când inundațiile, autoritățile locale de sănătate vor avea nevoie de informații privind cerințele de urgență, furnizarea de servicii sau consumabile către comunități și controlul efectelor negative asupra sănătății. Autoritățile locale pot colabora cu omologii lor pentru a pune în aplicare recomandări generate de studiile epidemiologice anterioare privind dezastrele hidrologice (de exemplu, controlul accesului la zone în care au apărut în mod obișnuit decesele șoferului). Printre recomandările investigării circumstanțelor de deces după inundațiile din Missouri în 1994, acestea au inclus: identificarea pieselor inundate pentru a le bloca la accesul vehiculului, se asigură că există avertismente de pericol la un potențial ridicat și stimulează siturile și întăresc Mijloace de alertă publică (37).
Educația continuă de sănătate pentru publicul
Recomandările privind salubrizarea și igiena sunt determinate de departamentele de sănătate locale și variază de la unul la altul. În general, este esențial să se stimuleze publicul să mențină măsurile adecvate de salubritate și igienă după dezastrele hidrologice și pot fi necesare pentru a consolida mesajele de alertă. Ghidurile detaliate de prevenire pentru persoane fizice și gospodării sunt situate în broșura CDC: dincolo de inundații: un ghid de prevenire pentru sănătatea și siguranța personală (49).
Cunoaștere goală
Deși riscul de risc de Înecând în timp ce conduceți un vehicul în timpul unei inundații a fost bine diluat, ar trebui studiate alte lacune importante în cunoștințele epidemiologice. Următoarea este o listă a acestor vacanțe legate de efectele inundațiilor de sănătate publică:
div id = „7EC45980be”> • asocierea dintre mortalitate și descoperiri topografice în jurul zonelor de la locul unde au apărut decesele .
• Asocierea dintre mortalitate și tipul de măsuri de atenuare care au fost luate (de exemplu, sisteme de barieră sau drenaj, diguri și diguri).
• lipsa de cunoaștere a relațiilor dintre risc Factorii în studiile epidemiologice și factorii de risc ai analizelor clasice (de exemplu, determinarea predictorilor de deces în ruperea barajelor și inundarea bruscă) (50).
• Efectele adverse ale expunerilor chimice și biologice Datorită inundațiilor.
• consecințele sănătății asociate cu suflantele inundate sau cu caverne subterane mari pentru minerit.
• rolul sectorului sănătății În activitatea intersectorială a preparatului și a răspunsului la dezastre (51).
DIV id = „1B6699469C”>
Probleme metodologice ale studiilor epidemiologice la inundații
următoarele probleme metodologice au fost identificate în studiile anterioare:
• Ca recunoaștere a cazurilor în condiții legate de inundații, criteriile de determinare a faptului că un deces, o boală sau un prejudiciu este legat de fenomen sunt încă total standardizate și evaluate. Prin urmare, atunci când mai multe baze de date sau studii sunt comparate cu mortalitatea și morbiditatea, au apărut dintr-un inundații, este important să se cunoască definițiile cazurilor care au fost utilizate în fiecare investigație.
• O clasificare proastă a bolii poate fi de așteptat, vătămare sau Moartea legată de eveniment atunci când mai multe tipuri de dezastre apar în același timp. Inundațiile, în special, pot rezulta din ploi intense care însoțesc frecvent uraganele. O inundație gravă poate fi dezactivată de noroi care poate fi mai periculoasă decât aceeași inundație.
• Perioada de monitorizare a unui dezastru de inundații, astfel încât cei morți, bolnavi și răniți să fie încă stabilite. În trecut, determinarea acelei perioade (de obicei o lună după inundații) a fost lăsată în mâinile autorităților locale.Restricția acestor activități la o lună poate fi inadecvată în cazul dezastrelor de inundații, deoarece dacă ploile intense continuă, inundațiile bruște pot apărea în mod repetat pe parcursul mai multor săptămâni.
DIV ID = „1B6699469C”>
Recomandări pentru cercetare
• Morbiditatea, mortalitatea, rănile, populațiile vectoriale și sănătatea mediului ar trebui să continue în funcție de durata de răspuns și de recuperare. Orice condiție neobișnuită trebuie înregistrată, iar studiile de cercetare sau specialitate ar trebui să fie avansate pentru a face intervenții adecvate.
