Transcriere
1 HITECH: Avansuri în adoptarea înregistrărilor electronice de sănătate în Statele Unite Dr. William Hersh Profesor și Director Departamentul de Informatică Medicală & div Epidemiologie clinică Oregon Sănătate & Universitatea de Știință Portland, Or, SUA Web: Blog: InformaticăProfessor.blogspot.com 1 Schema de chat a problemelor legate de informații și soluții legate de îngrijirea sănătății De ce avem nevoie mai mult computer? De ce nu am ajuns încă? Detalii privind programele Arra Necesitatea forței de muncă în domeniul informaticii, oportunități educaționale și profesioniști profesioniști 2
3 Multe probleme de îngrijire a sănătății au soluții legate de informațiile de calitate – nu este la fel de bun ca și (McGlynn, 2003 , Schoen, 2009, NCQA, 2010) Securitatea – erorile sunt o cauză a morbidității și mortalității, iar multe sunt prevenite (Kohn, 2000, Van Den Bos, 2011) Costurile crescute nu sunt durabile; SUA cheltuiește mai mult, dar primește mai puțin (Antrisan, 2007) informații inaccesibile – informații frecvent lipsite de îngrijire primară (Smith, 2005) 3
4 dovezi în creștere arată că intervențiile de informare fac parte din revizuirile sistematice ale soluției (Chaudhry, 2006, Goldzwig, 2009, BUNTIN, 2011) au identificat beneficii într-o varietate de domenii, deși 18 până la 25% din studii provin dintr-o cantitate mică de instituții de sănătate de conducere (BUNTIN, 2011) 4
biomedicale și Solicitarea de sănătate este știința subiacentă la soluțiile de informare biomedicală și de sănătate (BMHI) este știința datelor și a informațiilor, adesea ajutat de tehnologie, pentru a îmbunătăți sănătatea individuală, îngrijirea sănătății, sănătatea publică și cercetarea biomedicală (HARSH, 2009) Acestea sunt Informații, nu tehnologia către profesioniștii BMHI sunt flăcări de calculator (uneori calculatoare) 5
6 BMHI are mai multe sub- Zone de calculator în imagini {zona clinicii} Computer de calculator în cercetarea informatică a sănătății pacientului de bioinformatică (celular și molecular) informații medicale sau clinice (persoană) Populație) Computer Computer Biomedical și Computer Computers = Oameni + Informații + tehnologie 6
7 computere AO (înainte de Obama) Creșterea recunoașterii valorii de îngrijire a sănătății Dovada îmbunătățirii siguranței, calitatea și costul asistenței medicale Utilizarea generalizată în întreaga lume (Schoen, 2009; Protti, 2010) Cercetarea și demonstrarea finanțării de către NLM, AHRQ și alte acțiuni ale administrației Bush, de exemplu, numirea primului coordonator național a lovit, înființarea AHIC, HITS, etc. Creșterea importanței în alte domenii Cercetare clinică și translațională – Hârtie evidențiată în programele CTSA (Zerhouni, 2007, Bernstam, 2009) Genomic – bioinformatică, medicină personalizată (Hamburg, 2010) Sănătate individuală – creșterea înregistrărilor personale ale sănătății (PHR) (Detmer , 2008), inclusiv companii, de exemplu, Microsoft HealthVault, Google Sănătate etc. 7
8, dar apoi a venit un nou președinte pentru a reduce costurile de îngrijire a sănătății, reducerea erorilor medicale și îmbunătățirea îngrijirii, vom informa înregistrările de sănătate ale țării în cinci ani, economisind miliarde de dolari în costurile de îngrijire a sănătății și nenumărate vieți. Primul discurs săptămânal sâmbătă, 24 ianuarie,
9 și veniturile din Statele Unite într-o nouă tehnologie de informare a Sănătății pentru economie și sănătate clinică (HiTech) și de recuperare și reinvestire (arră) stimulente pentru adoptarea Istorii clinice electronice (EHR) de către medici și spitale (până la 27b $) Subvenții directe administrate de agențiile federale (2b) din alte domenii de către Arra, de exemplu, compararea cercetării NIH și o altă finanțare pentru finanțarea cercetării pentru bandă largă și O altă infrastructură 9
10 De ce a fost atât de dificil de ajuns? (HARSH, 2004) Costuri Dificultăți tehnice Interoperabilitate Confidențialitate și confidențialitate Forța de muncă 10
11 SUA are o rată scăzută de adopție în ambulatoriu și Adoptarea zonelor de internare este scăzută atât pentru ambulatoriu (Hsiao, 2010), cât și pentru spitalizare (JAI, 2010) în majoritatea măsurilor, SUA este întârziată și ar putea învăța de la OT. Țările ROS (Schoen, 2009) Cele mai multe dintre celelalte țări dezvoltate au făcut costume ambițioase, de exemplu.Anglia (Hayes, 2008) Danemarca (Hsiao, 2009) (Hsiao, 2009) Net NZ sau UK AUS AUS SWR GERR FR US CAN (Schoen, 2009)
