xmlns = „” MUGABURE, B Echaniz, E. Y Marin, M .. Fiziologie și farmacologie clinică a opioidelor epidurale și intratecale. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2005, vol.12, N.1, pp.33-45. ISSN 1134-8046.
P XMLNS = „” Istoria anesteziei intratecale și epidurale este în paralel cu dezvoltarea anesteziei generale. Primul raport publicat privind opioidele pentru anestezie intratecală aparține unui chirurg român, care și-a prezentat experiența la Paris în 1901. A fost aproape un secol înainte ca opioidele să fie utilizate pentru analgezia epidurală. Opioidele epidurale și intratecale sunt astăzi parte a unui regim de rutină pentru analgezia intra și postoperatorie. În ultimii 30 de ani, utilizarea opioidelor epidurale a devenit un standard pentru analgezie în muncă și livrare și pentru gestionarea durerii acute și cronice. S-a asumat pe scară largă că orice opioid plasat în spațiile epidurale sau intratecale va produce analgezie mediată foarte selectivă, care este superioară celor produse de alte tehnici analgezice. Din păcate, acest lucru nu este pur și simplu adevărat. De fapt, opioidele multiplice sunt utilizate în prezent pentru uzul coloanei vertebrale, în ciuda faptului că dovezile clinice au arătat că administrația colană nu produce analgezie cu un mecanism spinal selectiv sau analgezia produsă nu este superioară celei produse de administrarea intravenoasă. Utilizarea adecvată a opioidelor spinale necesită substanță fiziologia și farmacologia clinică a acestor medicamente și care opioide produc analgezie spinală selectivă și care nu. Pe scurt, selectivitatea spinării este cea mai mare pentru opioidele hidrofilice și cel puțin pentru opioidele lipofile. Aceste diferențe rezultă din diferențele inerente în bioavilitatea opioidelor la receptorii opioide a măduvei spinării. Bioavilitatea diferă, deoarece medicamentele lipofile sunt mai îndepărtate în plasmă decât medicamentele hidrofilice, în consecință, ele produc efecte secundare suprarepinale mai devreme și au o durată considerabil mai scurtă a acțiunii analgezice. Morfina este probabil cea mai selectivă opioidă selectivă utilizată în prezent în spațiile intratecale și epidurale. Metadona este un alt opioid care sa demonstrat că are selectivitate spinării moderată după administrarea epidurală. Cu toate acestea, timpul de înjumătățire plasmatică cu plasmă a acestui opioid are ca rezultat acumularea sa în plasmă și mai mari efecte supraspin în timp. Administrarea epidurală a fentanilului oferă un beneficiu puțin sau deloc pe traseul intravenos, cu excepția obstetrică, unde pare să producă analgezie spinală selectivă modest. În cele din urmă, sufentanilul și alfentanil administrat epidural par să producă analgezie prin absorbție sistemică și redistribuire la receptorii de opioide brainstem.
Palabras clave: epidural; Intrathecal; Opioide; Spinării; ANALGESIA.
XMLNS = „” IV XMLNS: XLINK = „
” div id = „d95fb79464″>
pdf)