Fracția trombocitelor imature, un nou marker prognostic în sindromul coronarian acut Revista spaniolă a cardiologiei

Rolul trombocitelor în patogeneza sindroamelor coronariene acute (SCA) 1 este cunoscută. Persistența activării trombocitelor în ciuda terapiei antitrombotice influențează severitatea ischemiei miocardice.

Procedeele reticulate sunt căile mai tinere de a circula trombocitele, ele sunt mai mari decât trombocitele senescente, ele conțin RNA rămășițe care conferă un aspect încrucișat și sunt mai active mai active atunci când exprimă mai mulți receptori ai glucoproteinei IB și IIB / IIIA. În prezent, este posibilă cuantificarea rapidă și automatizată a trombocitelor reticulate prin fracțiunea de trombocite imature (FPI), calculată ca coeficient între trombocitele imature și trombocitele totale.

este admis că trombocitele medii Volumul (VPM) este un indicator al reactivității trombocitelor. Un VPM ridicat în faza acută de infarct miocardic este asociat cu prognosticul mai rău pe termen scurt2. FPI poate fi un mod mai sensibil și mai specific decât VPM în evaluarea reactivității trombocite3. Astfel, sa observat că la pacienții cu boală coronariană, FPI este mărită în raport cu populația sănătoasă și este, de asemenea, mărită în SCA cu privire la boala coronariană stabilă5.

În studiul nostru analizăm trombocitele reticulate , Prin determinarea plasmei a FPI, a pacienților spitalizați de un SCA cu scopul de a determina valoarea prognostică pe termen scurt (predictorul mortalității intrahospitale).

Am studiat 251 de pacienți spitalizați de SCA între Ianuarie 2007 și aprilie 2008. Definim SCA ca prezență a simptomelor ischemiei miocardice la 24 de ore de intrare împreună cu creșterea biomarkerilor cardiacei sau a modificărilor electrocardiografice (deviația ST ≥ 0,5 mm sau modificările în valul T: valuri negative T. 2 mm în două sau mai multe cabluri contigue). Hemograma determinării FPI a fost obținută în dimineața primei zile de venit. FPI a fost determinată cu autoanalyzerul SYSMEX XE-2100 (SYSMEX, KOBE, Japonia), care, în ceea ce privește volumul plachetului și conținutul ARN, discrimină procentajul trombocitelor imature.

Realizăm a Analiza statistică descriptivă. Statisticile descriptive ale frecvenței variabilelor continue studiate-mediana – și categoric (procente) au fost calculate. Pentru a compara variabilele cantitative, testul Mann-Whitney U a fost utilizat și pentru a determina asocierea dintre variabilele calitative, testul Pearson χ2. Predictorii mortalității intrahospitale au fost stabilite cu o analiză univariabilă, iar variabilele semnificative statistic au fost incluse în analiza de regresie logistică multivaribilă. Analiza statistică a fost efectuată cu programul IBM SPSS Statistici 18. Acesta a fost considerat valorile semnificative statistic ale P

Caracteristicile populației sunt colectate în tabelul 1. La determinarea valorilor FPI la pacienții din SCA cu și fără înălțare a segmentului ST, nu au existat diferențe semnificative între cele două grupe: 5,20% față de 4,75% (p = 0,289). În timpul spitalizării, 31 de pacienți au decedat (12,3%). Valoarea FPI a fost mai mare la pacienții care au decedat decât au supraviețuit: 6,60% comparativ cu 4,80% (p = 0,002). Mortalitatea intrahospital a crescut, deoarece FPI Tertile a crescut, astfel încât probabilitatea de deces a fost mai mare pentru a treia treime (FPI ID = „0CA49450D7” „> 6,2%) decât în primul (FPI

El Analisis multivariabil (Tabla 2) Mostro, cruce ajustar por otras covariables (edad, diabet zaharat, insuficiencia cardiaca al Ingreso, desviación del ST en el ECG y elevación de troponina) que el tercer tercil de FPI este Mantenia como predictor Independiente de intrahospitalaria mortalidad : Odds Ratio = 2,42 (INTERVALO de confianza del 95%, 1,08-5,43; p = 0,032)

Nuestro estudio limitaciones drone principalmente foc . La primera es sesgo posible ONU Selección, ya que la FPI este determinó en el grund hemograma matutino transversală el Ingreso, y Este hemograma este atât de pacientes extrae primarul din riesgo, por lo que Nuestros Resultados para Serian válidos dicha población. La limitacion segunda este Debe variabilele al escaso Tamano muestral y el pequeño Numero de Eventos adversos que impiden onu ajuste preciso por todas las potencialmente relacionadas con la mortalidad, lo que Limita la Solidez de Nuestros resultados.

Por lo tanto , este concluye que, en pacientes ingresados por ONU SCA, Los Valores elevados de FPI determinados en las primeras del Ingreso 24 este asocian con Peor pronóstico intrahospitalario por incremento de la mortalidad, incluso Entre pacientes Alto riesgo sau Segun la Grace Escala .Acesta poate fi identificat prin intermediul unei hemograme obișnuite acestor pacienți, care ar putea beneficia de un tratament mai intens, atât farmacologic, cât și de utilizarea unei strategii premature de revascularizare. Studiile viitoare trebuie să coroboreze asocierea dintre FPI și mortalitate și investighează patofiziologia acestor constatări.