Greutatea la naștere, nivelele peptidelor din sângele din cordonul ombilical, incidența cezariană și episoade de hipoglicemie neonatală variază în funcție de nivelurile de glucoză din sânge, după efectuarea Un test de toleranță la glucoză orală după postul nocturnă, la momentul și două ore.
Aceasta este concluzia principală la care membrii grupului de cercetare cooperativă privind hiperglicemia și rezultatele adverse la sarcină (Hapo) au fost publicate astăzi la New England Journal of Medicine. Pentru studiu, regizat de Boyd Metzger , Universitatea Northwestern, Chicago, 25505 femei însărcinate din nouă țări au fost supuse unui test de toleranță la glucoză orală între săptămâna 24 și 32 de gestație. Datele au rămas orb dacă nivelul de glucoză bazală plasmatică a fost de 105 mg pe deciliter sau mai puțin sau dacă nivelul de glucoză plasmatică la două ore a fost de 200 mg pe deciliter sau minor.
Rezultatele primare au fost calculate de la parametrii cum ar fi greutatea peste procentă 90, livrare primară de cezariană, hipoglicemie neonatală diagnosticată clinic și niveluri de peptide din sângele seric peste percentil 90.
Rezultatele secundare au fost bazate pe cele 37 de săptămâni de gestație, distocia umărului, traumele de naștere, nevoia de îngrijire intensivă neonatală, hiperbilirubinemie și preeclampsia.
Pentru cei 23.316 de participanți cu date orb, ratele ajustate ale șanselor au fost calculate pentru complicațiile sarcinii asociate cu o creștere a nivelurilor de glucoză plasmatică la momentul și la două ore de 1 din (deviația standard). În cadrul anchetei, nu s-au stabilit praguri evidente în care riscul va crește.
Cu toate acestea, au fost observate asociații semnificative pentru rezultatele secundare, deși acestea au avut tendința de a fi mai slabe. În concluzie, rezultatele indică faptul că există o relație puternică și continuă între nivelurile de glucoză plasmatică (înălțime, deși întotdeauna sub cei care determină diagnosticul diabetului) și creșterea greutății la naștere și nivelurile serice ale peptidei C în sângele ombilical.
(n Engl J Med 2008; 358: 1,991-2.002).
Metformină și diabet sezonier
La femeile cu diabet gestational, utilizarea metforminului (unică sau insulină) nu este asociată cu o creștere a complicațiilor perinatale , potrivit unui studiu realizat la Spitalul Municipal Auckland (Statele Unite), care este publicat astăzi în NEJM. În studiu, condus de Janet A. Rowan, a fost repartizat la întâmplare pentru a primi metformină sau insulină la 751 de femei cu diabet gestational.
Rezultatele primare au fost măsurate cu parametrii cum ar fi hipoglicemia neonatală, suferință respiratorie, nevoia de fototerapie, traumele La naștere, o rată mai mică de 7 în testul lui Apgar la cinci minute sau prematuritate. Pe de altă parte, rezultatele secundare au fost determinate cu măsuri antropometrice neonatale, controlul glicemic matern, complicațiile hipertensive la mame, toleranța la glucoză postpartum și acceptarea tratamentului.
În rezultatele primare și secundare nu au existat diferențe semnificative între ambele grupuri și au fost de asemenea, evenimente adverse grave cu metformin.