12 Noua arie a tehnologiei informației în sănătate (Hit) în Statele Unite ale Americii oferă stimulente financiare pentru utilizarea semnificativă „a HIT (BLUMENTHAL, 2010, BLUMENTHAL, 2010) stimulente pentru adoptarea HCE de către medici și spitale (până la 27B $) Subvenții directe la gestionarea agențiilor federale (2b $) Toate inițiativele administrate de Oficiul Coordonatorului Național de Sănătate (ONC, /) 12
13 care înseamnă o utilizare semnificativă a unui HCE? Condusă de 5 obiective care stau la baza îmbunătățirii sistemului de sănătate, siguranță și eficiența care implică pacienți în îngrijirea lor de a spori coordonarea îngrijirii de îngrijire pentru îmbunătățirea stării de sănătate a populației Garanția de confidențialitate și securitate constă din 3 cerințe Utilizarea HCE certificată a unei formalități utilizează un releu certificat HCE CIONADA PENTRU SCHIMBAREA INFORMAȚIILOR DE SĂNĂTATE (HIE) Utilizarea HCE certificată pentru a prezenta informații privind măsurile clinice de calitate 13
14 Criterii de utilizare semnificativă Utilizarea semnificativă este pusă în aplicare în trei faze a ajutat la reforma sănătății prin HIT HITECH POLITICI Faza 1 Crocierile de utilizare semnificativă (Datele Capture / Compa Ryard) Faza 2 Criteni de utilizare semnificativă (Procese de îngrijire avansată cu sprijin pentru luarea deciziilor) Criteriei de fază 3 pentru utilizare semnificativă (îmbunătățire a rezultatelor) 14
15 Implementare de utilizare semnificativă implementată prin plăți Medicare sau Medicaid către profesioniști eligibili (EPS) până la 2-9 milioane de dolari (EPS) $ 2-9 milioane. Diferențele în definițiile de mai sus, precum și sumele de rambursare de către Medicare vs. Medicaid Regulile finale ale fazei 1 au fost publicate în iulie 2010 de către CMS (2010) și ONC (2010) trebuie să respecte principalele și 5 criterii unui meniu de 10 15
16 criterii de fază 1 pentru o varietate semnificativă de utilizare a Criterii în zonele de colectare a datelor, de exemplu, lista problemelor, demografiei etc. EJ Funcții, Norme de sprijin pentru luarea deciziilor, Veniturile de calcul din rețete (CPOE) Schimbul de informații privind sănătatea (HIE) Siguranța capacității de testare – Diferite standarde de rețea și Calitatea de criptare a informațiilor Diferite măsuri EPS bazate pe specialitate și pentru EHS 16
17 alte inițiative de finanțare pentru centrele de extindere regională a infrastructurii HIT (REC) $ 677 milioane pentru finanțarea a 62 de reciclare care vor fi de îndrumare, în special pentru centrele primare primare, pentru a obține o utilizare semnificativă (Maxson, 2010) schimbul de informații de sănătate la Nivelul de stat (HIE) $ 547 milioane în state Granturi pentru dezvoltarea comunităților HIE (Vest, 2010) Ghidul de 250 milioane dolari pentru finanțarea a 17 comunități pe care ROVES deținute de succes în utilizarea semnificativă a HCE (McKethan, 2011) Proiecte avansate de cercetare Informații strategice de sănătate (ascuțite) 60 milioane dolari pentru patru cent Cercetare colaborativă ROS 17
18 O altă finanțare pentru infrastructură: Forța de muncă în lovitură O forță de muncă competentă este esențială pentru a obține o utilizare semnificativă a estimărilor HIT ONC că sunt necesare 51.000 de lucrători pentru implementarea agendei federale a loviturilor (Monegain, 2009 ) ONC se finanțează cu 118 milioane de dolari pentru institutele de învățământ terțiar ($ 70m) pentru dezvoltarea programelor de curriculum și programe ($ 10M) Testarea competențelor ($ 6m) Burse pentru formarea colegiului (32 m) 18
9 roluri Definit de ONC pentru forța de muncă pentru implementarea rolului Agendei Hiteech a sprijinului pentru adoptarea specialiștilor tehnologii mobile pentru sprijinul în implementare * Specialist în reproiectarea fluxului de lucru și gestionarea informațiilor * Consultant al echipei asistent * Manager de implementare * Plante de sănătate și personalul instituțiilor de sănătate publică de sprijin software * Formare și predare * Liderul clinic / specialistul în domeniul sănătății publice în specialistul de management și schimb de informații în domeniul confidențialității și al informațiilor privind siguranța Informații în domeniul sănătății și al sănătății publice Inginerii de dezvoltare și dezvoltare științifică în dezvoltarea de software de programare și sub-specialist în Hit (Will în Institutele terțiare și universități) 19