• Studii sistematice ale sensibilității, calității și utilității informațiilor colectate de diferitele sisteme de supraveghere, pe baza tipurilor din sursele de date (de exemplu, spitale, birouri medicale private, clinici de câmp etc.).
• Cercetare privind eficacitatea observatoarelor locale și a sistemelor de alarmă pentru a obține evacuarea. Ambele sisteme de alertă pasivă și activele ar trebui investigate.
• Studii de identificare a unor factori de risc hidrologici și meteorologici suplimentari pentru mortalitate, cum ar fi viteza curentului și topografiei zonei înconjurătoare.
P > • Studii de examinare a impactului structurilor și practicilor de atenuare (de exemplu, barajul, barajele, utilizarea terenurilor aluviune) în creșterea sau scăderea mortalității.
• Cercetare pentru evaluarea efectelor asupra sănătății Eliberarea produselor toxice în apele de inundații, în special în cazul în care substanțele chimice industriale și agricole sunt stocate și transportate în mod regulat.
• Studii de determinare a oricărui efect advers asupra sănătății datorită pregătirii activităților împotriva inundațiilor (de exemplu, sprijinite UP, Construcții de îmbarcare etc.).
• Cercetare pentru stabilirea oricărui efect advers asupra relațiilor de sănătate cu expuneri biologice, chimice și fizice în timpul perioadei de recuperare.
Inundații sunt cele mai frecvente evenimente între toate dezastrele naturale și sunt responsabili pentru o estimare de 40% din daune. În Statele Unite, acestea sunt cea mai mare cauză a mortalității dezastrelor naturale.
Riscurile sunt atât de origine naturală, cât și de om. Factorii naturali includ topografia și caracteristicile zonelor și sistemelor de drenaj în jurul râurilor și a altor trasee de apă. Riscurile generate de om includ proiectarea și construcția pereților de reținere, a sistemelor de observare sau a alertei insensibile, a comportamentelor inadecvate ale populației atunci când se confruntă cu inundații și creșterea așezărilor umane la siturile predispuse, cum ar fi coastele.
Printre aspectele specifice de sănătate publică în acest tip de dezastru se numără: calitatea apei, securitatea alimentară, salubre și igienă, precauții în timpul desfășurării activităților de curățare, anumite imunizări la nivel local, măsuri împotriva bolilor transmise de vectori, eliberarea potențială de toxice Substanțe și consecințe negative asupra sănătății mintale.
Sistemele eficiente de observare și alertă, în special pentru inundațiile bruște, sunt absolut esențiale pentru siguranța publică. Comunicarea în timp util prin intermediul mass-media de știri disponibile pentru majoritatea oamenilor la o anumită oră și prezentarea alertelor astfel încât să poată fi înțelese de majoritatea oamenilor într-o anumită zonă sau o cultură dată, ele sunt factori importanți pentru a reduce mortalitatea și morbiditatea.
Ca răspuns la nevoile de sănătate care apar probabil, sunt recomandate studii epidemiologice pentru a determina cerințele în serviciile medicale; Supravegherea continuă a sănătății publice și monitorizarea mortalității, a morbidității, a populațiilor vectoriale, a sistemelor de apă și canalizare, în timpul perioadei de recuperare.
Referințe
1. Alexander D. Dezastre naturale. New York: Chapman & Hall, Inc.; 1993.
2. Organizația Mondială meteorologică. Rolul organizației mondiale meteorologice în deceniul internațional pentru reducerea dezastrelor naturale. Raport nr.wmo-745. Geneva: Organizația Mondială meteorologică; 1990.
3. Frazier K. Fața violentă a fenomenelor naturale și dezastre naturale. New York: William Morrow & Company Inc.; 1979.
4. Gunn SWA. Dicționarul multilingal al medicinei de dezastru și relieful internațional. Dordrecht, Olanda: editori academici Kluwer; 1990.
5. Consiliul national de cercetare. SUA. Raportul național.Cu care se confruntă provocarea. Washington, D.C.: ACADEMIA NAȚIONALĂ PRESĂ; 1994.
6. Partrett C, MEICHER NB, James RW Jr. deverse de inundații în bazinul râului Superior Mississippi. Studiul geologic al U.S. Circulara 1120-A. Denver, CO: Biroul de tipărire al Guvernului U.S.; 1993.
7. Organizarea statelor americane. Grund privind gestionarea riscurilor naturale în planificarea integrată a dezvoltării regionale. Washington, D.C.: Organizarea statelor americane; 1991.
