Eficacitatea vaccinării gripale în

Eficacitatea vaccinării împotriva gripei în
lucrătorii sănătoși adulți

Rezumat

În prezent, vaccinarea împotriva gripei este limitată la oameni Cu un risc ridicat de complicații, însă există rapoarte care arată anumite beneficii atunci când sunt aplicate adulților sănătoși. Obiectivul lucrării a fost de a determina eficacitatea unui vaccin, de a reduce frecvența și / sau severitatea bolii tractului respirator superior (ETR) prin evaluarea numărului de consultări ambulatorii, numărul de pauze medicale, numărul total de zile pierdute de Pauze medicale, cheltuielile pentru medicamente într-un grup de lucrători de sarcini similare la Touchapala, Peru Mine. Dezvoltăm un studiu prospectiv, grup de control – fără placebo și randomizat. Perioada de urmărire a fost în sezonul rece din 1998 (1 mai – 31 septembrie). 281 de lucrători au fost vaccinați și grupul de control a fost de 297. 92 (32,74%) Consultări medicale au fost găsite în grupul de vaccinare și 113 (38,05%) în grupul non-vaccinat (p iv ID = „95EBFE2DB5” 0,2). Rata pauzelor medicale ale lucrătorilor vaccinați a fost de 1,07% și nu este vaccinată 3,03% (p = 0,05). Rata totală de zi pierdută de pauze medicale în vaccinaturi a fost de 4,23% 000 și nu a fost vaccinată de 13,67% 000 (p < 0.001). Economiile de cost au fost estimate la S /. 11,16 pe persoană vaccinată. Pentru fiecare soare investit în vaccinare, 1,55 tălpi recuperate. Concluzionăm că vaccinul gripal poate reduce în mod semnificativ absenteismul muncii și cheltuielile asociate cu sumarul

în prezent infecția gripei este limitată la persoanele cu risc ridicat de complicații, cu toate acestea avem Dovada că există un beneficiu atunci când îl aplicăm adulților sănătoși în programele noastre de prevenire. Am vrut să determinăm eficacitatea unui vaccin pentru a diminua frecvența sau severitatea bolii respiratorii din tractul superior (UTRI), făcând o evaluare a variabilelor: numărul de consultări ambulatorie, numărul de muncă abazeism, pierdut din totalul zilelor de lucru din cauza absenteismului, Medicatia cheltuieste într-un grup de muncitori de laboare similare ale minei situate în Touchapala-Peru. Am dezvoltat în prospectivă, grupul de control – fără placebo și randomizat. Perioada de studiu a fost în sezonul de gripă în 1998 (1 mai – 31 septembrie). Am vaccinat 281 de lucrători și grupul de control a fost de 297. Am găsit 92 (32,74%) consultări medicale din cauza utilajelor din grupul vaccinat și 113 (3 8,05%) în grupul non-vaccinat (P < 0.2). Rata de concediu medical în lucrătorii vaccinați a fost de 1,07% și 3,03% în grupul care nu este vaccinat (p = 0,05). Rata de zile totale din cauza concediului medical din grupul vaccinat a fost de 4,23% 000 și 13,67% 000 în grupul non-vaccinat (p < 0,001). Banii pe care îi salvăm din cauza vaccinului au fost estimate în S /. 11, 16 Suns pentru fiecare persoană vaccinată cu o economie de companie de S / .1,59 Soare per soare investit în programul de vaccinare. Am ajuns la concluzia că vaccinul gripal poate oferi o reducere semnificativă a absenteismului și costurile asociate cu UTR la locul de muncă.

Introducere

e] Comitetul consultativ pentru practicile imunizatíon (ACIP) recomandă vaccinul de gripă la indivizi cu boli respiratorii cronice, peste 65 de persoane medicale care sunt în contact cu pacienții cu boli respiratorii și rezidenți de îngrijire de zi.

Chiar dacă cea mai importantă mortalitate și morbiditate apar în acest grup de adulți, Populația în vârstă de muncă are, de asemenea, o prevalență ridicată a bolii gripei, ajungând la unele populații de 20% până la 30% prevalență (1). Această boală poate provoca creșterea ratelor de absență a forței de muncă și creșterea consultărilor ambulatorice sau a situațiilor de urgență, creșterea cheltuielilor la medicamente și, prin urmare, scăderea producției în timpul sezonului de iarnă.