20 Programul de dezvoltare a forței de muncă a consorțiului Institutului de Educație ONC (70 milioane USD) cinci consorții regionale de 82 de institute terțiare pentru dezvoltarea unor programe scurte durata pentru a instrui oamenii pe an în cele șase funcții ale comunității universitare Centrele forței de muncă pentru dezvoltarea curriculei și a programelor (10 milioane USD) 5 Universități colaborează în dezvoltarea Curicula în Hit (cu instituțiile de învățământ terțiar) pentru 20 de componente (subiecte) Unul dintre cele cinci (OHSU) a primit, de asemenea, finanțare din formarea națională și Centrul de dezasimine Testarea competențelor pentru programele de institute terțiare ($ 6m) Dezvoltarea evaluării abilităților bazate pe șase roluri de lucru în instituirea de instituție de învățământ terțiar pentru formare în universități (32 milioane de dolari) pentru a educa oamenii în rolurile forței de muncă care necesită un nivel universitar Formarea în nouă instituții (inclusiv OHSU) Accentul pe programele de certificare pe termen scurt dictate prin învățământul la distanță 20
21 Cine fac parte din forța de muncă a loviturilor și că știm despre ele? (Hersh, 2010) Există trei grupuri profesionale istorice în tehnologia informației (IT) în general pe baza informațiilor informatice sau a informațiilor privind gestionarea informațiilor despre sănătate (el) accentul istoric asupra registrelor medicale Calculator clinic (CI) în general pe baza îngrijirii Sănătatea problematică în implementările de lovire sunt adesea atribuite lipsei de înțelegere a mediului clinic și utilizarea acestuia în cadrul (Levis, 2010) 21
22 Ce cantitate de personal IT are SUA și vă faceți nevoie?IT ARTA atinge nivelul beneficiilor cunoscute și ar putea fi nevoie de o utilizare semnificativă C (HERSH, 2008) Lui din Biroul Statelor Unite ale Statisticilor de Muncă de Muncii (BLS, 2009) Tehnicieni în înregistrări medicale și informații despre sănătate (Rhits și Coders) În prezent , aproximativ 172.500 de angajați, creșterea estimărilor IC 207.600 pentru 2018 (20% creștere) sunt mai puțin clare pentru câmpul ESET Emerging un medic și o asistentă medicală la fiecare spital american (~ 10.000) (Safran, 2005) în jur de 13.000 în îngrijirea sănătății (Friedman, 2008 ) și 1.000 în sănătatea publică (Friedman, 2007) rolul crescând al LMCO și alți lideri în CI (Levists, 2006, Shaffer, 2010) 22 Educația personalului dedicat lovitului nu se limitează la SUA Multe programe de mult timp în Europa, Asia și Australia (Haux, 2010) Recunoașterea realizării în Spitalul italian Argentina (Quiros, 2009, Otero, 2010) Recunoașterea necesității de a construi capabilități TAM Bien în țările dezvoltate (Detmer, 2008; HERSH, 2010) Recomandările educaționale ale IMIA propun punctul de plecare la nivel mondial (pătură, 2010) 23 Oportunități în BMHI nu se limitează la bioinformaticii de sănătate Genomic și medicină personalizată Cercetare clinică și translațional construirea unui a „Învățarea” sistemului de sănătate sănătate publică protecția publică și promovarea sănătății, de exemplu. Supravegherea sănătății consumatorilor H1N1 pentru toate vârstele, în special în cazul copiilor care îmbătrânesc și sunt experți pe internet de calculator în imagini folosesc imagini pentru cercetarea biomedicală, îngrijirea sănătății etc. 24
25 BMHI Concluzii reprezintă o știință și o profesie importantă pentru îmbunătățirea sănătății, îngrijirii, sănătății publice și cercetării biomedicale cu date și informații Majoritatea resurselor sunt în informațiile clinice, dar există o mulțime de altele Oportunități în bioinformatică, informații publice de sănătate, computere orientate spre calculatoare, informatică aplicată cercetării clinice, computerelor de calculator etc. Experimentul mare al lui Hitech se întâmplă în SUA – rezultatele nu au fost încă publicate Există multe oportunități pentru profesioniști, cercetători și alții în domeniul BMHI 25
26 pentru mai multe informații Bill Hersh Informatics Profesor Blog Ohsu Departamentul de Informatică Medicală IV ID = „E2B2F0584A” Epidemiologie clinică (DMICE) OHSU Ajutor financiar pentru instruirea informatică Ce este BMHI? Biroul Coordonatorului Național pentru Sănătate IT (ONC) American Medical Informatics Association (AMIA) 26