între noutățile prezentate la ERS 2018, care au generat probabil mai multă audiență a fost sesiunea dedicată Ghidului / JRS / JRS ATS și ARAT privind diagnosticul de fibroză pulmonară idiopatică, cu medicii L. Richeldi, M. Remy-Jardin, W. Travis și G. Raghu, care au făcut o sinteză completă a dovezilor științifice în fibroza pulmonară idiopatică (IPF). Autorii au convenit asupra necesității abordării multidisciplinare a acestei entități, cu o atenție deosebită la cazurile de adulți cu noul diagnostic de boală pulmonară interstițială a cauzei aparent necunoscute; În acestea, sa recomandat să se facă o istorie clinică detaliată, cu accent pe utilizarea de medicamente, expoziții de mediu la domiciliu, la locul de muncă și alte locuri, precum și să efectueze studii care să excludă boala țesutului conjunctiv ca o cauză potențială a pulmonarului interstițial Boala.
În ceea ce privește criteriile de diagnosticare, modelele radiologice definite anterior, cum ar fi pneumonie interstițială obișnuită (pneumonie interstițială UIP), au fost actualizate la diagnosticul probabil, nedeterminat și alternativ. În cazul diagnosticării recente a bolii pulmonare interstițiale, cu un model radiologic în TAC de înaltă rezoluție a diagnosticului probabil, nedeterminat sau alternativ, se fac recomandări condiționate pentru a efectua biopsie pulmonară chirurgicală și spălare bronhioalveolară (pentru numărul de celule). Datorită lipsei dovezilor suficiente, nu sa făcut nicio recomandare cu privire la efectuarea unei biopsii transbronciale și a criobiopiei pulmonare tehnice emergente.
cu toate acestea, pentru pacienții cu diagnostic recent de boală pulmonară interstițială, cu un model de UIP radiologic clar, Recomandările solide sunt formulate împotriva efectuării unei biopsii pulmonare chirurgicale, a biopsiei transbronciale sau a criobiopiei. De asemenea, a fost făcută o recomandare condiționată împotriva realizării spălării bronhioalveolar. S-a recomandat să nu se măsoare MMP (Metaloproteinaza Matrix) -7, SPD (proteina de surfactant D), CCL (Ligand de chemokină) -18 sau KL (Krebs von Den Lungen) -6 pentru a distinge fibroza pulmonară idiopatică de la alte tipuri de Pulmonar boală (acest ghid de consens este disponibil la AM J Bup Crit Care Med Vol 198, ISS 5, PP E44-E68, 1 septembrie 2018).
pentru partea dvs., dr. Dirk Koschel ( Coswig, Germania) a jucat o sesiune clinică foarte proeminentă în care a prezentat starea de artă asupra pneumonitei de hipersensibilitate, explicând utilizarea unor teste de provocare specifice care utilizează expunerea naturală, expoziție controlată într-un centru de spital și expoziție o extracte disponibile în comerț.
În descrierea constatărilor histopatologice ale pneumonitei de sensibilitate acută și cronică, Koschel a subliniat prezența infiltratelor histiocitare interstițiale, granuloamelor non-necrotizante și bronhiolitei celulare în pneumonita acută; precum și fibroza peribronquiolarică și centrală, granuloamele, corpurile SCHAUMANN și depozitele de colesterol în pneumonita cronică. În acest sens, a spus el, prognoza are o asociere clară cu caracteristicile modelului histopatologic.
În ceea ce privește managementul terapeutic, prevenirea este extrem de importantă și evită expunerea la antigen. Se utilizează noi terapii, deși încă fără dovezi suficiente, cum ar fi cazul azatioprinei și a micofenolatului în pneumonita cronică de hipersensibilitate; Rituximab în forme refractare; și utilizarea complementară a antifibroticilor.