Peste anii 1971-1978, pierderea producției datorate la absenteismul forței de muncă din cauza epidemiilor gripale, a fost calculată la aproximativ 764 milioane USD pe an (2). Un studiu realizat la Spitalul SPCC din Tubapala din 1997 privind pauzele medicale a arătat o pierdere de 37 030 USD pe an datorită capacității acute a tractului respirator superior, doar prin oprirea muncii, fără a lua în considerare cheltuielile de medicamente, taxele medicale , Laborator, spitalizare etc. (3) În ciuda acestor fapte, companiile nu contemplă vaccinarea împotriva gripei în cadrul programelor de medicină preventivă, probabil printr-o varietate de motive: efectele colaterale, teama de litigii prin efecte colaterale, ignoranță cu privire la eficacitatea vaccinului, ignoranța economisirii de bani , etc.

Scopul acestui studiu a fost de a evalua eficiența vaccinului gripal prin analiza comparativă a absenteismului muncii, numărul total de consultări medicale și costul total al tratamentului. Cel de-al doilea obiectiv a fost de a determina rata de incidență a efectelor colaterale ale vaccinului.

Programul de imunizare

a fost utilizat un vaccin de piață, care este multiplu – Vaccinul împotriva virusului pentru imunizarea activă împotriva gripei. Acest nou vaccin de virus este mai imunologic, comparându-l cu vaccinul de virus fracționat (4, 5, 6). Acest vaccin conține compoziția recomandată de OMS:

A / Wuhan / 359/95-Pike (H3, N2)

A / Singapore / 86-Pike (H1, N1 )

p> b / 184/93-like

Acest vaccin a primit 8 proceduri diferite de precipitații și centrifugare, asigurând un grad ridicat de toleranță bună și imunogenitate

Lucrătorii au primit o discuție despre informații despre boală, scop de vaccinare, indicații de vaccinare, efecte secundare și contraindicații de vaccinare. Toți participanții au semnat un format de autorizare care oferă consimțământul pentru vaccinare. Toți lucrătorii care au participat la programul de vaccinare au răspuns dacă / nu la următoarele întrebări:

1. Sunteți alergic la ouă sau la alt medicament?
2. Sunteți cu simptome influențate astăzi sau aveți febră?
3. Ați primit vaccinarea împotriva gripei anul trecut?
4. Ați avut vreodată o reacție la vaccin?
5. Singur pentru femei: Sunteți însărcinată?

Răspunsul pozitiv la întrebări 1.4.5 le-a separat de investigație. Un răspuns pozitiv la întrebarea 2 temporar suspendată din studiu până când este sănătoasă în zilele ulterioare. S-au spus că, în cazul efectelor colaterale, ar trebui să se consulte cu Departamentul de Sănătate Ocupațională. La 30 de zile de vaccinare, a fost efectuat un studiu personalizat asupra efectelor colaterale ale vaccinului autorilor (vezi tabelul nr. 7) Criteriile de excludere au fost: sub 40 de ani, alergic la ou, sarcină, cei care nu au lucrat Concentratorul sau zona de mine și lucrătorii care au încetat să lucreze în perioada de studiu

datorită restricțiilor tehnologice, nu a existat niciun studiu clinic care să determine dacă boala care a atacat muncitorii noștri a fost într-adevăr virusul gripal sau a fost un alt virus. Prin urmare, prin evaluări clinice sa presupus că simptomele au fost legate de gripă și s-a numit boală a tractului respirator superior (ETRS)

analiza datelor

Populația studiată lucrările în minele Touchapala aparține companiei Southem Peru Copper Corporation situat în partea de sud a Peru și are un sistem de sănătate privat, închis cu o populație captivă care are acces la consultare și medicamente ușor și gratuit.

Au selectat un grup de muncitori masculi mai mari de 40 de ani: un grup vaccinat și altul care nu au fost vaccinați care au condiții de muncă similare și se află într-o distanță aproximativă de 8 km între facilitățile lor (mina și concentratorul) și salariile similare. Grupul care a primit vaccinul inițial a fost de 345 și după depanarea pentru a avea orice criteriu de excludere, grupul a fost la 281 de lucrători. Grupul de lucrători nevaccați inițial a fost inițial de 447 și un grup de vârstă a fost realizat de grupa de vârstă, rămânând la sfârșitul anului 297 de lucrători ca grup de control.