8. Seaman J. Epidemiologia dezastrelor naturale. Basel: S. Karger; 1984.
9. Staes C, Orengo JC, Mallay J, Noji E, Rollán J. Decese din cauza inundațiilor flash din Puerto Rico. Ianuarie 1992: Implicații de prevenire. INT J EPIDIOL 1994; 23: 968-75.
10. Gruntfest E, Huber CJ. Spre o evaluare națională cuprinzătoare a inundațiilor flash în Statele Unite. Episoadele 1991; 14: 26-35.
11. Serviciul Național pentru Meteo / Agenția Americană de Management al Crucii Roșii Americane. Flashfloods și inundații … puterea minunată!: Un ghid de pregătire. Raport NOAA / PA 92050, ARC 4493. WASHINGTON, D.C.: UTILIZAREA DE COMERȚ ȘI ADMINISTRAȚIA NAȚIONALĂ OCEANĂ ȘI ATMOSFERICĂ, SERVICIUL NAȚIONAL; 1992.
12. Franceză JC. Inundații. În: Gregg MB, Editor. Consecințele asupra sănătății publice ale dezastrelor. Atlanta: Centre de control al bolii; 1989. P.39-49.
13. Federația Internațională a Societăților Crucii Roșii și Red Crescent. Raportul dezastrelor mondiale 1993. Norwell, MA: editorii academică Kluwer; 1993.
14. Serviciul Meteo Național (NWS). Rezumatul deceselor naturale de pericol pentru 1991 în Statele Unite. Rockville, MD: Serviciul Național de vreme; 1992.
15. Echipa de evaluare și coordonare a dezastrelor Națiunilor Unite. Inundații din sudul Chinei, 27 iunie-11 iulie 1994, raportează. Beijing, Republica Populară Chineză: Echipa de evaluare și coordonare a dezastrelor Națiunilor Unite; 1994.
16. Franceză J, Ing R, Von Allmen S, Wood R. Mortalitatea de la Inundații Flash: O revizuire a rapoartelor naționale de servicii meteorologice, 1969-81. Sănătatea publică republica 1983; 98: 584-8.
17. Centre de control și prevenire a bolilor. Mortalitate legată de inundații-Missouri, 1993. mmwr 1993; 42: 941-3.
18. Centre de control și prevenire a bolilor. Mortalitatea legate de inundații – Georgia, iulie 1994. MMWR 1994; 43: 526-9.
19. Duclos P, Vidonne O, Beuf P, Perry P, Stoebner A. Disaster inundații flash – Nimes, Franța, 1988. EUR J Epidemiol 1991; 7: 365-71.
20. Dietz VJ, Rigau-Perez JG, Sanderson LM, Diaz L, Cunn Ra. Evaluarea sănătății a dezastrelor de inundații din 1985 din Puerto Rico. Dezastre 1990; 14: 164-70.
21. Aghababian RV, Teuscher J. Boala infecțioasă în urma unor dezastre majore. Ann Emers Med 1992; 21: 362-7.
22. Toole MJ. Epidemiologia bolii transmisibile după dezastre. Ann Emer Ked 1992; 21: 418-20.
23. Western Ka. Supravegherea epidemiologică după dezastrul natural. Publicația științifică nr.420. Washington, D.C.: Organizația de Sănătate Americană; 1982.
24. Dai Z. Nu există epidemii în ciuda inundațiilor devastatoare. Chin Med J 1992; 105: 531-4.
25. Blake Pa. Controlul bolii transmisibile. În: Gregg MB, Editor. Consecințele asupra sănătății publice ale dezastrelor. Atlanta: Centre de control al bolii; 1989. P.7-12.
26. Centre de control și prevenire a bolilor. Tendințe actuale Dezastrele de inundații și imunizarea – California. MMWR 1983; 32: 171-2, 178.
27. Centre de control și prevenire a bolilor. Focar de boală diareică asociată cu un dezastru natural-Utah. Mmwr 1983; 32: 662-4.
28. Centre pentru controlul și prevenirea dísease. Consecințele sănătății publice ale unui dezastru de inundații-Iowa, 1993. MMWR 1993; 42: 653-5.
29. Centre de control și prevenire a bolilor. Supravegherea morbidității după Midwest Flood-Missouri, 1993. MMWR 1993; 42: 797-8.
30. Centre de control și prevenire a bolilor. Evaluarea rapidă a bolilor vectorborne în timpul inundațiilor din Midwest, Statele Unite, 1993. MMWR 1994; 43: 481-3.
