este deja cunoscut faptul că începerea unui tratament hipotensiv la vârstnici, constituie un factor de risc de cădere Cu toate acestea, relația pe care o poate avea cu prezența fracturilor de șold nu este bine cunoscută.
DIV ID = „E09F693420”
În acest studiu de populație (*), cu un design longitudinal retrospectiv în care Cazurile unei baze de date farmacologice sunt selectate în Canada, pacienților vârstnici cu noi tratamente hipotensive, înregistrând ca o variabilă principală apariția unei fracturi femurale în primele 45 de zile, peste un deceniu (din 2000 până în 2009).
Dimensiunea eșantionului realizată este de 301.591 de persoane, analizând 1463 fracturi de șold, observând că cei care inițiază tratament hipotensiv cresc cu 43% riscul de fractură femurală, în principal gheață și beta Blocarea, menținerea riscului în ciuda retragerii psihografică. Rata de incidență a fracturii este de 1,43 (IC95% 1.19-1.72), fiind riscul mai mare în zilele de la 15 la 44.
F 
Căderea este principalul factor etiologic al fracturilor femurale cu mai mult de 90% din cazuri, influențând hipotensiunea ortostatică în mecanismul său de producție.
Într-un alt studiu (**), care analizează riscul caderii în primele trei săptămâni de la începerea tratamentului hipotensiv, se apreciază că este mai mare cu diureticele tiazidice și beta-blocante , nu atât de mult cu IECA, ARA II sau Calciutangoniști, fiind coincidenți de betlockeri în ambele studii.
k 
k
iv id = „E09F693420”
Concluziile care pot fi scoase din acest studiu sunt mai multe, pe de o parte Un tratament farmacologic hipotensiv ar trebui să fie însoțit de un plan de intervenție Mul Tifactorial în prevenirea căderilor, preconcontarea posibilă a hipotensiunii ortostatice posibile, educarea pacienților în calea detectării și prevenirii acestuia. În selectarea medicamentelor hipotensive la vârstnici, comorbiditățile, nivelul funcțional anterior și relația diferitelor mecanisme cu căderi și în special cu fracturi femurale ar trebui luate în considerare. Paradoxal gheață și beta-blocante, principalele intervenții împreună cu antiagregarea în gestionarea bolilor cardiace ischemice și insuficiență cardiacă sunt cele mai legate de fracturi.
DIV id = „E09F693420”
ar trebui să echilibreze nevoia Pentru un control adecvat al tensiunii arteriale, care se demonstrează în mod clar că reduce incidența evenimentelor cardiovasculare pe o perioadă de 5 până la 10 ani, cu riscul pe termen scurt al unei fracturi de șold la vârstnici, a cărei gravitate și nivel de invaliditate poate fi mai mare decât cea a unui infarct miocardic ascuțit.
„Ignoranța afirmă sau neagă spânzurarea; Voltaire (1694-1778)
DIV ID = „EBFFE678C2″>
(*) Butt D, Mamdani M, Austin P et al. Riscul de fractură de șold după inițierea medicamentelor antihipertensive la vârstnici. Arch Interne Med. 2012; 172 (22): 1739-1744.
DIV ID = „E09F693420″>
(**) Gribbin J, Hubbard R, Gladman J, Smith C, Lewis S. Risc de căderi asociate cu medicamente antihipertensive: serii de caz auto-controlate. Farmacoepidemiol Drug. 2011; 20 (8): 879-884.