Vaccinarea a fost efectuată în primele 2 săptămâni ale lunii mai 1998, care au coincis cu începutul perioadei de iarnă din țară, la două luni de la sfârșitul sezonului de iarnă, istoria clinică a celor 281 de vaccinați și 297 de lucrători nevaccinați au fost revizuite în septembrie. La fiecare 2 săptămâni, centrul de calcul al Spitalului Touchapala ne-a raportat numărul de interogări de către ETRS, numărul de pauze medicale și numărul total de zile pierdute de pauze medicale ale grupului vaccinat și de grupul de control. La sfârșitul studiului, administrația de farmacie ne-a dat costul total al rețetelor de către E.T.R.S. Din cele două grupuri studiate. Pentru a calcula valoarea totală a costului unei zile non-muncă, recurgem la departamentul de compensare și dezvoltare a companiei, care calculează această medie a banilor total cheltuiți pentru salarii, plus cheltuielile indirecte care au originea împărțit între total de muncitori Cheltuielile indirecte sunt: costurile de întreținere ale sistemului de sănătate, cheltuielile de întreținere a locuințelor, cheltuielile care implică formarea continuă a lucrătorilor, bunăstarea socială și educația pentru copiii dvs.

În concluzie, finisajul de cost estimat prin pierderea producției pe zi nu lucrat este s /. 158,65 (7).Pe de altă parte, costul unitar al vaccinului a fost S /. 19

Testul Chi2 a fost utilizat pentru comparații statistice între ambele grupuri
ETR-urile au fost definite ca o boală în care se găsește: dureri de gât asociate febrei și / sau tuse, malaise generale, myalgii cât mai mare simptome, cu o durată mai mare de 24 de ore. Simptomele minore considerate: Rinoreea, cefaleea, congestia nazală (36)

Rezultate

al unui total de 281 de lucrători vaccinați, 92 (32,74%) au avut una sau mai multe anchete de către ETRS În perioada de studiu. Dintre cei 297 de lucrători ne-vaccini găsim că 113 (38,05%) au avut una sau mai multe interogări cu o valoare de Chi2 = 2.016 și p < 0.2 (tabelul nr. 1)

iv id = „447FA773C7”

Tabelul nr. 1.
Ratele de consultare prin echipaj comun

Tabelul nr. 2.

iv id = „b7fa7AC1a4”

Au fost 156 de consultări medicale în grupul vaccinat (55,52%) și 186 de consultări în grupul non-vaccinat (62,63%) cu o valoare de CH12 = 3.323 și P < 0 . 1 (vezi tabelul Nº2).

În grupul vaccinat, sa constatat că 3 traiectorie Livrare Resturi medicale necesare (rata = 1,07%) și printre nevăzuți au fost 9 lucrători care au avut o odihnă medicală (rata = 3,03%) cu o valoare de CH12 = 3,78 cu p = 0,05 (tabelul nr. 3).

Vaccinatele au avut 12 zile de odihnă medicală cu o rată de 4,23 x 10000, iar cei care nu sunt vaccinați 41 de zile de odihnă medicală ajungând la o rată de 13,67 x 10000 cu o valoare de CH12 = 15,387 și p < 0,001 (tabelul nr. 4).

În tabăra minieră, un total de 1538 de lucrători lucrează, dintre care 578 aparțin grupului de studiu. Acești lucrători au ca locuri de muncă similare caracteristice care lucrează într-un perimetru de 8 km și cu contact fizic frecvent, cu schimburi similare de lucru (concentrator și al meu). În cadrul celorlalte 960 de muncitori care au ieșit din] au fost 44 de pauze medicale care au atins o rată de absenteism de 4,58% și în programul de studiu studiat, 12 zile de odihnă cu o rată absenteism de 2,08% cu un Chi2 de 7.1983 și Valoarea p < 0.01 (Tabelul nr. 5).

În grupul de lucrători care nu au participat la program a fost 169 d Restul medical (rata de 17,43 x 10000) În timp ce în grupul de programe au fost 53 de zile de odihnă medicală (9,08 x 10000) cu un CH12 de 18.397 și p < 0.00 1. Aceasta este tradus într-o eficacitate de 48% (tabelul nr. 6).

Discuție

Acest studiu a fost conceput pentru a determina eficacitatea vaccinului inflexiv pentru a reduce frecvența și / sau severitatea ETR-urile. Rezultatele arată că vaccinul gripal nu reduc în mod semnificativ frecvența consultărilor, ci scade cheltuielile în medicamentele și zilele absenteismului muncii pentru această cauză la lucrătorii adulți. Chiar dacă acest studiu sugerează că există o economie semnificativă de bani, aceste rezultate trebuie să fie servite ca o referință pentru lucrările viitoare, deoarece vaccinul este numai pentru virusul gripal și nu avem studii care să demonstreze sau să nege că în acest caz există gripă Acolo. În orice caz, rezultatele sugerează că ar putea exista gripă sau o asemănare antigenică între diferiții viruși care produc răceala comună.