31. McCarthy MC, He J, Hyams KC, E1-Tigani A, Khalid Io, Carl M. Hepatita acută Infecție în timpul inundațiilor din 1988 din Khartoum, Sudan. Trans Roy Soc Trop Med și Hyg 1994; 88: 177.
32. Homeda M, Ismail AA, El Tom I, Mahmoud B, Ali Hm. Rezistente la malarie și inundațiile din Sudan. Lancet 1988; 2: 912.
33. Novelli V, El Tohami Ta, Osundwa VM, Ashong F. Inundații și Malaria rezistentă. Lancet 1988; 2: 1367.
34. Barclay Ajg, Coulter JBS. Inundații și malarie rezistente. Lancet 1988; 2: 1367.
35. Siddique Ak, Baqui Ah, Eusf A, Zaman K. 1988 Inundații în Bangladesh: Model de boală și cauze ale morții. J DIARHEAL DIS RES 1991; 9: 310-4.
36. Janerich Dt, Stark AD, Greenwald P, Burnett WS, Jacobson Hi, McCusker J. Creșterea leucemiei, limfomului și avortului spontan în vestul New York după un dezastru de inundații. Sănătatea publică REP 1981; 96: 350-6.
37. Departamentul de Sănătate din Missouri. Statisticile mortalității inundațiilor, vara / toamna anului 1993. Jefferson City, Mo: Departamentul de Sănătate din Missouri; 1993.
38.Agenția Americană Red Cross / Federal de Management de Urgență. Repararea casei dvs. inundate. Raport Nr.arc4477 / FEMA234. Washington, D.C.: Agenția Federală de Management de Urgență; 1992.
39. Coolsby Da, Battaglin Wa, Thurman Em. Apariția și transportul produselor chimice agricole în bazinul hidrografic Mississippi, iulie până în august 1993. Statele Unite ale Americii Studiul Geologic Circular 1120-C. Denver, CO: Biroul de tipărire al Guvernului U.S.; 1993.
40. Kinston W, Rosser R. dezastru: efect asupra stării mentale și fizice. J Psychosomat RES 1974; 18: 436-56.
41. Logue JN, Hansen H, Strusioning E. Distrezarea emoțională și fizică după uraganul Agnes în Wyoming Valiey din Pennsylvania. Sănătatea publică republica 1979; 94: 495-502.
42. Norris FH, Murrell SA. Experiența anterioară ca moderator de impact de dezastru asupra simptomelor de anxietate la adulții în vârstă. Am j psihol comunitar 1988; 16: 665-83.
43. Phifer jf, Norris FH. Simptome psihologice la adulții mai în vârstă după dezastrul natural: natura, calendarul, durata și cursul. J Gerontol 1989; 44: S207-17.
44. Watanabe M. Probleme în prevenirea dezastrelor de inundații. În: Starosolszky O, Melder OM, editori. Hidrologia dezastrelor. Proceduri ale Organizației Mondiale de Meteorologie Conferința tehnică la Geneva, noiembrie 1988. Londra: James & James; 1989. P.84-105.
45. Western K. Epidemiologia dezastrelor naturale și provocate de om: actuala stare a artei. Londra: Universitatea din Londra; 1972.
46. Cuny fc. Introducere în gestionarea dezastrelor; Lecția 2: Concepte și termeni în managementul dezastrelor. Medicină prehospitală și dezastru 1993: 8: 89-94.
47. Belville JD. Sistemul național de avertizare a serviciului meteorologic. Ann Emers Med 1987; 16: 1078-80.
48. Organizația de Sănătate Americană. Evaluarea nevoilor în sectorul sănătății după inundații și uragane. Hârtie tehnică nr.11. Washington, D.C.: Organizația de Sănătate Americană; 1987.
49. Centre de control și prevenire a bolilor. Dincolo de inundații. Un ghid de prevenire pentru sănătatea și siguranța personală. Atlanta: Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor; 1994.
50. De kay ml, McClelland Gh. Prezentarea pierderii vieții în cazurile de eșec al barajului și inundațiile flash. Riscul Anal 1993; 13: 193-205.
51. Shao Xh. Rolul sectoarelor de sănătate în pregătirea în caz de dezastru: inundații din sud-estul Chinei 1991. Medicină prehospitală și dezastru 1993; 8: 173-5.