În cei 281 de lucrători vaccinați sa constatat că 59% nu au referit niciun efect colateral. Nu a existat nici o spitalizare în munca noastră și niciun lucrător nu a cerut odihnă medicală din cauza vaccinării. Cele mai frecvente simptome au fost: dureri locale (14%) și congestie nazală (14%). Aceste rezultate sunt similare cu un loc de muncă publicat de Nichol și colaboratori (10) și este, de asemenea, similar cu o lucrare care se desfășoară în paralel într-un alt grup de lucrători din tabăra noastră (11).

Tabelul nr. 7. Efecte de vaccin colateral

iv id = „68Ebe3d7a3”

Efecte colaterale

pe procente

fără efect colateral
Dureri locale
Congestion nazal
Masculos General / Mialgias
Sorghum durere
Cefalea
rinoree
febră

59% 14%
14%
8%
6%
6%
3%
1%

iv id = „d8f07122d7”

În numărul de episoade de către ETRS am avut o eficacitate de 14% (vezi tabelul nr. 8) și în numărul total de interogări de către ETRS a fost un Eficacitatea lui 11,35%. Ambele rezultate nu reprezintă o diferență statistică semnificativă față de activitatea desfășurată de Nichol și colaboratori (10) și Campbell și colaboratori (1), unde sa constatat o diferență semnificativă.

atunci când comparăm rata de pauze medicale Noi găsim o eficacitate de 65% ceea ce este foarte semnificativ. Constatările SIN-ULAR CONCONDEN OLSEN și colaboratorii (1 l), Campbell (1) și Nichol (10).
În ceea ce privește numărul total de zile de odihnă medicală, a existat o eficacitate de 69% 000, o cifră de asemenea foarte mare semnificativ.

Conform principiului imunității grupului (8) am decis să comparăm grupul în studiu (vaccinat și nu vaccinat), cu restul populației active a taberei și găsim o rată mai mică de Zile de odihnă medicală de către ETR în grupul de studiu care a dus la o eficacitate de 48%. Credem că economiile de vaccinare pot fi mai mari decât cele găsite în această lucrare, deoarece, în multe cazuri, este probabil ca unele subiecte cu ETR-uri să nu aibă simptome respiratorii ridicate prin determinarea faptului că acestea sunt diagnosticate cu o altă boală decât ETR, precum și episoadele ETRS . Ei pot predispune la bolile secundare, cum ar fi: durerea musculară, durerea de cap și altele. Această prezumție ar putea fi investigată într-un alt eseu. Nichol face o comparație a eTR-urilor cu toate bolile și găsește o diferență la compararea pauzelor medicale pentru toate cauzele dintre vaccinare și care nu sunt vaccinate.

Tabelul 8. Beneficiile asociate cu vaccinarea

* x10000

Calculul costurilor

281 Lucrătorii vaccinați au avut cheltuieli de S / 13.681.26 numai în cele 4 luni de studiu de către rețete pentru consultări ambulatorii de către ETRS; Aceasta înseamnă S /. 48.69 Soare pentru fiecare lucrător vaccinat N-neestează că cei 287 de lucrători non-vaccinați au avut un S /. 18.928.55 Suns, acest aruncă

o medie de S /. 63.73 Soare pe lucrător care nu sunt vaccinate. Ziua absenteismului de muncă pentru odihnă medicală costă SUA /. 158,6 Soare pe zi (7). Având în vedere că au existat 12 zile de odihnă medicală printre vaccinați, a existat o pierdere de S /. 1.903 care împărțită între cei 281 de lucrători vaccinați este S /. 6.77 Soare pentru fiecare lucrător vaccinat. Lucrătorii nevaccinați au avut un absenteism de 41 de zile, ceea ce înseamnă o pierdere de S /. 6.502 Soare care împărțite între cei 297 de lucrători nevaccinați sunt o medie de S /. 21.89 pentru fiecare lucrător nevacinat (tabelul nr. 9).

Div>

Tabelul nr. 9.Calculul costurilor

6c4a266037 „” 54d42d98f5 „> Cheltuieli unitară
Nu este vaccinat

128bdced6b „> 15.04
15.12
30.16

Cheltuieli de unitate Vaccinat	Diferența privind cheltuielile
Cheltuieli de droguri Rest Total Rest	63.73 21.89 85.62	48.69 6.77 55.46

Vaccinul a fost un cost de 19 tălpi care detaseau din economiile pe care le-am obținut de la fiecare lucrător vaccinat ne oferă o economie netă de 11,92 talpă.

Box N ° 10 Economisirea netă